橋小腦角區(qū)腫瘤

關于橋小腦角區(qū)腫瘤第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四腦橋小腦角區(qū)CPA系指腦橋，延髓與其背方小腦的相交地帶。橋小腦角區(qū)實際上是一錐形立體三角．位于后顱窩的前外側，上界位于天幕，由橋腦中腦外側膜與環(huán)池相隔；下界由橋腦延髓外側膜與小腦延髓池相隔，位于前庭蝸神經與舌咽神經之間；內側界由橋腦前膜與橋前池相隔：該池向外側擴展至小腦表面并與小腦橋腦裂相續(xù)。第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

橋小腦角區(qū)腫瘤的發(fā)生情況

腫瘤類型發(fā)生率

常見腫瘤聽神經瘤75%

腦膜瘤8%-10%

表皮樣囊腫5%

其他神經鞘瘤2%-5%

血管性病變2%-5%

（椎基底動脈擴張，動脈瘤畸形）轉移瘤1%-2%

頸靜脈球瘤1%-2%

室管膜瘤或脈絡叢乳頭狀瘤1%

（四腦室內病變通過路氏孔沿側隱窩擴展進入CPA池內）不常見腫瘤蛛網膜囊腫1%

脂肪瘤皮樣囊腫外生型小腦腦干星形細胞瘤脊索瘤骨軟骨瘤

第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四聽神經鞘瘤發(fā)病年齡20-60歲前庭窩神經為第八對腦神經，是神經鞘瘤最常見發(fā)病部位，多起源于聽神經前庭支的神經鞘膜的施萬細胞，多為單側，少數為雙側，屬良性病變。早期局限于內聽道內，由于周圍骨管限制，對神經發(fā)生壓迫出現耳鳴，聽力下降，腫瘤較大時，向橋小腦角池方延伸，出現前庭功能損害癥狀。晚期，腫瘤推移壓迫小腦，腦干，四腦室。主要血供來自小腦前下動脈，此血管在接近腫瘤處分出一支進入腫瘤包膜，并分成若干小支進入腫瘤組織。第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四面神經和位聽神經及前庭窩神經在腦橋下緣與橄欖體之間出入腦，自腦干外側并稍上行經內耳門入內耳道。第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四C,耳蝸神經cochlearnerve;F,面神經facialnerve;第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

按起始部位分：外側型：位于聽神經遠端，70%

內側型：起始于聽神經近端，靠近腦干20%-25%

管內型：少見。在鏡下有兩種組織學類型：

AntoniA致密型：腫瘤細胞呈梭形，排列成致密的纖維條索狀或束帶狀,AntoniB:腫瘤細胞形態(tài)不一，排列疏松，間質由網狀纖維組成，膠原纖維少。第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四CT微小聽神經瘤直徑小于1.0cm，骨窗顯示內聽道無或輕微擴大，平掃易漏診，增強可見腫瘤明顯強化。第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

中等大小聽神經瘤直徑1.5-3.0cm,平掃為低等混合密度或略低密度，少數為低密度或略高密度。邊界欠清，瘤周多無水腫?？梢娔易?，鈣化，出血少見。增強多明顯強化，較均勻。骨窗可顯示內聽道擴大。第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

大聽神經瘤直徑大于>3.0cm,平掃多呈低等混合密度，少數呈低密度或略高密度，多呈不規(guī)則形，邊界多較清楚，多見輕度水腫，占位效應明顯。多見囊變，壞死，鈣化出血少見。骨窗顯示內聽道擴大呈漏斗狀，可見骨質吸收，增強腫瘤不均強化，以環(huán)形，斑片狀強化多見。第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

MRI因其具有無顱骨偽影和多維成像的特點，不僅可清晰地顯示腫瘤的特征，還能了解病變的范圍及與周圍結構的關系等，成為診斷橋小腦角區(qū)腫瘤的重要檢查方法。MRI可檢查出內聽道內3mm的小腫瘤。第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四MRT1WI略低或等信號少數呈低等混合信號

T2WI多呈高信號少數呈高等混合信號多呈橢圓形或不規(guī)則形，少數呈啞鈴狀，較大腫瘤可見瘤周水腫，伴明顯占位效應。增強均勻或不均勻強化。第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四微小聽神經瘤中等大小聽神經瘤

大聽神經瘤