我們的身體演示文稿

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身體授課教師：孫喜忠人體結(jié)構(gòu)和功能概述細(xì)胞是人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的根本單位。細(xì)胞之間存在一些不具細(xì)胞形態(tài)的物質(zhì)稱細(xì)胞間質(zhì)。由許多形態(tài)和功能近似的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)共同組成組織。構(gòu)成人體的組織有四種：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。人體共有八大系統(tǒng)，即運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。這些器官系統(tǒng)彼此相互聯(lián)系和相互制約，通過(guò)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，在身體內(nèi)執(zhí)行不同生理功能。人體可分為頭、頸、軀干和四肢。頭又可分為顱部和面部；軀干又可分為胸部、腹部和盆部；四肢又可分為上肢和下肢。上肢再分為肩、臂、前臂和手。下肢再分為臀、大腿、小腿和足。上述四種組織是構(gòu)成人體器官和系統(tǒng)的根底，故又稱根本組織。由幾種不同的組織結(jié)合在一起，構(gòu)成具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)，稱器官。如心、肺、肝、腎、等。許多在結(jié)構(gòu)和功能上密切聯(lián)系的器官結(jié)合在一起，共同執(zhí)行某種特定的生理活動(dòng)，即構(gòu)成系統(tǒng)。人體的組織

骨骼大約由200塊骨頭組成，形成一個(gè)鞏固而又靈活的骨架。肌肉的收縮保證了不同骨之間的關(guān)節(jié)可以自由活動(dòng)：肌肉附著在關(guān)節(jié)兩端的骨上，收縮時(shí)引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。

內(nèi)臟器官主要位于人體的軀干之中。軀干從上到下分為３個(gè)局部：胸腔、腹腔和盆腔。由肋骨和胸骨組成的胸廓內(nèi)藏有心和肺。橫膈把腹腔與胸腔分開(kāi)。大局部的消化器官，以及腎和脾都位于腹腔中。盆腔中有膀胱、消化道的終端以及女性的生殖器官。腦和脊髓形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腦位于頭顱內(nèi)。頭顱對(duì)腦具有相對(duì)的保護(hù)作用，而脊髓那么藏在由椎骨堆砌而成的骨管中呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)全貌

呼吸系統(tǒng)〔respiratorysystem〕是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官，由呼吸道和肺二局部組成〔圖2-28〕。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管，臨床上將鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，氣管和支氣管叫下呼吸道，呼吸道的壁內(nèi)有骨或軟骨支持以保證氣流的暢通。肺主要由支氣管反復(fù)分支及其末端形成的肺泡共同構(gòu)成，氣體進(jìn)入肺泡內(nèi)，在此與肺泡周圍的毛細(xì)血管內(nèi)的血液進(jìn)行氣體交換。吸入空氣中的氧氣，透過(guò)肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管，通過(guò)血液循環(huán)，輸送到全身各個(gè)器官組織，供給各器官氧化過(guò)程的所需，各器官組織產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如CO2再經(jīng)過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到肺，然后經(jīng)呼吸道呼出體外。鼻鼻nose是呼吸道的起始局部，能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，它也是嗅覺(jué)器官，還可輔助發(fā)音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三局部。喉喉larynx是呼吸道，也是發(fā)聲器官，位于頸前部，相當(dāng)于第4-6頸椎體范圍。女性略高于男性、小兒略高于成人。上方以韌帶和肌肉系于舌骨，下方續(xù)于氣管，故吞咽時(shí)喉可向上移動(dòng)。前面覆以皮膚、頸筋膜和舌骨下肌群。前方與咽緊密相連，其后壁即喉咽腔前壁。兩側(cè)有頸部血管、神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。氣管和支氣管氣管trachea和支氣管bronchi均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。軟骨為“C〞字形的軟骨環(huán)，缺口向后，各軟骨環(huán)以韌帶連接起來(lái)，環(huán)前方缺口處由平滑肌和致密結(jié)締組織連接，保持了持續(xù)張開(kāi)狀態(tài)。管腔襯以粘膜，外表覆蓋纖毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空氣中的灰塵顆粒，纖毛不斷向咽部擺動(dòng)將粘液與灰塵排出，以凈化吸入的氣體。肺肺lungs是進(jìn)行氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，左右各一。胸膜胸膜是一層光滑的漿膜，分別覆被于左、右肺的外表、胸廓內(nèi)外表、膈上面和縱隔外側(cè)面，貼在肺外表的胸膜叫臟胸膜，貼在胸廓內(nèi)外表，膈上面和縱隔外側(cè)面的胸膜叫壁胸膜，臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成左、右側(cè)兩個(gè)完全封閉的胸膜腔。腔內(nèi)含少量漿液，其內(nèi)壓低于大氣壓〔負(fù)壓〕，由于腔內(nèi)負(fù)壓和漿液吸附，使腔、壁胸膜緊緊貼在一起，實(shí)際上胸膜腔只是一個(gè)潛在性腔。呼吸時(shí)，隨著胸腔容積的變化，肺容積也在不斷改變，從而完成肺和外界的氣體交換。外界氣體一旦進(jìn)入胸膜腔〔氣胸〕使臟、壁胸膜分開(kāi)，那么影響呼吸。循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)分為心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)具有三個(gè)主要局部：血液，即運(yùn)輸?shù)慕橘|(zhì)或載體；管道系統(tǒng)，運(yùn)送血液到身體各局部的結(jié)構(gòu)；心臟，像一個(gè)泵，維持血液流動(dòng)，是血液循環(huán)的動(dòng)力器官。淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一個(gè)組成局部，有淋巴管、淋巴結(jié)、及淋巴組織構(gòu)成。功能是幫助收集和輸送組織液回心臟，是靜脈系統(tǒng)的一個(gè)系統(tǒng)的一個(gè)輔助局部，同時(shí)，還具有防御的重要機(jī)能。循環(huán)是指各種體液〔如血液、淋巴液〕不停地流動(dòng)和相互交換的過(guò)程。循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。循環(huán)系統(tǒng)的功能是不斷地將O2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素等運(yùn)送到全身各組織器官，并將各器官、組織所產(chǎn)生的CO2和其它代謝產(chǎn)物帶到排泄器官排出體外，以保證機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的正常進(jìn)行。如血液循環(huán)一旦停止，那么機(jī)體所有器官和組織將失去氧及營(yíng)養(yǎng)供給，新陳代謝將不能正常進(jìn)行，造成體內(nèi)一些重要器官的損害而危及生命。心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官。動(dòng)脈將心臟輸出的血液運(yùn)送到全身各器官，是離心的管道。靜脈那么把全身各器官的血液帶回心臟，是回心的管道。毛細(xì)血管是位于小動(dòng)脈與小靜脈間的微細(xì)管道，管壁薄，有通透性，是進(jìn)行物質(zhì)交換和氣體交換的場(chǎng)所。淋巴系統(tǒng)包括淋巴管和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流，協(xié)助靜脈運(yùn)回體液入循環(huán)系統(tǒng)，屬循環(huán)系的輔助局部。根據(jù)血液在心血管系中的循環(huán)途徑和功能不同，可將血液循環(huán)分為體循環(huán)〔大循環(huán)〕與肺循環(huán)〔小循環(huán)〕二局部。體循環(huán):血液由左心室射出，經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流向全身毛細(xì)血管網(wǎng)，然后流經(jīng)小靜脈、大靜脈，聚集成上、下腔靜脈，最后回流到右心房。血液在體循環(huán)中，把O2和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到身體各部組織，同時(shí)又把各部組織在新陳代謝中所產(chǎn)生的CO2和代謝產(chǎn)物運(yùn)送到肺和排泄器官。由此可見(jiàn)，血液在體循環(huán)的過(guò)程中，由含O2較多的動(dòng)脈血變成含O2較少而含CO2較多的靜脈血。肺循環(huán):血液由右心室射出，經(jīng)肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支，再經(jīng)肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)，最后經(jīng)肺靜脈回流到左心房。在肺循環(huán)中，血液中的CO2經(jīng)肺泡排出體外，而吸入肺內(nèi)的O2那么經(jīng)肺泡進(jìn)入血液，因此，血液由靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)digestivesystem由消化管和消化腺兩大局部組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)和大腸(盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管)等部。臨床上常把口腔到十二指腸的這一段稱上消化道，空腸以下的局部稱下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對(duì)唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝和胰。定義

消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩局部組成。消化道是一條起自口腔延續(xù)咽、食道、胃、小腸、大腸、到肛門的很長(zhǎng)的肌性管道，其中經(jīng)過(guò)的器官包括口腔、咽、食管、胃、小腸〔十二指腸、空腸、回腸〕及大腸〔盲腸、結(jié)腸、直腸〕等部。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對(duì)唾液腺〔腮腺、下頜下腺、舌下腺〕、肝和胰，它們均借助導(dǎo)管，將分泌物排入消化管內(nèi)。

共有5個(gè)消化腺，分別為：唾液腺〔分泌唾液、唾液淀粉酶將淀粉初步分解成麥芽糖〕胃腺〔分泌胃液、將蛋白質(zhì)初步分解成多肽〕、肝臟〔分泌膽汁、儲(chǔ)存在膽囊中將大分子的脂肪初步分解成小分子的脂肪，稱為物理消化，也稱作“乳化〞〕、胰臟〔分泌胰液、胰液是對(duì)糖類，脂肪，蛋白質(zhì)都有消化作用的消化液〕、腸腺〔分泌腸液、將麥芽糖分解成葡萄糖，將多肽分解成氨基酸，將小分子的脂肪分解成甘油和脂肪酸，也是對(duì)糖類，脂肪，蛋白質(zhì)有消化作用的消化液〕。根本功能食物的消化和吸收，供機(jī)體所需的物質(zhì)和能量，食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)除維生素、水和無(wú)機(jī)鹽可以被直接吸收利用外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等物質(zhì)均不能被機(jī)體直接吸收利用，需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的小分子物質(zhì)，才能被吸收利用。食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程就稱為消化。這種小分子物質(zhì)透過(guò)消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程就是吸收。對(duì)于未被吸收的殘?jiān)植浚滥敲赐ㄟ^(guò)大腸以糞便形式排出體外。在消化過(guò)程中包括物理對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)分解而言。由消化腺所分泌的各種消化液，將復(fù)雜的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解為腸壁可以吸收的簡(jiǎn)單的化合物，如糖類分解為單糖，蛋白質(zhì)分解為氨基酸，脂類分解為甘油及脂肪酸。然后這些分解后的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被小腸〔主要是空腸〕吸收進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)入血液和淋巴液。這種消化過(guò)程叫化學(xué)性消化。機(jī)械性消化和化學(xué)性消化兩功能同時(shí)進(jìn)行，共同完成消化過(guò)程食物在胃腸內(nèi)是怎樣消化的

食物的消化是從口腔開(kāi)始的,食物在口腔內(nèi)以機(jī)械性消化(食物被磨碎)為主,因?yàn)槭澄镌诳谇粌?nèi)停留時(shí)間很短,故口腔內(nèi)的消化作用不大。

食物從食道進(jìn)入胃后,即受到胃壁肌肉的機(jī)械性消化和胃液的化學(xué)性消化作用,此時(shí),食物中的蛋白質(zhì)被胃液中的胃蛋白酶(在胃酸參與下)初步分解,胃內(nèi)容物變成粥樣的食糜狀態(tài),小量地屢次通過(guò)幽門向十二指腸推送。食糜由胃進(jìn)入十二指腸后,開(kāi)始了小腸內(nèi)的消化。小腸是消化、吸收的主要場(chǎng)所。食物在小腸內(nèi)受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化以及小腸的機(jī)械性消化,各種營(yíng)養(yǎng)成分逐漸被分解為簡(jiǎn)單的可吸收的小分子物質(zhì)在小腸內(nèi)吸收。因此,食物通過(guò)小腸后,消化過(guò)程已根本完成,只留下難于消化的食物殘?jiān)?從小腸進(jìn)入大腸。大腸內(nèi)無(wú)消化作用,僅具一定的吸收功能，吸收少量水、無(wú)機(jī)鹽和局部維生素。淀粉，蛋白質(zhì)，脂肪的大致〔化學(xué)〕消化及吸收：淀粉：在口腔內(nèi)由唾液初步消化為麥芽糖。在小腸中由腸液及胰液消化為葡萄糖。全部被毛細(xì)血管吸收蛋白質(zhì)：在胃中由胃液初步消化為蛋白胨，在小腸中由腸液及胰液消化為氨基酸。全部被毛細(xì)血管吸收脂肪：在小腸中由腸液及胰液消化〔膽汁促進(jìn)消化〕為：甘油和脂肪酸，大局部被毛細(xì)血管吸收，小局部由毛細(xì)淋巴管吸收。泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。其主要功能為排泄。排泄是指機(jī)體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的各種不為機(jī)體所利用或者有害的物質(zhì)向體外輸送的生理過(guò)程。被排出的物質(zhì)一局部是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物；另一局部是衰老的細(xì)胞破壞時(shí)所形成的產(chǎn)物。此外，排泄物中還包括一些隨食物攝入的多余物質(zhì)，如多余的水和無(wú)機(jī)鹽類。機(jī)體排泄的途徑

機(jī)體排泄的途徑有如下幾種：①由呼吸器官排出，主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸氣形式隨呼出氣排出②由皮膚排泄，主要是以汗的形式由汗腺分泌排出體外，其中除水外，還含有氯化鈉和尿素等。③以尿的形式由腎臟排出。尿中所含的排泄物為水溶性并具有非揮發(fā)性的物質(zhì)和異物，種類最多，量也很大，因而腎臟是排泄的主要器官。此外，腎臟是通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓，保存體液中的重要電解質(zhì)，排出氫，維持酸堿平衡，從而保持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。因此腎臟又是一個(gè)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官；腎臟還可生成某些激素，如腎素、促紅細(xì)胞生成素等，所以腎臟還具有內(nèi)分泌功能。

每個(gè)腎臟是由120萬(wàn)個(gè)腎單位組成的，一共有240萬(wàn)個(gè)腎單位。腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體又包括腎小球，腎小囊。其中腎小球只能濾過(guò)除血細(xì)胞和大分子的蛋白質(zhì)外，血漿中的一局部水，無(wú)機(jī)鹽，葡萄糖和尿素等物質(zhì)，這種在腎小囊中的液體我們稱為原尿。人體每天形成的原尿大約有150升。尿的生成是在腎單位中完成的，由腎小球和腎小囊內(nèi)壁的濾過(guò)、腎小管的重吸收和排泄分泌等過(guò)程而完成的，它是持續(xù)不斷的，而排尿是間斷的。將尿生成的持續(xù)性轉(zhuǎn)變?yōu)殚g斷性排尿，這是由膀胱的機(jī)能完成的。尿由腎臟生成后經(jīng)輸尿管流入膀胱，在膀胱中貯存，當(dāng)貯積到一定量之后，才排出體外。尿的形成過(guò)程血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血液中的尿酸、尿素、水、無(wú)機(jī)鹽和葡萄糖等物質(zhì)通過(guò)腎小球和腎小囊內(nèi)壁的過(guò)濾作用，過(guò)濾到腎小囊中，形成原尿。當(dāng)尿液流經(jīng)腎小管時(shí)，原尿中對(duì)人體有用的全部葡萄糖、大局部水和局部無(wú)機(jī)鹽，被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細(xì)血管的血液里。原尿經(jīng)過(guò)腎小管的重吸收作用，剩下的水和無(wú)機(jī)鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液之后尿液進(jìn)入腎小盂，經(jīng)過(guò)腎盂的收縮進(jìn)入輸尿管，再經(jīng)過(guò)輸尿管的蠕動(dòng)進(jìn)入膀胱鹽酸左氧氟沙星及鹽酸美他環(huán)素對(duì)泌尿系統(tǒng)初期支原體，衣原體屬感染具有較好的療效腎單位

腎單位是腎結(jié)構(gòu)和功能的根本單位。每個(gè)腎臟大約有一百萬(wàn)個(gè)腎單位。腎單位包括：腎小球腎小囊腎小管腎小球是一個(gè)毛細(xì)血管球，有濾過(guò)作用，濾過(guò)血液中的血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)，其余局部形成原尿。不可濾過(guò)葡萄糖〔流經(jīng)動(dòng)脈血，不進(jìn)行物質(zhì)交換〕腎小囊

暫時(shí)儲(chǔ)存原尿?！材I小球和腎小囊又統(tǒng)稱為腎小體〕[注意：血液是被腎小球和腎小囊壁過(guò)濾的。]腎小管

有重吸收作用，吸收原尿中全部蛋白質(zhì)，葡萄糖以及局部水和無(wú)機(jī)鹽，并把這些吸收來(lái)物質(zhì)送回到包繞在腎小管外面的毛細(xì)血管中〔血液在這里進(jìn)行氣體交換。這些毛細(xì)血管最后聚集成腎靜脈?！常嘞碌木植克?、無(wú)機(jī)鹽以及尿素等物質(zhì)形成尿液。生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)是生物體內(nèi)的和生殖密切相關(guān)的器官成分的總稱。生殖系統(tǒng)的功能是產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁殖新個(gè)體，分泌性激素和維持副性征。人體生殖系統(tǒng)

人體生殖系統(tǒng)有男性和女性兩類。按生殖器所在部位，又分為內(nèi)生殖器和外生殖器兩局部。男性內(nèi)生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊腺、前列腺等。外生殖器有陰莖和陰囊。女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道。外生殖器有陰阜、陰蒂、陰唇、處女膜和前庭大腺等。女性

女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官及其相關(guān)組織。女性內(nèi)生殖器，包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。陰道是經(jīng)血排出和胎兒自母體娩出的通道，又是性交器官。女性外生殖器指生殖器官的外露局部，又稱外陰。包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口，陰道口和處女膜。男性男性生殖系統(tǒng)malegenitalsystem包括內(nèi)生殖器和外生殖器二個(gè)局部。內(nèi)生殖器由生殖腺(睪丸)、輸精管道(附睪、輸精管、射精管和尿道)和附屬腺(精囊腺、前列腺、尿道球腺)組成。外生殖器包括陰囊和陰莖。神經(jīng)系統(tǒng)定義神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)起主導(dǎo)作用的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。人體的結(jié)構(gòu)與功能均極為復(fù)雜，體內(nèi)各器官、系統(tǒng)的功能和各種生理過(guò)程都不是各自孤立地進(jìn)行，而是在神經(jīng)系統(tǒng)的直接或間接調(diào)節(jié)控制下，互相聯(lián)系、相互影響、密切配合，使人體成為一個(gè)完整統(tǒng)一的有機(jī)體，實(shí)現(xiàn)和維持正常的生命活動(dòng)。同時(shí)，人體又是生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化必然隨時(shí)影響著體內(nèi)的各種功能，這也需要神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)體內(nèi)各種功能不斷進(jìn)行迅速而完善的調(diào)整，使人體適應(yīng)體內(nèi)外環(huán)境的變化?？梢?jiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)在人體生命活動(dòng)中起著主導(dǎo)的調(diào)節(jié)作用，人類的神經(jīng)系統(tǒng)高度開(kāi)展，特別是大腦皮層不僅進(jìn)化成為調(diào)節(jié)控制人體活動(dòng)的最高中樞，而且進(jìn)化成為能進(jìn)行思維活動(dòng)的器官。因此，人類不但能適應(yīng)環(huán)境，還能認(rèn)識(shí)和改造世界。神經(jīng)系統(tǒng)由中樞局部及其外周局部所組成。中樞局部包括腦和脊髓，分別位于顱腔和椎管內(nèi)，兩者在結(jié)構(gòu)和功能上緊密聯(lián)系，組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)。外周局部包括12對(duì)腦神經(jīng)和31對(duì)脊神經(jīng)，它們組成外周神經(jīng)系統(tǒng)。外周神經(jīng)分布于全身，把腦和脊髓與全身其他器官聯(lián)系起來(lái)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)既能感受內(nèi)外環(huán)境的變化〔通過(guò)傳入神經(jīng)傳輸感覺(jué)信息〕。又能調(diào)節(jié)體內(nèi)各種功能〔通過(guò)傳出神經(jīng)傳達(dá)調(diào)節(jié)指令〕，以保證人體的完整統(tǒng)一及其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)的根本結(jié)構(gòu)和功能單位是神經(jīng)元〔神經(jīng)細(xì)胞〕，而神經(jīng)元的活動(dòng)和信息在神經(jīng)系統(tǒng)中的傳輸那么表現(xiàn)為一定的生物電變化及其傳播。例如，外周神經(jīng)中的傳入神經(jīng)纖維把感覺(jué)信息傳入中樞，傳出神經(jīng)纖維把中樞發(fā)出的指令信息傳給效應(yīng)器，都是以神經(jīng)沖動(dòng)的形式傳送的，而神經(jīng)沖動(dòng)就是一種稱為動(dòng)作電位的生物電變化，是神經(jīng)興奮的標(biāo)志。中樞神經(jīng)通過(guò)周圍神經(jīng)與人體其他各個(gè)器官、系統(tǒng)發(fā)生極其廣泛復(fù)雜的聯(lián)系。神經(jīng)系統(tǒng)在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，保持機(jī)體完整統(tǒng)一性及其與外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡中起著主導(dǎo)作用。在社會(huì)勞動(dòng)中，人類的大腦皮層得到了高速開(kāi)展和不斷完善，產(chǎn)生了語(yǔ)言、思維、學(xué)習(xí)、記憶等高級(jí)功能活動(dòng)，使人不僅能適應(yīng)環(huán)境的變化，而且能認(rèn)識(shí)和主動(dòng)改造環(huán)境。內(nèi)、外環(huán)境的各種信息，由感受器接受后，通過(guò)周圍神經(jīng)傳遞到腦和脊髓的各級(jí)中樞進(jìn)行整合，再經(jīng)周圍神經(jīng)控制和調(diào)節(jié)機(jī)體各系統(tǒng)器官的活動(dòng)，以維持機(jī)體與內(nèi)、外界環(huán)境的相對(duì)平衡。神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)細(xì)胞〔神經(jīng)元〕和神經(jīng)膠質(zhì)所組成。人體各器官、系統(tǒng)的功能都是直接或間接處于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制之下，神經(jīng)系統(tǒng)是整體內(nèi)起主導(dǎo)作用的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。人體是一個(gè)復(fù)雜的機(jī)體，各器官、系統(tǒng)的功能不是孤立的，它們之間互相聯(lián)系、互相制約；同時(shí)，人體生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化隨時(shí)影響著體內(nèi)的各種功能。這就需要對(duì)體內(nèi)各種功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。實(shí)現(xiàn)這一調(diào)節(jié)功能的系統(tǒng)主要就是神經(jīng)系統(tǒng)。屬于神經(jīng)組織

根本結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)細(xì)胞〔神經(jīng)元〕和神經(jīng)膠質(zhì)所組成，人體有數(shù)以億計(jì)的神經(jīng)元。神經(jīng)元〔神經(jīng)細(xì)胞〕

神經(jīng)元neuron是一種高度特化的細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的根本結(jié)構(gòu)和功能單位，它具有感受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能。神經(jīng)元由細(xì)胞體和突起兩局部構(gòu)成。胞體的中央有細(xì)胞核，核的周圍為細(xì)胞質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)除有一般細(xì)胞所具有的細(xì)胞器如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等外，還含有特有的神經(jīng)原纖維及尼氏體。神經(jīng)元的突起根據(jù)形狀和機(jī)能又分為樹(shù)突dendrite和軸突axon。樹(shù)突較短但分支較多，它接受沖動(dòng)，并將沖動(dòng)傳至細(xì)胞體，各類神經(jīng)元樹(shù)突的數(shù)目多少不等，形態(tài)各異。每個(gè)神經(jīng)元只發(fā)出一條軸突，長(zhǎng)短不一，胞體發(fā)生出的沖動(dòng)那么沿軸突傳出。神經(jīng)元從形態(tài)上分為假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元三大類。1〕假單極神經(jīng)元：胞體在腦神經(jīng)節(jié)或脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。由胞體發(fā)出一個(gè)突起，不遠(yuǎn)處分兩支，一支至皮膚、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)或內(nèi)臟等處的感受器，稱周圍突；另一支進(jìn)入腦或脊髓，稱中樞突。2〕雙極神經(jīng)元：由胞體的兩端各發(fā)出一個(gè)突起，其中一個(gè)為樹(shù)突，另一個(gè)為軸突。3〕多極神經(jīng)元：有多個(gè)樹(shù)突和一個(gè)軸突，胞體主要存在于腦和脊髓內(nèi)，局部存在于內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)。根據(jù)神經(jīng)元的功能，可分為感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。感覺(jué)神經(jīng)元又稱傳入神經(jīng)元，一般位于外周的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，為假單極或雙極神經(jīng)元，感覺(jué)神經(jīng)元的周圍突接受內(nèi)外界環(huán)境的各種刺激，經(jīng)胞體和中樞突將沖動(dòng)傳至中樞；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元又名傳出神經(jīng)元，一般位于腦、脊髓的運(yùn)動(dòng)核內(nèi)或周圍的植物神經(jīng)節(jié)內(nèi)，為多極神經(jīng)元，它將沖動(dòng)從中樞傳至肌肉或腺體等效應(yīng)器；聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元又稱中間神經(jīng)元，是位于感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間的神經(jīng)元，起聯(lián)絡(luò)、整合等作用，為多極神經(jīng)元。神經(jīng)纖維

神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起〔主要由軸突〕及套在外面的鞘狀結(jié)構(gòu)，稱神經(jīng)纖維nerve-fibers。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的鞘狀結(jié)構(gòu)由少突膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)的鞘狀結(jié)構(gòu)那么是由神經(jīng)膜細(xì)胞〔也稱施萬(wàn)細(xì)胞〕構(gòu)成。神經(jīng)纖維末端的細(xì)小分支叫神經(jīng)末梢。突起

神經(jīng)元間聯(lián)系方式是互相接觸，而不是細(xì)胞質(zhì)的互相溝通。該接觸部位的結(jié)構(gòu)特化稱為突觸synapse，通常是一個(gè)神經(jīng)元的軸突與另一個(gè)神經(jīng)元的樹(shù)突或胞體借突觸發(fā)生機(jī)能上的聯(lián)系，神經(jīng)沖動(dòng)由一個(gè)神經(jīng)元通過(guò)突觸傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元。長(zhǎng)而分支少的是軸突，短而呈樹(shù)枝狀分支的是樹(shù)突。神經(jīng)膠質(zhì)

神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia數(shù)目是神經(jīng)元10~50倍，突起無(wú)樹(shù)突、軸突之分，胞體較小，胞漿中無(wú)神經(jīng)原纖維和尼氏體，不具有傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能。神經(jīng)膠質(zhì)對(duì)神經(jīng)元起著支持、絕緣、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)等作用，并參與構(gòu)成血腦屏障。神經(jīng)沖動(dòng)

神經(jīng)沖動(dòng)就是動(dòng)作電位，在靜息狀態(tài)下〔即沒(méi)有神經(jīng)沖動(dòng)傳播的時(shí)候〕神經(jīng)纖維膜內(nèi)的電位低于膜外的電位，即靜息電膜位是膜外為正電位，膜內(nèi)為負(fù)電位。也就是說(shuō)，膜屬于極化狀態(tài)〔有極性的狀態(tài)〕。在膜上某處給予刺激后，該處極化狀態(tài)被破壞，叫做去極化。在極短時(shí)間內(nèi)，膜內(nèi)電位會(huì)高于膜外電位，即膜內(nèi)為正電位，膜外為負(fù)電位，形成反極化狀態(tài)。接著，在短時(shí)間內(nèi)，神經(jīng)纖維膜又恢復(fù)到原來(lái)的外正內(nèi)負(fù)狀態(tài)——極化狀態(tài)。去極化、反極化和復(fù)極化的過(guò)程，也就是動(dòng)作電位——負(fù)電位的形成和恢復(fù)的過(guò)程，全部過(guò)程只需數(shù)毫秒的時(shí)間。神經(jīng)細(xì)胞膜上出現(xiàn)極化狀態(tài)：由于神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)外各種電解質(zhì)離子濃度不同，膜外鈉離子濃度高，膜內(nèi)鉀離子濃度高，而神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)不同粒子的通透性各不相同。神經(jīng)細(xì)胞膜在靜息時(shí)對(duì)鉀離子的通透性大，對(duì)鈉離子的通透性小，膜內(nèi)的鉀離子擴(kuò)散到膜外，而膜內(nèi)的負(fù)離子卻不能擴(kuò)散出去，膜外的鈉離子也不能擴(kuò)散進(jìn)來(lái)，因而出現(xiàn)極化狀態(tài)。

動(dòng)作電位的產(chǎn)生：在神經(jīng)纖維膜上有兩種離子通道，一種是鈉離子通道，一種是鉀離子通道。當(dāng)神經(jīng)某處收到刺激時(shí)會(huì)使鈉通道開(kāi)放，于是膜外的鈉離子在短期內(nèi)大量涌入膜內(nèi)，造成了內(nèi)正外負(fù)的反極化纖細(xì)那個(gè)。但在很短的時(shí)期內(nèi)鈉通道又重新關(guān)閉，鉀通道隨機(jī)開(kāi)放，鉀離子又很快涌出膜外，使得膜電位又恢復(fù)到原來(lái)外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)。功能1.神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)和控制其他各系統(tǒng)的共功能活動(dòng)，使機(jī)體成為一個(gè)完整的統(tǒng)一體。2.神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)整機(jī)體功能活動(dòng)，使機(jī)體適應(yīng)不斷變化的外界環(huán)境，維持機(jī)體與外界環(huán)境的平衡。3.人類在長(zhǎng)期的進(jìn)化開(kāi)展過(guò)程中，神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦皮質(zhì)得到了高度的開(kāi)展，產(chǎn)生了語(yǔ)言和思維，人類不僅能被動(dòng)地適應(yīng)外界環(huán)境的變化，而且能主動(dòng)地認(rèn)識(shí)客觀世界，改造客觀世界，使自然界為人類效勞，這是人類神經(jīng)系統(tǒng)最重要的特點(diǎn)。按位置和功能分類1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)centralnervoussystem包括位于顱腔內(nèi)的腦和位于椎管內(nèi)的脊髓?！?〕腦brain是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的頭端膨大局部，位于顱腔內(nèi)。人腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、小腦和延髓六個(gè)局部。通常把中腦、腦橋和延髓合稱為腦干，延髓向下經(jīng)枕骨大孔連接脊髓。腦的內(nèi)腔稱為腔室，內(nèi)含腦脊髓液。端腦包括左、右大腦半球。每個(gè)半球表層為灰質(zhì)所覆叫大腦皮質(zhì)。人類的大腦皮質(zhì)在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中高度開(kāi)展，它不僅是人類各種機(jī)能活動(dòng)的高級(jí)中樞，也是人類思維和意識(shí)活動(dòng)的物質(zhì)根底。同時(shí)，大腦皮層是神經(jīng)系統(tǒng)的最高中樞，其不同部位具有不同功能：有管理軀體運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，如中央前回的運(yùn)動(dòng)區(qū)、顳葉的聽(tīng)區(qū)、枕葉的聽(tīng)區(qū)等。大腦皮質(zhì)通過(guò)兩條下行路徑管理軀體運(yùn)動(dòng)，即錐體系與錐體外系。前者發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后者協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。此外，大腦皮質(zhì)邊緣葉為調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的主要部位。在高等動(dòng)物中，條件反射主要是大腦皮質(zhì)的功能。小腦與低位腦干有雙向纖維聯(lián)系，因此，小腦可以調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)，并與前庭核、紅核等共同調(diào)節(jié)肌緊張，調(diào)節(jié)軀體反射活動(dòng)。小腦與大腦皮質(zhì)也有雙向纖維聯(lián)系，因而小腦對(duì)隨意動(dòng)作起著調(diào)節(jié)作用，使動(dòng)作的力量、快慢與方向得到精準(zhǔn)的控制。腦干是脊髓與大腦間的上下通路。腦干中存在許多反射中樞。延髓內(nèi)有調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)等活動(dòng)的根本生命活動(dòng)中樞，還有調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)反射的重要中樞。腦橋中存在角膜反射中樞。中腦上丘為視覺(jué)反射中樞，下丘為聽(tīng)覺(jué)反射中樞，紅核是姿勢(shì)反射的重要中樞?！?〕脊髓spinalcord呈前后扁的圓柱體，位于椎管內(nèi)，上端在平齊枕骨大孔處與延髓相續(xù)，下端終于第1腰椎下緣水平。脊髓前、后面的兩側(cè)發(fā)出許多條細(xì)的神經(jīng)纖維束，叫做根絲。一定范圍的根絲向外方集中成束，形成脊神經(jīng)的前根和后根。前、后根在椎間孔處合并形成脊神經(jīng)。脊髓以每對(duì)脊神經(jīng)根根絲的出入范圍為準(zhǔn)，劃分為31個(gè)節(jié)段，即頸髓8節(jié)〔C1-8〕，胞髓12節(jié)〔T1-12〕，腰髓5節(jié)〔L1-5〕，尾髓1節(jié)〔Co1〕。2周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheralnervoussystem聯(lián)絡(luò)于中樞神經(jīng)和其它各系統(tǒng)器官之間，包括與腦相連的12對(duì)腦神經(jīng)cranialnerves和與脊髓相連的31對(duì)脊神經(jīng)spinalnerves。按其所支配的周圍器官的性質(zhì)可分為分布于體表和骨骼肌的軀體神經(jīng)系和分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的內(nèi)臟神經(jīng)系。周圍神經(jīng)的主要成分是神經(jīng)纖維。將來(lái)自外界或體內(nèi)的各種刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)信號(hào)向中樞內(nèi)傳遞的纖維稱為傳入神經(jīng)纖維，由這類纖維所構(gòu)成的神經(jīng)叫傳入神經(jīng)或感覺(jué)神經(jīng)sensorynerve；向周圍的靶組織傳遞中樞沖動(dòng)的神經(jīng)纖維稱為傳出神經(jīng)纖維，由這類神經(jīng)纖維所構(gòu)成的神經(jīng)稱為傳出神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)motornerve。分布于皮膚、骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)等處，將這些部位所感受的外部或內(nèi)部刺激傳入中樞的纖維稱為軀體感覺(jué)纖維；分布于內(nèi)臟、心血管及腺體等處并將來(lái)自這些結(jié)構(gòu)的感覺(jué)沖動(dòng)傳至中樞的纖維稱為內(nèi)臟感覺(jué)纖維。分布于骨骼肌并支配其運(yùn)動(dòng)的纖維叫軀體運(yùn)動(dòng)纖維；而支配平滑肌、心肌運(yùn)動(dòng)以及調(diào)控腺體分泌的神經(jīng)纖維叫做內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，由它們所組成的神經(jīng)叫植物性神經(jīng)。按分布對(duì)象區(qū)分神經(jīng)系統(tǒng)可分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)somaticnervoussystem和內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)visceralnervoussystem〔自主神經(jīng)系統(tǒng)autonomicnervoussystem〕。它們的中樞部都在腦和脊髓，周圍局部分別稱軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。1軀體神經(jīng)somaticnerves主要分布于皮膚和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)〔骨、骨連結(jié)和骨骼肌〕，管理皮膚的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)器的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)。2內(nèi)臟神經(jīng)visceralnerves主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，管理它們的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。兩種神經(jīng)都含有感覺(jué)〔傳入〕神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)〔傳出〕神經(jīng)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又根據(jù)其功能分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。脊神經(jīng)脊神經(jīng)共31對(duì)，計(jì)有頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩大局部。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。腦和脊髓位于人體的中軸位，它們的周圍有頭顱骨和脊椎骨包繞。這些骨頭質(zhì)地很硬，在人年齡小時(shí)還富有彈性，因此可以使腦和脊髓得到很好的保護(hù)。腦分為端腦、間腦、小腦和腦干四局部。大腦還分為左右兩個(gè)半球，分別管理人體不同的部位.脊髓主要是傳導(dǎo)通路，能把外界的刺激及時(shí)傳送到腦，然后再把腦發(fā)出的命令及時(shí)傳送到周圍器官，起到了上通下達(dá)的橋梁作用。周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)。腦神經(jīng)共有12對(duì)，主要支配頭面部器官的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。人能看到周圍事物，聽(tīng)見(jiàn)聲音，聞出香臭，嘗出滋味，以及有喜怒哀樂(lè)的表情等，都必須依靠這12對(duì)腦神經(jīng)的功能。脊神經(jīng)共有31對(duì)，其中包括頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。脊神經(jīng)由脊髓發(fā)出，主要支配身體和四肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射。植物神經(jīng)也稱為內(nèi)臟神經(jīng)，主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。心跳、呼吸和消化活動(dòng)都受它的調(diào)節(jié)。植物神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩類，兩者之間相互桔抗又相互協(xié)調(diào)，組成一個(gè)配合默契的有機(jī)整體，使內(nèi)臟活動(dòng)能適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的需要。腦是按對(duì)側(cè)支配的原那么來(lái)發(fā)揮功能的，此外，左、右側(cè)腦還有各自側(cè)重的分工.如左腦主要負(fù)責(zé)語(yǔ)言和邏輯思維，右腦負(fù)責(zé)藝術(shù)思維，等等.常用術(shù)語(yǔ)在中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元的胞體和突起因聚集部位和排列方式不同而有不同的術(shù)語(yǔ)1灰質(zhì)graymatter在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體連同其樹(shù)突集中的部位，色澤灰暗稱灰質(zhì)。位于大腦和小腦表層的灰質(zhì)分別稱大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)。2白質(zhì)whitematter在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元軸突集中的部位，因多數(shù)軸突具有髓鞘，顏色蒼白，稱白質(zhì)。小腦深部的白質(zhì)分別稱大腦髓質(zhì)和小腦髓質(zhì)3神經(jīng)核nucleus在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，包埋在白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊，內(nèi)有形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體，稱神經(jīng)核。4神經(jīng)節(jié)ganglion是神經(jīng)元胞體在周圍的集中部位，外面為結(jié)締組織所包繞，并與一定的神經(jīng)相聯(lián)系。根據(jù)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元的功能又可分為感覺(jué)性神經(jīng)節(jié)和植物性神經(jīng)節(jié)。感覺(jué)性神經(jīng)節(jié)為感覺(jué)神經(jīng)元胞體的聚集地，例如脊神經(jīng)后根節(jié)、三叉神經(jīng)半月節(jié)等。植物性神經(jīng)節(jié)由交感或副交感神經(jīng)的節(jié)后神經(jīng)元胞體集中所形成。5神經(jīng)nerve在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)纖維集合成大小、粗細(xì)不等的集束，由不同數(shù)目的集束再集合成一條神經(jīng)。在每條纖維，第個(gè)集束及整條神經(jīng)的周圍，都包有結(jié)締組織被膜，分別稱神經(jīng)內(nèi)膜、神經(jīng)束膜和神經(jīng)外膜。6纖維束fibertract在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)，起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集聚成束，稱纖維束或傳導(dǎo)束內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)〔endocrinesystem〕是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和各種代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，并影響行為和控制生殖等。內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于其它器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。內(nèi)分泌腺是人體內(nèi)一些無(wú)輸出導(dǎo)管的腺體。內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物稱激素〔hormone〕。大多數(shù)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素通過(guò)血液循環(huán)作用于遠(yuǎn)處的特定細(xì)胞，少局部?jī)?nèi)分泌細(xì)胞的分泌物可直接作用于鄰近的細(xì)胞，稱此為旁分泌〔paracrine〕。內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：腺細(xì)胞排列成索狀、團(tuán)狀或圍成泡狀，不具排送分泌物的導(dǎo)管，毛細(xì)血管豐富。內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素，按其化學(xué)性質(zhì)分為含氮激素〔包括氨基酸衍生物、胺類、肽類和蛋白質(zhì)類激素〕和類固醇激素兩大類。分泌含氨激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是，胞質(zhì)內(nèi)含有與合成激素有關(guān)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體，以及有膜包被的分泌顆粒等。分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是，胞質(zhì)內(nèi)含有與合成類固醇激素有關(guān)的豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，但不形成分泌顆粒；線粒體較多，其嵴多呈管狀；胞質(zhì)內(nèi)還有較多的脂滴，其中的膽固醇等為合成激素的原料。每種激素作用于一定器官或器官內(nèi)的某類細(xì)胞，稱為激素的靶器官〔targetorgan〕或靶細(xì)胞〔targetcell〕。靶細(xì)胞具有與相應(yīng)激素相結(jié)合的受體，受體與相應(yīng)激素結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)。含氮激素受體位于靶細(xì)胞的質(zhì)膜上，而類固醇激素受體一般位于靶細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)。人體主要的內(nèi)分泌腺人體主要的內(nèi)分泌腺有：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺和性腺等激素的調(diào)節(jié)

為了保持機(jī)體內(nèi)主要激素間的平衡，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用下，有一套復(fù)雜系統(tǒng)。激素一般以相對(duì)恒定速度〔如甲狀腺素〕或一定節(jié)律〔如皮質(zhì)醇，性激素〕釋放，生理或病理因素可影響激素的根底性分泌，也由傳感器監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)激素水平。反響調(diào)節(jié)系統(tǒng)是內(nèi)分泌系統(tǒng)中的重要自我調(diào)節(jié)機(jī)制，圖6－1－1顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息經(jīng)過(guò)下丘腦，垂體到達(dá)外周腺體，由靶細(xì)胞發(fā)揮生理效應(yīng)，其中任何一段均受正或負(fù)反響調(diào)節(jié)的控制。激素的傳輸

肽類激素在循環(huán)中主要呈游離形式，固醇激素和甲狀腺激素〔除醛固醇酮外〕均與高親和力的特異血漿蛋白結(jié)合，僅少量〔約1－10％〕呈有生物活笥的游離狀態(tài)。這種對(duì)結(jié)合與游離比例控制可以輔助性地調(diào)節(jié)腺體功能，既可以調(diào)節(jié)生物活性，又可以調(diào)節(jié)半衰期。激素與受體

激素需與特異的受體結(jié)合以啟動(dòng)其生理活性。不同激素可有不同的過(guò)程；多肽激素和兒茶酚胺與細(xì)胞外表受體結(jié)合，通過(guò)對(duì)基因的影響發(fā)揮其生物效應(yīng)；胰島素與細(xì)胞外表受體結(jié)合后共同進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)形成胰體素－受體復(fù)合物，再與第二受體結(jié)合產(chǎn)生生物效應(yīng)，激素與受體的結(jié)合為特異性的，并且是可逆性的，符合質(zhì)量與作用定律。甲狀腺

甲狀腺位于氣管上端的兩側(cè)，呈蝴蝶形。分左右兩葉，中間以峽部相連，峽部橫跨第二、三氣管軟骨的前方，正常人在吞咽時(shí)甲狀腺隨喉上下移動(dòng)。甲狀腺的前面僅有少數(shù)肌肉和筋膜覆蓋，故稍腫大時(shí)可在體表摸到甲狀腺由許多大小不等的濾泡組成。濾泡壁為單層立方上皮細(xì)胞，它們是腺體的分泌細(xì)胞。泡腔有膠狀物，為腺體細(xì)胞分泌的貯存物。濾泡之間有豐富的毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。甲狀腺的生理功能主要表達(dá)在以下幾個(gè)方面對(duì)代謝的影響

①產(chǎn)熱效應(yīng)甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應(yīng)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者的根底代謝率可增高35%左右；而甲狀腺功能低下患者的根底代謝率可降低15%左右。②對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用在正常情況下甲狀腺激素主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加。然而甲狀腺激素分泌過(guò)多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而消瘦無(wú)力。在糖代謝方面，甲狀腺激素有促進(jìn)糖的吸收，肝糖原分解的作用。同時(shí)它還能促進(jìn)外周組織對(duì)糖的利用?？傊?，它加速了糖和脂肪代謝，特別是促進(jìn)許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過(guò)程，從而增加機(jī)體的耗氧量和產(chǎn)熱量。促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育主要是促進(jìn)代謝過(guò)程，而使人體正常生長(zhǎng)和發(fā)育，特別對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有明顯的促進(jìn)作用。所以，如兒童在生長(zhǎng)時(shí)期甲狀腺功能減退那么發(fā)育不全，智力遲鈍，身體矮小，臨床上稱為呆小癥。提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性甲狀腺素有提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用，特別是對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用最為明顯，甲狀腺激素可直接作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。所以甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人常表現(xiàn)為容易沖動(dòng)、失眠、心動(dòng)過(guò)速和多汗。甲狀旁腺

甲狀旁腺有四顆，位于甲狀腺兩側(cè)的后緣內(nèi)，左右各兩個(gè)，總重量約100毫克。甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素起調(diào)節(jié)機(jī)體鈣磷代謝的作用，它一方面抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收，另一方面促進(jìn)骨細(xì)胞放出磷和鈣進(jìn)入血液，這樣提高血液中鈣的含量，所以甲狀旁腺的正常分泌使血液中的鈣不致過(guò)低，血磷不致過(guò)高，因而使血液中鈣與磷保持適宜的比例。腦垂體

腦垂體是一個(gè)橢圓形的小體，重缺乏1克。位于顱底垂體窩內(nèi)，借垂體柄與丘腦下部相連，分腺體部和神經(jīng)部。它分泌多種激素。生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素與骨的生長(zhǎng)有關(guān)，幼年時(shí)期如缺乏，那么使長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)中斷，形成侏儒癥；如過(guò)剩，那么使全身長(zhǎng)骨發(fā)育過(guò)盛，形成巨人癥。催乳素

催乳素可以催進(jìn)乳腺增殖和乳汁生成及分泌。促性腺激素促性腺激素包括卵泡刺激素和黃體生成素，可促進(jìn)雄、雌激素的分泌，卵泡和精子的成熟。促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素主要作用于腎上腺皮質(zhì)的束、網(wǎng)狀帶，促使腎上腺皮質(zhì)激素的分泌。該激素缺乏，將出現(xiàn)與阿鍬森氏病相同的病癥，但無(wú)皮膚色素沉著現(xiàn)象。促甲狀腺激素促甲狀腺激素作用于甲狀腺，使甲狀腺增大，甲狀腺素的生成與分泌增多。該激素缺乏，將引起甲狀腺功能低下病癥?？估蚣に?/p>

抗利尿激素是下丘腦某些神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生，并運(yùn)輸貯藏在垂體的一種激素。它作用于腎臟，促進(jìn)水的重吸收，調(diào)節(jié)水的代謝。缺乏這種激素時(shí)，發(fā)生多尿，稱為尿崩癥。在大劑量時(shí)，它能使血管收縮，血壓升高，所以又稱血管加壓素

催產(chǎn)素催產(chǎn)素與抗利尿激素相似，也由下丘腦某些神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生。它能刺激子宮收縮，并促進(jìn)乳汁排出。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病概述

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由胚胎中胚層和內(nèi)胚層發(fā)育成的細(xì)胞或細(xì)胞群〔即內(nèi)分泌腺體〕。它們分泌微量化學(xué)物質(zhì)—激素—通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)靶細(xì)胞，與相應(yīng)的受體相結(jié)合，影響代謝過(guò)程而發(fā)揮其廣泛的全身性作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)與由外胚層發(fā)育分化的神經(jīng)系統(tǒng)相配合，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡、為了保持平衡的穩(wěn)定，內(nèi)分泌系統(tǒng)間有一套完整的互相制約，互相影響和較復(fù)雜的正負(fù)反響系統(tǒng)。使在外條件有不同變化時(shí)，與神經(jīng)系統(tǒng)共同使內(nèi)環(huán)境仍能保持穩(wěn)定，這是維持生命和保持種族延續(xù)的必要條件。任何一種內(nèi)分泌細(xì)胞的功能失常所致的一種激素分泌過(guò)多或缺乏，均可引起相應(yīng)的病理生理變化。分類

從內(nèi)分泌的功能可以知道，內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)身體的危害是極大的，使身體不能進(jìn)行正常的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖，不能進(jìn)行正常的新陳代謝活動(dòng)。人體有多種內(nèi)分泌腺體，不同內(nèi)分泌腺發(fā)生疾病時(shí)對(duì)人體的危害也各異。例如胰島發(fā)生了病變，胰島素分泌過(guò)多就會(huì)引起低血糖，胰島素分泌過(guò)少就會(huì)引起糖尿病。甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多就會(huì)出現(xiàn)甲亢，病人多食、消瘦、怕熱、心慌。甲狀腺激素產(chǎn)生過(guò)少就出現(xiàn)甲減，病癥正好與甲亢相反。垂體產(chǎn)生生長(zhǎng)激素過(guò)少，就出現(xiàn)侏儒癥，到成人時(shí)身高缺乏130厘米。如垂體功能低下，那么可影響甲狀腺、性腺、腎上腺，出現(xiàn)性不發(fā)育，生長(zhǎng)發(fā)育受阻，體力差，智力差。激素缺乏性疾病

〔一〕內(nèi)分泌腺體功能減退可以因外傷，腫瘤性破壞、感染、出血、自身免疫性損害等所致，即原發(fā)性內(nèi)分泌腺功能減退，下丘腦或垂體激素缺乏，表現(xiàn)為靶器官〔如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺〕的功能低下，即繼發(fā)性內(nèi)分泌腺功能減退，先天性內(nèi)分泌腺體的功能低下經(jīng)常為激素合成障礙，偶為合成的激素的結(jié)構(gòu)異常，缺乏生物活性，例如一種罕見(jiàn)的糖尿病，血中胰島素水平高于正常，但其氮基酸排列紊亂，沒(méi)有生物活性。先天性激素合成障礙可以產(chǎn)局部性，也可以是完全性的。〔二〕繼發(fā)于腺體外因素所致的激素缺乏例如前激素向激素轉(zhuǎn)變障礙，加快激素降解、出現(xiàn)拮抗性物質(zhì)，如相應(yīng)抗體等?！踩臣に氐姆错懙拖?，在一局部?jī)?nèi)分泌腺體功能減退者，血激素水平正常，甚至偏高。這可能是由于出現(xiàn)抗受體抗體，封閉了受體，減少激素與受體結(jié)合的時(shí)機(jī)。也可能是因受體結(jié)構(gòu)異?；驍?shù)量減少所致。例如假性甲狀旁腺功能減退癥，血漿甲狀旁腺激素顯著增高，但臨床甲狀旁腺功能明顯低下，在腎病時(shí)可能對(duì)后葉加壓素不敏感，肝病時(shí)對(duì)胰高血壓糖素不敏感等.激素過(guò)多癥候群

〔一〕內(nèi)分泌腺體功能過(guò)高可能由于各種原因所致的腺體增生或功能性腺瘤。這種功能性腺瘤〔包括功能性腺瘤〕均分化較好。腺體增生多因上一級(jí)腺體功能亢進(jìn)所致，即所謂繼發(fā)性內(nèi)分泌激素過(guò)多癥?！捕钞愇恍援a(chǎn)生激素的腫瘤由于腫瘤細(xì)胞能功能自主性分泌激素或有激素活性的類似化合物，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)?？梢杂蓡位颉睞CTH，生長(zhǎng)激素、泌乳素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胃泌素、紅細(xì)胞生成素等〕和雙基因〔如絨毛膜促性腺激素、促黃體素、促卵胞胞素等〕異常所致。雖然多種外胚葉腫瘤細(xì)胞可以產(chǎn)生此類異常的生物活性物質(zhì)，但主要為有攝取胺前體和脫羧作用〔APUD〕的細(xì)胞。多見(jiàn)于肺燕麥細(xì)胞癌、類癌、胸腺瘤等?！踩翅t(yī)源性在用激素或其衍生物以超過(guò)生理劑量治療疾病時(shí)可以導(dǎo)致醫(yī)源性激素過(guò)多綜合征?！菜摹嘲薪M織敏感性高少見(jiàn)，例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)一些組織的兒茶酚胺受體的敏感性增高，而合并心房纖顫者經(jīng)常為心臟已有異常改變者?！参濉匙陨砻庖咝约膊∫恍┳陨砻庖咝钥贵w與受體結(jié)合，有類似激素的作用，最常見(jiàn)的如Graves病中刺激性抗體可以引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥、較少見(jiàn)的有胰島素受體抗體，可以出現(xiàn)類似胰島素過(guò)多的臨床表現(xiàn)。〔六〕繼發(fā)于全身性疾病的激素高分泌狀態(tài)，系正常的內(nèi)分泌腺體受過(guò)量的生理性或病理性刺激所致。例如伴腹水的肝硬化，充血性心力衰竭及腎病綜合癥時(shí)的醛固酮增多，尿毒癥時(shí)的甲狀旁腺激素增多等。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三種器官組成。骨以不同形式連結(jié)在一起，構(gòu)成骨骼。形成了人體的根本形態(tài)，并為肌肉提供附著，在神經(jīng)支配下，肌肉收縮，牽拉其所附著的骨，以可動(dòng)的骨連結(jié)為樞紐，產(chǎn)生杠桿運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要的功能是運(yùn)動(dòng)。簡(jiǎn)單的移位和高級(jí)活動(dòng)如語(yǔ)言、書(shū)寫(xiě)等，都是由骨、骨連結(jié)和骨骼肌實(shí)現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的第二個(gè)功能是支持。構(gòu)成人體根本形態(tài)，頭、頸、胸、腹、四肢，維持體姿。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的第三個(gè)功能是保護(hù)。由骨、骨連結(jié)和骨骼肌形成了多個(gè)體腔，顱腔、胸腔、腹腔和盆腔，保護(hù)臟器。支持運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的第二個(gè)功能是支持，包括構(gòu)成人體體形、支撐體重和內(nèi)部器官以及維持體姿。人體姿勢(shì)的維持除了骨和骨連接的支架作用外，主要靠肌肉的緊張度來(lái)維持。骨骼肌經(jīng)常處于不隨意的緊張狀態(tài)中，即通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)反射性地維持一定的緊張度，在靜止姿態(tài)，需要互相對(duì)抗的肌群各自保持一定的緊張度所取得的動(dòng)態(tài)平衡。保護(hù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的第三個(gè)功能是保護(hù)，眾所周知，人的軀干形成了幾個(gè)體腔，顱腔保護(hù)和支持著腦髓和感覺(jué)器官；胸腔保護(hù)和支持著心、大血管、肺等重要臟器；腹腔和盆腔保護(hù)和支持著消化、泌尿、生殖系統(tǒng)的眾多臟器。這些體腔由骨和骨連接構(gòu)成完整的壁或大局部骨性壁；肌肉也構(gòu)成某些體腔壁的一局部，如腹前、外側(cè)壁，胸廓的肋間隙等，或圍在骨性體腔壁的周圍，形成頗具彈性和韌度的保護(hù)層，當(dāng)受外力沖擊時(shí)，肌肉反射性地收縮，起著緩沖打擊和震蕩的重要作用。

骨組成局部

骨bone是以骨組織為主體構(gòu)成的器官，是在結(jié)締組織或軟骨根底上經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)育過(guò)程〔骨化〕形成的。成人骨共206塊，依其存在部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。各局部骨的名稱、數(shù)目見(jiàn)下頁(yè)表。骨的形狀人體的骨由于存在部位和功能不同，形態(tài)也各異。按其形態(tài)特點(diǎn)可概括為以下四種長(zhǎng)骨longbone主要存在于四肢，呈長(zhǎng)管狀。可分為一體兩端。體又叫骨干，其外周部骨質(zhì)致密，中央為容納骨髓的骨髓腔。兩端較膨大，稱為骺。骺的外表有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面，與相鄰骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成運(yùn)動(dòng)靈活的關(guān)節(jié)，以完成較大范圍的運(yùn)動(dòng)。短骨

shortbone為形狀各異的短柱狀或立方形骨塊，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等處。短骨能承受較大的壓力，常具有多個(gè)關(guān)節(jié)面與相鄰的骨形成微動(dòng)關(guān)節(jié)，并常輔以堅(jiān)韌的韌帶，構(gòu)成適于支撐的彈性結(jié)構(gòu)。扁骨

flatbone呈板狀，主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁，以保護(hù)內(nèi)部的臟器，扁骨還為肌肉附著提供寬闊的骨面，如肢帶骨的肩胛骨和髖骨。不規(guī)那么骨irregularbone形狀不規(guī)那么且功能多樣，有些骨內(nèi)還生有含氣的腔洞，叫做含氣骨，如構(gòu)成鼻旁竇的上頜骨和蝶骨等。骨的構(gòu)造

綜述骨以骨質(zhì)為根底，外表復(fù)以骨膜，內(nèi)部充以骨髓，分布于骨的血管、神經(jīng)，先進(jìn)入骨膜，然后穿入

骨質(zhì)再進(jìn)入骨髓骨質(zhì)骨質(zhì)bonesubstance由骨組織構(gòu)成。骨組織bonytissue含大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)和多種細(xì)胞－即骨細(xì)胞、骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨細(xì)胞數(shù)量最多，位于骨質(zhì)內(nèi)，其余的那么位于骨質(zhì)靠近骨膜的邊緣部。不同形態(tài)的骨，由于其功能側(cè)重點(diǎn)不同，在骨密質(zhì)和骨松質(zhì)的配布上也呈現(xiàn)出各自的特色。以保護(hù)功能為主的扁骨，其內(nèi)外兩面是薄層的骨密質(zhì)，叫做內(nèi)板和外板，中間鑲夾著當(dāng)量的骨松質(zhì)，叫做板障，骨髓即充填于骨松質(zhì)的網(wǎng)眼中。以支持功能為主的短骨和長(zhǎng)骨的骨骺，外周是薄層的骨密質(zhì)，內(nèi)部為大量的骨松質(zhì)，骨小梁的排列顯示兩個(gè)根本方向，一是與重力方向一致，叫做壓力曲線；另一那么與重力線相對(duì)抗而適應(yīng)于肌肉的拉力，叫做張力曲線，二者構(gòu)成最有效的承擔(dān)重力的力學(xué)系統(tǒng)。以運(yùn)動(dòng)功能見(jiàn)長(zhǎng)的長(zhǎng)管狀骨骨干，那么有較厚的骨密質(zhì)，向兩端逐漸變薄而與骺的薄層骨密質(zhì)相續(xù)，在靠近骨骺處，內(nèi)部有骨松質(zhì)充填，但骨干的大局部骨松質(zhì)甚少，中央形成大的骨髓腔。在承力過(guò)程中，長(zhǎng)骨骨干的骨密質(zhì)與骨骺的骨松質(zhì)和相鄰骨的壓力曲線，共同構(gòu)成與壓力方向一致的統(tǒng)一功能系統(tǒng)。骨質(zhì)在生活過(guò)程中，由于勞動(dòng)、訓(xùn)練、疾病等各種因素的影響，表現(xiàn)出很大的可塑性，如芭蕾舞演員的足跖骨骨干增粗，骨密質(zhì)變厚；卡車司機(jī)的掌骨和指骨骨干增粗；長(zhǎng)期臥床的患者，其下肢骨小梁壓力曲線系統(tǒng)變得不明顯等。骨膜骨膜periosteum由致密結(jié)締組織構(gòu)成，被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨質(zhì)外表，并有許多纖維束伸入于骨質(zhì)內(nèi)。此外，附著于骨的肌腱、韌帶于附著部位都與骨膜編織在一起。因而骨膜與骨質(zhì)結(jié)合甚為牢固。骨膜富含血管，神經(jīng)通過(guò)骨質(zhì)的滋養(yǎng)孔分布于骨質(zhì)和骨髓。骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼也襯著一層菲薄的結(jié)締組織膜，叫做骨內(nèi)膜endosteum。骨膜的內(nèi)層和骨內(nèi)膜有分化成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的能力，以形成新骨質(zhì)和破壞、改造已生成的骨質(zhì)，所以對(duì)骨的發(fā)生、生長(zhǎng)、修復(fù)等具有重要意義。老年人骨膜變薄，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的分化能力減弱，因而骨的修復(fù)機(jī)能減退骨髓骨髓bonemarrow是柔軟的富于血管的造血組織，隸屬于結(jié)締組織。存在于長(zhǎng)骨骨髓腔及各種骨骨松質(zhì)的的網(wǎng)眼中，在胚胎時(shí)期和嬰幼兒，所有骨髓均有造血功能，由于含有豐富的血液，肉眼觀呈紅色，故名紅骨髓。約從六歲起，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的骨髓逐漸為脂肪組織所代替，變?yōu)辄S紅色且失去了造血功能，叫做黃骨髓。所以成人的紅骨髓僅存于骨松質(zhì)的網(wǎng)眼內(nèi)骨的物化特征

骨不僅堅(jiān)硬且具一定彈性，抗壓力約為15kg/mm2，并有同等的抗張力。這些物理特性是由它的化學(xué)成分所決定的。骨組織的細(xì)胞間質(zhì)由有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)構(gòu)成，有機(jī)質(zhì)由骨細(xì)胞分泌產(chǎn)生，約占骨重的1/3，其中絕大局部(95%)是膠原纖維，其余是無(wú)定形基質(zhì)，即中性或弱酸性的糖胺多糖組成的凝膠。無(wú)機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽，約占骨重的2/3，主要成分為羥基磷灰石結(jié)晶，是一種不溶性的中性鹽，呈細(xì)針狀，沿膠原纖維的長(zhǎng)軸排列。將骨進(jìn)行鍛燒，去除其有機(jī)質(zhì)，雖然仍可保持原形和硬度，但脆而易碎。假設(shè)將骨置于強(qiáng)酸中浸泡，脫除其無(wú)機(jī)質(zhì)〔脫鈣〕，該骨雖仍具原形，但柔軟而有彈性，可以彎曲甚至打結(jié)，松開(kāi)后仍可恢復(fù)原狀。有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)的比例隨年齡增長(zhǎng)而逐漸變化，幼兒骨的有機(jī)質(zhì)較多，柔韌性和彈性大，易變形，遇暴力打擊時(shí)不易完全折斷，常發(fā)生柳枝樣骨折。老年人有機(jī)質(zhì)漸減，膠原纖維老化，無(wú)機(jī)鹽增多，因而骨質(zhì)變脆，稍受暴力那么易發(fā)生骨折。骨的外表標(biāo)志骨的外表由于肌腱、肌肉、韌帶的附著和牽拉，血管、神經(jīng)通過(guò)等因素的影響，形成了各種形態(tài)的標(biāo)志，有些標(biāo)志可以從體表清楚的看到或摸到，成為臨床診斷和治療中判斷人體結(jié)構(gòu)位置的重要根據(jù)?！惨弧彻敲娴耐黄穑河捎诩‰旎蝽g帶的牽拉，骨的外表生有程度不同的隆起，其中明顯突出于骨面的叫突；末端尖的叫棘；基底部較廣逐漸凸隆的叫隆起，其外表粗糙不平的叫粗隆或結(jié)節(jié)，有方向扭轉(zhuǎn)的粗隆叫轉(zhuǎn)子；長(zhǎng)線形的高隆起叫嵴；低而粗澀的叫線?！捕彻敲娴陌枷荩河捎谂c鄰位器官、結(jié)構(gòu)相接觸或肌肉附著的影響而形成。大而淺的光滑凹面叫窩，略小的凹叫小窩或小凹；長(zhǎng)的叫溝；淺的如手指的壓痕叫壓跡?！踩彻堑那欢矗河捎谌菁{某些結(jié)構(gòu)或空氣，或由于某些結(jié)構(gòu)穿行所形成。一般將較大的空間稱為腔、竇、房，小者叫小房；長(zhǎng)的骨性通道叫管；腔或管的開(kāi)口叫口或孔，邊緣不完整的孔叫裂孔?！菜摹彻嵌说臉?biāo)志：骨端圓形的膨大叫頭或小頭，多為被覆著軟骨的關(guān)節(jié)面，頭下方較狹細(xì)處叫頸；橢圓形的膨大叫髁；髁的最突出局部叫上髁。此外，較平滑的骨面叫面，是肌肉的附著處；骨的邊緣稱緣，緣的缺口或凹入都叫切跡，是血管、神經(jīng)或肌腱的通過(guò)處。骨的發(fā)生和發(fā)育

綜述骨發(fā)生于胚胎時(shí)的間充質(zhì)。約在胎齡第8周，脊索的周圍以及其它局部由間充質(zhì)分化出胚性結(jié)締組織，形成膜性骨。以后膜性骨的大局部被軟骨所取代，再由軟骨開(kāi)展成骨；小局部那么直接從膜性骨衍化為骨。由結(jié)締組織膜或軟骨衍化為骨的過(guò)程叫骨化。這一過(guò)程從胚胎時(shí)期開(kāi)始，直至生后骨的發(fā)育完成為止。由膜骨化的叫原骨；由軟骨衍化的骨叫次骨。膜化骨顱頂骨和面顱骨的發(fā)生屬于此型。胚胎時(shí)期膜性骨的一定部位的細(xì)胞，分化出成團(tuán)的成骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維和基質(zhì)，基質(zhì)內(nèi)鈣鹽漸沉積，形成骨組織小島，叫做骨化中心。再由此中心向周圍生成輻射狀的骨梁，骨梁再生小梁并互相結(jié)合成網(wǎng)，網(wǎng)眼內(nèi)充以胚性造血組織。膜性骨的表層局部形成骨膜，骨膜下還分化出一種破骨細(xì)胞，在成骨細(xì)胞不斷造骨的同時(shí)，破骨細(xì)胞破壞已建成的骨質(zhì)并將之吸收，在這樣不斷造骨又不斷破壞骨的相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)中，骨不斷生長(zhǎng)的同時(shí)被改建和重建，使骨到達(dá)成體的形態(tài)。顱骨一般均由幾個(gè)骨化點(diǎn)骨化然后愈合成一骨，其骨質(zhì)的外層不斷生成，內(nèi)層不斷破壞、吸收和改建，使顱腔的容積不斷擴(kuò)大。四肢骨〔鎖骨除外〕和顱底骨的發(fā)生屬于此型。胚胎早期在膜性骨的根底上形成與成體骨形狀相似的軟骨性骨，外表復(fù)以軟骨膜。軟骨化骨由軟骨膜和軟骨內(nèi)同時(shí)進(jìn)行。軟骨膜化骨形成骨密質(zhì)及其外層的骨膜；軟骨內(nèi)骨化形成骨松質(zhì)及充填于其內(nèi)的骨髓。長(zhǎng)管狀骨的骨化，首先是軟骨體中間部的軟骨膜內(nèi)層分化出成骨細(xì)胞，由它產(chǎn)生細(xì)胞間質(zhì)并有鈣鹽沉積，形成圓筒狀的骨領(lǐng)。此時(shí)間充質(zhì)和血管侵入軟骨體中央，分化出造骨與破骨細(xì)胞，形成初級(jí)骨化中心，并由此向兩端不斷開(kāi)展，在最初骨化中心部位由于破骨細(xì)胞將骨質(zhì)破壞、吸收而產(chǎn)生空腔，即骨髓腔，侵入的間充質(zhì)轉(zhuǎn)化為紅骨髓。到降生前后，軟骨的兩端也出現(xiàn)骨化中心，叫初級(jí)骨化中心，先進(jìn)行軟骨內(nèi)化骨，然后進(jìn)行軟骨膜化骨，形成骨骺。當(dāng)骨干和骨骺?jī)烧叩墓腔冀咏瓿蓵r(shí)，中間仍保存一層軟骨，叫做骺軟骨。骨的發(fā)育基于兩種機(jī)制：一是骺軟骨不斷增生，骨干端又不斷骨化，使骨得以不斷長(zhǎng)長(zhǎng)，直至20歲左右，骺軟骨不再增長(zhǎng)也被骨化，骨干與骨骺相連，二者的嵌接處形成一條粗糙的骺線；另一是骨膜內(nèi)層不斷地層層造骨與改建，其內(nèi)部骨髓腔也不斷造骨、破骨與改建，從而使骨干不斷增粗、骨髓腔也不斷的擴(kuò)大。由于造骨和破骨互相矛盾互相制約的作用，使骨在長(zhǎng)長(zhǎng)變粗的同時(shí)，依據(jù)內(nèi)、外環(huán)境諸多因素的影響，骨質(zhì)的構(gòu)筑得到不斷的改建，使骨到達(dá)了以最少的原料而具有高度的韌性和硬度統(tǒng)一體的效能。短骨的骨化過(guò)程與長(zhǎng)骨骨骺相似，但首先從軟骨膜開(kāi)始化骨，然后再進(jìn)行軟骨內(nèi)化骨。肌的輔助裝置

筋膜

筋膜fascia可分為淺、深兩層。淺筋膜superficialfascia為分布于全身皮下層深部的纖維層，有人將皮下組織全層均列屬于淺筋膜，它由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)含淺動(dòng)、靜脈、淺淋巴結(jié)和淋巴管、皮神經(jīng)等，有些部位如面部、頸部生有皮肌，胸部的乳腺也在此層內(nèi)。深筋膜profundalfascia又叫固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，遍布全身，包裹肌肉、血管神經(jīng)束和內(nèi)臟器官。深筋膜除包被于肌肉的外表外，當(dāng)肌肉分層時(shí)，固有筋膜也分層。在四肢，由于運(yùn)動(dòng)較劇烈，固有筋膜特別興旺、厚而堅(jiān)韌，并向內(nèi)伸入直抵骨膜，形成筋膜鞘將作用不同的肌群分隔開(kāi)，叫做肌間隔。在體腔肌肉的內(nèi)面，也襯以固有筋膜，如胸內(nèi)、腹內(nèi)和盆內(nèi)筋膜等，甚而包在一些器官的周圍，構(gòu)成臟器筋膜。一些大的血管和神經(jīng)干在肌肉間穿行時(shí)，深筋膜也包繞它們，形成血管鞘。筋膜的發(fā)育與肌肉的興旺程度相伴行，肌肉越興旺，筋膜的發(fā)育也愈好，如大腿部股四頭肌外表的闊筋膜，厚而堅(jiān)韌。筋膜除對(duì)肌肉和其它器官具有保護(hù)作用外，還對(duì)肌肉起約束作用，保證肌群或單塊肌的獨(dú)立活動(dòng)。在手腕及足踝部，固有筋膜增厚形成韌帶并伸入深局部隔成假設(shè)干隧道，以約束深面通過(guò)的肌腱。在筋膜分層的部位，筋膜之間的間隙充以疏松結(jié)締組織，叫做筋膜間隙，正常情況下這種疏松的聯(lián)系保證肌肉的運(yùn)動(dòng)，炎癥時(shí)，筋膜間隙往往成為膿液的蓄積處，一方面限制了炎癥的擴(kuò)散，一方面濃液可順筋膜間隙的通向蔓延。腱鞘和滑液囊一些運(yùn)動(dòng)劇烈的部位如手和足部，長(zhǎng)肌腱通過(guò)骨面時(shí)，其外表的深筋膜增厚，并伸向深部與骨膜連接，形成筒狀的纖維鞘，其內(nèi)含由滑膜構(gòu)成的雙層圓筒狀套管，套管的內(nèi)層緊包在肌腱的外表，外層那么與纖維鞘相貼。兩層之間含有少量滑液。因此肌腱既被固定在一定位置上，又可滑動(dòng)并減少與骨面的摩擦。在發(fā)生中滑膜鞘的兩層