基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例

基底節(jié)區(qū)T1WI高信號(hào)病例分析

基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第1頁T1WI高信號(hào)普通機(jī)制

T1加權(quán)像高信號(hào)產(chǎn)生機(jī)制普通認(rèn)為，T1加權(quán)像上高信號(hào)多因?yàn)槌鲅蛑窘M織引發(fā)。但近年來研究表明，T1加權(quán)高信號(hào)尚可見于各種顱內(nèi)病變中，包含腫瘤、腦血管病、代謝性疾病以及一些正常生理狀態(tài)下。在射頻脈沖激發(fā)下，人體組織內(nèi)氫質(zhì)子吸收能量處于激發(fā)狀態(tài)。射頻脈沖終止后，處于激發(fā)狀態(tài)氫質(zhì)子恢復(fù)其原始狀態(tài)，這個(gè)過程稱為弛豫。在弛豫過程中，氫質(zhì)子將其吸收能量釋放到周圍環(huán)境中，若質(zhì)子及所處晶格中質(zhì)子也以與Larmor頻率相同頻率進(jìn)動(dòng)，那么氫質(zhì)子能量釋放就較快，組織T1弛豫時(shí)間越短，T1加權(quán)像其信號(hào)強(qiáng)度就越高。T1弛豫時(shí)間縮短者有4種情況：1為脂類分子2其二為順磁性物質(zhì)；3為結(jié)合水效應(yīng)4自旋回波T1WI中慢血流機(jī)器本身偽影

脂肪、順磁性物質(zhì)沉積（出血、大分子物質(zhì)，黑色素瘤）、慢血流基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第2頁一．

脂類分子

純水分子非常小，運(yùn)動(dòng)頻率非常高，遠(yuǎn)高于Larmor頻率。大分子如蛋白質(zhì)和DNA分子運(yùn)動(dòng)頻率較慢，低于Larmor頻率。所以大、小分子在T1加權(quán)上均呈低信號(hào)。脂類分子為中等大小，其運(yùn)動(dòng)頻率高于蛋白質(zhì)，低于純水，與Larmor頻率相同，所以T1弛豫時(shí)間短，T1加權(quán)像呈高信號(hào)。

正常腦組織MR信號(hào)特點(diǎn)二．

順磁性物質(zhì)

順磁性物質(zhì)特點(diǎn)是含有不成正確電子，常見有鐵、鉻、釓、錳等金屬、稀土元素及自由基。在磁場(chǎng)中順磁性物質(zhì)磁進(jìn)動(dòng)與組織內(nèi)質(zhì)子進(jìn)動(dòng)相互作用，產(chǎn)生一個(gè)隨機(jī)改變局部微小磁場(chǎng)，這個(gè)微小磁場(chǎng)改變頻率與Larmor頻率靠近，從而使T1弛豫時(shí)間縮短。

三．

結(jié)合水效應(yīng)

小分子自由水（如腦脊液）含有非常高運(yùn)動(dòng)頻率，它運(yùn)動(dòng)頻率要遠(yuǎn)高于MRILarmor頻率，其T1弛豫時(shí)間也遠(yuǎn)長(zhǎng)于身體內(nèi)其它組織，所以在T1加權(quán)像上呈低信號(hào)。如在水中加入大分子蛋白質(zhì)，那么含有極性水分子會(huì)被帶有電荷蛋白質(zhì)分子吸引而結(jié)合在蛋白質(zhì)分子上，從而形成一個(gè)蛋白質(zhì)水化層。在此蛋白分子水化層內(nèi)水分子受蛋白分子吸引，致使水分子運(yùn)動(dòng)頻率下降，靠近于Larmor頻率。使其T1馳豫時(shí)間縮短，故T1加權(quán)成像時(shí)展現(xiàn)出高信號(hào)改變。

基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第3頁病例資料基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第4頁基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第5頁基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第6頁B800B1000基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第7頁基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第8頁于教授會(huì)診基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第9頁患者當(dāng)初做CT，基本正常，不過經(jīng)過調(diào)窗能夠看到右側(cè)基底節(jié)區(qū)示片狀高密度影。基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第10頁T1WI高信號(hào)、T2WI、Flair、DWI上信號(hào)正常?；坠?jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第11頁查看了一下這個(gè)病人化驗(yàn)單：以下

基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第12頁得出結(jié)論：這個(gè)病人有糖尿病，順便查看了一下這個(gè)病人病歷：有偏側(cè)舞蹈癥狀?；坠?jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第13頁現(xiàn)在結(jié)合上面能引發(fā)T1高信號(hào)疾病：代謝性疾病----糖尿病，和并有偏側(cè)舞蹈癥得出結(jié)論這個(gè)病人是糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥

基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第14頁

偏側(cè)舞蹈癥表現(xiàn)為一側(cè)肢體連續(xù)、不隨意運(yùn)動(dòng)。許多神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害均可引發(fā)，丘腦底核和蒼白球丘腦底核通路受累可能起主要作用。急性血管性病變是最常見病理過程，非酮癥性高糖血癥是其少見原因?；坠?jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第15頁糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥主要發(fā)生在血糖控制不佳非酮癥性高血糖癥患者，表現(xiàn)為突發(fā)偏側(cè)舞蹈或偏側(cè)投擲、對(duì)側(cè)紋狀體T1WI高信號(hào)和CT高密度影。基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第16頁有些人將非酮癥性高血糖癥偏側(cè)舞蹈癥對(duì)側(cè)紋狀體T1WI高信號(hào)

歸為三聯(lián)征?；坠?jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第17頁T1WI紋狀體高信號(hào)形成確實(shí)切機(jī)制仍不清楚。應(yīng)該與順磁性物質(zhì)沉積相關(guān)；經(jīng)過對(duì)病變部位進(jìn)行活檢發(fā)覺其病理改變?yōu)檫x擇性神經(jīng)元丟失、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生以及反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞增多，而且沒有含鐵血黃素沉積，故在CT上表現(xiàn)為高略高密度并非出血或鈣化表現(xiàn)?；坠?jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第18頁當(dāng)前認(rèn)為，糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥發(fā)生機(jī)制主要是：未控制非酮性高血糖癥和高粘血癥造成紋狀體缺血，產(chǎn)生短暫功效性障礙以及舞蹈樣動(dòng)作。基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第19頁基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第20頁基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第21頁基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第22頁基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第23頁黑色素瘤基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第24頁黑色素瘤基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第25頁黑色素瘤基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第26頁小結(jié)：基底節(jié)T1WI高信號(hào)常見顱內(nèi)疾病診療思緒（一）腦血管病1、一過性腦缺血2、缺血性腦梗塞3、腦出血4、出血性腦梗塞5、靜脈竇血栓6、缺氧性腦病基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第27頁（二）代謝性疾病（）1、慢性肝性腦病2、糖尿病3、長(zhǎng)久全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（三）Creutifeldt-Jakob病(克-雅病，瘋牛病，皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性)基底節(jié)區(qū)TWI高信號(hào)病例第28頁（四）顱內(nèi)占位病變1、含脂類成份腫瘤2、腫瘤合并出血3、腫瘤合并鈣化4、膠樣囊