孕期保健與護(hù)理

關(guān)于孕期保健與護(hù)理第1頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三目錄孕早、中、晚期的區(qū)分準(zhǔn)媽媽各期的生理、心理變化準(zhǔn)媽媽的飲食、日常護(hù)理及監(jiān)護(hù)準(zhǔn)爸爸在孕期的配合孕期常規(guī)檢查項(xiàng)目第2頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕齡段劃分孕早期：妊娠開(kāi)始到孕12周末孕中期：孕13-27周末孕晚期：孕28周-40周妊娠期：37-42周，一般為40周第3頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三預(yù)產(chǎn)期、早產(chǎn)兒及過(guò)期兒足月兒：孕37－42周分娩均屬于足月分娩早產(chǎn)兒：不滿37周分娩過(guò)期兒：超過(guò)42周分娩預(yù)產(chǎn)期推算方法：末次月經(jīng)第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7例：末次月經(jīng)2008年9月8日預(yù)產(chǎn)期是2009年6月15日第4頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕期應(yīng)注意的問(wèn)題避免X射線和有毒物質(zhì)接觸孕期的服裝以舒適為宜，最好不穿高跟鞋不宜喝濃茶、可樂(lè)和咖啡，最好飲用白開(kāi)水或優(yōu)質(zhì)礦泉水第5頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕早期第6頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕早期準(zhǔn)媽媽身體變化

早孕反應(yīng)通常在停經(jīng)6周后，出現(xiàn)惡心嘔吐等現(xiàn)象一般持續(xù)8周至數(shù)月后自然消失尿頻子宮增大壓迫膀胱，小便次數(shù)常增加隨著子宮升入腹腔后，尿頻現(xiàn)象會(huì)漸消失第7頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕早期準(zhǔn)媽媽身體變化乳房變化在雌、孕激素的作用下乳房很快開(kāi)始增大，有脹痛感，乳暈顏色加深體重增加孕早期結(jié)束時(shí)，準(zhǔn)媽媽的體重平均可以增加1-2公斤，胎兒大約會(huì)有48g。如進(jìn)行體格檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮隨著停經(jīng)月份增加而逐漸增大。第8頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕早期營(yíng)養(yǎng)膳食營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，各種維生素、微量元素不可少食物清淡，少吃多餐每日能量要>1800千卡；主食>3-4兩；豆類及豆制品1-2兩；蔬菜6-8兩；水果1-2兩；牛奶或酸奶200-250ml（孕婦奶粉）；蛋類1個(gè)；肉禽魚類2-3兩；干果類食品作為零食第9頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕早期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充葉酸葉酸攝入不足，可引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常各種有葉蔬菜（如菠菜、生菜、蘆筍、龍須菜、油菜、小白菜、花椰菜等），及動(dòng)物肝腎，豆類，水果（香蕉、草莓、橙子等），奶制品等都富含葉酸第10頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕期飲食的誤區(qū)多吃蘋果少吃西瓜補(bǔ)鈣就要喝骨頭湯多吃動(dòng)物胎盤好安胎妊娠期吃糖易患糖尿病嘔吐厲害就要多吃零食第11頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕早期家庭護(hù)理停止性生活，避免準(zhǔn)媽媽受感染及流產(chǎn)避免接觸傳染源—寵物貓、狗

第12頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕早期典型心理特征煩躁心理：妊娠反應(yīng)使人煩悶計(jì)劃外的懷孕更讓人倍感惱火，甚至埋怨丈夫憂郁心理：長(zhǎng)時(shí)間憂郁可使孕婦失眠、厭食、植物神經(jīng)紊亂，缺乏活力、心情壓抑依賴心理：懷孕使女性心理、生理發(fā)生的巨大變化，會(huì)產(chǎn)生一種不平衡的心理，感情變得很脆弱希望丈夫以自己為中心，稍不如意倍覺(jué)委屈第13頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕早期準(zhǔn)爸爸的配合準(zhǔn)爸爸的心理改變：角色轉(zhuǎn)換準(zhǔn)爸爸應(yīng)做到：耐心細(xì)心自覺(jué)寬容好學(xué)第14頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期第15頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期準(zhǔn)媽媽的身體變化胎動(dòng)孕18-20周時(shí)開(kāi)始感到輕微的胎動(dòng)隨妊娠進(jìn)展，胎動(dòng)愈加明顯，正確數(shù)胎動(dòng)腹部增大妊娠12周后，子宮逐漸增大。下腹正中可出現(xiàn)一條色素沉著帶，分娩后漸消退胎心妊娠12周可用超聲多普勒聽(tīng)到胎心妊娠18－20周可用聽(tīng)筒聽(tīng)到胎心正常范圍為120-160次/分。第16頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期準(zhǔn)媽媽的身體變化便秘：飯后胃部有飽脹感和燒灼感，部分準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)便秘。乳房：乳房繼續(xù)增大，乳頭有時(shí)會(huì)溢出稀薄但又混濁的液體。牙齦增厚：受孕期激素的影響，準(zhǔn)媽媽的牙齦增厚，稍顯松軟，但牙齒在孕期并不受太大的損害。刷牙時(shí)易出血，故應(yīng)選用軟毛牙刷，動(dòng)作輕柔。第17頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期營(yíng)養(yǎng)孕中期是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的加速期準(zhǔn)媽媽的熱能及營(yíng)養(yǎng)素的攝入十分重要避免挑食偏食，防止礦物質(zhì)及微量元素缺乏做到葷素搭配、合理營(yíng)養(yǎng)把好食物質(zhì)量及烹調(diào)關(guān)，忌食用未煮熟的魚肉孕婦對(duì)熱量的需要比孕早期明顯增加適當(dāng)增加米飯、饅頭等主食魚、肉、蛋、奶、豆制品、花生、核桃等副食第18頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期營(yíng)養(yǎng)食用一定數(shù)量粗糧，如小米、玉米、紅薯等補(bǔ)充微量元素。孕中期是胎兒骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，孕婦對(duì)鈣的需求量增加了40%-50%。預(yù)防孕期貧血多食用含鐵豐富食物，如豬肝、雞血、豆類、黑木耳等定期監(jiān)測(cè)血象早期診斷貧血，及時(shí)治療

第19頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育胎兒各器官、系統(tǒng)基本發(fā)育完成并且各器官、系統(tǒng)功能逐漸成熟完善可通過(guò)一些相關(guān)化驗(yàn)和輔助診斷方法（比如唐氏篩查、超聲等）了解胎兒發(fā)育是否正常，起到產(chǎn)前診斷的重要作用第20頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期家庭護(hù)理衣服：選擇寬大透氣的服裝，以棉、麻質(zhì)地為佳鞋子：選擇透氣性好、寬松、輕便的布鞋、平底鞋、旅游鞋運(yùn)動(dòng)：可以遵循自己的習(xí)慣進(jìn)行一些舒緩的運(yùn)動(dòng)如散步避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跑、跳、仰臥起坐等最好不要長(zhǎng)時(shí)間駕車旅游第21頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期家庭護(hù)理如腰腿痛、腿抽筋時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣監(jiān)測(cè)宮高、腹圍、胎動(dòng)發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，及時(shí)檢查處理必要時(shí)做產(chǎn)前診斷

疾病需用藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用第22頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期心理特征準(zhǔn)媽媽對(duì)腹中的寶寶感覺(jué)非常親近，逐漸適應(yīng)了身體變化，情緒趨于穩(wěn)定牽掛寶寶生長(zhǎng)發(fā)育是否正常準(zhǔn)媽媽身體日益笨拙，腰酸、背痛、便秘等癥狀也逐漸加重有的還出現(xiàn)失眠的情況，部分準(zhǔn)媽媽會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒準(zhǔn)媽媽可以多聽(tīng)音樂(lè)、看小說(shuō)、擺弄花草等來(lái)緩解焦慮的情緒第23頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期準(zhǔn)爸爸的配合定期陪準(zhǔn)媽媽去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查每天為準(zhǔn)媽媽計(jì)數(shù)胎動(dòng)，有條件者還要定期測(cè)量血壓、宮高、腹圍，做好家庭監(jiān)護(hù)與準(zhǔn)媽媽一起參加孕婦學(xué)校的產(chǎn)前培訓(xùn)，了解分娩的相關(guān)知識(shí)給準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)備搭配合理的有營(yíng)養(yǎng)的飯菜積極參加胎教，每天定時(shí)與寶寶溝通第24頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕中期準(zhǔn)爸爸的配合每天睡前，給準(zhǔn)媽媽做一些放松的按摩，像揉揉背、肩，按摩腿和腳包攬家中的重體力工作，幫助準(zhǔn)媽媽系鞋帶孕中期可以進(jìn)行性生活，選擇背入式盡量避免乳頭的刺激，以免導(dǎo)致早產(chǎn)第25頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕晚期第26頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕晚期準(zhǔn)媽媽的身體變化腹部增大明顯：隨著胎兒生長(zhǎng)和羊水增多，子宮逐漸增大水腫：出現(xiàn)下肢水腫，一般在午后加重，第二天晨起明顯減輕或消退如果每周體重增加在500g以上，或水腫不消退，甚至延及面部均需及時(shí)就醫(yī)胎動(dòng)：孕晚期自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)是非常重要。相對(duì)于既往寶寶胎動(dòng)情況，次數(shù)和幅度變化在50%以上時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)第27頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕晚期準(zhǔn)媽媽的身體變化體重增加和腰腿痛：整個(gè)孕期體重增加12-15公斤孕晚期準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛的現(xiàn)象有時(shí)增大的子宮壓迫一側(cè)坐骨神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛。宮縮：妊娠晚期可以出現(xiàn)不規(guī)律宮縮鄰近分娩時(shí)次數(shù)可以增多，夜間明顯第28頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕晚期營(yíng)養(yǎng)

此期胎兒生長(zhǎng)快，達(dá)到最大加速期孕婦營(yíng)養(yǎng)仍以全面平衡為要點(diǎn)孕晚期孕婦食欲繼續(xù)增強(qiáng)，不宜多進(jìn)食甜點(diǎn)及油炸食物要根據(jù)自身體重的增加調(diào)整食譜。為分娩儲(chǔ)存必要的能量第29頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕晚期營(yíng)養(yǎng)建議選擇體積小、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，如動(dòng)物性食品減少營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低而體積大的食物，如土豆、紅薯等一些含能量高的食物宜少吃，如白糖、蜂蜜等甜食，以防止食欲降低，影響其它營(yíng)養(yǎng)素的攝入量注意控制鹽分和水分的攝入量，以免發(fā)生浮腫，從而引起懷孕中毒癥有水腫的孕婦，食鹽量應(yīng)限制在每日5克以下第30頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕晚期家庭護(hù)理托腹帶：如果腹部增長(zhǎng)過(guò)大，可用孕婦托腹帶托住腹部，防止腹部過(guò)度下垂乳罩：選用純棉有伸縮性的織物，吸汗、透氣性能好，穿著舒適監(jiān)測(cè)：胎心、胎動(dòng)第31頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕晚期準(zhǔn)爸爸的配合陪同準(zhǔn)媽媽參加產(chǎn)前培訓(xùn)并全程陪伴分娩，會(huì)使妻子在產(chǎn)程中減輕疼痛為準(zhǔn)媽媽洗浴、輕輕按摩腰腿經(jīng)常陪伴準(zhǔn)媽媽，盡量不出遠(yuǎn)門認(rèn)真觀察準(zhǔn)媽媽的身體情況如陰道出血、嚴(yán)重頭疼、嚴(yán)重嘔吐、高燒時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院診治臨產(chǎn)早期可以幫準(zhǔn)媽媽洗個(gè)熱水澡心理上做好充分準(zhǔn)備，陪伴準(zhǔn)媽媽分娩，完成最后沖刺第32頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三住院生產(chǎn)前的準(zhǔn)備就診：現(xiàn)金、準(zhǔn)生證、孕期保健卡、身份證、醫(yī)保（農(nóng)合）卡準(zhǔn)媽媽：換洗衣物、衛(wèi)生巾、紙巾、毛巾、吸奶器寶寶：棉制衣物、小被子、小毛巾、尿不濕、奶瓶、葡萄糖或少量奶粉、臉盆、小奶瓶第33頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三妊娠常規(guī)檢查項(xiàng)目停經(jīng)-7周：尿妊娠試驗(yàn)，婦科檢查，白帶常規(guī)，梅毒及艾滋病，TORCH（弓形蟲(chóng)，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒，風(fēng)疹病毒）7-12周：血常規(guī)，尿常規(guī)，心電圖，肝腎功能，血糖，地貧，G6PD篩查，HCV（丙肝）乙肝兩對(duì)半，B超

建卡

第34頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三妊娠常規(guī)檢查項(xiàng)目15-20周：尿常規(guī)15-20周：唐氏篩查（排除先天愚型）21-24周：尿常規(guī)，四維B超，ABO溶血檢查（母親血型是O型，父親血型是A、B、AB型）24-28周：尿常規(guī)，血常規(guī)，糖尿病篩查

第35頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三妊娠常規(guī)檢查項(xiàng)目28-31周：尿常規(guī)，督促孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)計(jì)數(shù)32-33周：尿常規(guī)，血常規(guī)，B超32-33周：尿常規(guī)，血常規(guī)，B超34-35周：尿常規(guī)，每周胎心監(jiān)護(hù)

第36頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期三妊娠常規(guī)檢查項(xiàng)目36-41周：尿常規(guī)，血常規(guī)，肝腎功能，B超（生物生理評(píng)分），心電圖，每周胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)血E3,HPL（了解胎盤功能）

第37頁(yè)，共39頁(yè)，