重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)a1題型

1、患者,68歲,20年前曾診斷為慢性肝炎。近2個(gè)月來鈉差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查動(dòng)性油音陽(yáng)性。臨首先考慮的是答案2、在疫區(qū)治療血吸蟲病時(shí)，最好的方案答案3答案4、某腎綜合征熱患者進(jìn)人少尿期1周，尿量100ml/24小時(shí)，出現(xiàn)脈洪大，血23.0/13.3kPa，伴氣促,頭痛、噴射性。最大可能答案5、女性,355（++),胸片示兩上肺斑片狀陰影，伴選擇、最有效藥物逐個(gè)試加，組成新方22答案6腦腦神經(jīng)答案7多由型肺結(jié)核發(fā)展而答案。8、，35歲，浙江人，1個(gè)月前因捕魚著涼，近月發(fā)熱，體溫38.5℃,腹瀉稀便。查:無(wú)欲外觀，周身可見蕁麻疹，無(wú)黃疸，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,脾輕壓痛檢查血白細(xì)胞15×109/L,嗜酸粒細(xì)胞0.4%，其最可能的診斷是。答案9淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的檢查結(jié)答案10、,50歲，患慢已8年,近1個(gè)月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎,下列結(jié)PTA答案11、地方性斑疹傷寒的途徑血液消化道答案解析：人虱叮咬是流行性斑疹傷寒的途徑、患者，女性，至37.7℃。該患者的熱型是答案13、腸阿米巴病的病原體是B.14、下列關(guān)于乙型肝炎抵抗力的描述，正確的是A.100℃5分鐘滅活1060℃10–2010答案度的劑均能耐受，100℃10分鐘、65℃10小時(shí)或高壓蒸汽可滅活。15答案B16、女性，31歲。持續(xù)高熱伴右下腹痛、腹瀉1周于8月2日就診，大便每日3～4次,有40℃92/min,兩肺（3～42cmlcm:WBC4.2×109/L,N0.60(60%),L0.36(36%),M0.04(4%)，大便光鏡WBC2～5HP,RBC0～2/HP,(-，最可能診斷是答案17臨床癥狀2答案18、,68歲，因尿潴留給予導(dǎo)尿1次,隨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱3天，伴頭痛，全身酸痛及尿頻來診化驗(yàn):WBC23.1×109/L,中性粒細(xì)胞0.86(86%),尿液檢査WBC1～3/HP,蛋（+)，給予呋喃坦啶、慶大霉素5天，癥狀未見好轉(zhuǎn)，以下哪項(xiàng)處理最合適答案：解析于導(dǎo)尿后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、全身酸痛等毒性癥狀及刺激癥狀,首先考慮為腎盂腎炎可能。但經(jīng)呋喃妥因（呋喃坦啶)及慶大霉素治療5天，癥狀未改善，因此很可能是導(dǎo)：19、女，20歲,午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢:左肩胛間區(qū)有,血沉50mm/110.9×109/L70%,1cm×lcm答案解析肺結(jié)核多表現(xiàn)為午后低熱乏力干咳或咳少量痰部分可有不同程度。血沉可增快。X線特點(diǎn)為多表現(xiàn)在上肺，可表現(xiàn)為浸潤(rùn)陰影、干酪樣變、空洞形成。20、下列人群人的最高的A.12答案1答案解析：乙胺丁醇可能通過與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA2、在性休克的淤血缺氧期，微循環(huán)特點(diǎn)答案3、不是選擇預(yù)防接種重點(diǎn)地區(qū)的標(biāo)高答案4答案5答案6、我國(guó)普遍應(yīng)用的口服答案7、，50歲。反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)答案8結(jié)核癥胸片X答案9可有結(jié)核癥X線胸片可呈肋膈角或外高內(nèi)低X答案X答案11答案12X答案1314、在大多數(shù)傳染病中，最常見的表現(xiàn)形式隱顯潛伏繼發(fā)染答案15、α答案16、女性,48638.2℃，清晨體溫正常,診斷為長(zhǎng)期低熱。最常見染17答案18、關(guān)于顯染，下列說法不正確的在大多數(shù)傳染病中所占最低答案解析顯染過程結(jié)束后病原體可被清除小部分顯染者亦可成為慢原攜帶者，故D不正確。19、下列有關(guān)腎綜合征熱腎性少尿與腎前性少尿的描述，錯(cuò)誤的尿大于1.20，考慮為腎前性少40mmol/L，5：120100ml，3100ml少尿期與休克期時(shí)應(yīng)與腎前性少尿相鑒別答案于40mmol/L，尿中尿素氮與血中尿素氮之比大于10：1，應(yīng)考慮為腎前性少尿。20答案1、下列哪種傳染病以為答案2、患者男，22歲，學(xué)生。近1周來因勞累后覺乏力、盜汗，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，右上肺球答案解析：患者有結(jié)核癥狀、體征及，故為右上肺干酪性3、需要積極抗治療的性肝炎答案解析：在急毒性肝炎中，因?yàn)镠CV后的高慢性化比例，只有急性丙型肝炎需積極可以考慮抗治療。4、痛痛病的發(fā)生原因主要當(dāng)?shù)赝寥涝h(huán)境中答案5、在大多數(shù)傳染病中，最常見的表現(xiàn)形式隱顯潛伏繼發(fā)染答案6答案解析：肺結(jié)核道播散形成全身粟粒性結(jié)核病7、對(duì)兒童接種麻疹后，評(píng)價(jià)效果可選用指病死率、相對(duì)度、歸因答案8、下列有關(guān)腎綜合征熱腎性少尿與腎前性少尿的描述，錯(cuò)誤的尿大于1.20，考慮為腎前性少40mmol/L，5：120100ml，3100ml少尿期與休克期時(shí)應(yīng)與腎前性少尿相鑒別答案于40mmol/L，尿中尿素氮與血中尿素氮之比大于10：1，應(yīng)考慮為腎前性少尿。9治療與護(hù)理、與并病原治療常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和免疫制劑答案解析治療傳染病的目的不僅在于促進(jìn)患者康復(fù)而且還在于控制傳染源防止進(jìn)一步，故E錯(cuò)誤。10答案11、淋結(jié)核最多見解析：淋結(jié)核最多見于頸部12、患者女，30113、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物的傳染病流行特經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物的傳染病流行特發(fā)病有差異，新遷入疫區(qū)者常易發(fā)病，老疫區(qū)成人因多具有免疫力，則病例多集答案14答案15答案16、結(jié)核菌素試驗(yàn)假應(yīng)排BCG4?8答案4?8周才有反應(yīng)充分建立;在反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為。應(yīng)用糖皮質(zhì)激瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、等）患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為。17、下列關(guān)于SARS5起病后2周左右病變期易發(fā)生呼吸道繼發(fā)染答案天后出現(xiàn)下呼吸道癥狀，可出現(xiàn)胸悶、呼吸，肺部體征不明顯。病情于10?14天達(dá)到高峰，發(fā)熱、乏力等癥狀加重，并出現(xiàn)頻繁咳漱、氣促和呼吸，這個(gè)時(shí)期易發(fā)生呼吸道的繼發(fā)染。病程2?3周后，發(fā)熱漸退，肺部炎癥改變的吸收和恢復(fù)較為緩慢218、女性，30答案19、，34歲。因發(fā)熱、咳嗽、咯白痰6天為主訴入院?；颊邽槟姓?。查體：T38.6℃，P128R42BP120/85mmHg，呼吸急促，有青紫，雙肺底部可聞及，心臟聽診可聞及心類部Ⅰ級(jí)收縮期雜音。胸片提示雙肺間質(zhì)變。血常規(guī)：性間質(zhì)性的包括支原體、性和肺抱子蟲，以肺抱子蟲最常見。20、女性，271920蟲，給予氯喹加伯氨喹治療2天后熱退，第4天又突然高熱，伴腰痛,尿色呈深褐色。此時(shí)答案G-1、乙腦和性菌痢臨床主要鑒別答案：解析性菌痢患者在出現(xiàn)神志改變前可以沒有腹瀉，通過便可以除外性菌：2、女，20歲,午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢:左肩胛間區(qū)有,血沉50mm/110.9×109/L70%,1cm×lcm答案解析肺結(jié)核多表現(xiàn)為午后低熱乏力干咳或咳少量痰部分可有不同程度。血沉可增快。X線特點(diǎn)為多表現(xiàn)在上肺，可表現(xiàn)為浸潤(rùn)陰影、干酪樣變、空洞形成。3、某單位有十余人吃了某冷飲店的冰棒后了痢疾同時(shí)防疫站從冰棒中分離到痢疾桿答案4、關(guān)于型肺結(jié)核，下列正確的多發(fā)生明顯結(jié)核癥灶及淋不會(huì)發(fā)生干酪樣壞肺門或縱隔淋結(jié)核較綜合征更為常見答案葉或下葉上部（肺通氣較大部位，引起淋炎及淋巴管炎，病灶及淋均可發(fā)生5標(biāo)本應(yīng)盡量于病程的早期階段進(jìn)答案D6主要是注答案解析：目前恙蟲病尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段7、關(guān)于型肺結(jié)核，下列描述錯(cuò)誤的綜合征包括病灶、淋巴管炎和肺門淋答案。解析：性肺結(jié)核多見于兒童，青年和成人有時(shí)也可見。為結(jié)核所引起的病癥，好發(fā)于上葉下部和下葉上部或中部靠近肺邊緣的部位綜合征包括肺內(nèi)灶、淋巴管炎和腫大的淋。。8、，25歲，低熱、咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)灶，最可能的診斷是答案解析：肺結(jié)核患者較小，除咳嗽外，可有低熱等結(jié)核癥狀。胸部X線檢查:結(jié)核好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段,直徑在1.5cm以上，一般小于4cm,邊緣整齊,密度不均，其周圍可見灶。9豬10、，38歲，患肝硬化3年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以征,對(duì)目前病情判斷最有意義的是答案11、肺結(jié)核大的原因是下列中答案解析：大是指1次量在300ml以上，或24小時(shí)內(nèi)總量在500ml以上。肺結(jié)核大主要是由于空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂。12、患病率、答案答案核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶及明顯的胸膜增厚。答案解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋腫大，符合型肺結(jié)核15答案16傳染源的活動(dòng)范圍，途徑的特點(diǎn)和周圍人群的免疫狀答案17A.O1:80，H1：160接種傷寒后，H抗體可升高并可持續(xù)多單純OHO答案18結(jié)核癥狀及明顯的呼吸道局部癥胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)灶及空洞形答案無(wú)發(fā)熱、鈉差、等癥狀，自服呋喃唑酮（痢特靈）3天,癥狀停藥，此后每于受涼或紅細(xì)胞5～6/HP?？赡茉\斷是答案20、重癥人患者多由下列哪一亞型引B.C.H5N1D.E.1臨床癥狀2答案27220mm3、我國(guó)普遍應(yīng)用的口服答案4、女性，27歲。寒戰(zhàn),高熱，大汗1周于9月20蟲，給予氯喹加伯氨喹治療2天后熱退，第4天又突然高熱，伴腰痛,尿色呈深褐色。此時(shí)答案G-5答案B6解析：首次抽液以100ml為要，以后每次抽液量300?500ml，也可留置導(dǎo)管7答案8、霍亂、天花、黃熱病、回歸熱、瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、熱、回歸熱、登革答案9、關(guān)于型肺結(jié)核，下列描述錯(cuò)誤的綜合征包括病灶、淋巴管炎和肺門淋答案。解析：性肺結(jié)核多見于兒童，青年和成人有時(shí)也可見。為結(jié)核所引起的病癥，好發(fā)于上葉下部和下葉上部或中部靠近肺邊緣的部位綜合征包括肺內(nèi)灶、淋巴管炎和腫大的淋。。淋腫答案11主要是注答案解析：目前恙蟲病尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段12答案水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上，但耗時(shí)較長(zhǎng)。13答案14、性休克糾正酸治療的首選藥物答案15、關(guān)于恙蟲病的傳染源及媒介，正確的傳染源是鼠類，媒介是恙傳染源是豬，媒介是恙傳染源是恙螨，媒介是鼠傳染源是豬，媒介是鼠傳染源是鼠類，媒介是蚊子答案16、在疫區(qū)治療血吸蟲病時(shí)，最好的方案答案17、某腎綜合征熱患者進(jìn)人少尿期1周，尿量100ml/24小時(shí)，出現(xiàn)脈洪大，血23.0/13.3kPa，伴氣促,頭痛、噴射性。最大可能答案18、在大多數(shù)傳染病中，最常見的表現(xiàn)形式隱顯潛伏繼發(fā)染答案1920、患兒女，5歲，因發(fā)熱、頭痛、4天,煩躁不安1天，于2月10日入院。體檢:體外周血常規(guī):WBC17×109/L，N89%312mmH2O，2.4×1012/L，N95%,蛋白質(zhì)1.65g/L,糖1.5mmol/L,氯化物89mmol/L。本例最可能的診斷是答案1、,50歲。1年前因慢性腹瀉在某醫(yī)院做乙狀結(jié)腸鏡檢，診斷為慢性血吸蟲病，此次因不規(guī)則發(fā)熱40天伴鈉差、腹脹住院。體檢:肝肋下1cm,劍下4cm，質(zhì)中，脾肋下2cm?；?yàn):WBC4.2×109/L,N0.68(68%)，L0.30(30%),E0.02(2%),肥達(dá)反應(yīng)“O”l:160，“H”l:320;“A”l:80,“B”l:40最可能診斷是答案2污染水源引起答案3和傳染性霍亂和傳染性解析：有急性菌痢史，病程超過2個(gè)月，反復(fù)發(fā)作腹瀉及便5豬狗6臨床癥狀2答案72711231答案解析：在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個(gè)月強(qiáng)化期和4?6個(gè)月鞏固期。強(qiáng)化期聯(lián)合?4個(gè)殺菌藥，2周內(nèi)控制癥狀8起病急，有高熱等癥狀答案9B.10、下列抗體是近期標(biāo)志的11、男，24歲，3個(gè)月前患黃疸型乙型性肝炎。近1周發(fā)熱、全身皮膚及黏膜。70g/L2.5×l012/L1.5×109/L0.2,0.780.02,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。骨髓涂片:紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74。本病最可能的診斷肝炎后再生性貧答案12傳染源、途徑、易感人病原體、、他們所處的環(huán)境答案13胸水乳酶脫氫酶水平大于水平的14、腎綜合征熱的病程中不包括的分期15816、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物的傳染病流行特經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物的傳染病流行特發(fā)病有差異，新遷入疫區(qū)者常易發(fā)病，老疫區(qū)成人因多具有免疫力，則病例多集答案171/3答案18、根據(jù)目標(biāo)人群對(duì)媒介的擁有情況和使用習(xí)慣來選擇媒介，符合媒介選擇答案19結(jié)果可排除結(jié)核BCG部分高危結(jié)核患兒可呈反BCG答案化驗(yàn):抗HBs(+),抗HCV(-)，抗HAV—IgM(+),此的正確診斷是急性黃疸型乙型肝炎，獲得甲肝抗急性黃疸型甲型肝炎,主動(dòng)獲得抗體答案。肝炎IgM(+),乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗體（-),因此可除外丙型肝炎10年前患過乙型肝炎，但本次查抗HBs(+),此抗體可中和乙型肝炎的傳染性，因此是一種保護(hù)性抗體，它的存在表明患者曾過HBV,而不是現(xiàn)在，它可使機(jī)體獲持久或免疫，由于它是后獲得,屬于主動(dòng)獲得的免疫抗體抗HAV-IgM在甲型肝炎急性期發(fā)病1周內(nèi)即的。本例應(yīng)診斷為急性黃疸型甲型肝炎，主動(dòng)獲得乙型肝炎抗體。。182、適宜卡介苗（BCG）新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)的兒答案3答案45、重癥人患者多由下列哪一亞型引D.E.注射部位有瘀斑，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲翼樣震顫陽(yáng)性。檢查：ALT176U/L，TBiL432μmol/L，凝血酶原時(shí)間38秒。該患應(yīng)診斷為慢毒性肝炎急性發(fā)作答案7淋腫答案溫39.4℃,鞏膜黃染,淋腫大，肝肋下2cm,腓腸肌有明顯壓痛?；?yàn):WBC25.2×109/L，N0.80(80%)25×109/L，20～30/HP，血清總膽紅素53.2μmol/L,最可能的診斷是流行性答案9X10答案選擇、最有效藥物逐個(gè)試加，組成新方22答案12、患者女，30113答案14答案水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上，但耗時(shí)較長(zhǎng)。15、女性，30答案16某傳染病的顯著高于近年來的一般水平時(shí)稱為流傳染病在不同人群中的分布屬于流行病學(xué)特某傳染病的處于常年水平時(shí)稱為散發(fā)性發(fā)病答案C17、,41歲。不規(guī)則發(fā)熱4周余住院，最髙體溫41℃，最低37.5℃。在考慮病因時(shí)下細(xì)菌染答案18、,28歲。不規(guī)則低熱3周,伴腹脹鈉差，全身不適，但仍能堅(jiān)持上班，既往有潰瘍病史，昨天腹瀉3次,今晨突然劇烈腹痛，2小時(shí)后體溫明顯升高，被送往醫(yī)院。體檢:腹肌19、患者,68歲,20年前曾診斷為慢性肝炎。近2個(gè)月來鈉差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。2cm4cm,3cm;移動(dòng)性油音陽(yáng)性。臨首先考慮的是答案答案1、,22歲，農(nóng)民,水樣便1天入院，起病后無(wú)發(fā)熱和里急后重，大便含少量糞質(zhì)，每10余次，無(wú)腹痛,3小時(shí)后出現(xiàn)噴射性，且為連續(xù)性。臨床擬診為霍亂。該患者臨床病2、某地區(qū)1980年度資料統(tǒng)計(jì)，狂犬病患者100人全部，該資料可計(jì)粗調(diào)整答案3、結(jié)核菌素試驗(yàn)假應(yīng)排BCG4?8答案4?8周才有反應(yīng)充分建立;在反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為。應(yīng)用糖皮質(zhì)激瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、等）患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為。4、對(duì)腎性較大的抗結(jié)核藥5、易引起的抗結(jié)核藥答案6、淋結(jié)核最多見解析：淋結(jié)核最多見于頸部7、患者，男，45101.5cm4脾達(dá)臍平，血吸蟲循環(huán)抗體（+),肝功能ALT100U/L,無(wú)黃疸。對(duì)病原體最有效的治答案8、患者， 9、結(jié)核病全身癥狀中最多見的10、,26歲。發(fā)熱2周，伴頭痛，全身酸痛，鈉差，盜汗就診。體檢:體溫39.2℃,淺表淋巴結(jié)不大，心率140次/min,律齊，腹軟，肝肋下1cm,脾未及?；?yàn):WBC18.9×109/L.N0.88(88%)，腹部B超未見異常。其發(fā)熱最可能原因是答案11可有結(jié)核癥X線胸片可呈肋膈角或外高內(nèi)低X答案X12X答案解析：HRCT13、女性，20歲。近2個(gè)月胸悶，乏力，咳嗽。查體:頸部淋腫大，心肺(-。胸片:肺(+++淋結(jié)答案淋結(jié)核。14、患者男，452X5315肺泡膜內(nèi)外兩側(cè)氣體的分壓肺泡內(nèi)氣體的分壓答案16、,28歲。不規(guī)則低熱3周,伴腹脹鈉差，全身不適，但仍能堅(jiān)持上班，既往有潰瘍病史，昨天腹瀉3次,今晨突然劇烈腹痛，2小時(shí)后體溫明顯升高，被送往醫(yī)院。體檢:腹肌答案，17、女性,265722，T40℃，眼結(jié)合膜充血淋蠶豆大,有壓痛,腓腸肌輕壓痛，肝肋下可及輕叩痛,雙腎區(qū)有叩擊痛,尿蛋白（+)，每高倍視野有RBC2～3個(gè),WBC1～2個(gè),診斷應(yīng)首先考慮，流行性答案解析：夏秋季發(fā)病，有發(fā)熱、全身痛、結(jié)膜充血、淋、腓腸肌壓痛及腎損害18、關(guān)于型肺結(jié)核，下列正確的多發(fā)生明顯結(jié)核癥灶及淋不會(huì)發(fā)生干酪樣壞肺門或縱隔淋結(jié)核較綜合征更為常見答案葉或下葉上部（肺通氣較大部位，引起淋炎及淋巴管炎，病灶及淋均可發(fā)生19、肺結(jié)核大搶救時(shí)需特別注意的測(cè)時(shí)間，預(yù)防慎用鎮(zhèn)咳、答案20、屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是異煙肼答案1淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的檢查結(jié)答案2答案3、對(duì)兒童接種麻疹后，評(píng)價(jià)效果可選用指病死率、相 度、歸因答案4、，50歲。反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)答案5、地方性斑疹傷寒的途徑血液消化道答案解析：人虱叮咬是流行性斑疹傷寒的途徑6、患者男，452X537、我國(guó)平原地區(qū)瘧疾的主要媒介林地區(qū)癥疾的主要媒介；庫(kù)蚊不是疾疾的媒介8B.9、女性，20歲。近2個(gè)月胸悶，乏力，咳嗽。查體:頸部淋腫大，心肺(-。胸片:肺門(+++淋結(jié)答案淋結(jié)核。10、結(jié)核菌素試驗(yàn)假應(yīng)排BCG4?8答案4?8周才有反應(yīng)充分建立;在反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為。應(yīng)用糖皮質(zhì)激瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、等）患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為。1112率率13答案1415、女性，242638℃左右（37.8～38.2℃),發(fā)熱時(shí)間不定，伴心悸乏力,10月份開始體溫正常。其長(zhǎng)期低熱最可能原因是體內(nèi)有慢染答案16答案17納差、答案解析：前驅(qū)期（早期）1?218甲型肝炎戊型肝炎答案：解析性肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)：甲型肝炎主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戌型肝炎主要引起成人的急性黃疸型肝炎。：19、患兒女，5歲，因發(fā)熱、頭痛、4天,煩躁不安1天，于2月10日入院。體檢:體外周血常規(guī):WBC17×109/L，N89%312mmH2O，2.4×1012/L，N95%,蛋白質(zhì)1.65g/L,糖1.5mmol/L,氯化物89mmol/L。本例最可能的診斷是答案20主要是注答案解析：目前恙蟲病尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段1、女性，30138.437.5℃，清晨體溫細(xì)菌染真菌答案、巨細(xì)胞、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌疾病(如甲狀腺功能亢進(jìn)、間腦綜合征及功能機(jī)體防御功能低下者的醫(yī)院內(nèi)，常見誘因是廣譜抗生素的應(yīng)用，慢性消耗性疾病(惡性，各種導(dǎo)管等。深部真菌大多發(fā)生在疾病的病程后期,病情進(jìn)展慢,毒血癥癥狀輕,有時(shí)、2、某肺結(jié)核患者大致血壓突然下降，首選治療5?10+25%40ml200mg+25%20ml10mg+20mg+851500ml答案3結(jié)核癥答案4、不是選擇預(yù)防接種重點(diǎn)地區(qū)的標(biāo)高答案5、HIV主要導(dǎo)致下述損害而并發(fā)嚴(yán)重的機(jī)會(huì)染和腫瘤的B答案6、女性，242638℃左右（37.8～38.2℃),發(fā)熱時(shí)間不定，伴心悸乏力,10月份開始體溫正常。其長(zhǎng)期低熱最可能原因是體內(nèi)有慢染答案7、途徑是傳染病在人群群體或間的病原體侵入機(jī)體，與機(jī)體互相作用、互相的過程答案8、女性，40歲。進(jìn)食較多海蟹6小時(shí)后驟然發(fā)熱,劇烈腹痛，為陣發(fā)痛,并伴水樣腹10余次來診。體檢:體溫40℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，腹軟，臍周有壓痛,腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn):WBC12.1×109/L,N0.86(86%),大便檢驗(yàn)WBC2～4/HP,RBC10～20/HP,同餐者有3診斷為食物。以哪種致病菌最為可能答案9、慢性化率最高的性肝炎丁型肝炎單獨(dú)答案患者最終發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌。而成人HBV后，僅10%左右轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。10解析：首次抽液以100ml為要，以后每次抽液量300?500ml，也可留置導(dǎo)管11答案12臨床治愈則不再有答案解析：肺結(jié)核是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再并不代表治愈13、某腎綜合征熱患者進(jìn)人少尿期1周，尿量100ml/24小時(shí)，出現(xiàn)脈洪大，血23.0/13.3kPa，伴氣促,頭痛、噴射性。最大可能答案14、對(duì)腎性較大的抗結(jié)核藥15（PZA16答案17、關(guān)于型肺結(jié)核，下列正確的多發(fā)生明顯結(jié)核癥灶及淋不會(huì)發(fā)生干酪樣壞 結(jié)核 綜合征更為常答案葉或下葉上部（肺通氣較大部位，引起淋炎及淋巴管炎，病灶及淋均可發(fā)生18可除外結(jié)核病部分高危結(jié)核患兒可呈反BCG答案解析試驗(yàn)見于未受結(jié)核桿菌受結(jié)核桿菌宿主尚未建立特異性免疫應(yīng)答；已受結(jié)核桿菌但免疫功能受損患者（如重癥結(jié)核病，腫瘤，，高齡等。19結(jié)核癥胸片X答案20、囊尾蝴病的途徑和階段經(jīng)皮膚豬囊尾經(jīng)皮膚六鉤蝴答案1、男30歲，咳嗽3個(gè)月，偶有咳痰帶血，乏力體重下降，無(wú)發(fā)熱，査體雙側(cè)頸淋蠶豆大，稍硬,無(wú)觸痛，右上肺少許，最可能的診斷是答案2淋腫答案3答案4多由型肺結(jié)核發(fā)展而答案5、21歲,持續(xù)發(fā)熱、腹瀉1周，2～3次/日，便中有,右下腹隱痛,頭痛、、嘔吐一次，伴食欲不振。體檢:T39℃，神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×109/L,N0.80,L0.20，糞便WBC(+),RBC少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無(wú)致病骨髓穿刺答案6、性休克補(bǔ)充血容量治療，每日低分子右旋糖酐的用量以多少為量擴(kuò)容效果未能到達(dá)，過量有傾向。7887220mm兩天前突然大，今日兩小時(shí)內(nèi)約500ml。下列藥物不能使用的是答案10、下面描述與漢坦特征不符的屬于布尼亞負(fù)性單鏈RNADNA分L、M、S三個(gè)片段答案解析：漢坦屬于布尼亞科，為負(fù)性單鏈RNA11異煙肼答案12臨床癥狀2答案13一般不含和膿答案14答案15答案16、乙腦和性菌痢臨床主要鑒別答案：解析性菌痢患者在出現(xiàn)神志改變前可以沒有腹瀉，通過便可以除外性菌：17治療與護(hù)理、與并病原治療常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和免疫制劑答案解析治療傳染病的目的不僅在于促進(jìn)患者康復(fù)而且還在于控制傳染源防止進(jìn)一步，故E錯(cuò)誤。18閉式排答案19、女性，271920蟲，給予氯喹加伯氨喹治療2天后熱退，第4天又突然高熱，伴腰痛,尿色呈深褐色。此時(shí)答案G-20答案1答案2、腎綜合征熱的傳染源不包雞3、,41歲。不規(guī)則發(fā)熱4周余住院，最髙體溫41℃，最低37.5℃。在考慮病因時(shí)下列細(xì)菌染答案4、關(guān)于SARS答案解析：這是考查SARS流行病學(xué)特點(diǎn)的題目。SARS患者是主要傳染源，急性期傳染性強(qiáng)，潛伏期的患者傳染性低或無(wú)傳染性，作為傳染源的意義不大。短距離的飛沫是SARS的主要途徑。除此之外，患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他體液含有，通過消化道或直接接觸到被污染的物品都可以造成疾病。人群對(duì)SARS普遍易感，發(fā)病5、，60歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體:氣管左移，左上肺可聞及濕性。答案核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶及明顯的胸膜增厚。6、,50歲，患慢已8年,近1個(gè)月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎,下列結(jié)果A.PTA答案7結(jié)核癥狀及明顯的呼吸道局部癥胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)灶及空洞形答案兩天前突然大，今日兩小時(shí)內(nèi)約500ml。下列藥物不能使用的是答案9、慢性化率最高的性肝炎丁型肝炎單獨(dú)答案患者最終發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌。而成人HBV后，僅10%左右轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。ALT478U/LTBiL78μmol/L急毒性肝炎，甲型，乙型肝炎攜帶急性黃疸型肝炎，甲乙混合答案肝功明顯異常，抗HAVIgM陽(yáng)性，提示急性甲型肝炎。11、下列哪一項(xiàng)不是水平空氣經(jīng)水經(jīng)食物經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物答案12、易引起的抗結(jié)核藥答案14、,50歲，患慢已8年,近1個(gè)月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎下列結(jié)PTA答案15答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌后需4?8周才建立充分的果則多為10mm以內(nèi)。16、關(guān)于型肺結(jié)核，下列描述錯(cuò)誤的綜合征包括病灶、淋巴管炎和肺門淋答案。解析：性肺結(jié)核多見于兒童，青年和成人有時(shí)也可見。為結(jié)核所引起的病癥，好發(fā)于上葉下部和下葉上部或中部靠近肺邊緣的部位綜合征包括肺內(nèi)灶、淋巴管炎和腫大的淋。。17、關(guān)于PPD1/31ml，548?72答案應(yīng)，而紅暈為非特異性反應(yīng)。答案19答案20、下列關(guān)于急性期的描述錯(cuò)誤的發(fā)生在初次后2?4HIV抗體可以為CD4+T答案解析：急性期發(fā)生在初次HIV后的2?4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)、、最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?？沙霈F(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過性減少，CD8+T細(xì)胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。、、1、女性,288G-6-PD1答案2、關(guān)于型肺結(jié)核，下列描述錯(cuò)誤的綜合征包括病灶、淋巴管炎和肺門淋答案解析：型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確、患者女，型病灶，其內(nèi)有1.5?2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，答案20，X4、女性，242638℃左右（37.8～38.2℃)不定，伴心悸乏力,10體內(nèi)有慢染答案5、性休克糾正酸治療的首選藥物答案6、患者，林業(yè)工人，因發(fā)熱2天就診，無(wú)尿少。查體:血壓120/70mmHg,結(jié)膜充血明顯，球結(jié)膜水腫，胸壁皮膚可見條索狀點(diǎn)。目前下列哪項(xiàng)檢查對(duì)的診斷幫助最小RT-PCR熱IgM型抗體檢查答案7、女性，34歲。既往健康，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm，質(zhì)硬、光滑、無(wú)壓痛，脾可觸及，移動(dòng)性濁音。ALB40g/L，ALT40U/L，肝臟病理檢查有假小葉形成。診斷為肝8臨床治愈則不再有答案解析：肺結(jié)核是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再并不代表治愈發(fā)熱40℃,疑為留置靜脈導(dǎo)管引起的敗血癥,估計(jì)其最可能的致病菌是答案10答案11答案ALT478U/LTBiL78μmol/L急毒性肝炎，甲型，乙型肝炎攜帶肝功明顯異常，抗HAVIgM陽(yáng)性，提示急性甲型肝炎。13、，40歲，農(nóng)民。突然畏寒發(fā)熱4天伴頭痛，全身肌肉痛，以腓腸肌痛為著，于8體溫39.4℃,鞏膜黃染,淋腫大，肝肋下2cm,腓腸肌有明顯壓痛?；?yàn):WBC25.2×109/L，N0.80(80%)25×109/L，20～30/HP，血清總膽紅素53.2μmol/L,最可能的診斷是流行性答案14、預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是及早發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)治答案解析：切斷途徑和保護(hù)易感人群都是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施15傳染病急性期的一些癥狀，如、腹瀉，可促進(jìn)病原體的播在流行性腦脊髓膜炎中，隱染者是重要傳染答案發(fā)現(xiàn)，而患者經(jīng)治療后細(xì)菌很快，故隱染者作為傳染源的意義更重要。16答案17答案18頭痛，答案19、女性,262:ALT30U,HAV-IgM(-),HAV-IgG(+),抗HBs(+)，抗HBc(+),此時(shí)診斷為乙型肝炎恢復(fù)期與甲型肝炎后狀乙型肝炎急性期與甲型肝炎后狀答案HAV-IgM(+3～6HAV-IgG(+)HAV-IgMHAV-IgG(+)，表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前確有HAV?？笻Bs陽(yáng)性表明患者曾經(jīng)過乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢復(fù)期，抗HBc陽(yáng)性，常發(fā)生在乙型肝炎恢復(fù)期或臨床治愈后鑒于患者2個(gè)月前患過肝炎目前正確診斷是乙型肝炎恢復(fù)期及甲型肝炎后狀203答案1X答案2一般不含和膿答案3結(jié)核癥答案答案核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶及明顯的胸膜增厚。5、地方性斑疹傷寒的途徑是血液消化道答案解析：人虱叮咬是流行性斑疹傷寒的途徑6答案答案8納差、答案解析：前驅(qū)期（早期）1?29、下列人群人的最高的A.12答案10答案11答案12O1O139部分人群霍亂弧菌后可以不發(fā)病答案化驗(yàn):抗HBs(+),抗HCV(-)，抗HAV—IgM(+),此的正確診斷是急性黃疸型乙型肝炎，獲得甲肝抗急性黃疸型甲型肝炎,主動(dòng)獲得抗體答案。肝炎IgM(+),乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗體（-),因此可除外丙型肝炎10年前患過乙型肝炎，但本次查抗HBs(+),此抗體可中和乙型肝炎的傳染性，因此是一種保護(hù)性抗體，它的存在表明患者曾過HBV,而不是現(xiàn)在，它可使機(jī)體獲持久或免疫，由于它是后獲得,屬于主動(dòng)獲得的免疫抗體抗HAV-IgM在甲型肝炎急性期發(fā)病1周內(nèi)即的。本例應(yīng)診斷為急性黃疸型甲型肝炎，主動(dòng)獲得乙型肝炎抗體。。14、易引起的抗結(jié)核藥答案15、下列哪一項(xiàng)不是水平空氣經(jīng)水經(jīng)食物經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物答案16、病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為剌激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病解析：腎結(jié)核病變?cè)谀I，癥狀在172711231答案解析：在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個(gè)月強(qiáng)化期和4?6個(gè)月鞏固期。強(qiáng)化期聯(lián)合?4個(gè)殺菌藥，2周內(nèi)控制癥狀18、,25歲。因潰瘍病,血壓下降，給輸血400ml,7天后突然寒戰(zhàn)，高熱41℃，4小1010答案因此只需給予標(biāo)準(zhǔn)氯喹10片療法。19、女性，20歲。近2個(gè)月胸悶，乏力，咳嗽。查體:頸部淋腫大，心肺(-。胸片:肺(+++淋結(jié)答案淋結(jié)核。20閉式排答案1、我國(guó)平原地區(qū)瘧疾的主要媒介答案林地區(qū)癥疾的主要媒介；庫(kù)蚊不是疾疾的媒介。2、,40歲，腹瀉1日，于7月20日來診，大便為大量水樣便，繼之10多次，口大便及物培測(cè)血漿及紅細(xì)胞容答案34、下列有關(guān)腎綜合征熱的檢查，不正確的IgM答案5、傷寒發(fā)病第1周內(nèi)，分離病原菌應(yīng)采取的標(biāo)本物答案6胸水乳酶脫氫酶水平大于水平的7答案8閉式排答案9、腎綜合征熱的傳染源不包雞10回腸下段集合淋與孤立淋巴濾11、途徑是傳染病在人群群體或間的病原體侵入機(jī)體，與機(jī)體互相作用、互相的過程答案12、下列抗體是近期標(biāo)志的13、男,45歲，發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病10年，近來體檢發(fā)現(xiàn)肝肋下1cm,劍突下4指，脾達(dá)臍平，血吸蟲循環(huán)抗體（+),肝功能ALT100U/L，無(wú)黃疸。對(duì)病原體最有效的治療為答案14、傳染病的基本特征是傳染性、流行病學(xué)特征、后免疫、病原傳染源、途徑、人群易感性、后免傳染源、傳染性、流行病學(xué)特征、后免傳染性、流行病學(xué)特征、途徑、人群易感病原體、傳染源、流行病學(xué)特征、后免疫答案15、傳染源是指答案16、,31歲。因誤服強(qiáng)堿致食管燒灼傷住院，入院后給予頸靜脈插管高營(yíng)養(yǎng)治療,10天后發(fā)熱40℃,疑為留置靜脈導(dǎo)管引起的敗血癥,估計(jì)其最可能的致病菌是答案17、,50歲，患慢已8年,近1個(gè)月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎,下列結(jié)A.PTA答案18、目前WHO確認(rèn)和推薦的人治療藥物19、，45歲。腹瀉2天，每天10次左右，稀便，伴發(fā)熱。第2天感腹痛，大便混有成人輪狀腸炎答案解析：本例主要特點(diǎn)是發(fā)熱、腹瀉伴腹痛，大便每天10符合成人輪狀腸炎。20一般不含和膿答案1豬2答案3X4、患者，男，45101.5cm4脾達(dá)臍平，血吸蟲循環(huán)抗體（+),肝功能ALT100U/L,無(wú)黃疸。對(duì)病原體最有效的治答案5、霍亂、天花、黃熱病、回歸熱、瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、熱、回歸熱、登革答案6答案解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和7、腎綜合征熱的病程中不包括的分期8、患者女，3019使用氧氟沙星眼答案10、腸結(jié)核最好發(fā)的部位是，大便10余次，呈血水樣,偶有血性,無(wú)里急后重住院=體檢:輕度脫水答案1213淋腫答案14紅暈直徑答案解析：硬結(jié)直徑≤4mm為，5?9mm為弱陽(yáng)性，10?19mm為陽(yáng)性，≥20mm或雖20mm15、目前WHO確認(rèn)和推薦的人治療藥物16、下列人群可以接種乙腦的慢性乙醇首次接種乙腦后1年的人連續(xù)3次加強(qiáng)乙腦的人員答案解析：答案A、B、C均是乙腦接種的證，乙腦連續(xù)3次加強(qiáng)后不必再注射，，17、男孩，2歲。高熱1天3次于7月24日入院。查體，P150次/分，，面色蒼白，四肢厥冷，口唇青紫，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則心肺聽診未見異常，腦膜刺激征。應(yīng)首先考慮的診斷答案為性菌痢。18、，26歲?；加疑戏谓Y(jié)核伴空洞形成,痰涂片抗酸桿菌（++)。某醫(yī)師查房時(shí)，作分答案19、適宜卡介苗（BCG）新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)的兒答案20、對(duì)腎性較大的抗結(jié)核藥1答案2、結(jié)核菌素試驗(yàn)假應(yīng)除BCG4?8答案解析試驗(yàn)假見于宿主尚未建立特異性免疫應(yīng)答免疫功能受損患（如重癥結(jié)核病，腫瘤，，高齡等。3、易引起的抗結(jié)核藥答案4、某地區(qū)1980年度資料統(tǒng)計(jì)，狂犬病患者100人全部，該資料可計(jì)粗調(diào)整答案5、女性，25歲，午后低熱伴盜汗2個(gè)月，體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，胸片示右上肺多形性均勻的PPD痰菌6、,26歲。到沿海旅游，因進(jìn)食過海產(chǎn)品，餐后4小時(shí)突然發(fā)熱、劇烈腹痛、腹瀉、，大便10余次，呈血水樣,偶有血性,無(wú)里急后重住院=體檢:輕度脫水征,BP12/8kPa(90/60mmHgWBC5～8/HP,RBC10-25/HP答案答案核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶及明顯的胸膜增厚。8、，21歲。近1周來突然感到乏力、厭食，右上腹隱痛來院門診。體檢:肝肋下2cm,質(zhì)中，有壓痛，疑為急毒性肝炎，應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查A.ALT,AST肝炎標(biāo)志物檢BAIiVy-GT答案9答案10無(wú)發(fā)熱，劇烈腹瀉、，無(wú)腹痛，無(wú)，糞便呈米泔水樣或血水樣，腓腸肌痙發(fā)熱、腹痛、腹瀉、、，里急后重感明 ，輕度腹瀉，無(wú)腹痛，病程1?2天自愈答案11、慢性化率最高的性肝炎丁型肝炎單獨(dú)答案患者最終發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌。而成人HBV后，僅10%左右轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。12答案13、慢性非傳染性疾病的主要致病的特點(diǎn)不包答案14、我國(guó)平原地區(qū)瘧疾的主要媒介林地區(qū)癥疾的主要媒介；庫(kù)蚊不是疾疾的媒介。15解析：首次抽液以100ml為要，以后每次抽液量300?500ml，也可留置導(dǎo)管16、HIV主要導(dǎo)致下述損害而并發(fā)嚴(yán)重的機(jī)會(huì)染和腫瘤的B答案17、，50歲。200ml后突然窒息。應(yīng)立即采取的措施答案18結(jié)果可排除結(jié)核BCG部分高危結(jié)核患兒可呈反BCG答案19、關(guān)于血吸蟲病的描述下列不正確的答案解析：血吸蟲的蟲卵是引起宿主免疫損傷的主要因素，是致病的主要物質(zhì)20、重癥人患者多由下列哪一亞型引D.E.12答案3、暴發(fā)的定義是某地區(qū)疾病顯著超過同期水平的現(xiàn)象答案4O1O139部分人群霍亂弧菌后可以不發(fā)病答案5、對(duì)腎性較大的抗結(jié)核藥6、女,35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱,38℃，體檢無(wú)明顯異常。胸片上浸潤(rùn)發(fā)熱等結(jié)核癥答案7結(jié)核癥答案8A.6614答案9答案10答案11、肺結(jié)核大的原因是下列中答案解析：大是指1次量在300ml以上，或24小時(shí)內(nèi)總量在500ml以上。肺結(jié)核大主要是由于空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂。右 囊答案答案14、女性，40歲。進(jìn)食較多海蟹6小時(shí)后驟然發(fā)熱,劇烈腹痛，為陣發(fā)痛,并伴水樣腹化驗(yàn):WBC12.1×109/L,N0.86(86%),大便檢驗(yàn)WBC2～4/HP,RBC10～20/HP,同餐者有3診斷為食物。以哪種致病菌最為可能答案15答案16、