股骨慢性創(chuàng)傷性骨髓炎手術(shù)期臨床護(hù)理分析

股骨慢性創(chuàng)傷性骨髓炎手術(shù)期臨床護(hù)理分析【摘要】目的探究對(duì)于股骨慢性創(chuàng)傷性骨髓炎在手術(shù)期的臨床護(hù)理辦法。辦法56例股骨慢性創(chuàng)傷性骨髓炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和察看組，每組28例。對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療，察看組患者在常規(guī)手術(shù)治療根底上強(qiáng)化手術(shù)期間的臨床護(hù)理工作。察看并且比擬兩組患者的治療效果。結(jié)果對(duì)兩組患者進(jìn)行1～3年的隨訪，對(duì)照組患者完全治愈17例、占60.7%，未治愈11例、占39.3%；察看組患者完全治愈24例、占85.7%，未治愈4例、占14.3%。察看組患者完全治愈率顯著高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PDOI：10.14163/jki.11-5547/r.2022.34.064

AnalysisofperioperativeclinicalnursingforfemoralchronictraumaticosteomyelitisZHANGWei.DepartmentOneofOrthopedics，F(xiàn)uxinMiningGroupGeneralHospital，F(xiàn)uxin123000，China

【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicalnursingmeasureinperioperativeperiodforchronictraumaticosteomyelitis.MethodsAtotalof56chronictraumaticosteomyelitispatientsweredividedbyrandomnumbertableintocontrolgroupandobservationgroup，with28casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionaloperationfortreatment，andtheobservationgroupalsohadadditionalenhancedclinicalnursinginperioperativeperiod.Curativeeffectswereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsBothgroupsreceivedfollow-upfor1～3years.Therewere17completehealedcasesinthecontrolgroup，accountingfor60.7%，and11unhealedcases，accountingfor39.3%.Therewere24completehealedcasesintheobservationgroup，accountingfor85.7%，and4unhealedcases，accountingfor14.3%.Theobservationgrouphadobviouslyhighercompletehealedratethanthecontrolgroup，andthedifferencehadstatisticalsignificance〔P【Keywords】Femoral；Chronictraumaticosteomyelitis；Operation；Nursing

股骨慢性《《傷性骨髓炎一般是因?yàn)閷?dǎo)致病變的病菌經(jīng)由手術(shù)的開口或者是外傷出現(xiàn)的傷口位置進(jìn)入到股骨出現(xiàn)骨折的部分位置，進(jìn)而引發(fā)了骨折位置內(nèi)部的骨組織出現(xiàn)感染[1，2]。由于患者機(jī)體的軟組織以及骨質(zhì)已經(jīng)有了損傷，使得四周的血液循環(huán)受到了一定程度上的破壞，進(jìn)而使得患者機(jī)體部分位置的抵制力下降，此時(shí)假設(shè)是引發(fā)了感染會(huì)令病變開展的更快，范圍也更廣，嚴(yán)重程度也更大，故而，強(qiáng)化和重視對(duì)患者手術(shù)期間的護(hù)理就尤為重要，意義也非同一般[3]。

1資料與辦法

1.1一般資料選取2022年10月～2022年8月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的56例股骨慢性創(chuàng)傷性骨髓炎并且愿意配合本次調(diào)研工作的患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和察看組，每組28例。對(duì)照組中男15例，女13例；年齡8～70歲，平均年齡〔33.9±12.4〕歲；病程0.5個(gè)月～4.5年，平均病程〔15.8±12.8〕個(gè)月。察看組中男16例，女12例；年齡7～72歲，平均年齡〔35.2±12.3〕歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程〔18.6±13.8〕個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療?；颊哐雠P，在對(duì)鋪單等正常進(jìn)行消毒后，對(duì)患者施行腰硬聯(lián)合麻醉，而后對(duì)原有的切口進(jìn)行再次切開，并且逐層對(duì)皮下筋膜以及肌肉等進(jìn)行別離。把內(nèi)部原有的固定措施撤除掉，并對(duì)其進(jìn)行一定的修整以及清理[4]。假設(shè)是發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)竇道，那么必須將亞甲藍(lán)注入到發(fā)生感染的位置，以到達(dá)對(duì)病灶徹底清理的效果。而后需要將具有抗感染效果的活性骨[5，6]植入其中，最后根據(jù)患者身體的實(shí)際狀況進(jìn)行必要的固定，以及按次序?qū)η锌谶M(jìn)行縫合。察看組患者在常規(guī)手術(shù)治療的根底上，強(qiáng)化手術(shù)期間的臨床護(hù)理工作，主要包括：①手術(shù)前心理護(hù)理。在手術(shù)前，護(hù)理工作者對(duì)患者進(jìn)行訪查，積極與患者聊天，進(jìn)行必要的溝通，充沛了解患者的病情，為患者講解與股骨創(chuàng)傷性骨髓炎以及抗感染活性骨相關(guān)的一些知識(shí)，令患者充沛了解自身的病情，治療的過程以及術(shù)后康復(fù)需要注意的一系列問題，將以往的一些成功治愈的病例講述給患者知曉，以提升患者對(duì)治療的信心，進(jìn)而更加積極的配合治療工作[7-9]。②護(hù)理工作者配合治療。在患者到手術(shù)室接受手術(shù)之前，護(hù)理工作者要調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度等至最適宜的數(shù)值，將手術(shù)床的位置以及高度調(diào)整到最正確值，以方便手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)在股骨的遠(yuǎn)端備好氣壓止血帶。以便在手術(shù)過程中有效的進(jìn)行止血[10，11]?；颊哌M(jìn)到手術(shù)室里以后，負(fù)責(zé)的護(hù)理工作者要詳細(xì)的對(duì)患者進(jìn)行檢查與核對(duì)，在確認(rèn)一切準(zhǔn)確與正常之后把患者安置在手術(shù)床上，多與患者進(jìn)行言語上的溝通，同時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)患者需要暴露的肌膚進(jìn)行愛護(hù)，做到尊重患者的人格。在患者的麻醉發(fā)揮作用以后，護(hù)理工作者幫忙醫(yī)生將患者的體位擺放正確，以保證手術(shù)的視野開闊[12-14]。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理工作者要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況要馬上告知醫(yī)生，并做相應(yīng)的處理。在關(guān)閉縫合手術(shù)開口之前，對(duì)手術(shù)的所有器械進(jìn)行核查和清點(diǎn)，避免器械遺留在患者體內(nèi)造成傷害。③器械護(hù)士的配合。負(fù)責(zé)器械的護(hù)士要在手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)中需要用到的所有手術(shù)器械，并對(duì)器械做好消毒等處理操作，且在手術(shù)結(jié)束后對(duì)所有用品進(jìn)行全面的清點(diǎn)，而后按照次序逐層的對(duì)切口進(jìn)行縫合，可以使用安爾碘紗布條覆蓋在患者的切口上，此外需要對(duì)開口行加壓包扎。④飲食護(hù)理。多數(shù)患者曾經(jīng)接受過屢次手術(shù)治療，故而患者的身體素質(zhì)往往較差，機(jī)體抵制力也較低，所以一定要對(duì)患者進(jìn)行飲食上的指導(dǎo)，盡量多食用蛋白質(zhì)含量較高、熱量較高的食物，以保證患者機(jī)體必需的營養(yǎng)和能量得到充足的供給，同時(shí)輔助食用適量的蔬菜和水果，以提升患者身體的抵制力，促進(jìn)機(jī)體組織的快速康復(fù)。此外，患者體內(nèi)的鈣質(zhì)流失往往比正常人要快很多，進(jìn)而出現(xiàn)骨密度下降而導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，要依據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行適當(dāng)治療的同時(shí)，輔助多食用豆制品、奶制品等含鈣量較高的食品。另外要催促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3察看指標(biāo)及判定規(guī)范察看并且記錄兩組患者的治愈情況，完全治愈是指在未出現(xiàn)復(fù)發(fā)性感染的條件下已經(jīng)完成骨骼的修復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x-±s〕表示，采用t《z驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用χ2檢驗(yàn)。P2結(jié)果

對(duì)所有患者進(jìn)行1～3年的隨訪，對(duì)照組完全治愈患者17例、占60.7%，未治愈患者11例、占39.3%。察看組完全治愈患者24例、占85.7%，未治愈患者4例、占14.3%。察看組患者完全治愈率顯著高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

股骨慢性創(chuàng)傷性骨髓炎多發(fā)病在出現(xiàn)骨折的位置，主要是由于該處的軟組織以及骨骼已經(jīng)被損傷，使得該位置的正常血液循環(huán)受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致此處的抵制力降低，更容易被細(xì)菌感染，而且一旦感染就會(huì)加重病情，使骨髓炎的程度更深，甚至?xí)霈F(xiàn)節(jié)段性骨缺損或者是感染性骨不連。因此，重點(diǎn)強(qiáng)化患者手術(shù)期間的臨床護(hù)理工作，對(duì)控制感染的發(fā)生以及修復(fù)骨骼有著異常重要的作用和意義[15]。

首先，注重對(duì)患者心理的護(hù)理，能夠緩解患者對(duì)于疾病的恐懼情緒。護(hù)理工作者能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，通過適當(dāng)?shù)膿嵛康确绞骄徑饣颊叩母黝愗?fù)面情緒，使患者能夠保持平穩(wěn)的情緒狀態(tài)接受治療，通過聽護(hù)理工作者對(duì)疾病的講解以及成功治愈的案例使患者對(duì)治療的信心大大的增加，更加愿意積極的配合治療的每一個(gè)步驟，這對(duì)完全治愈非常重要[16-18]。其次，手術(shù)過程中，專業(yè)護(hù)理工作者做好對(duì)手術(shù)器械的消毒整理等工作，同時(shí)知曉抗感染活性骨如何進(jìn)行正確的寄存以及使用的辦法原那么和考前須知[5]，并且熟悉手術(shù)的每一個(gè)步驟，能夠?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生迅速并且精準(zhǔn)的傳遞各手術(shù)器械，