-衛(wèi)生資格-392急診醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-急診檢查與治療技術(shù)(A1,A2型題)(共65題)

-衛(wèi)生資格-392急診醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-急診檢查與治療技術(shù)(A1,A2型題)(共65題)

1.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復(fù)律以下哪項是適應(yīng)證解析：無答案：(A)A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥B.病程2年C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.左心房內(nèi)徑65mm

2.女性，55歲，右側(cè)大量胸腔積液，診斷為結(jié)核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜過多過快，是為了避免解析：無答案：(D)A.發(fā)生感染B.發(fā)生胸膜反應(yīng)C.發(fā)生胸膜肥厚D.發(fā)生復(fù)張性肺水腫E.發(fā)生胸痛

3.女性，22歲，發(fā)熱、干咳、乏力2周。5天來胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。判斷其積液性質(zhì)最可靠的診斷方法是解析：無答案：(C)A.臨床癥狀B.X線檢查C.胸腔穿刺D.超聲檢查E.結(jié)核菌素試驗

4.房撲首選的轉(zhuǎn)律方法為解析：無答案：(D)A.西地蘭B.奎尼丁C.慢心律D.同步電復(fù)律E.人工起搏超速抑制

5.患者，男，20歲，行胸腔穿刺抽液，抽取草黃色液體30ml，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱。此時應(yīng)立即給予的處理是解析：無答案：(C)A.胸穿抽氣B.皮下注射0.1%腎上腺素C.停止抽液，平臥觀察血壓D.高濃度吸氧E.靜脈推注毛花苷

6.患者，男，58歲。曾患過心肌梗死，突然出現(xiàn)心悸、胸悶，心前區(qū)壓榨樣疼痛。心電圖示：增寬變形QRS連續(xù)發(fā)生，頻率170次／分，可見心室奪獲，口唇發(fā)紺，BP60/45mmHg，有效的搶救措施是解析：無答案：(D)A.利多卡因靜脈注射B.美西律靜脈注射C.異丙腎土腺素靜脈滴注D.立即電復(fù)律E.胺碘酮靜脈注射

7.顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效的措施是解析：吸道梗阻時，因患者用力呼吸，致胸腔內(nèi)壓力增高，加重顱內(nèi)壓。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致腦血管擴張、腦血流量增多，也加重顱內(nèi)高壓。昏迷患者或排痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開。答案：(D)A.通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰B.氣管插管、呼吸機輔助通氣C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開E.用開口器側(cè)臥位引流

8.女性，32歲。1個月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動性濁音(+)。為明確診斷應(yīng)立即檢查解析：年輕女性患者，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，查體提示有腹水，應(yīng)行腹腔穿刺明確腹水性質(zhì)，指導(dǎo)診斷和治療。答案：(B)A.血肝功B.腹水常規(guī)C.腹水細(xì)菌培養(yǎng)D.血沉E.血常規(guī)

9.房顫電復(fù)律不適用于解析：洋地黃中毒引起的房顫不適用于房顫電復(fù)律。答案：(E)A.心房顫動＜1年者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫存在者C.房顫伴快速心室率者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫

10.女性，42歲。以"發(fā)熱伴胸悶不適1周"來診。胸CT檢查示左側(cè)胸腔中等量積液。后行胸腔穿刺化驗胸腔積液呈滲出液改變。關(guān)于胸液的描述，下列錯誤的是解析：滲出液外觀多為深黃色渾濁、血性、膿性；比重常大于1．018。滲出液由于含有纖維蛋白原和組織、細(xì)胞破壞放出的凝血活酶，易凝結(jié)。粘蛋白定性檢查，漿膜上皮細(xì)胞在炎性反應(yīng)刺激下使粘蛋白分泌增加，所以滲出液中粘蛋白試驗為陽性。顯微鏡檢查，炎性的滲出液中細(xì)胞數(shù)量多，常大于500個μ1。滲出液多為炎癥性因素所致。滲出液細(xì)胞較多，常)500×10/L。本題正確答案為E答案：(E)A.外觀混濁、草綠色半透明B.比重>1.018C.黏稠、不易抽出D.可自凝E.細(xì)胞數(shù)<100×10!/L，以間皮細(xì)胞為主

11.關(guān)于氣管內(nèi)插管的要點，最關(guān)鍵的是解析：無答案：(B)A.氣道開放程度B.聲門顯露C.張口度D.插管工具的好壞E.適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管管徑

12.中心靜脈置管術(shù)后，為了及時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的機械并發(fā)癥，應(yīng)解析：無答案：(C)A.常規(guī)行B超檢查，確定導(dǎo)管是否在中心靜脈內(nèi)及有無胸腔積液B.經(jīng)常檢查導(dǎo)管回血是否通暢及液體滴入是否通暢C.常規(guī)行X線檢查，確定導(dǎo)管位置及檢查是否有胸腔異常情況D.注意觀察患者是否有胸悶氣促等癥狀或通過體格檢查及時發(fā)現(xiàn)患者體征變化E.監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，必要時檢測血氣分析、血常規(guī)等

13.氣管切開的早期并發(fā)癥是指并發(fā)癥出現(xiàn)在術(shù)后解析：無答案：(B)A.12h內(nèi)B.24h內(nèi)C.36h內(nèi)D.48h內(nèi)E.72h內(nèi)

14.同步間歇指令通氣（SIMV）常用于解析：無答案：(B)A.呼吸停止的患者B.已有自主呼吸，作為撤離呼吸機之前的呼吸肌鍛煉C.呼吸不穩(wěn)定患者D.治療伴有彌漫性肺浸潤的低氧血癥E.各種需要機械通氣的患者

15.呼吸機脫機指征不包括解析：無答案：(E)A.最大吸氣壓＜-25cmH!OB.PEEP≤10cmH!OC.PaO!/FiO!≥300D.FiO!≤0.4時，PaO!≥60mmHgE.每分通氣量（VE）＞15L/min

16.男性患者，45歲。頭部玻璃劃傷10小時。查體見左額部一1.5cm長的傷口，邊緣齊整，周圍皮膚無紅腫，傷口內(nèi)未見異物。最適宜的處理措施是解析：額部傷口出于美觀，污染傷口可先清創(chuàng)再一期縫合。答案：(B)A.消毒傷口后一期縫合B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后二期縫合D.清創(chuàng)后包扎傷口E.擴創(chuàng)，定期換藥

17.男性，不慎從二樓墜落致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)解析：該傷為重傷，但股骨開放骨折大量出血可危及生命，故現(xiàn)場急救應(yīng)首先止血。可采用加壓包扎法，如無效可使用止血帶。答案：(B)A.輸液B.止血C.骨折復(fù)位D.骨折臨時固定E.止痛

18.女性，36歲，右手掌被菜刀砍傷，傷口長5cm，經(jīng)檢查無深處組織損傷，處理措施是（）解析：菜刀砍傷后傷口屬于污染傷口，創(chuàng)緣整齊，傷口較長，且手掌處張力較大，所以要清創(chuàng)縫合，不需要植皮。答案：(D)A.清創(chuàng)包扎B.清創(chuàng)，游離植皮C.清創(chuàng)，皮瓣移植D.清創(chuàng)縫合E.三角度瓣轉(zhuǎn)移縫合

19.懷疑脊柱骨折時，正確的搬運姿勢是解析：無答案：(A)A.數(shù)人平托B.平背C.摟抱D.一人抬頭，一人抬足E.坐輪椅

20.下列磷燒傷的急救措施，錯誤的是解析：磷燒傷的急救處理原則：由于磷及其化合物可以從創(chuàng)面或粘膜吸收，引起全身中毒，故不論磷燒傷的面積大小都應(yīng)十分重視。基本原則是：盡快阻止磷在創(chuàng)面上燃燒和迅速使病人離開現(xiàn)場清除創(chuàng)面上的磷顆粒。具體步驟是：（1）迅速撲滅火焰，滅火后立即把病人的衣服脫光，迅速離開現(xiàn)場。若現(xiàn)場有磷燒傷的煙霧，傷員和救護(hù)人員應(yīng)用浸濕冷水的毛巾或口罩掩護(hù)口鼻，使磷的化學(xué)反應(yīng)在濕口罩內(nèi)進(jìn)行，以防損傷呼吸道。（2）用大量流動的冷水沖洗病人身上的黃磷顆粒，沖洗水量應(yīng)充足，能將磷及其化合物沖掉；眼部受累應(yīng)優(yōu)先徹底沖洗。不要使用溫水，因磷的溶點低，溫水可使磷液化，而增加對人體的吸收。冷水可使磷變的堅實，使創(chuàng)面血液循環(huán)減慢，并使疼痛減輕。水不僅能阻止磷燃燒，還能使創(chuàng)面上的磷酸稀釋，從而將組織損傷降低到最小程度。采用稀釋的碳酸氫鈉溶液沖洗當(dāng)然更好，但在緊急狀況下很難得到大量的這種溶液。（3）在轉(zhuǎn)送病人過程中，要將傷處浸于水內(nèi)，或用浸透冷水的敷料、棉被或毛毯嚴(yán)密包裹創(chuàng)面，以隔絕磷與空氣的接觸，防止其繼續(xù)燃燒。創(chuàng)面禁用油脂類藥物或敷料。在轉(zhuǎn)送病人途中，因隨時向包裹物上灑水，以防包裹物變干磷又重新燃燒。不要用敞篷車轉(zhuǎn)送病人，以免風(fēng)吹助燃。答案：(C)A.1%硫酸銅浸洗創(chuàng)面B.以濕布覆蓋創(chuàng)面C.以油質(zhì)敷料包扎D.將受傷部位浸入水中E.如可能，移除磷顆粒

21.戰(zhàn)斗中某人被炮彈碎片擊中，經(jīng)過包扎4小時后送達(dá)后方醫(yī)院。檢查：左小腿外側(cè)有一5cm長較整齊的傷口，創(chuàng)面尚清潔，未見異物。傷口處理宜采用解析：戰(zhàn)傷處理中傷口不宜早期閉合，越是開放越安全。答案：(D)A.清洗消毒后一期縫合B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后不予縫合E.按感染傷口處理

22.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異?；顒?，被人簡單包扎后立即送到附近醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm，為骨折斷端刺破皮膚短斜行骨折，正確的最簡單的處理方法是解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴(yán)重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。答案：(A)A.清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定B.清創(chuàng)鋼板固定C.清創(chuàng)交鎖髓內(nèi)針固定D.清創(chuàng)后外固定架固定E.清創(chuàng)后小夾板固定

23.一30歲男性，槍傷后，右上臂反?；顒?，其遠(yuǎn)端未觸及動脈搏動，不能主動伸腕伸指，需立即解析：無答案：(C)A.清創(chuàng)固定，修復(fù)血管B.傷口清創(chuàng)，骨牽引C.清創(chuàng)內(nèi)固定D.加壓包扎，觀察血循環(huán)E.閉合創(chuàng)口，夾板外固定

24.女，8歲，頭面部燒傷4小時入院，淺Ⅱ度6%，首選的處理方法是解析：頭面部不宜包扎，通常采用暴露療法。答案：(B)A.包扎療法B.暴露療法C.半暴露療法D.濕敷療法E.手術(shù)療法

25.女性，20歲，農(nóng)民，右前臂開水深Ⅱ度燙傷，感染，創(chuàng)面膿液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，換藥最佳用解析：無答案：(C)A.藍(lán)油烴油紗布包扎B.凡士林油紗布包扎C.1%SD-Ag冷霜涂創(chuàng)面后包扎D.東方1號涂后包扎E.愈創(chuàng)10號涂后包扎

26.胸腔穿刺時，每次抽液不宜過多過快是為了避免解析：無答案：(B)A.發(fā)生胸痛B.發(fā)生肺水腫C.發(fā)生胸膜反應(yīng)D.發(fā)生感染E.發(fā)生胸膜肥厚

27.下列不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是解析：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。答案：(E)A.顱內(nèi)壓增高B.脊髓外傷的急性期C.脊柱結(jié)核D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥

28.男性，18歲。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前雙下肢乏力，3天來雙下肢行走不能，雙上肢不能上舉，雙手不能持物就診。大小便正常。體檢：肌力雙上肢2級，雙下肢1級，肌張力低下，二頭肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。為明確診斷，最重要的輔助檢查是解析：本例為年輕男性患者，發(fā)病前有上呼吸道感染病史，急性起病，臨床表現(xiàn)先后出現(xiàn)四肢弛緩性癱瘓，初步診斷傾向于急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，為明確診斷，最重要的檢查是進(jìn)行腰椎管穿刺術(shù)，了解腦脊液有無蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，也可除外椎管阻塞等病變，本例無外傷及頸背疼痛史，X線及CT檢查作用不大，頸椎MRI主要有助于脊髓及椎管內(nèi)病變的診斷。答案：(A)A.腰椎穿刺、腦脊液常規(guī)、生化檢查B.脊柱X線攝片C.肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定D.頸椎CTE.頸椎MRI

29.女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于解析：無答案：(C)A.盡快改善病人食欲B.減少對鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收C.減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損D.便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度E.緩解胸痛及呼吸困難

30.患者男，30歲。被重物砸傷右小腿2小時。查體：P72次/分，BP120/70mmHg。神志意識清楚。右小腿下1/3有一長4cm斜行皮膚裂傷，骨折端外露，局部畸形，活動障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運好?，F(xiàn)場急救首先要做的處理是解析：無答案：(C)A.輸血輸液B.傷肢止血帶止血C.敷料加壓包扎傷口，夾板固定D.外露的骨折端復(fù)位E.抬高傷肢.

31.患者，女性，20歲，1周前在健身房運動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，應(yīng)做的檢查是解析：無答案：(C)A.CT腦掃描B.頭顱MRIC.腰椎穿刺D.腦血流圖E.腦電圖

32.不屬于保護(hù)性通氣策略的機械通氣治療是解析：機械通氣治療中保護(hù)性通氣策略包括PEEP、小潮氣量、可容許性高碳酸血癥、壓力控制通氣。答案：(C)A.小潮氣量的通氣模式B.PEEPC.反比呼吸D.可容許性高碳酸血癥E.壓力控制通氣

33.男性，40歲?；硷L(fēng)濕性心臟病，二尖瓣雙病變10年。本次因肺部感染誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)用抗生素及地高辛治療。因洋地黃中毒入院。入院時心電圖示頻發(fā)室性早搏。次日上午出現(xiàn)心室顫動，除立即予以胸外心臟按壓和人工呼吸外，應(yīng)采用下列哪項措施解析：無答案：(C)A.苯妥英鈉靜脈滴注B.β受體阻滯劑C.心臟電復(fù)律D.硝苯地平E.心律平靜脈注射

34.患者，女性，30歲。腹脹，腹痛伴有低熱、盜汗2個月，無消瘦，胃納及大小便正常。查體，T37.4℃，心肺無異常，腹部稍膨隆，腹肌稍緊張，腹壁柔韌感，輕壓通，無反跳痛，無包塊，移動性濁音(+)，腸鳴活躍。B超提示，中量腹水。為明確診斷，進(jìn)一步檢查首選解析：根據(jù)上述資料,此患者最大可能為結(jié)核性腹膜炎,選B項腹腔穿刺和腹水檢查明確診斷。答案：(B)A.腹腔鏡檢查B.腹腔穿刺和腹水檢查C.結(jié)核菌素試驗D.X線胸片E.胃鏡和腸鏡檢查

35.男性，38歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血氣分析：PaO!50mmHg，PaCO!70mmHg。進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為解析：哮喘發(fā)作，程度為危重度，積極藥物治療無效，應(yīng)采用機械通氣。答案：(E)A.給予高濃度吸氧B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注D.靜脈推注地塞米松E.氣管插管，機械通氣

36.關(guān)于止血方法，錯誤的是解析：指壓法，用手指壓迫動脈經(jīng)過骨骼表面的部位，達(dá)到止血的目的。如頭頸部大出血，可壓迫一側(cè)頸總動脈、顳動脈或頜動脈等。答案：(B)A.止血帶法主要用于四肢的止血，且加壓包扎無法止血的情況B.指壓法止血主要用于毛細(xì)血管或小動脈出血C.壓迫包扎法包扎的壓力要均勻，范圍應(yīng)夠大D.手術(shù)止血法效果最為理想E.填塞止血法止血不夠徹底，且可能增加感染機會

37.手部創(chuàng)傷出血最簡便、有效的止血方法是解析：無答案：(E)A.鉗夾血管B.縫扎止血C.以氣壓止血帶止血D.較大血管必須結(jié)扎E.局部包扎加壓止血

38.在心房顫動的治療中，下列措施不正確的是解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。答案：(B)A.治療基礎(chǔ)病因或誘因B.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時，應(yīng)用電復(fù)律治療C.可應(yīng)用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率D.預(yù)防栓塞并發(fā)癥E.可應(yīng)用射頻消融或外科手術(shù)治療

39.終止心室顫動最有效的方法是解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。答案：(E)A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫

40.女性，78歲，無明顯誘因突發(fā)意識障礙，持續(xù)3小時后意識逐漸清醒，感頭痛。查體：嗜睡，頸抵抗，肢體活動尚可，頭顱CT除腦萎縮外未見明顯異常。為明顯診斷，目前最好做解析：無答案：(A)A.腰椎穿刺腦脊液檢查B.經(jīng)顱多普勒檢查C.腦電圖檢查表D.DSA或CTAE.視覺誘發(fā)電位

41.下列哪種情況最適宜采用血液濾過治療解析：無答案：(C)A.糖尿病腎衰竭患者B.兒童尿毒癥C.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭D.嚴(yán)重高鉀血癥E.嚴(yán)重酸中毒

42.男性，75歲。確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓90/50mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次／min，心律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L。此時最宜采用的治療措施解析：無答案：(C)A.積極補充血容量B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.血液濾過D.腹膜透析／血液透析E.強心、利尿、擴血管

43.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC三原則是指解析：創(chuàng)傷急救中的ABC：原則非常重要，它們分別是：A代表保持呼吸道通暢，B代表呼吸系統(tǒng)的支持，C代表循環(huán)系統(tǒng)的支持。答案：(A)A.保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持B.保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院C.保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸，上止血帶D.送醫(yī)院急診，輕柔搬動，立即止血E.呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動輕柔

44.關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是解析：無答案：(A)A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.鎮(zhèn)痛C.補液D.口服牛乳E.應(yīng)用抗生素

45.清創(chuàng)的原則中，不恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯呵宄齻趦?nèi)異物和切除失去活力的組織是清創(chuàng)術(shù)最重要的原則，細(xì)菌與異物或壞死組織并存時，感染發(fā)生率顯著增高；傷口應(yīng)徹底止血，以免術(shù)后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合；清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合傷口，若受傷時間已超過8～12小時，傷口污染較重時，可行延期縫合；感染傷口需引流，但并非所有傷口都必須放置引流。答案：(E)A.切除失去活力的組織B.清除傷口內(nèi)異物C.徹底止血D.根據(jù)情況縫合傷口E.必須放置引流

46.關(guān)于燒傷包扎療法的處理，以下哪項不恰當(dāng)解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)處理后可酌情采取包扎或暴露療法。包扎療法時應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端向近端包扎，力量均勻、切勿過緊，以免遠(yuǎn)端末梢循環(huán)差。故選D，其他項處理是正確的。答案：(D)A.先蓋一層干紗布B.創(chuàng)面先清創(chuàng)C.應(yīng)敷2～3mm的吸收性棉墊D.由肢體近端至遠(yuǎn)端包扎E.包扎應(yīng)露出肢端

47.腰椎穿刺壓頸試驗不通暢，應(yīng)考慮為下列哪種疾病解析：無答案：(C)A.急性脊髓炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.脊髓占位性病變D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.脊髓空洞癥

48.男，50歲，從11.5m高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130/75mmHg；右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救最重要的處理是解析：無答案：(C)A.靜脈輸液治療B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸D.行氣管插管、人工輔助呼吸E.行氣管切開術(shù)

49.男性，40歲，車禍傷2小時。體格檢查：發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(B)A.牽引重量為2～3kgB.固定時間為3～4周C.夾住中央處游離段肋骨行牽引D.適用于包扎固定不能奏效者E.不適用于開放性肋骨骨折的病人

50.應(yīng)用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是解析：對ARDS患者應(yīng)盡早應(yīng)用機械通氣治療。采用呼氣末氣道內(nèi)正壓(PEEP)或持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣，可使呼氣末肺容量增加，閉陷了的小氣道和肺泡再開放，肺泡內(nèi)的正壓可減輕肺泡水腫的形成，改善彌散功能和通氣／血流比例，減少肺內(nèi)分流，從而改善氧合功能和肺順應(yīng)性，減輕呼吸做功，使呼吸窘迫改善。答案：(A)A.呼氣末正壓B.壓力支持C.同步間歇指令通氣D.控制通氣E.雙水平氣道正壓通氣

51.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為解析：對ARDS患者應(yīng)盡早應(yīng)用機械通氣治療。采用呼氣末氣道內(nèi)正壓(PEEP)或持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣。答案：(B)A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用正壓機械通氣

52.慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征，錯誤的是解析：無答案：(B)A.PaCO!進(jìn)行性升高B.PaCO!升高達(dá)到80mmHg以上C.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO!仍小于40mmHgD.呼吸頻率超過35次／minE.并發(fā)肺性腦病

53.男性，45歲?；硷L(fēng)濕性心臟病，二尖瓣病變伴心房顫動，希望進(jìn)行電復(fù)律治療，前來門診咨詢。應(yīng)告訴病人電復(fù)律最合適的對象是解析：無答案：(D)A.房顫1年以內(nèi)，伴巨大左心房B.房顫半年，左房直徑50mm，有附壁血栓C.房顫2年，無附壁血栓D.房顫1年以內(nèi)，左房直徑50mm，無附壁血栓E.房顫10天，左房直徑50mm，無附壁血栓

54.女性，65歲。因慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭就診。神志不清，動脈血氣分析示pH7.20,PaCO!10.6kPa(80mmHg),PaO!5.3kPa(40mmHg)。擬氣管插管機械通氣治療。關(guān)于通氣量的調(diào)節(jié)下列哪種意見是錯誤的解析：無答案：(A)A.盡快糾正高碳酸血癥，使PaCO!降至正常水平B.避免過快過猛增加通氣C.通氣量調(diào)節(jié)以恢復(fù)至緩解期PaCO!水平為準(zhǔn)D.參考pH，使pH回升至安全水平E.如果潮氣量過低而致自主呼吸與機械通氣不協(xié)調(diào)，則在增加通氣量時可加用死腔重復(fù)呼吸，防止過度通氣

55.女性，45歲。慢性咳喘近10年，癥狀加重伴神志恍惚1天入院。體檢：兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動脈血氣(吸氧1.5L／min)：pH7.26,PaCO!10.6kPa(80mmHg),PaO!8.6kPa(65mmHg)。下列治療措施中哪項是比較合理的解析：無答案：(D)A.尼可剎米靜脈滴注以改善通氣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒C.積極應(yīng)用支氣管舒張劑吸入，必要時加用激素D.氣管插管機械通氣E.A+B+C聯(lián)合使用

56.女性，24歲。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征行機械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸氧濃度(FiO!)80%時PaO!10.6kPa(80mmHg)。為進(jìn)一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)、影響心輸出量，因此需要作血流動力學(xué)監(jiān)測，應(yīng)選擇下列哪種方法最有價值解析：無答案：(E)A.中心靜脈壓測定B.核素技術(shù)C.心臟超聲技術(shù)D.重復(fù)呼吸法心輸出量測定E.漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）檢測心輸出量

57.男性，60歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)重度呼吸衰竭予氣管插管機械通氣搶救，病情一度改善，但瞬間病情突然惡化，躁動，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，聽診雙側(cè)呼吸音不對稱，其最可能的原因是解析：無答案：(B)A