護(hù)理查房胰島細(xì)胞瘤

關(guān)于護(hù)理查房胰島細(xì)胞瘤第1頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基本概念

胰島細(xì)胞瘤：稱胰島細(xì)胞腺瘤，發(fā)生在胰島細(xì)胞的腫瘤。功能性：因胰島β細(xì)胞瘤或β細(xì)胞增生造成胰島素分泌過(guò)多，進(jìn)而引起低血糖癥，臨床上很少見，據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為(3-4)/百萬(wàn)。非功能性第2頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)Whipple三聯(lián)征：

?低血糖癥狀

?昏迷

?精神神經(jīng)癥狀（空腹或勞動(dòng)后易發(fā)作）第3頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四診斷1臨床癥狀證實(shí)患者存在Whipple三聯(lián)征2化驗(yàn)檢查

?密切監(jiān)測(cè)空腹血糖，可低至2.2mmol/l?葡萄糖耐量試驗(yàn)：呈低平曲線

?測(cè)胰島素釋放指數(shù)：即病人一夜禁食，測(cè)胰島素/血糖的比值＞0.4（正常＜0.3）饑餓試驗(yàn)

（必要時(shí)）3.定位檢查

?超聲

?CT第4頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四治療

治療以處理原發(fā)病為主，首選腫瘤切除或減瘤手術(shù)

第5頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理一、病情觀察

要掌握患者發(fā)病規(guī)律，對(duì)胰島素瘤的臨床表現(xiàn)要有比較深刻的了解，能夠正確判斷和及時(shí)處理緊急情況。重點(diǎn)巡視患者，觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)。掌握低血糖發(fā)生規(guī)律。二、針對(duì)性護(hù)理部分病人反復(fù)多次低血糖發(fā)作，可引起大腦退行性改變，出現(xiàn)狂躁、行為異常等。平時(shí)應(yīng)囑病人少下床活動(dòng)，必要時(shí)專人護(hù)理。第6頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

三、血糖監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)定空腹及發(fā)病時(shí)的血糖，尤其在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)立即測(cè)定血糖，供醫(yī)生作為診斷本病的重要依據(jù)。四、心理護(hù)理由于本病較少見，病人對(duì)自已的病情缺乏了解，擔(dān)心預(yù)后不好，多有情緒低沉、焦慮、恐懼等，針對(duì)此類病人我們特別加強(qiáng)了心理護(hù)理，及時(shí)增加與病人交流次數(shù)，了解病人心理動(dòng)態(tài)。第7頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理查房：胰島素瘤患者的護(hù)理第8頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一般資料姓名：趙××性別：男年齡：69歲職業(yè)：農(nóng)民文化程度：小學(xué)婚否：已婚主管醫(yī)生：李××主管護(hù)士：馮××

入院日期：2014-05-04入院方式：步行病例陳述者：患者民族：漢族籍貫：山東病例記錄時(shí)間：2014-05-04入院診斷：低血糖原因待查第9頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四健康狀況和問(wèn)題入院原因及經(jīng)過(guò)

主訴：反復(fù)低血糖發(fā)作1.5年

現(xiàn)病史：患者一年半前出現(xiàn)上感發(fā)熱，服用“快克”3粒后于上午空腹時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，后出現(xiàn)意識(shí)喪失，持續(xù)1小時(shí)，后出現(xiàn)全身強(qiáng)直發(fā)作伴大小便失禁，持續(xù)2小時(shí)，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血糖1.2mmol/l，予以靜脈補(bǔ)充葡萄糖100g后恢復(fù)，2小時(shí)后再次發(fā)作表現(xiàn)為煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，持續(xù)1小時(shí)后恢復(fù)，未遺留肢體運(yùn)動(dòng)障礙，事后其不能回憶。后仍有發(fā)作，多于下午，出院后口服拜唐蘋500mgtid三個(gè)月控制血糖，自訴低血糖的到控制。第10頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

現(xiàn)病史：此后患者多于安靜狀態(tài)下出現(xiàn)，服用流食后更易出現(xiàn)，出現(xiàn)低血糖時(shí)經(jīng)常有視物模糊伴大汗，意識(shí)不清，偶伴有昏迷、失語(yǔ)，發(fā)作時(shí)血糖常波動(dòng)中2-3mmol/l，發(fā)作頻率1次/3-5天，予以糖類口服后癥狀好轉(zhuǎn)。近一月來(lái)患者每天中午進(jìn)食后3-4小時(shí)后出現(xiàn)低血糖伴意識(shí)模糊，服糖類后好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診治有門診收入院，患者發(fā)病以來(lái)，精神好，食欲佳，記憶力減退，近一年半體重增加8公斤。現(xiàn)在身體狀況

患者入院前后，飲食、飲水、睡眠及二便均無(wú)明顯變化。第11頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四既往身體狀況既往史：5年前行靜脈曲張手術(shù)個(gè)人史：生于山東，久居沈陽(yáng)，無(wú)疫區(qū)疫水接觸史，有苯接觸史。嗜好：吸煙40年，7支/天，偶飲酒。過(guò)敏史：否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史?；橛罚?7歲結(jié)婚，育有一子一女，均體健。家族史：同父異母的妹妹有糖尿病。第12頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四社會(huì)心理狀況精神狀態(tài)：發(fā)病時(shí)，偶有意識(shí)模糊伴昏迷失語(yǔ)；日常精神狀態(tài)佳。對(duì)疾病問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解：對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)有一定了解，對(duì)目前患病原因不了解。人格類型：獨(dú)立主動(dòng)內(nèi)向周圍環(huán)境與人際關(guān)系：日常與周圍人相處融洽第13頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四身體評(píng)估

T：37℃脈搏：80次/分呼吸：20次/分血壓：130/80mmHg身高：167cm體重：82kgBMI：29.4kg/m2

患者神志清楚，正常面容，表情自如，自主體位。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)重大，甲狀腺未觸及腫大，無(wú)壓痛、震顫、血管雜音。雙肺呼吸音清晰，無(wú)胸膜摩擦音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)正常，心濁音界不大，心率80次/分，率齊。腸鳴音正常，4次/分。雙下肢無(wú)水腫。四肢肌力、肌張力未見異常。第14頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2014-05-05OGTT結(jié)果空腹30min60min120min180min240min300min葡萄糖（mmol/l）3.47.48.410.010.73.22.0C肽（pmol/l）370.02539.32389.93046.34212.21674.21803.0胰島素（mU/l）56.7150.8145.6157.0264.543.590.1第15頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2014-05-06化驗(yàn)報(bào)告:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血Ⅱ號(hào)、PTH。性激素七項(xiàng)、泌乳素、皮質(zhì)醇、ACTH、甲功2號(hào)、生長(zhǎng)激素均未見異常。檢驗(yàn)報(bào)告：甲狀腺超聲：甲狀腺右葉實(shí)性結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定。胰腺平掃+增強(qiáng)：胰腺尾部增粗，可見等密度分葉狀結(jié)節(jié)影，邊界清晰光滑，大小約4.2×3.4×3.0cm，其內(nèi)密度欠均勻。脾靜脈受壓向后上方移位，膽囊內(nèi)可見多發(fā)高密度影。胸部正位：雙肺紋理增多，右肺硬結(jié)灶。第16頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四血糖（mmol/l）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h睡前2am5月4日入院隨機(jī)：6.57.7未測(cè)3.922:305.4/5月5日4.3/前9.213:002.213:232.113:453.6前7.218:304.620:004.73.64.15月6日4.4/前5.6前4.25.16.75月7日4.9/前7.8出院第17頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四目前的主要治療與護(hù)理內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理血糖監(jiān)測(cè)留陪住第18頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理計(jì)劃日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)05-0411pm有跌倒的危險(xiǎn)：依據(jù)：與患者發(fā)生低血糖時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)有關(guān)患者在住院期間不發(fā)生跌倒。1.評(píng)估患者的跌倒危險(xiǎn)因素。2.向患者及家屬講解預(yù)防跌倒的措施及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)。3.在患者床頭放預(yù)防跌倒安全警示牌。4.指導(dǎo)患者夜間使用床頭燈及呼叫器，不適隨叫。5.囑患者外出時(shí)需有家屬陪同。6.加強(qiáng)巡視病房。05-072pm目標(biāo)實(shí)現(xiàn)?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生跌倒。第19頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)05-0411pm活動(dòng)無(wú)耐力：與低血糖所致的乏力、步態(tài)不穩(wěn)有關(guān)患者在住院期間活動(dòng)時(shí)不發(fā)生低血糖。1.囑患者盡量勿在清晨空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)。2.予以患者活動(dòng)指導(dǎo)，囑起運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶食物并有家屬陪伴。3.囑患者若出現(xiàn)心慌、乏力等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息，并通知醫(yī)務(wù)人員。05-072pm目標(biāo)實(shí)現(xiàn)?；颊咴谧≡浩陂g活動(dòng)時(shí)不發(fā)生低血糖。第20頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)05-0411pm焦慮：與患者反復(fù)發(fā)生低血糖有關(guān)患者在2天內(nèi)焦慮程度減輕。1.評(píng)估患者的焦慮程度。2.傾聽患者的主訴，承認(rèn)其感受，對(duì)其表示理解。3.巡視病房，在患者出現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以解決。4.留家屬陪住，以減輕患者對(duì)新環(huán)境的陌生感。5.指導(dǎo)患者擺脫焦慮的方法。如在家屬的陪同下適量活動(dòng)、同病友聊天等。05-063pm目標(biāo)實(shí)現(xiàn)?；颊呷朐?日后焦慮程度減輕，可復(fù)述擺脫焦慮的方法。第21頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)05-0411pmPC：低血糖休克患者在住院期間不發(fā)生低血糖休克。1.遵醫(yī)囑按時(shí)為患者監(jiān)測(cè)血糖，有異常及時(shí)報(bào)告。2.指導(dǎo)患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。3.備好搶救藥品。4.加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常并予以處理。05-072pm目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。患者在住院期間未發(fā)生低血糖休克。第22頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四健康教育1.入院指導(dǎo)：向患者做自我街道，介紹病房的環(huán)境，呼叫器、床頭燈及床檔的使用方法