普外科疾病患者健康教育

關(guān)于普外科疾病患者健康教育第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo6

789目錄【闌尾炎并發(fā)癥的處理方法】

【闌尾炎的飲食注意事項】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】一、甲狀腺腺瘤一、手術(shù)前健康教育1．

保持開朗的悄緒，避免緊張及情緒波動。保證充足睡眠和休息。2．多進高蛋白、高熱量、高維生素飲食。多飲水，禁用濃茶、咖啡等刺激性飲料和煙、酒及辛辣刺激性食物。3．練習手術(shù)時的頭、頸部過伸體位。4．手術(shù)前一日請您做好個人衛(wèi)生：理發(fā)、沐浴、剃須、剪指(趾)5．術(shù)晨貼身換上干凈的病服，取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼鏡等交于家屬保管。6．手術(shù)前6小時禁食、禁水。第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo6

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【闌尾炎的飲食注意事項】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】二、手術(shù)后健康教育1．手術(shù)后去枕平臥位，6小時改為半臥位(有利于傷口引流呼吸)。變換體位時保護頸部。2．手術(shù)6小時內(nèi)禁食，6小時后予溫涼流質(zhì)(如牛奶、果汁等)次日予半流質(zhì)飲食(如：稀飯、面條、麥片等)。首次進食先飲水，防止嗆咳誤吸。禁煙、灑、忌辛辣、刺激性強的食物。3．術(shù)后帶回的引流管是把手術(shù)部位的淤血引流出來，利于切口的愈合。因此引流管必須通暢，不能扭曲、脫落，其另一頭連接的小球必須是癟的，才能保證有效果。如有脫落或堵塞，小球膨脹起來，請立即通知醫(yī)護人員。4．練習吞咽動作，防止傷口粘連。5．如手足抽搐、口唇周圍和手心足底肌肉強直性抽搐和麻木，感覺呼吸不暢，頸部有壓迫感，應(yīng)及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo6

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【闌尾炎的飲食注意事項】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】三、出院健康指導(dǎo)1．保持心情愉快，保證充足睡眠，避免過度好累。2．練習頸部運動，多做吞咽、抬頭、左右轉(zhuǎn)頸等動作，防止疤痕攣縮。3．遵醫(yī)囑用藥。如聲音嘶啞，音調(diào)變低者出院后應(yīng)繼續(xù)行理療、針灸，以促進恢復(fù)。4．定期門診隨訪。

一般在術(shù)后3、6、12個月，以后每年一次，隨訪3年。第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo6

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【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】二、乳腺癌

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病率相當高，占女性惡性腫瘤的第2位，發(fā)病年齡有向年輕化發(fā)展的趨勢。目前治療乳腺癌的原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。治療的有效方法是手術(shù)切除加術(shù)后化學治療或放射治療。手術(shù)治療由于創(chuàng)面大，又伴有形體改變，對患者尤其是年輕患者的身心是一種嚴峻的挑戰(zhàn)。因此，做好乳腺癌的術(shù)前術(shù)后護理，對手術(shù)本身和術(shù)后愈合甚至恢復(fù)都有著重要的作用。

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【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】一、健康教育的內(nèi)容

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入院健康指導(dǎo)

入院時由于患者對醫(yī)院環(huán)境及角色改變不適應(yīng)，擔心治療效果和費用等，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，要熱情接待患者，詳細介紹病區(qū)環(huán)境、分管醫(yī)生、護士的姓名、職稱、專業(yè)水平及各項規(guī)章制度，開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，科內(nèi)先進設(shè)備以及科室特點，讓患者及家屬有安全感和信任感，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者消除恐懼心理，積極配合治療和護理。2做好各項輔助檢查指導(dǎo)

根據(jù)治療需要協(xié)助患者做好大小便及血常規(guī)，心電圖、胸透、生化等各項檢查，并向患者講明檢查的目的，注意事項及要求，確保各項檢查順利進行。第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo6

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【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】二、術(shù)前健康指導(dǎo)1疾病知識的講解

利用宣傳欄、小冊子、講座、床前指導(dǎo)等形式講解乳腺疾病的知識，使患者了解乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展，對機體的影響及手術(shù)治療的目的、效果和重要性。

2心理指導(dǎo)

因為乳房是保持女性形體美不可缺少的第二性征，患者擔心術(shù)后自我形象損害，影響夫妻生活，易產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望，影響飲食、休息，降低對手術(shù)的耐受性，對手術(shù)極為不利。向患者講解手術(shù)的必要性和可行性，以及積極的情緒和良好的心態(tài)對治療和康復(fù)的促進作用。要注意交談的地點，以尊重患者的態(tài)度，逐漸深入地交流，在相互信任的基礎(chǔ)上，使病人敞開心扉，講述內(nèi)心想法，護士要認真聆聽，落落大方，保護患者的隱私，調(diào)動患者的參與意識，幫助患者進一步認識治療的重要性，增加對手術(shù)的信心，把不良的心理因素變?yōu)樾g(shù)后早日康復(fù)的內(nèi)在動力第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo6

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【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】3．術(shù)前準備

向患者講明術(shù)前準備的目的和意義。指導(dǎo)家屬給患者鼓勵和支持，使患者積極配合。術(shù)前l(fā)d常規(guī)備血、備皮，洗澡換衣服，保證充足的睡眠，增強機體抵抗力。術(shù)前8h禁飲食，術(shù)前30min留置導(dǎo)尿管并注射術(shù)前用藥，以利于手術(shù)順利進行。備皮及導(dǎo)尿時要遮擋屏風，盡量減少患者軀體暴露，體現(xiàn)對病人的尊重。4.飲食指導(dǎo)

加強營養(yǎng)，宜選用高蛋白，高熱量，高維生素食物，忌高脂飲食，如肥肉，動物內(nèi)臟等。第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo6

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【闌尾炎的健康教育】三、術(shù)后活動指導(dǎo)

術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢應(yīng)制動，以免腋窩皮瓣的滑動而影響愈合。術(shù)后3天拆除加壓包扎的繃帶，術(shù)后3~5天即可開始活動，先從肘部開始，術(shù)后一周可做肩部活動，以后逐漸增加活動范圍。目的是加強手術(shù)中留下來肌肉的力量，松解和預(yù)防粘連，最大限度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動范圍。范圍和力量都要由小到大，循序漸進，切勿由他人強力牽拉，以防發(fā)生拉傷。第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo6

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【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】四、訓(xùn)練方法（1）乳腺癌術(shù)后早期，因受傷口等因素的影響，可練習握拳、屈腕、屈肘關(guān)節(jié)，每天數(shù)次。（2）術(shù)后4~5天，逐漸借助簡單的器械裝置加強練習，如牽拉釘在高處的松緊帶，每天數(shù)次。（3）患者將患側(cè)手指經(jīng)頭捫及對側(cè)耳郭，以后逐漸到患側(cè)手進行梳頭，每人數(shù)次。（4）雙手握輕竹竿或木棍，以健側(cè)帶動患側(cè)進行各個方向的活動，逐漸進行前上舉、側(cè)上舉、后上舉的訓(xùn)練，每天練習。（5）出院后，在家里或工作單位要特別努力去做所有常規(guī)的日?；顒?，如梳頭、掃地、提輕物等。第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo6

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【闌尾炎的飲食注意事項】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】五、復(fù)查時間及指征1、乳腺癌患者經(jīng)治療出院后第1~5年期間，每半年來醫(yī)院復(fù)查1次；5年后，每年復(fù)查1次。2、術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。3、勿在手術(shù)側(cè)手臂做任何形式的注射、預(yù)防接種、輸液、采血和測血壓。4、術(shù)后放療宜在手術(shù)4~6周內(nèi)開始，有植皮者可延長到8周。5、手術(shù)后和放療患者，在恢復(fù)期和放療后期，患側(cè)臂可發(fā)生感覺異?；蛄馨退[等并發(fā)癥。感覺異常者應(yīng)在該皮膚區(qū)內(nèi)避免摩擦、損傷、涂用刺激性藥物等。發(fā)生淋巴水腫的患者應(yīng)加強患側(cè)上肢的鍛煉和運動，低鹽飲食，口服利尿劑，輕柔按摩，但對有復(fù)發(fā)癌腫的部位，禁忌按摩。第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo三、腹外疝腹外疝是腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁或筋膜的缺損處向體表突出而形成的腫塊。一、病因1、腹壁強度減弱

造成腹壁強度減弱的原因有先天性結(jié)構(gòu)缺陷和發(fā)育異常以及后天性腹壁肌功能喪失和缺陷。2、腹內(nèi)壓增加

如慢性咳嗽（如吸煙者和老年人支氣管炎）、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難（前列腺肥大、包莖）、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo二、臨床表現(xiàn)1、腹股溝斜疝

多見于兒童及青壯年。疝塊經(jīng)腹股溝管突出，呈梨形或橢圓形，上部有蒂，可墜至陰囊或陰唇，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出，嵌頓機會較多。2、腹股溝直疝

多見于老年，站立時腹股溝內(nèi)側(cè)隆起，平臥后可自行消失，很少發(fā)生嵌頓。3、股疝

多見于中年以上婦女，疝塊一般位于腹股溝韌帶下方的卵圓窩處，呈半球形隆起，體記不大，易發(fā)生嵌頓和較窄。一般癥狀輕微，易被忽略，當久站立或咳嗽使腹內(nèi)壓增高時，略有墜脹感。4、其他腹外疝（1）切口疝：有手術(shù)史。手術(shù)切口處膨隆，有腫塊突出，嵌頓機會很少。（2）臍疝：先天性臍疝多見于嬰兒;成人臍疝多見于中年、肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦，疝塊經(jīng)臍環(huán)突出，呈半球形，嵌頓機會成人較多。第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo三、住院健康指導(dǎo)（一）疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教1、飲食指導(dǎo)多進蔬菜等粗纖維食物，多飲水，保持大便通暢。2、消除腹內(nèi)壓增高的因素

如慢性咳嗽，便秘、排尿困難等。告知患者戒煙，防止受涼，引起咳嗽。有可引起腹壓增高的疾病，應(yīng)及時治療，以免引起疝經(jīng)常脫出或術(shù)后復(fù)發(fā)。3、疝帶使用指導(dǎo)對1歲以內(nèi)的嬰兒腹股溝疝待疝塊回納后用疝帶壓迫內(nèi)環(huán)，待生產(chǎn)發(fā)育，腹壁肌肉逐漸增強而自愈，對年老體弱或伴有其他嚴重禁忌手術(shù)的患者可用疝帶，防止疝脫出。第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo4、腹部觀察指導(dǎo)（1）巨大疝者，減少活動，多臥床休息，離床活動是要用疝帶壓迫疝內(nèi)環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出，防止疝嵌頓。（2）指導(dǎo)患者注意觀察腹部情況，如出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬切觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生。5、腸道準備的指導(dǎo)術(shù)前晚灌腸，防止術(shù)后腹脹及排便困難。第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo（二）術(shù)后宣教1、體位、活動指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以減低腹內(nèi)壓力和手術(shù)縫合處的牽張力，有利于愈合及減輕切口疼痛。次日改為半臥位。告知患者術(shù)后切口放置沙袋壓迫12-24小時，以防止傷口出血發(fā)生繼發(fā)感染，囑其勿隨意移動沙袋位置；并可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊，以防陰囊水腫。采用無張力修補術(shù)的患者可以早期離床活動；年老體弱，復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝患者可適當延遲下床活動的時間。2、飲食指導(dǎo)術(shù)后6-12小時可進流食或半流食，次日可進易消化、富含纖維素的飲食。因術(shù)后臥床時間較長，腸蠕動慢，水分被吸收易發(fā)生便秘，而造成腹壓過高，引起術(shù)后復(fù)發(fā)，因此要注意多飲水，多食蔬菜、水果。第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo3、傷口觀察指導(dǎo)指導(dǎo)患者注意觀察有無傷口滲血，避免大小便污染，發(fā)現(xiàn)異常患者及時通知醫(yī)護人員。告知患者術(shù)后切口放置沙袋壓迫12-24小時，以防止傷口出血發(fā)生繼發(fā)感染，并可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊，以防陰囊水腫。4、防止腹內(nèi)壓過高告知患者術(shù)后注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時用藥物治療，并囑患者在咳嗽時使用手按壓傷口，減少腹內(nèi)壓增高對傷口愈合的不利影響。預(yù)防便秘，告知患者不要用力排便，必要時給予緩瀉劑通便治療。第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo四、出院健康指導(dǎo)1、出院后注意適當休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免參加重體力勞動或提舉重物。2、保持排便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養(yǎng)成定時排便習慣，以防便秘發(fā)生。3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。4、遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。5、若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo四、胃及十二指腸潰瘍一、疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo)對因知識缺乏引起焦慮的患者，重點滿足其獲取知識的心理需要，認真解答患者提出的問題，例舉成功病例鼓勵患者堅持，必要時進行深呼吸放松訓(xùn)練。并告知患者恐懼、緊張的心理長期得不到緩解，可直接影響機體免疫功能，加大治療難道。2、飲食指導(dǎo)一般患者手術(shù)前可進高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食。進食應(yīng)少而精，選擇營養(yǎng)價值高的食物，如牛奶，蛋，魚等。輔以含維生素的水果，以及易消化、無刺激的食物。維持少食多餐，主食以軟飯、面類為好。懷疑胃、十二指腸損傷、出血、潰瘍、完全性幽門梗阻者，告知因病情需要必須禁食、禁水，行胃腸減壓，由靜脈輸入人體必需的營養(yǎng)和水分，不可隨意進食。對糖尿病患者告知為預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)前嚴格控制飲食，并嚴密監(jiān)測血糖的變化。術(shù)前一日進流質(zhì)飲食。第19頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo3、術(shù)前適應(yīng)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者術(shù)前練習床上排便，以及咳嗽、呼吸訓(xùn)練。4、胃腸道準備指導(dǎo)

目的是預(yù)防麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預(yù)防消化道手術(shù)中的污染，減少胃腸道內(nèi)的積氣和積液。1）禁食禁飲。2）術(shù)前晚常規(guī)給予甘油灌腸劑洗腸。3）放置胃管，一般在術(shù)日晨放置，指導(dǎo)患者深呼吸及做吞咽動作。第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo（二）術(shù)后宣教1、體位、活動指導(dǎo)（1）術(shù)后先取平臥位，待麻醉作用消失，血壓平穩(wěn)后改為半臥位。向患者及家屬講解術(shù)后半臥位可減輕切口疼痛，利于呼吸及腹腔引流，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者保持臥位和帶管道更好體位。臥床期間，每2小時翻身一次。（2）指導(dǎo)和督促患者進行早期床上活動，說明適當活動可促進胃腸蠕動的恢復(fù)，防止發(fā)生腹脹。鼓勵進行有效咳嗽、咳痰，指導(dǎo)在床上使用便器。（3）鼓勵患者術(shù)后早期下床活動，活動量根據(jù)個體差異而定，指導(dǎo)家屬做好安全防護。早期下床活動可促進腸蠕動，預(yù)防腸粘連，促進呼吸和血液循環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥。除年老體弱或病情較重者，一般術(shù)后第1日可協(xié)助患者坐起并做輕微的床上活動，第2日下地，床邊活動，第3日可在室內(nèi)活動?；顒恿靠筛鶕?jù)患者的個體差異而定第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo2、飲食指導(dǎo)

告知患者及家屬術(shù)后飲食形態(tài)的恢復(fù)步驟由麻醉方法、手術(shù)的種類、患者的反應(yīng)來決定。（1）胃腸道手術(shù)后帶有胃腸減壓者，術(shù)后24-72小時禁食、禁水，經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)，待腸道功能恢復(fù)。（2）肛門排氣后拔除胃管，試行進食。拔除胃管當天可少量飲水或米湯，第2天進半量流質(zhì)飲食，第3天進全量流質(zhì)飲食若進食后無腹脹、腹痛等不適，第4日可進半流質(zhì)飲食，以稀飯為好，第10-14日可進軟食。（3）少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌食生冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，開始時每日5-6餐，以后逐漸減少進餐次數(shù)并增加每次進餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo3、并發(fā)癥觀察指導(dǎo)

向患者講解術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因、癥狀及預(yù)防措施，特別是進食后易發(fā)生傾倒綜合癥和低血糖反應(yīng)等。囑患者應(yīng)少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食，宜進低糖、高蛋白飲食。進餐時限制飲水，進餐后平臥10-20分鐘。多數(shù)患者在術(shù)后半年到一年內(nèi)能逐漸自愈，極少數(shù)癥狀嚴重而持久的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。指導(dǎo)加強術(shù)后觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象。重點觀察切口有無滲血、滲液現(xiàn)象，腹腔引流管是否通暢，引流液的量及性質(zhì)，胃腸減壓和靜脈輸液是否正常。如出現(xiàn)單位時間內(nèi)引流量增多，色、性質(zhì)發(fā)生變化或突發(fā)腹部劇烈疼痛，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員。第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo三、出院健康指導(dǎo)1、向患者說明精神因素對疾病康復(fù)的重要性，要求患者做到心情舒暢，消除不良因素的刺激。2、飲食要有規(guī)律，胃大部分切除術(shù)后的患者一年內(nèi)胃內(nèi)容物受限，應(yīng)少量多餐，每天5-6餐，進食營養(yǎng)豐富的飲食，以后逐步過渡至均衡飲食。飲食定時定量，少食腌、熏食品，避免過冷、過燙、過辣及油煎炸食品。3、囑患者出院后活動要循序漸進，勞逸結(jié)合。術(shù)后1個月內(nèi)以生活自理的輕微活動為主，2個月可參加輕便勞動，3個月可逐漸適應(yīng)正常工作。第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo4、講解手術(shù)后期并發(fā)癥的表現(xiàn)和防治方法（1）堿性反流性食管炎：多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，主要表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性燒灼痛，進食后加重，制酸劑無效；嘔吐物有膽汁，吐后疼痛不減輕；體重減輕或貧血。癥狀輕者用H2受體拮抗劑治療，嚴重者需手術(shù)治療。（2）吻合口潰瘍：多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，主要癥狀為潰瘍病癥狀重現(xiàn)，可有消化道出血。（3）營養(yǎng)性并發(fā)癥：常見有營養(yǎng)不良、貧血、腹瀉等。應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，補充缺乏的營養(yǎng)素，必要時可用藥物預(yù)防和治療。（4）殘胃癌：指因良性疾病行胃大部切除術(shù)后5年以上，發(fā)生在殘胃的原發(fā)癌。多發(fā)生在術(shù)后20-25年，與胃內(nèi)低酸、膽汁反流及腸道細菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關(guān)。5、要求患者定期復(fù)查，有病情變化，隨時復(fù)診。第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo五、下肢大隱靜脈曲張一、住院健康指導(dǎo)（一）疾病前進普通飲食，增加高蛋白飲食，如肉、奶、蛋，以提高機體抵抗指導(dǎo)及術(shù)前宣教1.飲食指導(dǎo)：術(shù)力。2.疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：1）彈性繃帶或穿彈力襪：指導(dǎo)患者行走時應(yīng)使用彈性繃帶或穿彈力襪，促進靜脈回流。穿彈力襪時抬高患肢，排空曲張靜脈內(nèi)的血液后再穿，注意彈力襪的薄厚、張力及長短應(yīng)符合患者的腿部情況。彈力繃帶應(yīng)自下而上包扎，包扎不應(yīng)該妨礙關(guān)節(jié)活動，并注意保持合適的松緊度，以能捫及足背動脈和保持足部正常皮膚溫度為宜。2）維持良好姿勢：坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響腘窩靜脈回流。臥床時抬高患肢30°--40°，以利靜脈回流。3）避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素：保持大便通暢、防止便秘，避免長時間站立，肥胖者應(yīng)有計劃的減輕體重。4）保護患肢，避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo二、術(shù)后宣教（1）體位活動指導(dǎo)：1）囑患者術(shù)后6小時內(nèi)低枕平臥位，預(yù)防因麻醉引起的頭暈、頭痛、惡心等不適、如有惡心、嘔吐，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸入氣管。2）臥床休息，患肢下墊一軟枕，抬高30°，促進靜脈回流。3）早期活動：臥床期間指導(dǎo)患者做足背伸屈和旋轉(zhuǎn)運動，以利于靜脈回流；術(shù)后24小時鼓勵患者下床活動，促進下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。（2）傷口觀察指導(dǎo)1）告知患者及家屬應(yīng)觀察手術(shù)切口，如有無切口或皮下滲血，局部切口有無紅、腫、熱、痛等感染征象，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員。2）告知其觀察遠端皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動的意義。應(yīng)用彈性繃帶要保持合適的松緊度，說明彈性繃帶一般需維持兩周方可拆除。3）預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：如發(fā)現(xiàn)有局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發(fā)癥表現(xiàn)時，應(yīng)及時報告醫(yī)生妥善處理。第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo三、出院健康指導(dǎo)1.出院后仍需穿彈力襪或用彈力繃帶1—2個月，晚上睡覺時將患肢抬高20°--30°。2.為維持下肢血運，平時應(yīng)注意體位，勿長時間站立或坐位，以防靜脈回流障礙時發(fā)生足背、足趾水腫和細動脈閉塞。3.術(shù)后半年到1年內(nèi)可能有下肢酸痛或麻木感。4.患者絕對禁煙，但可少量飲酒，促進血管擴張。堅持適量運動，有利于下肢靜脈回流。5.按時、按量遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥、減藥。6.定期到門診復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時到醫(yī)院做進一步檢查。第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo三、術(shù)后健康指導(dǎo)：1、病人術(shù)后回病房要去枕平臥6小時，以免因麻醉引起血壓下降。2、術(shù)后病人不能馬上進食、進水，因病人剛做完手術(shù)腸管未恢復(fù)正常功能。3、闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第一天可進流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，闌尾炎的病人，在住院期間可食水果，禁食香蕉一類的潤腸食品，出院后，避免暴飲暴食，禁生冷油膩。4、闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負擔，有利于腸管恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，這樣有利于濃液的引流。5、鼓勵病人早期離床活動，有利于腸蠕動，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。6、病人手術(shù)后注意有無腹痛、腹脹、進食后有無嘔吐現(xiàn)象，謹防腸粘連的發(fā)生。7、鍛煉自理能力，增強病人抗疾病的自信心。第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo8、闌尾炎術(shù)后大便失禁是由于闌尾穿孔，腹腔內(nèi)濃液刺激腹膜引起的，經(jīng)過抗炎治療后，會自行好轉(zhuǎn)的。9、手術(shù)后三天更換傷口敷料，術(shù)后第七天拆線（皮內(nèi)吸收線縫合不需要拆線），如傷口無感染，即可出院。10、病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況。11、因闌尾炎病人有手術(shù)切口，故嚴禁病人打鬧，防止傷口裂開。12、出院后按醫(yī)囑繼續(xù)服用出院時所帶的抗生素。13、手術(shù)后1-2個月內(nèi)，避免劇烈活動，同時盡量少去公共場所，以減少呼吸道感染的可能。14、出院后出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)隨時來醫(yī)院就診。15、復(fù)查。出院一周需到外科門診復(fù)診。第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo七、膽囊結(jié)石、膽囊炎一、一般知識（一）常見主要癥狀腹痛、消化道癥狀、發(fā)熱、黃疸（二）應(yīng)對措施1、急性期臥床休息、禁食禁飲、必要時安置胃腸減壓、輸液、抗感染、解痙止痛。2、緩解期注意飲食，忌油膩食物，吃清淡易消化食物。合理休息，有消化不良時可口服消炎利膽藥及多酶片。二、術(shù)前護理1、心理護理消除恐懼和焦慮的心理。2、戒煙戒酒預(yù)防感冒、訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽咳痰。3、訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)特殊的體位需要。4、術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，以防術(shù)中嘔吐，引起窒息。5、術(shù)前如無青霉素過敏史，常規(guī)做藥敏皮試。第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo三、術(shù)后護理1、術(shù)后麻醉未清醒，去枕平臥頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后給予平臥位，6小時后如無不適可給予半臥位。2、心電監(jiān)護、吸氧、觀察生命體征、尿量等病情變化。3、觀察切口敷料及切口引流液量、顏色有無切口敷料滲血。4術(shù)后疼痛及時有效止痛治療。5、腹腔鏡膽囊切除術(shù)6小時后可進食少量流質(zhì)食物如有惡心等不適可適當延遲進食開腹膽囊切除術(shù)肛門排氣后才能進食。宜進食高蛋白、高維生素、低脂飲食。進食順序開水→米湯→稀飯→低脂飲食宜少量多餐循序漸進。6、指導(dǎo)病人早期活動勤翻身、咳嗽、深呼吸、預(yù)防腸粘連及肺部感染。第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo八、胰腺炎一、胰腺炎的健康教育之胰腺炎的概念

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。化驗血和尿中淀粉酶含量升高等。可分為急性及慢性二種。

第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo三、胰胰腺炎的健康教育之胰腺炎的預(yù)防措施

依據(jù)胰腺炎的誘因，進行針對性的預(yù)防，包括禁酒、控制脂肪和膽固醇攝入、飲食規(guī)律、適當參加體育鍛煉等等。

四、胰腺炎的健康教育之胰腺炎的治療期間注意事項

1、注意臥床休息，積極配合治療

2、仔細觀察病情，如實與醫(yī)護人員溝通

3、如病情加重，可考慮手術(shù)治療

五、胰腺炎的健康教育之胰腺炎出院注意事項

1、出院后逐漸加強鍛煉，注意勞逸結(jié)合。

2、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好心態(tài)

3、調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，以增強抗病的能力。

4、出現(xiàn)不適，如惡心，嘔吐，腹痛等，應(yīng)及時就診。第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo九、腸梗阻一、疾病簡介

腸梗阻是由多種原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運行及順利通過腸腔。主要是由于腸腔絞窄、腸管受壓、腸壁病變或腸管痙攣、腸麻痹所致。按發(fā)病原因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻；按腸管有無血液循環(huán)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻。病人以腹痛、嘔吐、肛門停止排便、停止排氣為主要癥狀。

二、心理指導(dǎo)

關(guān)心體貼病人，耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮，講解治療方案，消除其緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)護人員的各種治療和護理。

第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo三、飲食指導(dǎo)

（1）急性期和需手術(shù)者要禁食，待腸梗阻癥狀解除后（即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)正常）可進食少量溫開水或流質(zhì)，忌進食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進食半流質(zhì)、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物為主。

（2）術(shù)后早期要配合胃腸減壓，以吸出胃腸道的液體和氣體，減輕腹脹，利于傷口愈合。術(shù)后1～2天，胃腸功能恢復(fù)，有肛門排氣，可拔除胃管，并可進食，其原則同上。第36頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo四、作息指導(dǎo)

（1）術(shù)前指導(dǎo)

血壓平穩(wěn)者，取半臥位，有利于胃腸內(nèi)積液引流，使腹腔內(nèi)炎性滲出液流至盆腔，預(yù)防膈下膿腫；并能使腹肌放松，橫膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓勵深呼吸，協(xié)助活動四肢，每日3次，每次活動10min。腸梗阻癥狀有所緩解后，可開始協(xié)助離床活動，每日2次，每次5min，逐日增加10min。

（2）術(shù)后指導(dǎo)

術(shù)后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于腹腔充分引流，每2h協(xié)助翻身、拍背、鼓勵深呼吸，協(xié)助活動四肢，每日3次。在術(shù)后第1天可每天活動10min；術(shù)后第2天可增加到15min；術(shù)后第3天可協(xié)助離床活動每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意勞逸結(jié)合。第37頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo五、用藥指導(dǎo)

（1）術(shù)前指導(dǎo)

1）抗生素應(yīng)用

一般可選用頭孢類、滅滴靈等。

2）解痙劑的應(yīng)用

在確定無腸絞窄后，可應(yīng)用阿托品，山莨菪堿（654-2）等抗膽堿類藥物，以解除胃腸道平滑肌的痙攣，抑制胃腸道腺體的分泌，使病人腹痛得以緩解，但不可隨意應(yīng)用嗎啡類止痛劑，以免影響病情觀察。

3）糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。4）必要時營養(yǎng)支持。

（2）術(shù)后指導(dǎo)

1）抗感染。2）給予祛痰、消炎藥物霧化吸入。3）禁食期間補充靜脈營養(yǎng)。4）在輸液過程中，應(yīng)遵循醫(yī)護人員控制