十一章神經(jīng)系統(tǒng)

十一章神經(jīng)系統(tǒng)第1頁/共37頁第十一章神經(jīng)系統(tǒng)（NervousSystem）第一節(jié)概述一、N.S的組成及其在機體中的地位1．N.S的組成NSCNSPNS脊髓：31個節(jié)段（C8、T12、L5、S5、CO1）腦：延髓、腦橋、中腦、間膜、大腦、小腦按解部分腦N（12對）脊N（31對）按功能分感覺N（傳入N）運動N（傳出N）軀體感覺N內(nèi)臟感覺N軀體運動N內(nèi)運N(植物N)交感N副交感N第2頁/共37頁2．N.S在機體中的地位主導(dǎo)作用的調(diào)節(jié)機構(gòu)，全身各器管、系統(tǒng)在N.S的統(tǒng)一控制和調(diào)節(jié)下，互相影響，互相調(diào)節(jié)，保證機體的整體統(tǒng)一及其與外界環(huán)境的相對平衡。如：運動，骨骼肌劇烈收縮——呼吸、心跳頻率。二、N.S的演化（種系發(fā)生、個體發(fā)育）1．種系發(fā)生：從無到有，從分散到集中，從簡單到復(fù)雜，從低級到高級。對外環(huán)境的S，發(fā)生反應(yīng)是動物特性之一。1）單C動物（草履蟲）：靠原生質(zhì)傳導(dǎo)S，無特殊分化的神經(jīng)組織2）腔腸動手（水螅）初現(xiàn)N.S：網(wǎng)狀N.S3）扁蟲動物（渦蟲）：漸為集中形式：梯形N.S4）環(huán)節(jié)動物（蚯蚓）：鏈狀N.S5）脊索動物（文昌魚）：管狀N.S2．個體發(fā)育（人胚）源于外胚層，始于第三周，至胎兒七個月C分裂到40億1）第三周：人胚1.5mm，外胚層N板→N溝2）第四周：人胚2.5mm，N溝→N管，且出現(xiàn)前、中、后腦泡3）第五周：人胚3.2mm，前腦泡分化為：端腦和間腦。4）第六周：人胚9mm，中腦泡分化并停止。5）第五個月：大腦表面光滑，無溝回，后腦泡分化為腦橋和小腦、延髓。6）第六個月：形成溝裂回；分額、頂、枕三腦葉7）第七個月：全部溝回形成，各腦葉形成

第3頁/共37頁三、反射及反射弧1．反射（Reflex）在N.S的參與下，機體對體內(nèi)外界環(huán)境S，作出規(guī)律性的反應(yīng)，稱反射。2．反射?。≧eflexarc）：進行反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：包括感受器→傳入N↘效應(yīng)器←傳出N↙3．反射弧的種類1）簡單的反射：傳入N→傳出N（單突觸反射）如：肌牽張反射、膝跳反射2）復(fù)雜的反射：傳入N→中間N元→傳出N元（多個N元參與）四、常用術(shù)語1．N節(jié)和N核1）N節(jié)(Ganglion)：功能相同的N元C胞體聚集在一起，位于周圍N部分稱N節(jié)2）N核（Nucleus）：功能相同的N元C胞體聚集在一起，位于中樞N部分稱N核2．N和N束1）神經(jīng)(Nerve)：周圍的Nf稱神經(jīng)2）N束（Tract）：中樞部的Nf稱N束3．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(Reticularformation):CNS內(nèi)灰白質(zhì)混合而成,其Nf交錯成網(wǎng),N核散在其中。4．傳導(dǎo)路(Tract);指N沖動的通路,通過大腦皮質(zhì)的反射弧較復(fù)雜，傳入部分稱傳入通路（感覺）/上行傳導(dǎo)路，傳出部分稱傳出通路（運動）/下行傳導(dǎo)路。中樞N第4頁/共37頁第二節(jié)中樞神經(jīng)（CeutralNarve）一、脊髓（Medullaspinalis、Spinalcord）起源于N管的后端，原始管腔形成脊髓中央管。（一）外形上自枕骨大孔接延髓,下端尖削為脊髓圓錐，終于L1水平，余為終尸，止于尾骨。1．長度：占椎管的2/3：男：43~45cm/女：42~44cm2．脊膨大：3．表面分區(qū)：1）溝裂：2）前根及后根：4．脊髓與椎骨數(shù)相對應(yīng)：脊髓本身借N根也分為5個部分：31個節(jié)段頸膨大(CervicalE)：C4—T2：長臂猿、猩猩、蝙蝠腰膨大(Lumbosacralenlargement)：T10—L2：袋鼠、恐龍前根（腹根）：分布于軀干四肢，軀運/內(nèi)運Nf，胞體位前角后根（背根）：分布于軀干四肢，軀感/內(nèi)感Nf，胞體位后角人類兩者都達蛇兩者均退化C8T12L5S5CO1脊髓節(jié)段（31對）C7T12L5S5CO2胎兒脊椎骨數(shù)（31個）C7T12L5S1CO1成人脊椎骨數(shù)（26個）第5頁/共37頁5．N根與椎孔對應(yīng)性與不對稱幼兒：二者長度一致，對應(yīng)對稱，下端平L3成人：椎管↑↑，脊髓↓，對應(yīng)但不對稱，下端平L1，下部N漸成馬尾（二）內(nèi)構(gòu)：灰質(zhì)、白質(zhì)、中央管1．灰質(zhì)(Graymatter)呈“H”形，新鮮色暗，故稱灰質(zhì)，全長呈柱狀，故稱灰質(zhì)柱，橫切面稱角。1）前角(Anteriorhorn)大型—αN元（25um+）→梭外肌C大型—βN元（15~20um）→梭內(nèi)肌C中間抑制性N元（Renshaw’sC）來自αN側(cè)支返回控制,αN元胞體(一)遞質(zhì)甘氨酸2）后角(Posteriorhorn)羅氏膠狀質(zhì)（RolandisSubstantialgelationosa):呈“∧”形細胞群,6-20um,節(jié)段間聯(lián)系.后角固有核（Nucleusproprius）：軸突入對側(cè)或同側(cè)，縱行束胸核（Nucleusthoracicus）：3）:C小,為交感N節(jié)前f的胞體,軸突入交感干,僅見于:：中間內(nèi)側(cè)核(IntermediomedialN):分布于脊髓全長，內(nèi)臟感覺核。軸突入同側(cè)或?qū)?cè)束內(nèi)，軸突入小腦T1-L3：交感N節(jié)前細胞S2-S4：為副交感節(jié)前細胞中間外側(cè)核(IntermediolateralN)第6頁/共37頁2．白質(zhì)（Whitematter)由有髓鞘的N、f組成，因含磷脂故成白色，*命名原則：按起止和機能相同的聚在一起

*Nf追蹤

1）后索（Posteriorfuniculus）（1）薄束（Fasciculusgracilis）：來自下肢和軀干部的肌肉、肌腱，關(guān)節(jié)和皮膚感覺傳入f。（2）楔束（F.cuneatus）:來自上肢和軀干上部的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚束感,精觸覺傳入f*精細觸覺：兩點閾，紋理感覺（質(zhì)地柔軟、光滑度）

2）外側(cè)索(LateralF.)（1）脊小后（Posteriorspinocerebellartract）：起于同側(cè)背核，止于小腦皮質(zhì)，束體感覺。（2）脊小前（AnteriorST）：起于中間內(nèi)側(cè)核，行于同側(cè)或?qū)?cè)，止于小腦，本感。（3）脊丘側(cè)（Posterior

spinothalamicT):起于后角固有核,行于對側(cè)（前聯(lián)合交叉),止于丘腦,痛、溫覺（4）皮脊側(cè)（LateralcorticospinalT)起于中央前回,錐體交叉(75-90%)后f,止于前角αN元,控制隨意肌。（5）紅脊束（RubrosapinlT)起于紅核,f交叉,止于各節(jié)段γN元,調(diào)節(jié)肌緊張和運動協(xié)調(diào)。長縱束：固有束：起自后角C和束C，節(jié)間段反射聯(lián)系。上行f束：感受傳入N下行f束：運動傳出N經(jīng)典法：局部損毀，潰變f易染色：Marchis法/Nautais現(xiàn)代技術(shù)：逆行熒光標記放射自顯影辣根過氧化酶逆行追蹤ＨＲＰ（HorseradishPeroxidase）第7頁/共37頁3）前索（Anteriorfuniculus）（1）脊丘前（Anterior

spinothalamicT):起于后周固有核,行于對側(cè),止于丘腦,傳粗觸覺。（2）皮脊前（Anterior

corticospinalT）：起于錐體系，未交叉f，下行于脊髓后，于前聯(lián)合(Anteriorwhitecommissure)交叉，止于前角N元（代償作用）。 前庭脊束(Vestibulospinaltract)↓ 內(nèi)側(cè)縱束(Mediallongitudinal)↑ 頂蓋脊束(Tectospinaltract)↓ 脊頂蓋束↑(Spinatectortract) 網(wǎng)狀脊束(Reticulospinaltract)↓ 脊網(wǎng)狀束↑(Spinareticular)

（三）脊髓功能 橄欖脊束(OlivarispinalT.)↓ 脊橄欖束↑(Spinatolivarytract)1．傳導(dǎo)功能：運動、感覺2．反射功能：軀體反射、內(nèi)臟反射、左右節(jié)段間聯(lián)系3．脊髓白質(zhì)分類：1）固有束(Fasciculusproprius)：前固有束、側(cè)固有束、后固有束2）上行f束：（1）后索：薄束、楔束（2）側(cè)索：脊丘側(cè)、脊小前、脊小后（3）前索：脊丘前3）下行f束：（1）皮脊束(CorticospinalT)：皮脊前、皮脊側(cè)（2）紅脊束（RubrosapinlT)：（3）頂益脊束（上丘、下丘）：發(fā)出f部交叉，此束只達胸髓上段，參與完成視聽的防御反射，與頸部上肢的反射姿勢活動有關(guān)——“whyreflex”——探究反射第8頁/共37頁二、腦（Encephalon）*

分部*人腦重量：新生兒：455G

一歲：900G20歲：最重*人類智能的生物學(xué)基礎(chǔ)猩猩(Chimpanzee)

大猩猩(Gorill)象(Elephent)大鯨海豚1．腦N、C數(shù)目：140億左右2．腦容量：1400ml左右600ml

540ml

6000ml

9000ml1700ml3．腦重/體重比：1/501/1501/5001/10001/100001/454．溝，回表面積：2200cm2（1/3露于表，2/3位于溝壁）5．N元突觸聯(lián)系：6．皮質(zhì)總重量：600G，占40%，血管+膠質(zhì)占70%7．皮層厚度：2.5mm，最厚（中央前回）4mm，最薄距狀溝1.5mm以上綜合因素的優(yōu)勢決定了人的智能，僅某一個單元的優(yōu)勢，不足以構(gòu)成人類智能的優(yōu)勢。人類的一個腦子能貯存一千億個信息單位（僅占用腦N元的10%），其貯存單位是分子大小的RNA分子，因RNA分子主要功能是形成特殊的蛋白質(zhì)分子，但記憶可能是更加精細微妙的，并不能簡單的分子水平上完全加以解釋，可能與神經(jīng)活動的形式有關(guān)。腦干：間腦、中腦、腦橋、延髓腦半球：大腦半球/小腦半球男：1375G（平均）女：1305G（平均）第9頁/共37頁（一）腦干(Brainstem)1．外形1）延髓(Medullaoblongata)：①前面（腹側(cè)):錐體(Pyramid),橄欖體(Olive),舌咽,迷走,副N，舌下N②后面（背面）小腦下腳(InferiorCP)__繩狀體（Corpusrestiforme）薄束：薄束結(jié)節(jié)(Graciletubercle);楔束：楔束結(jié)節(jié)(Cuneatetubercle)

2）腦橋(Pons)：①前面：基底溝(basilarsulcus)：橋臂：三叉N

橋延溝(Bulbopontines.)：展N,面N,前庭蝸N②后面：菱形窩(Rhomboidfossa)：小腦上腳(Brachiumconjunctivum):f起于齒狀核,交叉,至紅核

小腦中腳（Middlecerebellarpeduncle腦橋交叉f）

3）中腦(MIdbrain)：①前面：大腦腳(Cerebralpeduncle)，腳間窩，動眼N②后面：四疊體（頂蓋Tectumofmidbrain）

滑車N

4）第Ⅳ腦室(Fourthventricle)及菱形窩(Rhomboidfossa)①第Ⅳ腦室：上接中腦導(dǎo)水管，頂端有開口向小腦②菱形窩：上部：面丘、蘭斑(Locusceruleus)、蘭斑區(qū)下部：舌下N三角、迷走N三角內(nèi)側(cè)丘系(Mediallemniscus)上丘(Superiorcolliculus)——視丘下丘(Inferiorcolliculus)——聽丘第10頁/共37頁2．腦干的內(nèi)構(gòu)

內(nèi)846動眼N核滑車N核三叉N運核展核、面核疑核舌下N核副N核動眼副核紅核黑質(zhì)上泌涎核下泌涎核迷走N背核三叉N中腦核三叉N腦橋核

三叉N脊束核孤束核前庭核蝸核薄束核楔束核界溝腳底溝外橋延溝第11頁/共37頁1）延髓內(nèi)構(gòu)N核：1）直接與Ⅲ—Ⅻ對腦N聯(lián)系——腦N核團（18對）2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核團3）非腦N核團↑N束：脊丘系(Spinallemniscus)三叉丘系(TrigeminalL.)內(nèi)側(cè)丘系(Mediallemniscus.)外側(cè)丘系(LateralL.)脊小系(SpinocerebellarL.)↓N束：皮脊束(CorticospinalT

)皮質(zhì)腦干束(Corticobulbart.)紅脊束(RubrosapinlT)網(wǎng)脊束(Reticulospinaltract)1）Nf錐體交叉(DecussationofPyramid):（2/3的交叉，位腹側(cè)）丘系交叉（Decussationofmediallemniscus）:交叉后f稱內(nèi)側(cè)丘系2）N核團舌下N核(Hypoglossaneucle)：軀運核副N核(Accessorius)：特內(nèi)運疑核(Nucleusambiguus)：位網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中,參與舌咽N、迷走N支配迷走背核(Dorsalisn.vagi)：副交感核下泌涎核(Nucleussalivariusinferior)位網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中,副交感核—腮腺孤束核(Tractsolitraius)：（一般感覺、特殊感覺）三叉N脊束核(Tractusspinalisn.trigemini)：軀運咽喉肌軟腭肌3)傳導(dǎo)束：內(nèi)側(cè)縱束(Fasciculuslongitudinalis),前庭核的f,行于前索,止于前角頂蓋脊束(Tectospinalt.)：中腦頂蓋，腹側(cè)下行，止于前角脊丘前、脊丘側(cè)：痛、溫、粗觸角傳入丘腦第12頁/共37頁2）腦橋的內(nèi)構(gòu)（1）腦N核：①蝸N核(Nucleusn.cochleare)：特軀感②前庭核(Nucleusn.vestibuli)：特軀感③面N核(Nucleusnfacialis)：特內(nèi)運（表情?。苷筃核(Nucleusn.abducentis)：軀運⑤上泌延核(N.salivatoriussuperior)：內(nèi)運核，淚腺，頜下腺，舌下腺⑥三叉N核感覺：運動：三叉N運動核(N.motoriin.trigemini)：特內(nèi)運——咀嚼肌背側(cè)：被蓋(Tegmentum)腹側(cè)：基底(Basispontis)中央以斜方體(Trapezoideumbody)為界縱橫f束灰質(zhì)：腦橋核縱行f：皮橋束橫行f：腦橋小腦束三叉N中腦核(N.mesencephalicusn.trigemini)咀嚼表情肌本感三叉N腦橋核(Nucleusnervetrigmini)：面部觸壓覺三叉N脊束核(N.tractusspinalisn.trigemini)：面部痛溫覺（2）其它核團：藍斑核f達全腦，海馬，小腦釋放：NE—維持覺醒背景5-羥色胺——睡眠第13頁/共37頁（3）傳導(dǎo)束：①斜方體(Trapezoideumbody)：蝸Nf→交叉后f稱外側(cè)丘系②內(nèi)側(cè)縱束(Fasciculuslongitudinalis)：前庭脊髓束③小腦上腳：小腦齒狀核f→中腦紅核3）中腦的內(nèi)構(gòu)：背面：四疊體（頂蓋）腹面：大腦腳（1）頂蓋：上、下丘發(fā)出的f，交叉下行與頂蓋脊束→視聽反射，上丘和間腦交界處稱頂蓋前區(qū)：此處C參與瞳孔對光反射。（2）大腦腳：以黑質(zhì)為界：被蓋：（紅核和小腦上腳交叉）腳底：①紅核：錐體外系核：小腦f→上腳→交叉→止于紅核→丘腦②黑質(zhì)：C含多巴胺（Dopamine:DA）→紋狀體，抑制不隨意運動③腳底：錐體束（3）腦N核：①滑車N核：腹側(cè)，軀運（眼上斜?。趧友跱核：腹側(cè)，軀運：上瞼提肌上、下、內(nèi)直肌下斜?、蹌友跱副交感核（Edinger-westphal:E-W氏核）（雅可波維奇核）:括約肌收縮，瞳孔縮小。晶狀體調(diào)節(jié)（睫狀肌松馳→懸韌帶緊張→晶狀體曲度↓

第14頁/共37頁4）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)指延髓、腦橋、中腦中央的廣泛區(qū)域，N、f交織成網(wǎng)，并有N元胞體，有居多的功能中樞。根據(jù)C構(gòu)筑的f聯(lián)系，分為三個縱長的核柱。

（二）間腦（Diencephalon）分部：背側(cè)丘腦上、下丘腦底、后丘腦1．間腦的外形1）背側(cè)丘腦卵圓形灰質(zhì)塊：內(nèi)側(cè)面為第Ⅲ腦室背側(cè)為側(cè)腦室底外側(cè)面與內(nèi)束相接2）上丘腦：松果體腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能對軀運作用：皮質(zhì)網(wǎng)狀束→網(wǎng)狀脊髓束→脊灰前角N元對大腦皮機能活動的影響：覺醒狀態(tài)，非特異性傳入通路對內(nèi)臟運動的作用：心血管運動中樞（延髓外網(wǎng)狀核）（生命中樞）呼吸中樞（延髓內(nèi)網(wǎng)狀核）分部：丘腦前結(jié)節(jié)（前）丘枕（后）分泌促性H抑制素→垂體前葉促性H分泌：NE/5-HT/褪黑激素*（吲哚胺類物質(zhì)）第15頁/共37頁3）后丘腦內(nèi)膝體→下丘（聽），發(fā)出f→聽輻射束→顳葉橫回外膝體→上丘（視），發(fā)出f→視副射束→枕葉4）底丘腦：中腦與間腦的過渡區(qū)5）下丘腦：視交叉、視束灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體、乳頭體（成對）2．間腦的內(nèi)構(gòu)1）丘腦（Thalamus）內(nèi)髓板（白質(zhì)f：呈“Y”形）①丘腦前核：接受乳頭的f（乳頭丘腦束），發(fā)出f→扣帶回（邊緣系統(tǒng)）②丘腦內(nèi)側(cè)核：接受丘腦其他核的f,發(fā)出f到額葉前皮質(zhì),整合軀感與內(nèi)感沖動。③丘腦外側(cè)核：（2）丘腦的功能:是一個復(fù)雜的感覺性整合中樞。①丘腦損傷：感覺機能失調(diào)，產(chǎn)生感覺過敏或異常。②痛覺在丘腦產(chǎn)生，感知在大腦皮層。丘腦外側(cè)背核丘腦外側(cè)腹核腹前核腹中核腹后核腹后內(nèi)側(cè)核（接受三叉丘系f）腹后外側(cè)核（接受脊丘系f/外側(cè)脊丘系f）第16頁/共37頁2）下丘腦（Hypothalamus）①視上部：視上核視旁核②結(jié)節(jié)部：穹窿f經(jīng)過處，且分為兩部

③乳頭體部：乳頭丘腦束④下丘腦的功能：a.植物的N的皮質(zhì)下中樞，是邊緣系的一環(huán)節(jié)。b.N內(nèi)分泌功能：ADH、催產(chǎn)素c.植物性N的功能中樞*體溫調(diào)節(jié)中樞：下丘腦以下切，體溫不穩(wěn)定間腦以上切，體溫可穩(wěn)定*攝食中樞：攝食中樞：損毀下丘腦外側(cè)→拒食

S下丘腦外側(cè)→貪食飽感中樞：損毀下丘腦腹內(nèi)側(cè)→貪食S下丘腦腹內(nèi)側(cè)→拒食*水鹽平衡中樞：攝食中樞旁：S：飲水增加

（晶體滲透壓感受）×：飲水減少視上核、室旁核：分泌ADH和催產(chǎn)素發(fā)出f→垂體后葉→ADH/催產(chǎn)素第17頁/共37頁*情緒中樞：下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)杏仁核（大腦基底N核）*性欲中樞：彼鄰情緒中樞：（三）小腦（Cerebellum）1．外形：扁圓形，上面平坦，被大腦半球所蓋，小腦借三對腳與腦干相連：

1）分部：小腦半球小腦蚓部（如“C”形環(huán)，呈矢狀位于腦干上）小腦表面有淺溝，將小腦半球分成數(shù)個小葉片。

2）小腦分葉：（1）絨球小結(jié)葉：蚓部的小結(jié)半球上的絨球情緒高漲（+）情緒低落（-）興奮喜悅：性欲中樞（+）憂傷：性欲中樞（-）上腳（結(jié)合臂）→中腦中腳（橋臂）×腦橋下腳（繩狀體）←延髓小腦灰質(zhì)：位表面，稱小腦皮質(zhì)小腦白質(zhì)：位深面，稱小腦髓素，內(nèi)含小腦中央核接受前庭N和前庭核束f（稱古小腦）第18頁/共37頁（2）前葉（首裂以前的部分）接受脊小前、后束的f，傳深本感（3）后葉（首裂以后的部分）：蚓錐體的f接受脊小前、后f

后葉其余部分（半球）————新小腦

3）小腦的種系發(fā)生小腦的出現(xiàn)與動物的運動過程中不斷的反射性調(diào)整軀體的重心，以保持平衡有關(guān)。（1）運動方式：動作遲緩：圓口尖吸附于大魚，小腦很小動作敏捷：鯊，小腦發(fā)達（2）濱化過程：①第一階段：古小腦（絨球小結(jié)葉）：水生動物、蛇樣運動。②第二階段：細小腦（蚓部）鳥類、調(diào)節(jié)肌緊張。③第三階段：新小腦（小腦半球）：四肢離開地面的動物。4）小腦的功能：調(diào)節(jié)起于大腦皮質(zhì)的運動，腦橋量大，小腦聯(lián)系的橋梁。①主理平衡②對內(nèi)臟機能活動也有一定作用。3．小腦中央核1）齒狀核：接受新小腦的f（小腦半球）2）栓狀核：3）球狀核：4）頂核：接受舊小腦（蚓部）的f，發(fā)出f經(jīng)小腦下腳→前庭N核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)舊小腦接受新（半球）、舊小腦（蚓部）的f第19頁/共37頁4．小腦皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)1）分子層：厚，含藍狀C，軸突的側(cè)支伸向梨狀C，呈成藍狀。2）梨狀N元層（Purkinje’s）胞體大：3）顆粒層：含小型N元：軸突上行與分子層聯(lián)系進入小腦皮質(zhì)的f有兩種終止方式：延髓f（攀登f）→進入1、2層脊、腦干f（苔蘚f）→與3→2

（四）大腦大腦半球為C、N、S中最大的結(jié)構(gòu)，左右各一，俯觀呈卵圓形。半球表面有隆起的腦回和凹陷的溝裂，胎兒5個月起出現(xiàn)溝回，出生后漸完成。溝回的產(chǎn)生：1．大腦半球外形：三個面樹突呈扇狀伸入分子層軸突終于齒狀核發(fā)出f（梨狀C）→齒狀核發(fā)育快的N：隆起成回發(fā)育慢的N：擠往深部成溝背外側(cè)面內(nèi)側(cè)面底面三個溝外側(cè)溝：將半球分成：中央溝：頂枕溝：半球內(nèi)側(cè)面的后部額葉顳葉額葉頂葉頂葉枕葉第20頁/共37頁*枕葉、頂葉、顳葉之間的分界是假設(shè)的。1）半球背側(cè)面的溝和回：（1）額葉（2）頂葉（3）顳葉2）半球內(nèi)側(cè)面的溝和回距狀溝：楔葉，舌回舌回向前與顳葉的海馬旁加相連。海馬回的前端為海馬回鉤，環(huán)抱胼胝體，上方的為扣帶回。五個葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉中央前溝與中央溝間——中央前回額上、下溝為界：額上回、額中回、額下回中央溝與中央后溝間——中央后回中央后溝垂直的溝，頂內(nèi)溝：頂上葉頂下葉前：緣上回(外側(cè)溝底邊緣)后：角回顳上溝顳下溝顳上回：外側(cè)裂溝內(nèi)，顳上回上面有：顳橫回（聽皮質(zhì)）顳中回：顳下回：第21頁/共37頁3）半球底面：有一縱行的f束：

2．大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：表面為皮質(zhì)（灰質(zhì)），深部為髓質(zhì)（白質(zhì)），且含N，f束和核團，其核團位于大腦深層的基底部，故名基底N核。1）基底N核：共四對（1）尾狀核：呈“C”形，狀如松鼠尾（2）豆狀核：位島葉的深部，介于內(nèi)束與外束之間，豆狀核的水平切面呈三角形：

舊紋狀體：即蒼白球（魚類）新紋狀體：蒼白球+殼核+尾核（爬行類、鳥類）紋狀體的功能：嗅N→嗅球→嗅三角海馬旁回前部海馬旁回溝嗅覺高級中樞*紋狀體尾核豆狀核（1）哺乳動物以下：調(diào)節(jié)軀體與內(nèi)臟活動對環(huán)境作本能性適應(yīng)的高級中樞。（2）高等哺乳動物類：受大腦控制下的錐體外系、調(diào)節(jié)肌、緊張、協(xié)調(diào)。第22頁/共37頁紋狀體內(nèi)含：DA（Depamina）由黑質(zhì)分泌釋放。S（刺激）尾狀核，可以對各種感覺（視、聽、軀內(nèi)感）發(fā)生非行異性反應(yīng)，具鎮(zhèn)痛效應(yīng)。（3）屏狀核：位島葉與豆狀核之間的薄層灰質(zhì)。（4）杏仁核：與尾狀核的粒高相連，是邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞。2）半球內(nèi)的白質(zhì)（分為三系）：（1）連合f系：連合左、右兩半球的f①胼胝體：最大，在兩半球間形成一個弧形板，其f向四面投射到大腦皮質(zhì)，人類的胼胝體發(fā)達。②前連合：為前后兩個弓形的f束組成，呈“H”形，中間彼此連接，主要連合兩側(cè)顳葉，少部分連合嗅球。③穹窿：是嗅腦的連合f，也是嗅腦的投射f，起白海馬，f向后呈弓狀在胼胝體的下面，終于下血腦的乳頭體。（2）聯(lián)系f系：同側(cè)半球皮質(zhì)間的聯(lián)合f，f長短不一。DA：有抑制性N遞質(zhì)Ach：為興奮性N遞質(zhì)第23頁/共37頁（3）投射系：是進出大腦半球的N，f束。

*內(nèi)束受損后癥狀——腦溢血。（4）腦室3、大腦皮質(zhì)及其組織結(jié)構(gòu)1）種系發(fā)生短f：大腦與間腦之間的升降f。長f（主要部分）：稱內(nèi)束，呈“X”形板。內(nèi)束前腳（額部）：位尾核與豆核間為額橋束。內(nèi)束膝腳：位豆核，尾核與丘腦間：含皮質(zhì)腦干束。內(nèi)束后腳（枕部）：位豆核與丘腦之間前：皮脊束↓丘腦皮質(zhì)束后：枕顳橋束聽輻射視輻射大腦：側(cè)腦室間腦：Ⅲ腦室中腦：中腦導(dǎo)水管橋延：Ⅳ腦室脊髓：中央管異型皮質(zhì)（分3層）月型皮質(zhì)（分6層）古皮質(zhì)（原始）皮質(zhì)：海馬/齒狀回組成。舊皮質(zhì)：由梨狀區(qū)的嗅皮質(zhì)及部分海馬旁回組成。新皮質(zhì)：大腦皮質(zhì)的絕大部分屬此類。(Allocortex)(Isocortex)(Archicortex)(Paleocortex)(Neocortex)第24頁/共37頁2）大腦皮質(zhì)分層（以顳葉為側(cè)），含錐體C，各類C及N、f（1）分子層：含少量水平C和星形C，f與表面平行走向（2）外顆層：含小型錐體C和星形C（3）外錐層：含中、小型錐體C（4）內(nèi)顆層：C密集，多為星形C，發(fā)出f與其它各層聯(lián)系（5）內(nèi)錐層：含大錐C，軸突向髓質(zhì)，位中央前回，房中央小葉的此C最大，稱Bet’s（6）多形層：含梭形與三角形的C3）大腦皮質(zhì)的比重：占腦重的40%，重600G4）皮質(zhì)N元的聯(lián)系：皮質(zhì)N元數(shù)140億，其突觸每個N元約有1-10萬之多，突觸數(shù)目和其排列組合方式具極大量，而N元的活動更為復(fù)雜、靈活，構(gòu)成了人類思維與語言的物質(zhì)基礎(chǔ)，使人類大腦更為完善的分析與綜合能力。4．皮質(zhì)的分區(qū)與功能定論1）歷史：（1861年，法國，Broca’s回）1870年，德國人，GustarFritsch：首先S皮質(zhì)與肌肉運動關(guān)系1920年（即50年后）,瑞士人WalterRudoffHess利用這一技術(shù)獲1949年若貝爾生理學(xué)獎。1909年，正式定名（Brodmann）分為52區(qū)，成為定論。皮質(zhì)N元（140億），重180G皮質(zhì)膠質(zhì)C和血管（9000萬）重420G第25頁/共37頁2）重要的功能中樞（1）運動中樞：中央前回和旁中央小葉,前半(厚3.5-4.5mm),Ⅲ、Ⅳ層錐C多。（2）感覺中樞：中央后回和旁中央小葉后半，Ⅳ層內(nèi)顆粒層厚。（3）視覺中樞：距狀溝旁的楔回與舌回，薄1.5-2.5mm（Ⅳ層厚）（4）聽覺中樞：顳橫回：厚3mm（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ層厚）（5）嗅覺中樞：海馬回鉤（6）運動性語言中樞：額下回后1/3處，1861年法人PierrePaul（Broca）確是左大腦這一區(qū)。X失語癥。（7）聽覺性語言中樞：顳上回后部：X感覺性失語癥（8）視運動性語言中樞（書寫中樞）：額中回后部：X失寫癥——高士其（9）視覺性語言中樞（閱讀中樞）：角回，X視覺失語癥（五）嗅腦及邊緣系統(tǒng)的概念1．邊緣系統(tǒng)：由Broca（1878）提出的“邊緣葉”衍生而來，表示新皮層下面圍繞腦干的那些部分。倒影比例(左利勢)人與動物相同人類獨有第26頁/共37頁2．嗅腦：屬皮質(zhì)中最古老的部分 包括：嗅球、嗅束、嗅三角、合稱嗅葉。 低等動物：邊緣葉接受嗅系統(tǒng)的f投射=嗅腦 靈長點：屬鈍嗅型、嗅腦不發(fā)達3．結(jié)構(gòu)：1）嗅腦2）邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、海馬回鉤、窟窿3）邊緣系統(tǒng)4．邊緣系統(tǒng)的功能：1）2）種族的誕續(xù)和保存3）人類的近期性記憶（乳頭體和海馬）周圍部：嗅葉：嗅球、嗅束、嗅三角→終于前穿質(zhì)。中樞部：顳葉，海馬旁回前部，海馬，海馬，齒狀回，杏仁體。邊緣葉眶回，隔區(qū)，杏仁體，下丘腦，上丘腦（松果體）丘腦前核，中腦內(nèi)側(cè)被蓋區(qū)內(nèi)臟活動：杏仁核（心血管調(diào)節(jié)中樞，交感中樞）情緒活動：快悅中樞（胼胝體，扣帶回，丘腦下部，丘腦前核，海馬，杏仁體）激憤中樞（杏仁體，海馬鉤，海馬結(jié)構(gòu)，顳葉前部皮質(zhì)）蜥蜴類的斷尾逃遁、節(jié)肢動物斷肥，兩棲類的擬態(tài)。（青蛙膚色）第27頁/共37頁三、腦脊膜、腦脊液、腦血管、腦屏障1．腦脊膜2．腦脊液及其循環(huán)①復(fù)側(cè)腦室脈絡(luò)從的組液→側(cè)腦室→室間孔②第Ⅲ腦室脈絡(luò)叢分泌的組液

③第Ⅳ腦室脈絡(luò)叢發(fā)泌的組液外膜（硬膜）中膜（蛛網(wǎng)膜）：薄而透明，有蛛網(wǎng)膜下腔，容腦脊液。內(nèi)膜（軟膜）：薄，富含血管，不易分離。腦：脊髓：單層外層：襯于顱骨內(nèi)面內(nèi)層：復(fù)于腦表面：大腦鐮，小腦幕III腦室中腦導(dǎo)水管Ⅳ腦室側(cè)孔正中孔側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔頸內(nèi)V上矢狀竇第28頁/共37頁3．腦血供1）供血管：頸內(nèi)A、椎A(chǔ)2）V回流入硬膜V室3）供血意義： ①腦供血占人心室血量的15% ②供血量750ml/min ③耗O2量占20%，主馬為G（耗能） ④血從頸內(nèi)A→腦循環(huán)約需7秒鐘 ⑤400千卡/每日耗能，相當(dāng)于1/5體耗能量（24千卡） ⑥腦缺血10秒,即喪失意識,過去認為缺血6秒，產(chǎn)生不可休克，但約10秒救治例子。4．腦屏障1）概念：毛細血管與腦組織周圍的間隙和腦脊液間的屏障，如食物色素小不能通過屏障，某些動物分子也不能通過，但酒精易通過。2）分光：①——腦屏障：Cap內(nèi)皮+室管膜上皮+膠質(zhì)C周足（星狀C）②血——腦脊液屏障③腦——腦脊液屏障

第29頁/共37頁第三節(jié)周圍神經(jīng)PeriphericumW.S（P.W.S）一、脊神經(jīng)1．脊N的組成脊N節(jié)（位后根）：內(nèi)含假單根NS元2．脊N的偏部3．Nf成份4．脊N分支分布*除腸N前支外，余成叢（頸叢、臂叢、腰絲、骶叢）前根（運動根）后根（感覺根）軀體運動f內(nèi)臟運動f軀體感覺f內(nèi)臟感覺fC8T12L5S5CO1軀運f、軀感f內(nèi)運f、內(nèi)感f混合性脊N后支：較短小，分布頸、背、腰、骶部肌與皮膚。脊N前支：較粗長，分布于頸、胸、腹及四肢肌與皮膚。第30頁/共37頁髂腹下N髂腹股溝N股N閉孔N：大腿內(nèi)側(cè)肌群及皮膚生殖股N：混合支：膈N皮支1）頸叢3）腰叢運動f：膈肌感覺f：胸膜心包耳大N：耳廓皮膚頸皮N：頸部皮膚枕小N：枕部皮膚鐵骨上N：頸下部和胸上部皮膚肌皮N正中N尺N撓N、腋N2）臂叢肌支：大腿前群肌皮支：大腿前部皮膚隱N：小腿和足內(nèi)側(cè)皮膚肌支：提睪丸皮支：陰束（陰唇）部皮膚第31頁/共37頁臀上N：臀中、小肌臀下N：臀大肌皮支：4）骶叢肛N：肛門外括約肌和皮膚會陰N：外陰部肌肉和皮膚陰莖（蒂）背N：陰莖（蒂）和皮膚坐骨N肌支：大腿后群肌分支脛N腓張N肌支：小腿后肌群皮支：小腿后皮膚足底內(nèi)外側(cè)N：足底肌和皮膚腓深N：小腿前肌群腓淺N：小腿外側(cè)肌群，足背皮膚二、腦N1．腦N口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼Ⅳ骨Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽,過去副N舌下室 Ⅰ—大腦 Ⅱ—間腦

2．腦N附著部位：

Ⅲ—Ⅳ：中腦 Ⅴ—Ⅷ：腦橋 Ⅱ—Ⅶ：延髓第32頁/共37頁 純感N：1283．腦N性質(zhì)：

純運N：346.11.12

混合N：5.7.9.10軀運f：起白腦干軀運核→支配頭頸骨骼肌 軀感f：起白頭面部深淺感受器→腦干的軀感核