結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理

結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理

[摘要]目的研究分析結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理措施。辦法選2022年3月―2022年3月收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者82例。分兩組，對(duì)照組和察看組各41例。所有患者均展開(kāi)手術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理辦法，察看組在圍手術(shù)期展開(kāi)綜合性護(hù)理模式。比照兩組患者取得的臨床效果。結(jié)果察看組護(hù)理稱心度為95.1%，對(duì)照組護(hù)理稱心度為80.4%，兩組患者護(hù)理稱心度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-4062〔2022〕01〔b〕-0131-02

隨著經(jīng)濟(jì)條件的不斷完善，人們生活模式也在不斷調(diào)整，生活水平提高，促使飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[1]。近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率在持續(xù)性升高。結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病的治療難度也在增加。為提高臨床治療效果，有必要在患者接受治療措施的同時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理措施。該文研究分析結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選2022年3月―2022年3月收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者82例。分兩組，對(duì)照組和察看組各41例。察看組男23例，女18例，患者年齡為22～60歲，平均年齡為〔36.7±4.8〕歲。其中原發(fā)性膽道結(jié)石17例，繼發(fā)性膽道結(jié)石13例，膽囊結(jié)石11例。對(duì)照組男22例，女19例，患者年齡23～61歲，平均年齡為〔35.9±5.3〕歲。原發(fā)性膽道結(jié)石18例，繼發(fā)性膽道結(jié)石12例，膽囊結(jié)石11例。對(duì)照組與察看組一般性資料比擬差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比照性。

1.2辦法

所有患者均采用手術(shù)治療措施。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理辦法，察看患者病情變化、告知患者按時(shí)服用藥物，為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，提高治療依從性。察看組在圍手術(shù)期展開(kāi)綜合性護(hù)理模式。具體操作流程如下：①術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)操作前，護(hù)理人員應(yīng)向患者表明術(shù)前檢查的目的與意義，了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度，并協(xié)助患者接受各項(xiàng)檢查。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解用藥史、止痛、解痙等治療，檢測(cè)空腹與餐后2h血糖，加強(qiáng)術(shù)前血糖水平的控制?；颊呤褂靡葝u素的時(shí)候，應(yīng)注意察看血糖變化[2]。為保證手術(shù)順利實(shí)施，在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并向其進(jìn)行必要的解釋，講解手術(shù)辦法與麻醉措施，進(jìn)一步打消患者的顧慮，保持良好的心理狀態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。詳細(xì)解答患者提出的疑問(wèn)。尤其是合并糖尿病患者擔(dān)憂術(shù)后血糖控制與傷口愈合情況，護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋手術(shù)治療與護(hù)理計(jì)劃，減輕患者緊張情緒，促使其能夠積極接受和面對(duì)治療。另外，護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助患者做好各項(xiàng)輔助性檢查，以進(jìn)一步了解患者肝腎功能與凝血功能。為預(yù)防出現(xiàn)傷口感染，護(hù)理人員需術(shù)前幫忙患者徹底清潔肚臍。清潔肚臍的時(shí)候，可使用潤(rùn)膚油、肥皂水、碘伏，盡可能減輕棉簽對(duì)臍孔皮膚的刺激，保證手術(shù)視野皮膚無(wú)損傷與無(wú)菌性，同時(shí)還可有效《A防手術(shù)切口感染。告知患者，手術(shù)前晚需清潔灌腸，手術(shù)早晨灌腸，有利于空腹下進(jìn)行手術(shù)。為減少腸積氣，護(hù)理人員告知患者術(shù)前1d食用容易消化的半流質(zhì)性食物，防止食用產(chǎn)氣類食物。為保證患者手術(shù)質(zhì)量，護(hù)理人員可在術(shù)前給予患者5mg安定片。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需將手術(shù)室的燈光、溫度、濕度調(diào)整至最正確狀態(tài)，營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境。在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持友好的態(tài)度，以此減輕患者心理壓力。同時(shí)可向患者解釋手術(shù)操作的必要性與目的性。護(hù)理人員放置患者體位的時(shí)候，動(dòng)作要輕柔。手術(shù)操作期間做好必要的約束性愛(ài)護(hù)措施。手術(shù)操作時(shí)注意交流方式，增強(qiáng)患者的平安感。手術(shù)結(jié)束后察看傷口是否出現(xiàn)滲血情況。使用溫鹽水擦拭患者手術(shù)切口，保證敷料干凈整潔[3]。③術(shù)后護(hù)理。對(duì)手術(shù)治療患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后護(hù)理屬于非常重要的護(hù)理階段，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)予以重視。首先，呼吸道護(hù)理。在患者麻醉尚未清醒的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)讓患者去枕保持平臥，頭部偏向一側(cè)，同時(shí)給予患者吸氧，以此提高氧分壓，促進(jìn)CO2排出，防止CO2產(chǎn)生碳酸引發(fā)反射性肩痛。如患者清醒，可讓其保持半臥位，并激勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸與有效咳痰。在必要時(shí)候進(jìn)行霧化，預(yù)防出現(xiàn)肺不張。協(xié)助患者翻身，采取半臥位，促使胸腔內(nèi)臟器稍微下移，增大胸腔，減輕心肺負(fù)擔(dān)，保證呼吸順暢。做好皮膚護(hù)理，以免出現(xiàn)壓瘡。其次，加強(qiáng)生命體征的察看?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，應(yīng)使用常規(guī)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者心電、血氧飽和度與血壓，同時(shí)做好詳細(xì)記錄。再次，傷口護(hù)理。一般情況下，如患者手術(shù)切口大小在0.5～1.0cm，就可用創(chuàng)可貼拉合，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療[4]。通常情況下，傷口可在5d內(nèi)愈合。傷口愈合后便可清除創(chuàng)可貼。最后，飲食指導(dǎo)。在患者清醒前，絕對(duì)禁食。術(shù)后8h如無(wú)腹脹、腹痛有腸鳴音，就可進(jìn)食少量流質(zhì)性食物，禁止食用不易消化與產(chǎn)氣的食物，防止出現(xiàn)術(shù)后腹脹。同時(shí)還要遵循糖尿病患者飲食原那么，三餐定量，多食用粗糧富含維生素的食物。④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)察看是否存在出血、膽瘺與感染等情況。糖尿病患者抵制力相對(duì)較低，容易出現(xiàn)感染，同時(shí)手術(shù)切口愈合的速度比擬遲緩，護(hù)理人員的各項(xiàng)操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原那么，以免出現(xiàn)感染。激勵(lì)患者有效咳痰，預(yù)防呼吸道感染。每天對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，刺激食欲。患者便后應(yīng)告知其清洗外陰，預(yù)防瘙癢與濕疹。察看患者皮膚溫度、顏色，是否出現(xiàn)水皰、潰瘍等。冬天的時(shí)候注意足部保暖，盡可能不用熱水袋，防止?fàn)C傷皮膚引發(fā)感染。護(hù)理人員告知患者每天使用溫水泡腳。泡腳后使用毛巾擦干腳趾間的水分，保持腳趾間干爽，皮膚枯燥。為促進(jìn)患者康復(fù)，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)[5]。⑤出院指導(dǎo)。在患者即將出院的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)告知患者3個(gè)月內(nèi)保持低脂肪飲食，遵循糖尿病飲食原那么。定時(shí)定量進(jìn)食，控制熱量，限制甜食，多飲水，使大便保持通暢，同時(shí)定期檢測(cè)體重。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者，日常生活中需根據(jù)自身身體耐受性與恢復(fù)情況，合理選擇運(yùn)動(dòng)方式，注意血糖變化?？诜堤撬幬?，為患者提供用藥指導(dǎo)卡，寫明用藥的時(shí)間與劑量，指導(dǎo)患者自測(cè)血糖。1.3統(tǒng)計(jì)辦法

處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果等計(jì)量資料進(jìn)行比擬；采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組患者的相關(guān)性指標(biāo)等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比擬，P2結(jié)果

察看組護(hù)理稱心度為95.1%，對(duì)照組護(hù)理稱心度為80.4%，兩組患者護(hù)理稱心度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔χ2=4.100，P3討論

結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病是外科手術(shù)中危險(xiǎn)性比擬高，且并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高的癥狀。同時(shí)也是慢性耗費(fèi)性代謝性疾病?；颊叩拿庖吡^差，容易出現(xiàn)傷口感染。在患者合并糖尿病的過(guò)程中，術(shù)前血糖控制顯得非常重要。術(shù)前術(shù)后需每天監(jiān)測(cè)其血糖的變化。在患者血糖比擬高的狀態(tài)下，就需使用胰島素泵，促使術(shù)后血糖到達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)。在圍術(shù)期合理應(yīng)用抗生素，可預(yù)防感染的出現(xiàn)。從結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病的特點(diǎn)中了解到，患者存在電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。如手術(shù)治療，切口不容易愈合，此時(shí)患者非常容易出現(xiàn)不良情緒[6]。在此過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)有效的護(hù)理措施，促使患者能夠積極面對(duì)治療，調(diào)整心態(tài)。護(hù)理人員從手術(shù)操作的各方面為其提供具有針對(duì)性的護(hù)理