康復(fù)醫(yī)學(xué)作業(yè)療法

關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)作業(yè)療法第1頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四2康復(fù)醫(yī)學(xué)：康復(fù)預(yù)防康復(fù)評定康復(fù)治療：運(yùn)動治療物理治療康復(fù)三大支柱

作業(yè)治療語言治療心理治療

康復(fù)工程 文體活動 社會工作 中國傳統(tǒng)康復(fù)第2頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四1793，PhillipePinel和WilliamTuke，精神病人大多數(shù)精神疾病患者有能力過有序、合理的生活

1900s，SusanTracy1917，OT促進(jìn)會發(fā)展史frontrow;LtoR,SusanCoxJohnson,GeorgeEdwardBarton,EleanorClarkeSlagle.Backrow;LtoRWilliamRushDunton,IsabelleNewton,andThomasbessellKidner1917第3頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四作業(yè)療法的定義作業(yè)療法是應(yīng)用有目的的，經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對傷殘者進(jìn)行治療，使其最大限度地恢復(fù)軀體、心理、社會方面的功能，并作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。意義：第4頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四作業(yè)療法的目的⑴使患者功能得到最大限度的恢復(fù)，能回歸社會平等地參加社會生活，重新回到原來的工作崗位。⑵第一點(diǎn)不可能時(shí)，則保持殘存的功能，并利用殘存的功能謀取新的職業(yè)，既能生活自理，又能謀生。⑶以上兩點(diǎn)都達(dá)不到時(shí)，則盡可能地使患者日常生活活動獨(dú)立。第5頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四作業(yè)療法的工作內(nèi)容

(一)活動分析⒈活動的基本分類⑴維持日常生活所必需的活動。⑵能創(chuàng)造價(jià)值的工作活動。⑶消遣性的活動。第6頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⒉作業(yè)活動的技能成分⑴運(yùn)動方面的技能和素質(zhì)●協(xié)調(diào)性和柔韌性●肌力●肌張力●耐力●關(guān)節(jié)活動度●粗大運(yùn)動●精細(xì)運(yùn)動第7頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⑵感覺方面的技能和素質(zhì)●視覺●觸覺●聽覺●

本體感覺●

感覺運(yùn)動覺●實(shí)體覺●平衡覺第8頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⑶智能（認(rèn)知）方面的素質(zhì)●記憶力●注意力●語言交流及思想表達(dá)能力●理解力●發(fā)現(xiàn)和解決問題能力●判斷力●形成概念的能力●融會貫通能力●組織能力●安排和利用時(shí)間的能力第9頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⑷心理方面的素質(zhì)●獨(dú)立自主精神●順應(yīng)能力，包括對自然條件、家庭關(guān)系、社會處世等方面的順應(yīng)性?！穹e極性●自制力●

現(xiàn)實(shí)感（實(shí)事求是精神、無幻想、空想）●自尊心第10頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⑸社交方面的素質(zhì)●集體精神和合群性（可適應(yīng)在集體中工作和勞動）●合作共事精神（人際關(guān)系和上、下級、同級間相處的關(guān)系，互助等）

第11頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⒊作業(yè)活動分析的步驟和內(nèi)容⑴該作業(yè)主要是屬于體力性還是腦力性（即以改善軀體功能為主還是以改善認(rèn)知能力為主）。⑵該作業(yè)主要涉及哪一方面（或幾方面）的技能和素質(zhì)。⑶該作業(yè)主要涉及哪幾項(xiàng)具體的技能和素質(zhì)，在程度上要求如何。⑷該作業(yè)對哪類患者、哪種功能障礙適用。⑸如何改進(jìn)，如何增加難度。⑹安全性如何。第12頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四日常生活活動的分析---刷牙倒一杯水：拿杯子、開水龍頭拿起牙刷：手圓柱狀抓握將牙膏擠到牙刷上：捏刷兩側(cè)牙：左右手移動嗽洗口腔：拿杯子到嘴、鼓腮、吞咽、吐水第13頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四第14頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四(二)生活環(huán)境及作業(yè)活動能力的評估－針對患者⒈患者居住條件的評估：包括住宅周圍環(huán)境、樓層、房屋入口條件、廚房、浴室、廁所特點(diǎn)、居室情況等。⒉四肢運(yùn)動功能評估3.感知覺能力評估4.智能評估（認(rèn)知能力）5.日常生活活動能力（ADL）的評估：注意患者能否完成、怎樣完成ADL：姿勢、體位、移動能力、行走情況、支具使用否。第15頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四6.家務(wù)活動能力評估：備餐、清潔、家具布置、財(cái)務(wù)管理等。7.個(gè)人興趣：職業(yè)的、業(yè)余的、社交的興趣與能力。8.心理狀況：患者多伴有情緒、心理障礙，如緊張、不安、抑郁、焦慮、悲觀、失望等。9.使用矯形器及輔助器具的情況：使用了沒有，類型，何時(shí)開始使用，是否合用，有何建議等。第16頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四作業(yè)治療的項(xiàng)目分類按作業(yè)治療的名稱分按治療的內(nèi)容分按治療目的和作用分按作業(yè)治療的功能分第17頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四按作業(yè)治療的功能分功能性作業(yè)治療(functionalOT)職業(yè)作業(yè)治療(vocationalOT)娛樂活動作業(yè)宣教和咨詢環(huán)境干預(yù)輔助技術(shù)第18頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

(三)應(yīng)用作業(yè)療法促進(jìn)康復(fù)----作業(yè)治療⒈ADL訓(xùn)練⑴衣、食、住、行、潔的訓(xùn)練；⑵新的活動方式、方法的訓(xùn)練；⑶輔助器具的選擇、使用和訓(xùn)練；⑷選用合適的家用設(shè)施。要對日常生活有關(guān)的環(huán)境進(jìn)行改造，包括坡道、扶梯、通道、臥室、廁所、洗漱間、廚房的設(shè)計(jì)，家具的放置，以方便殘疾人。

目的：使患者ADL獨(dú)立。第19頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四日常生活活動(ADL)自我照料(personalcare)家務(wù)活動室內(nèi)(indoor)活動輕巧的家務(wù)操作(lighthouseholdwork)辛苦的家務(wù)操作(heavyhouseholdwork)室外(outdoor)活動睡眠活動(sleep)夜間睡眠午睡間歇的休息(napsorrest)]第20頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四自我照料(personalcare)

洗澡洗臉、刷牙烹調(diào)第21頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四家務(wù)活動浴缸清潔床上用品清潔烹飪后的清潔第22頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四常用的輔助器具

穿衣輔助器具進(jìn)食輔助器具如廁輔助器具洗浴輔助器具個(gè)人衛(wèi)生輔助器具交流輔助器具轉(zhuǎn)移輔助器具其它輔助器具第23頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四穿衣輔助器具穿衣鉤

系扣鉤

鞋拔穿襪器第24頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四進(jìn)食輔助器具第25頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四進(jìn)食輔助器具第26頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四進(jìn)食輔助器具第27頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四洗浴輔助器具--長柄刷

第28頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四個(gè)人衛(wèi)生輔助器具第29頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四第30頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四第31頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⒉表達(dá)性和創(chuàng)造性活動：即工藝療法。如：泥塑、編織、繪畫、園藝、木工等。具有身心治療價(jià)值。既能改善手的精細(xì)活動能力，訓(xùn)練創(chuàng)造性技巧，又可轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，引起患者的興趣，改善患者的不良情緒和心理狀態(tài)。通過作業(yè)活動成果而增強(qiáng)自我價(jià)值觀念、自信心和自豪感，發(fā)掘個(gè)人潛能。第32頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四第33頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四第34頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⒊知識和教育活動包括感知、認(rèn)知、衛(wèi)生教育、文化教育訓(xùn)練，以提高其智能，提高自控能力。⒋職業(yè)性活動⑴家務(wù)活動訓(xùn)練：如烹調(diào)、備餐、洗燙衣服、家具布置、居室清潔、裝飾、家用電器的使用、幼兒撫育等作業(yè)的訓(xùn)練。⑵工作療法（工療）第35頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⒌文體活動寓治療于娛樂，練習(xí)技能。第36頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四花木種植第37頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四花木種植-治療作用生理方面作用增強(qiáng)肌力和耐力，改善ROM，提高平衡和協(xié)調(diào)能力，緩解疼痛，改善心肺功能，調(diào)節(jié)血壓等。心理方面作用緩解情緒和改善心理狀態(tài)，提高注意力，培養(yǎng)創(chuàng)作激情、增加活力，增強(qiáng)行動的計(jì)劃性，增強(qiáng)責(zé)任感，增強(qiáng)自信心。職業(yè)方面作用提高職業(yè)技能，培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣，促進(jìn)再就業(yè)。社會方面作用美化環(huán)境，凈化空氣，提高社交能力，增強(qiáng)公共道德觀念，增強(qiáng)重返社會的信心，促進(jìn)社會對傷殘人士的了解和尊重等。第38頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四注意事項(xiàng)預(yù)防摔倒，平衡功能欠佳者尤其注意。部分工具較鋒利，使用時(shí)注意避免造成人體傷害。有自傷和傷人者慎選此活動。對初學(xué)者和情緒控制欠佳者不宜選用名貴花卉進(jìn)行訓(xùn)練以免造成不必要的損失。注意不同植物對陽光的需求和控制。根據(jù)花木的需要控制澆水量和時(shí)間，給盆花澆水時(shí)應(yīng)遵循“先澆根，后澆葉”的原則。第39頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四乒乓球–代表性活動第40頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四游戲第41頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⒍輔助器具、矯形器、夾板、彈力衣的制作和使用，輪椅處方。各種支具的訂制、咨詢、購買，并指導(dǎo)患者正確使用。輪椅處方：根據(jù)患者的疾病及功能狀況、身體條件、職業(yè)特點(diǎn)選擇適當(dāng)類型的輪椅及必要的附件，并進(jìn)行輪椅使用訓(xùn)練。第42頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四節(jié)省體力技術(shù)及其原則

合理地安排活動

利用輔助器具簡化活動

工作節(jié)奏要適中

使用正確的姿勢

運(yùn)用合適的身體力學(xué)

活動中配合呼吸

第43頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四節(jié)省體力法的具體運(yùn)用--清潔及打掃

編排好每日家務(wù)分工，如周一掃地，周三抹柜等……避免過于操勞。如室內(nèi)多塵，可使用吸塵器并帶上面罩。使用輔助器具：如利用長柄垃圾鏟及用拾物器從地上拾起物件，減少彎腰、伸腰動作。用小推車裝重物。第44頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四四、作業(yè)活動選擇的原則⒈作業(yè)療法前一定要進(jìn)行：作業(yè)活動分析和患者功能狀況的評估。⒉盡量根據(jù)患者個(gè)人的愛好和興趣來選擇作業(yè)活動。⒊作業(yè)治療時(shí)要輕松、自然、不緊張，同時(shí)配合提示、啟發(fā)和鼓勵。并且要讓患者有成就感?；顒咏?jīng)患者努力后，應(yīng)得到結(jié)果，以成果形式出現(xiàn)。

第45頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四⒋需考慮到患者的生活經(jīng)歷、文化背景、環(huán)境因素、性別、年齡?；顒討?yīng)與患者的ADL、工作、學(xué)習(xí)相聯(lián)系。性別：女性患者在家務(wù)、車縫、針織等方面有基礎(chǔ)，且有興趣。年齡：兒童患者可多通過游戲、有趣的作業(yè)活動、集體活動進(jìn)行治療。老年患者不宜作勞動強(qiáng)度大的作業(yè)，且須注意安全，防止意外。

文化程度：書法、繪畫、音樂欣賞等活動一般一般更適宜于文化程度較高的患者。⒌作業(yè)活動選擇還要因地制宜，合理利用當(dāng)?shù)刭Y源。第46頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四OT哲學(xué)思想1---生物體一個(gè)人是一個(gè)生物體，在真實(shí)的世界里保持和平衡自己，并通過主動的生活和主動的使用，來實(shí)現(xiàn)