患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)

關(guān)于患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)容1轉(zhuǎn)運(yùn)的目的2轉(zhuǎn)運(yùn)過程的并發(fā)癥3如何安全轉(zhuǎn)運(yùn)第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)運(yùn)的目的進(jìn)行CT、X線等的檢查急診手術(shù)運(yùn)送到病房進(jìn)行進(jìn)一步治療第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的并發(fā)癥10%5%38%41%第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四如何安全轉(zhuǎn)運(yùn)第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程評估選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式攜物護(hù)送交接第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四

用物評估評估轉(zhuǎn)運(yùn)方式評估患者評估評估第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四病情評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險評估計(jì)分預(yù)測患者的評估第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四

病情評估內(nèi)容生命體征呼吸道管理用藥情況途中可能出現(xiàn)的安全隱患第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四下列患者禁止轉(zhuǎn)運(yùn)心跳、呼吸停止有緊急插管急指征但未插管血流動力學(xué)極其不穩(wěn)定第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四下列患者需按危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)運(yùn)生命體征不穩(wěn)定意識改變、躁動、抽搐氣管內(nèi)插管使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面等藥物第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評估單姓名：性別：年齡：診斷：總分：分項(xiàng)目分值（以打“√”方式選項(xiàng)，無發(fā)生項(xiàng)目取最高分）生命體征穩(wěn)定1儀器或藥物維持穩(wěn)定3高危狀態(tài)5神志清醒1昏睡或譫妄3昏迷5瞳孔正常1不等大或?qū)夥瓷湎?散大5靜脈通道無1（頭皮針或淺靜脈留置針）1-2條3深靜脈置管或靜脈通道≥3條5各類管道無13條3＞3條5呼吸支持無1通氣導(dǎo)管或面罩給氧或人工氣道內(nèi)給氧3人工氣道+呼吸機(jī)5出血部位固定無1普通止血包扎3加壓包扎止血或止血帶止血5臥位自動體位1限制體位3強(qiáng)迫體位5頭部脊柱肢體保護(hù)無1肢體上夾板3上頸托或脊柱板5移動病人方式協(xié)助下挪動12人搬動3≥3人平行軸線搬動5病人安全防護(hù)床欄1床欄+四肢約束3床欄+全身約束5呼吸機(jī)指標(biāo)正常11項(xiàng)異常3≥2項(xiàng)異常5監(jiān)護(hù)儀指標(biāo)正常11項(xiàng)異常3≥2項(xiàng)異常5攜帶儀器及藥物儀器：呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)除顫儀氧氣瓶（袋）吸引器呼吸囊氣管插管箱急救箱藥物：液體：其他：（請列出）護(hù)士簽名：第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險預(yù)測危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評估標(biāo)準(zhǔn)（滿分為65分，轉(zhuǎn)運(yùn)前10分鐘內(nèi)完成）1、≥50分：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險高，需在醫(yī)生護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前需要醫(yī)生對病人進(jìn)行評估并提出處理意見，并對家屬告知風(fēng)險并簽字，攜帶急救物品做好急救準(zhǔn)備，預(yù)先聯(lián)系電梯和相關(guān)科室后方可轉(zhuǎn)運(yùn)；2、41-50分：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險較高，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生病情變化或意外，應(yīng)對家屬告知風(fēng)險，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，預(yù)先聯(lián)系電梯和相關(guān)科室，醫(yī)生護(hù)士共同轉(zhuǎn)送；3、30-40分：提示有風(fēng)險的可能性，需高度重視并做好相應(yīng)預(yù)防措施，醫(yī)生護(hù)士共同轉(zhuǎn)送；4、≤30分：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險較小，做好相應(yīng)預(yù)防措施后安全轉(zhuǎn)運(yùn)。第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四用物評估轉(zhuǎn)運(yùn)工具評估轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備是否齊全、處于備用狀態(tài)是否需要備搶救藥品，藥品是否準(zhǔn)備充足第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四平車的檢查：輪子是否能靈活轉(zhuǎn)動輪胎氣是否足夠腳踏剎車有沒有失靈安全護(hù)欄是否能卡好安全帶是否能正常扣好，是否結(jié)實(shí)床板與車架是否卡好半臥板是否能正常使用、位置的放置是否正確第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四輪椅的檢查：輪子是否能靈活轉(zhuǎn)動腳踏板是否能收起或放下剎車有沒有失靈如為打氣輪胎，輪胎氣是否足夠安全帶是否能扣好，是否結(jié)實(shí)第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)運(yùn)的方式一般患者的轉(zhuǎn)運(yùn)：1、輪椅運(yùn)送法。適用于心衰、支氣管哮喘等病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，將輪椅剎制拉好，固定輪椅，協(xié)助病人平穩(wěn)坐在輪椅上，囑其背靠輪椅背，兩手抓住扶手，兩腳放在腳踏板上，緩慢推送。此方法起到半坐臥位的作用，有利于病人呼吸2、平車/擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)法：大多數(shù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)采用此辦法。將平車剎制拉好，固定平車，將患者平穩(wěn)移到平車或擔(dān)架上，扣好安全帶?；颊哳^前足后，上下坡時頭部應(yīng)處于高位，護(hù)士始終在病人頭側(cè)，便于觀察。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四特殊患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方式：脊柱骨折患者的轉(zhuǎn)運(yùn)：搬運(yùn)時由3-4名醫(yī)護(hù)人員分別用手托患者的頭、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直線，動作一致，同時用力抬起，將患者平放于墊有硬木板的平車或者硬擔(dān)架上，緩慢推送。注意避免搬運(yùn)時加重?fù)p傷頸椎骨折患者的轉(zhuǎn)運(yùn)：

先用頸托固定頸部再搬運(yùn)，搬運(yùn)時由4名醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，1人固定頭部，1人托肩背部，1人托臀部，1人托下肢，動作協(xié)調(diào)一致將患者平放于硬板床或者平車上。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保持平穩(wěn)，不能振動，防止頭部扭曲和前屈。第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察

病情觀察

看l

摸

聽問第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四看病人的唇周、面色、呼吸生命體征：監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕參數(shù)顯示穿刺部位、液體的速度各種管道有否滑脫、扭曲搬運(yùn)工具是否對病人有損傷病人體位是否正確第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四摸：觸摸額頭及四肢皮膚溫、濕的情況按壓甲床判斷末梢充盈時間拍病人肩膀，判斷病人反應(yīng)第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四問：判斷意識情況的國際標(biāo)準(zhǔn)“三問”：問病人叫什么名字？問病人現(xiàn)在是什么時間？問病人現(xiàn)在在哪里？交談—判斷意識的轉(zhuǎn)歸第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四聽：機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音有無漏氣聲音患者的呻吟聲患者有無哮鳴音第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)運(yùn)交接病人的基本信息病情各項(xiàng)檢查、治療情況特殊藥物的使用情況各種管道（靜脈輸液管道、氣管插管、尿管）等的情況皮膚情況到達(dá)病房時間第24頁，共26頁，2023年，2月