第七章：大學生的心理問題與防治(二)-劉險得-2

第七章：高校生的心理問題與防治（二）

其次節(jié)：高校生的心理危機與干預一般而言，危機有兩個含義：一是指突發(fā)事務，如水災、地震、疾病爆發(fā)、恐怖事務、斗爭等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。而所謂心理危機，是指人們由于遇到一些一時難以接受、解決的事情而導致生理、心情、認知和行為出現(xiàn)問題的心理失衡狀態(tài)。也就是說人的心理平衡狀態(tài)沒有被打破就不會出現(xiàn)心理危機。什么是心理危機內含特點1、心理危機是人們面對自認為其自身現(xiàn)有的實力和方法不能克服或解決的困難或境遇時所產生的一種心理狀態(tài)。2、心理危機是一種嚴峻的心理失衡狀態(tài)，高度驚惶、焦慮，難以自我限制，情感、認知和行為功能失調，心理處于崩潰邊緣。3、心理危機是一種短暫性的心理失衡。剛好調整和干預，可以使這種狀態(tài)得到有效緩解和消退。心理危機的類型發(fā)展性危機：在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變更或轉變所導致的異樣反應。如大一新生的“適應期心理綜合癥”、大四畢業(yè)生的“職場適應心理綜合癥”。境遇性危機：當出現(xiàn)罕見或超常事務，且個人無法預料和限制時出現(xiàn)的危機。例如，地震、交通意外、被強奸、突然的疾病和死亡都可以導致境遇性危機。病理性危機：由于某些嚴峻的心理疾病而導致的心理危機。如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學生。存在性危機:伴隨著重要的人生問題，如關于人生目的、人生意義、人生責任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內部沖突和焦慮。如12月1日，浙大一學生在圖書館前跳樓自殺身亡就屬于此類情形。心理危機可能導致的后果主動的后果平安的度過心理危機，并從中獲得了成長。這個成長包括：1、學到新方法；2、獲得發(fā)展動力；3、找尋新方向；4、得到心理成長；消極的后果1、造成損害；2、消極躲避；3、導致疾??；4、留下陰影；自殺是心理危機的極端表現(xiàn)中國人群自殺的發(fā)生率:·中國是僅次于冰島的自殺率高發(fā)國家。在中國，自殺是全人口的第五位死因。自殺是15-34歲人群的首位死因。我國每年有287,000人死于自殺,22.2人/10萬。1,500,000人因家人或親友自殺出現(xiàn)長期而嚴重的心理創(chuàng)傷，其中有135,000小于17歲的孩子經驗過父親或母親死于自殺。2,000,000人自殺未遂。社會壓力已攢到了臨界邊緣，幾乎每個領域都發(fā)生了精神變異事務，影視劇近幾年頻頻涉足心理問題，心理危機波及一般大眾，已無可避開地成了社會熱門話題?？梢哉f，繼農夫、破產者、下崗工人、明星等自殺高危群體之后，高校生也加入了這個群體的行列。12月1日浙高校生自殺現(xiàn)場成都高校生英語四級未過跳樓自殺003年12月6日，中國人民高校一男生留下遺書，赤裸跳樓身亡。2004年4月16日，北京師范高校一名探討生跳樓自殺。2004年5月18日，中國政法高校男生半夜跳樓自殺。2004年7月1日，北京中醫(yī)藥高校醫(yī)學管理系一研二女生墜樓身亡。2004年7月15日，北京高校醫(yī)學部一名大二女生從宿舍樓九層跳樓身亡。2004年8月30日，北京師范高校地理樓前一女探討生墜樓身亡。2004年9月15日，北京理工高校經管學院一新生在教學樓跳樓自殺。2004年9月22日，北京高校女博士從13樓墜下身亡。2004年11月7日，北京林業(yè)高校18歲女高校生先割腕后跳樓自殺身亡。2004年11月11日，北京師范高校一畢業(yè)生不堪就業(yè)壓力自殺。2004年12月19日，中國礦業(yè)高校一名21歲的女子在科技樓墜樓身亡。2005年2月12日中午12時20分左右，20歲的小彭喊著一句“死亡也是很快樂的事”，縱身跳下中國農業(yè)高校西校區(qū)的科研樓。2005年2月18日中國傳媒高校一女探討生在家中跳樓身亡。2005年4月22日下午4時，北大理科2號樓，一名北大中文系本科女生從9樓墜亡。2005年5月3日，紫竹院南路某小區(qū)內一名哈爾濱商業(yè)高校的女學生從五樓跳下，當場死亡。2005年5月7日晚9時10分左右，北大理科2號樓，該校02級數學系一名博士生從9樓跳樓身亡。2005年5月13日，北大醫(yī)學部大三學生張金金在成都雙流機場跳天橋自殺。2005年6月4日上午，北京師范高校一名韓國留學生自該校公寓樓7層跳下身亡。2005年6月4日下午，中國青年政治學院社會學系一名大二女生從學生公寓4層跳樓身亡。2005年6月21日22時40分左右，北京理工高校機電工程學院三年級學生張乃健從學校中心教學樓13層的廁所窗戶跳樓自殺。2005年7月25日晚8時，北大33號宿舍樓，一名北大心理學系02級本科男生從5樓宿舍的陽臺跳樓身亡。2005年8月26日早上5時許，中國地質高校一大三女生從知春路錦秋花園小區(qū)23樓墜亡。2005年9月19日晚8時許，廣安門手帕口橋北的鐵路上，24歲的中心音樂學院管弦系三年級女探討生撞列車自殺未遂。2005年9月19日，北京交大機電學院一男探討生，從宿舍樓7層窗口跳樓身亡。2005年9月20日，一名想要跳樓的女高校生被發(fā)覺站在人大西門內民德樓的9層陽臺上。近年北京高校自殺不完全統(tǒng)計二、心理危機的識別與干預（一）心理危機的識別心理危機的信號1、是否有較大的、自身難以應對和承受的生活事務、危機情景、突發(fā)性變故發(fā)生；2、是否出現(xiàn)了心理失衡、出現(xiàn)了記憶知覺活動效率下降、難限制的不良心情、行為消極變更；3、是否出現(xiàn)了一些生理上的不良變更，如失眠、食欲不振、頭痛等；4、社會心理支持系統(tǒng)狀況；如何識別在壓力下可能自殺的學生？

以下狀況是心理壓力超過應對實力的征兆，存在的越多或是持續(xù)的時間越長，就越須要幫助。1.干脆表露自己處于苦痛、抑郁、無望或無價值中；2.易激惹，過分依靠，持續(xù)不斷的哀痛或焦慮，常常流淚；3.留意力不集中、成果下降、常常缺勤；4.孤僻、人際交往明顯削減；5.酒精或毒品的運用量增加；6.行為紊亂或怪異；7.睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲憊，體質或個人狀況下降；8.作文或其他發(fā)揮想象力的作品所透露出的主題為無望、脫離社會、生氣、無望、自殺或者死亡；9.任何書面或口頭表達的內容像是在臨終告辭或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一段時間……”；10.出現(xiàn)自傷或自殺行為；

解決問題（困惑）使用常規(guī)方法危機：困難和境遇，認知、情感、行為的困擾渡過危機自我完善成功解決未解決未解決自愈干預失敗崩潰：對內或對外的攻擊行為未得到專業(yè)幫助得到專業(yè)幫助心理危機的發(fā)生、發(fā)展和干預

（二）心理危機的干預16專業(yè)精神衛(wèi)生機構大學生心理健康中心保衛(wèi)處校團委學生處后勤醫(yī)務室教務處院心理輔導站班級心理委員一級二級三級四級我校四級預警和干預機制17心理咨詢輔導員、班主任心理委員、班干舍友、宿管人員親朋好友精神衛(wèi)生機構危機個體藥物治療心理咨詢重點關注社會支持▲危機個體干預操作圖保衛(wèi)部門任課教師1819危機干預對象分級及干預措施（一）第一級人群：死難者家屬，重傷員及重傷者家屬運用技術：個別心理治療：包括居喪干預其次級人群：輕傷員和傷者家屬，救援組織和實施人員，現(xiàn)場生還者運用技術：心理輔導：視狀況個別或集體治療，對特殊人群，比如兒童，接受特殊的干預措施危機干預對象分級及干預措施（二）第三級人群：救援或搜尋的后援工作人員（不在受災現(xiàn)場）、幫助進行地震災難后重建或康復工作的人員或志愿者運用技術：應激事務集體晤談第四級人群：受災地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災者供應物資與救濟，對災難的可能負有確定責任的組織運用技術：應激事務集體晤談和科普講座第五級人群：在接近災難場景時心理失控的個體，易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象。運用技術：評估后個別處理發(fā)覺異樣狀況怎么辦？1、剛好報告信息：一般狀況：報告輔導員緊急狀況：先報告保衛(wèi)處再報告輔導員2、事發(fā)后愛護現(xiàn)場，愛護當事人3、留意保密，不隨意散布事務信息假如危機已經發(fā)生不圍觀不散布自己和同學萬一受到沖擊，主動尋求心理中心的幫助，剛好進行創(chuàng)傷干預和處理，緩解事務的影響。三、珍愛生命生命教化第三節(jié)：高校生的異樣心理與應對心理健康灰色區(qū)理論心理健康的推斷標準心理正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴峻心理問題神經癥性心理問題心理不正常神經癥人格障礙性心理變態(tài)精神病心理問題及其類型什么是心理問題？是指全部各種心理及行為異樣的情形。心理問題的類型心理問題依據其嚴峻程度可分為：心理困擾，主要是指各種適應問題、應激問題、人際關系問題心理障礙，主要是指神經癥、人格異樣和性心理障礙等輕度心理失調。精神疾病，是指人腦機能活動失調，丟失自知力，不能應付正常生活，不能與現(xiàn)實保持恰當接觸的嚴峻的心理障礙一、什么是異樣心理？正常的心理活動具有如下功能：第一、保障人順當的適應環(huán)境，健康的生存發(fā)展；其次、保障人正常的進行人際交往，在家庭、社會團體、機構中肩負責任，使社會組織正常運行；第三、保障人正常的反應，相識客觀世界的本質機器規(guī)律性；異樣心理推斷（常識性推斷）1、行為異樣：（1）、言語：胡言亂語，違反邏輯和常理我是從外星球來的！老師，某某探討一種東西在跟蹤我?。?）舉止：怪異，無法理解：裸奔，跪坐馬路不起，男生穿裙子（3）衣著：不合時令、身份及穿衣依次2、心情異樣（1）抑郁、愁眉苦臉長吁短嘆活著沒意思（2）煩躁：動作言語多快

3、性格怪異（1）孤僻內向、獨來獨往；（2）冷淡冷漠、一本正經（3）炫耀夸張、言語服飾異樣心理推斷（心理學標準）1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一（案例）2、心理活動的內在一樣性（案例）3、人格（特性）的相對穩(wěn)定性（案例）二、高校生中的常見異樣心理（一）、精神分裂癥

一組病因未明的精神疾病，大多在青壯年發(fā)病，發(fā)病往往較為緩慢，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調。

妄想、幻聽是最主要的表現(xiàn)。案例劉某，女，19歲，大一學生，入校不久感到有人監(jiān)視自己，總在背后跟蹤自己?？吹絼e的同學拿著隨身聽從身邊走過，認為那是竊聽器，在竊聽自己的隱私。別人在身邊講話總是在爭論自己。晚上睡覺時，總認為有人透過窗戶用望遠鏡監(jiān)視自己的一舉一動，必需密密層層地拉好窗簾。不久發(fā)展到認為自己的心臟被人偷走。精神分裂癥的四種主要類型：青春型，情感膚淺、喜怒無常，給人傻氣的感覺；言語較多但內容松散、荒謬離奇，行為無趣愚蠢、不行預料；有幻覺、妄想存在。單純型，早期類似“神經衰弱”的癥狀，漸漸出現(xiàn)日益加重的孤僻退縮、生活懶散、丟失愛好、生活毫無目的而情感日趨淡漠。偏執(zhí)型，早期常表現(xiàn)敏感多疑，漸漸發(fā)展成妄想，妄想內容日益脫離現(xiàn)實，妄想內容以關系、被害多見。驚惶型，主要表現(xiàn)為驚惶性興奮和驚惶性木僵。病例男22歲，精神分裂癥青春型

醫(yī)生問，患者答，現(xiàn)記錄一段交談內容如下。問：“這兒是什么地方？答：“現(xiàn)在的地方不管它，就是一小部分?！眴枺骸澳銇磉@里干什么？”答：“我來這里無法說生活困難?，F(xiàn)在我來就算是叨語?，F(xiàn)在就代表一句話。院長就這樣。今日是下午。”問：“我們是做什么工作的的？”答：“我早晨沒有吃飯，我找原來前面那個小小的商店?！眴枺骸澳懔藳]有？”答：“你想想，那個人他不知道，點心還不如火燒，米飯大部分是思想問題”。。。（二）、神經癥是一種指大腦沒有發(fā)生器質性的病變、大腦神經機能輕度失調的心理疾病。沒有思維障礙，有自知力，患者會對自身異樣的心理狀態(tài)感到特別苦痛。*神經癥與正常心理的分界線1、焦慮癥緩慢發(fā)病，以常?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床表現(xiàn)，如過分擔憂、驚惶、膽怯 等。伴有口干、出汗、氣急、尿頻、尿急、稍微震顫、坐立擔憂等癥狀。2、恐驚癥：表現(xiàn)為過度膽怯 某種事物或環(huán)境，并且伴有明顯的焦慮心情和生理反應。常見的如廣場恐驚癥、社交恐驚癥和特殊恐驚癥。表現(xiàn)符合以下4項：①某種客體或情境常引起猛烈的恐驚；②恐驚時常伴有明顯的植物神經癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫傈、出汗等；③對恐驚的客體和情境極力回避；④知道這種恐驚是過分的或不必要的，但不能限制。3、強迫癥以強迫觀念最多見，強迫行為多是為了減輕強迫觀念引起的焦慮而不得不實行的順應行為，常見的有強迫檢查、強迫詢問、強迫洗滌等。主要特點：是有意識的自我強迫與反強迫同時存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和苦痛，社會功能受損。強迫癥患者常伴有抑郁、焦慮以及其他神經癥癥狀。強迫癥與強迫癥狀的區(qū)分：強迫癥狀出現(xiàn)時間短、斷斷續(xù)續(xù)，時有時無；癥狀較輕，不影響正常生活和工作；當事人并不覺得苦痛，沒有治療的愿望案例小劉，女，大二學生，入學后就出現(xiàn)“潔癖”，她膽怯 開門，小藥瓶不敢拿，不敢去醫(yī)院，每天不停地洗手不說，最嚴峻的是不能與室友一起生活。偶然不得已發(fā)生些間接接觸，她就會焦慮、煩躁，必需反復洗手才能安靜下來?！彼栽V，“我知道自己很壞，同學都對我不錯，我也知道她們其實特別講衛(wèi)生，可就是無法克制。我太苦痛了……診斷神經癥的標準病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。精神苦痛程度：可以主動設法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。社會功能：稍微阻礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經癥。（三）、人格障礙人格障礙特征人格障礙起先于童年、青少年或成年早期，并始終持續(xù)到成年乃至終生。沒有明確的起病時間。人格顯著偏離正常，別出心裁的行為模式。心情不穩(wěn)定，易激惹，情感膚淺或冷酷無情。行為缺乏目的性、支配性和完整性，自制力差。多數人格障礙者對自身人格缺陷無自知之明，難以從失敗中吸取教訓，盡管常常碰壁，但屢犯同樣的錯誤,害人害己。人格障礙者一般能應付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，主觀上往往感到苦痛。人格障礙的主要類型：偏執(zhí)型人格障礙，以猜疑和偏執(zhí)為特點。對四周的人或事物敏感、多疑、心胸狹窄。分裂型人格障礙，觀念、行為和外貌裝飾的奇妙、情感冷漠，離群獨處，我行我素而自得其樂反社會型人格障礙，以行為不符合社會規(guī)范、作奸犯科、對人冷酷無情為。強迫型人格障礙，以過分的當心翼翼、嚴格要