綜合護(hù)理干預(yù)處理對(duì)晚期肝癌患者免疫功能的影響

綜合護(hù)理干預(yù)處理對(duì)晚期肝癌患者免疫功能的影響綜合護(hù)理干涉處理對(duì)晚期肝癌患者免疫功能的影響

[摘要]目的探討綜合護(hù)理干涉對(duì)晚期肝癌患者免疫功能的影響。辦法選取2022年3月～2022年3月我院收治的晚期肝癌患者96例，按數(shù)字隨機(jī)原那么分為察看組與對(duì)照組，各48例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理計(jì)劃，察看組給予綜合護(hù)理干涉，比擬兩組患者免疫功能水平及生活質(zhì)量變化，并記錄兩組護(hù)理稱心度。結(jié)果與干涉前比擬，兩組干涉后外周血淋巴細(xì)胞亞群及Th1型細(xì)胞因子含量各項(xiàng)水平均有提高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R735.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕03〔c〕-0180-04

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofcomprehensivenursinginterventionontheimmunefunctionofpatientswithadvancedlivercancer.Methods96patientswithadvancedlivercancerinourhospitalfromMarch2022toMarch2022wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomprinciple，48casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedroutinenursingmethod，theobservationgroupwastreatednursingintervention，theimmunefunctionandqualityoflifewerecomparedbetweenthetwogroups，andthenursingsatisfactionofthetwogroupswererecorded.ResultsComparedwithbeforeintervention，thetwogroupsaftertheinterventionofperipheralbloodlymphocytesubsetsandfactorintypeTh1cellsandthelevelswereincreased，thereweresignificantdifferences〔P[Keywords]Comprehensivenursingintervention；Advancedlivercancer；Immunefunction；Qualityoflife

肝癌是臨床上十分常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率。由于肝癌早期病癥較為隱匿，患者就診時(shí)常已開展至晚期，晚期肝癌患者臨床病癥主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、出血水腫等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]?，F(xiàn)階段，多以非手術(shù)的放化療形式進(jìn)行晚期肝癌病情的治療控制，護(hù)理是醫(yī)療效勞的重要組成局部之一，有效的護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量對(duì)于治療和康復(fù)的效果十分重要。研究說明[3-4]，晚期肝癌患者由于病情《M展迅速，身體耗費(fèi)較為嚴(yán)重，多出現(xiàn)不同程度的免疫功能低下，有效的護(hù)理干涉可有效提高患者免疫功能，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要促進(jìn)作用。本研究以我院收治的晚期肝癌患者作為研究對(duì)象，旨在探討綜合護(hù)理干涉對(duì)晚期肝癌患者免疫功能的影響。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年3月～2022年3月我院收治的晚期肝癌患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和察看組，各48例。所有患者主要病癥均以肝區(qū)疼痛、消化道出血、繼發(fā)感染并伴有不同部位轉(zhuǎn)移，合乎世界衛(wèi)生組織〔WHO〕晚期肝癌的相關(guān)診斷規(guī)范，并排除其他原發(fā)惡性腫瘤、嚴(yán)重藥物不良反饋及精神疾病患者。對(duì)照組男26例，女22例；平均年齡〔38.9±6.5〕歲；病程0.5～6年，平均〔3.81±1.07〕年；文化程度高中及以上9例，初中25例，小學(xué)12例，文盲2例。察看組男24例，女24例；平均年齡〔40.7±4.8〕歲；病程0.5～5.5年，平均〔3.36±1.12〕年；文化程度高中及以上11例，初中20例，小學(xué)14例，文盲3例。兩組性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2辦法

1.2.1治療辦法治療均給予吉西他濱〔EliLillyandCompany，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20220535〕靜脈滴注，劑量：800～1000mg/m2，第1、8天；順鉑〔HospiraAustraliaPtyLtd.，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20220372〕靜脈滴注，劑量：20mg/m2，1次/d，連用5d，以21d為1個(gè)周期，所有患者至少接受2個(gè)化療周期的治療。

1.2.2護(hù)理辦法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理計(jì)劃，為患者營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者合理飲食，培養(yǎng)良好的生活方式。察看組給予綜合護(hù)理干涉，具體辦法如下。①健康宣教：通過講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等形式定期給予患者及家屬肝癌相關(guān)疾病的知識(shí)宣教，為其詳細(xì)講解鎮(zhèn)痛泵的使用目的與意義。②行為干涉：晚期肝癌患者機(jī)體免疫力較低，易引起并發(fā)感染，故應(yīng)定期為其更換被褥及衣物，為患者做好個(gè)人衛(wèi)生及皮膚護(hù)理。保持患者病室內(nèi)的環(huán)境的舒適，從而保證患者充足的睡眠時(shí)間；在飲食方面倡議患者多食用易消化、高纖維素等食物，防止食用辛辣刺激性食物。此外還應(yīng)定時(shí)為患者翻身、按摩，做好預(yù)防性護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。在個(gè)人條件允許的情況下，激勵(lì)患者根據(jù)個(gè)人愛好參與簡(jiǎn)單的文化娛樂活動(dòng)，放松心態(tài)，以緩解患者疼痛。③心理干涉：大局部癌癥患者由于自身生活質(zhì)量下降、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等原因會(huì)產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮、恐懼等不良心理情緒，降低患者疼痛閾值，從而加重疼痛感知，嚴(yán)重者甚至拒絕治療。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，滿足其情感需求，同時(shí)做好患者家屬的思想工作，使其給予患者更多的關(guān)懷和激勵(lì)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)與精神壓力，幫忙患者擺脫恐懼、絕望情緒。④疼痛護(hù)理：晚期肝癌患者多伴有較嚴(yán)重的疼痛病癥。針對(duì)患者年齡、教育背景、生活狀況等個(gè)人情況建立患者疼痛檔案，并給予合適的藥物鎮(zhèn)痛干涉，告知患者及家屬止痛藥物的用法用量，并記錄其效果與副作用，直到疼痛被控制。必要時(shí)還可輔以穴位按壓、按摩、音樂療法、放松療法等非藥物鎮(zhèn)痛進(jìn)行治療。

1.3察看指標(biāo)

①比擬兩組干涉前后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然殺傷〔NK〕細(xì)胞數(shù)量淋巴細(xì)胞亞群、血清腫瘤壞死因子〔TNF-α〕、白細(xì)胞介素-2〔IL-2〕、干擾素〔IFN-γ〕等Thl型細(xì)胞因子含量變化情況。②采用歐州癌癥治療研究組織生活質(zhì)量測(cè)定量表〔Europeanorganzationforresearchandtreatmentofcancerqualityoflife-C30，EORTCQLQ-C30〕[5]，評(píng)價(jià)兩組干涉前后生活質(zhì)量，量表分為軀體、角色、情緒、社會(huì)及認(rèn)知共5個(gè)維度，共30個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生活質(zhì)量越高。③設(shè)計(jì)護(hù)理稱心度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者的護(hù)理稱心度。稱心度=〔非常稱心+稱心〕/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組治療前后外周血淋巴細(xì)胞亞群情況的比擬

兩組干涉前外周血淋巴細(xì)胞亞群各項(xiàng)水平比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；與干涉前比擬，兩組干涉后外周血淋巴細(xì)胞亞群各項(xiàng)水平均有不同程度提高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組Th1型細(xì)胞因子含量變化的比擬

兩組干涉前各項(xiàng)Th1型細(xì)胞因子含量水平比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；與干涉前比擬，兩組干涉后各項(xiàng)Th1型細(xì)胞因子含量水平均有不同程度提高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比擬

兩組干涉前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；與護(hù)理干涉前比擬，干涉后兩組患者QLQ-30各維度得分及總分均顯著提高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.4兩組護(hù)理總稱心度的比擬

察看組患者護(hù)理總稱心度為97.92%，顯著高于對(duì)照組的83.33%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

研究說明，局部晚期肝癌患者在治《《過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、腹痛、部分血腫感染等不良反饋，降低患者的生活質(zhì)量[7-8]。常規(guī)護(hù)理干涉在晚期肝癌患者的臨床護(hù)理中不足一定的針對(duì)性和有效性，護(hù)理效果往往不甚理想