-衛(wèi)生資格-370外科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-頸部疾病病人的護(hù)理(共83題)

-衛(wèi)生資格-370外科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-頸部疾病病人的護(hù)理(共83題)1.判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的重要標(biāo)志是解析：基礎(chǔ)代謝率是評(píng)定甲狀腺功能亢進(jìn)程度的主要指標(biāo)，基礎(chǔ)代謝率%111。正常值為±10%，根據(jù)升高的程度來(lái)判斷甲狀腺功能亢進(jìn)的程度，因此患者的脈率與脈壓變化是判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的主要指標(biāo)。答案：(E)A.情緒變化B.食欲變化C.體重變化D.甲狀腺大小變化E.脈率及脈壓變化2.在下列甲狀腺癌中，最常見(jiàn)的是解析：甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，按腫瘤的病理類(lèi)型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的60%20%癌：約占15%；④髓樣癌：較少見(jiàn)，僅占7%。故乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型。答案：(A)A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.未分化癌D.濾泡性腺癌E.小細(xì)胞癌3.發(fā)生率最高的甲狀腺癌為解析：甲狀腺癌按腫瘤的病理類(lèi)型可分為：①乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度低，預(yù)后較好，故小題1選A。②濾泡狀腺癌，約占20%，中度惡性，預(yù)后不如乳頭狀腺癌；③髓樣癌，較少見(jiàn)，僅占7%，來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，導(dǎo)致降鈣素增高，患者出現(xiàn)低血鈣，引起抽搐，惡性程度中等，預(yù)后不如乳頭狀腺癌但較未分化癌好，故小題2選B。④未分化癌，約占15%，高度惡性，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易侵犯周?chē)M織和器官，預(yù)后很差，故小題3選D。答案：(A)A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.濾泡狀腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌變4.常伴有抽搐的甲狀腺癌為解析：甲狀腺癌按腫瘤的病理類(lèi)型可分為：①乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度低，預(yù)后較好，故小題1選A。②濾泡狀腺癌，約占20%，中度惡性，預(yù)后不如乳頭狀腺癌；③髓樣癌，較少見(jiàn)，僅占7%，來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，導(dǎo)致降鈣素增高，患者出現(xiàn)低血鈣，引起抽搐，惡性程度中等，預(yù)后不如乳頭狀腺癌但較未分化癌好，故小題2選B。④未分化癌，約占15%，高度惡性，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易侵犯周?chē)M織和器官，預(yù)后很差，故小題3選D。答案：(B)A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.濾泡狀腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌變5.惡性程度最高的甲狀腺癌為解析：甲狀腺癌按腫瘤的病理類(lèi)型可分為：①乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度低，預(yù)后較好，故小題1選A。②濾泡狀腺癌，約占20%，中度惡性，預(yù)后不如乳頭狀腺癌；③髓樣癌，較少見(jiàn)，僅占7%，來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，導(dǎo)致降鈣素增高，患者出現(xiàn)低血鈣，引起抽搐，惡性程度中等，預(yù)后不如乳頭狀腺癌但較未分化癌好，故小題2選B。④未分化癌，約占15%，高度惡性，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易侵犯周?chē)M織和器官，預(yù)后很差，故小題3選D。答案：(D)A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.濾泡狀腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌變6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至解析：基礎(chǔ)代謝率的正常值是±10%，甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率高于正常，為了避免患者在基礎(chǔ)代謝率高的情況下進(jìn)行手術(shù)的危險(xiǎn)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療前必須進(jìn)行充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)臨床研究，甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前藥物準(zhǔn)備2～3周后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀得到基本控制（患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘9020%12～36小時(shí)患者可因甲狀腺素過(guò)量釋放引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象而發(fā)生甲狀腺危象。故選A。答案：(A)A.＋20%以下B.＋25%以下C.＋30%以下D.＋35%以下E.＋40%以下7.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：甲狀腺大部分切除手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。答案：(D)A.傷口內(nèi)出血壓迫血管B.急性喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.氣管軟化塌陷8.護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說(shuō)話聲音是為了評(píng)估有無(wú)多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。答案：(B)A.傷口出血B.神經(jīng)損傷C.麻醉清醒D.氣管塌陷E.痰液阻塞9.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是解析：甲狀腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。答案：(E)A.飲水嗆咳B.聲音嘶啞C.手足抽搐D.甲狀腺危象E.呼吸困難和窒息10.甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是解析：甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法主要有兩種，一種是口服碘劑；另一種是先用硫脲類(lèi)藥物，待癥狀基本控制后改服碘劑。其中碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，硫脲類(lèi)藥物的作用是抑制甲狀腺素的合成。答案：(C)A.阿托品B.普萘洛爾C.硫氧嘧啶D.甲狀腺素E.復(fù)方碘化鉀11.31170次/分，原因可能是解析：選項(xiàng)A無(wú)發(fā)生原因可排除；選項(xiàng)B、D不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，可排除；選項(xiàng)C常發(fā)生在未經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備的甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)后12～36小時(shí)，可排除；而普萘洛爾為β受體阻滯藥，與膽堿能受體阻滯藥阿托品有協(xié)同作用，可增快心率，引起心動(dòng)過(guò)速。故選E。答案：(E)A.休克早期B.手術(shù)刺激C.甲狀腺危象早期D.精神緊張E.阿托品作用12.女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間10～15分鐘不等，護(hù)士應(yīng)備好解析：該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于術(shù)中甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml，以提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。答案：(E)A.苯巴比妥B.氯化鉀C.碘化鈉D.碳酸氫鈉E.氯化鈣13.男性，36歲，甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，應(yīng)首先考慮發(fā)生了解析：該病人在甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，考慮為切口內(nèi)出血壓迫氣管導(dǎo)致。答案：(D)A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液堵塞氣道D.切口內(nèi)出血E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷14.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是解析：呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。答案：(A)A.呼吸B.脈搏C.體溫D.血壓E.傷口愈合情況15.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。為能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥，其床邊必須準(zhǔn)備解析：如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進(jìn)行床旁搶救，及時(shí)剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無(wú)改善則立即行氣管切開(kāi)。因此，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開(kāi)包和無(wú)菌手套。答案：(E)A.彎盤(pán)B.吸氧管C.血壓計(jì)D.心電監(jiān)護(hù)儀E.氣管切開(kāi)包16.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。護(hù)士指導(dǎo)該病人在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)溫涼流食的目的是解析：術(shù)后當(dāng)天給予病人便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食，過(guò)熱可使手術(shù)部位血管擴(kuò)張，加重滲血。答案：(E)A.促進(jìn)排便B.增進(jìn)食欲C.觀察有無(wú)嗆咳D.預(yù)防甲狀腺危象E.避免頸部血管擴(kuò)張出血17.目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的常用而有效的療法是AC術(shù)后患者失去甲狀腺功能，需終身服用DE驗(yàn)證，甲狀腺大部切除術(shù)仍是目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的一種常用而有效的療法，故選B。答案：(B)A.多食海帶B.甲狀腺大部切除術(shù)C.甲狀腺全切術(shù)D.服用甲狀腺素片E.服用碘劑18.甲狀腺功能亢進(jìn)患者在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見(jiàn)原因A—AB喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，喉部黏膜感覺(jué)喪失，進(jìn)飲食時(shí)可誤咽，故B不對(duì)；選項(xiàng)D喉上神經(jīng)外支損傷，使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低，可排除；選項(xiàng)E甲狀腺危象，臨床主要表現(xiàn)為高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄甚至昏迷，C與之吻合，因此答案為C。答案：(C)A.—側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象19.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證D基礎(chǔ)代謝率為60%為重度甲狀腺功能低下，是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故答案為D。答案：(D)A.青少年B.癥狀較輕C.老年或嚴(yán)重器質(zhì)性病變D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率為60%E.晚期妊娠20.甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是解析：甲狀腺腺瘤病人腫塊多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無(wú)壓痛，能隨吞咽上下移動(dòng)。答案：(E)A.質(zhì)地較硬B.表面不平C.邊界模糊D.雙側(cè)彌漫性腫大E.隨吞咽上下移動(dòng)21.下列哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)131I治療后復(fù)發(fā)者或長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥有困難者。而青少年患者屬手術(shù)禁忌證。答案：(A)A.青少年甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.妊娠期甲亢D.甲亢有氣管壓迫癥狀E.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊22.能夠用于判斷甲亢病情嚴(yán)重程度和治療效果的重要標(biāo)志是解析：甲亢病人大多脈快有力、脈壓增大，脈率增快及脈壓增大常作為判斷甲亢病情程度和治療效果的重要標(biāo)志。答案：(C)A.突眼程度B.甲狀腺大小C.脈率脈壓大小D.情緒是否穩(wěn)定E.體重是否增加23.甲亢病人循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)中正確的是解析：甲亢病人大多訴有心悸、胸部不適，脈快有力(每分鐘常在100次以上，休息和睡眠時(shí)仍快)，脈壓增大(主要是收縮壓升高)。答案：(E)A.脈搏慢而弱B.第一心音減弱C.心搏出量減少D.周?chē)苁湛s，脈壓減小E.脈率常大于100次／分以上24.甲狀腺功能亢進(jìn)病人最具特征性的心血管體征解析：甲亢病人最具特征性的心血管體征是脈快有力，脈率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時(shí)仍快。答案：(A)A.睡覺(jué)時(shí)心率仍快B.心律失常C.脈壓增大D.水沖脈E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征25.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺?gòu)浡阅[大、質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140／90mmHg，脈搏120次／分，準(zhǔn)備手術(shù)治療。該病人應(yīng)用以下哪種藥物進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備解析：甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)是通過(guò)藥物降低基礎(chǔ)代謝率，常用的藥物是復(fù)方碘化鉀溶液。答案：(C)A.阿托品B.普萘洛爾C.復(fù)方碘化鉀D.鈣劑E.甲狀腺片26.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺?gòu)浡阅[大、質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140／90mmHg，脈搏120次／分，準(zhǔn)備手術(shù)治療。服藥方法解析：復(fù)方碘化鉀的服用方法為每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。答案：(A)A.每日3次，從3滴開(kāi)始，逐日增加1滴至16滴維持B.每日2次，從10滴開(kāi)始，逐日增加1滴至20滴C.每日15滴開(kāi)始，每日2次，逐日減少至5滴維持D.從15滴開(kāi)始，每日2次，逐日減少至3滴維持E.每日2次，從5滴開(kāi)始，逐日增加1滴至15滴維持27.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺?gòu)浡阅[大、質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140／90mmHg，脈搏120次／分，準(zhǔn)備手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者行甲狀腺大部切除術(shù)后護(hù)理措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：甲狀腺大部切除術(shù)后應(yīng)注意觀察病人生命體征、注意頸部腫脹情況，觀察發(fā)音和進(jìn)食情況，囑病人繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，以每次16滴開(kāi)始，逐日每次減少1滴，直至病情平穩(wěn)。答案：(E)A.觀察生命體征B.注意頸部腫脹C.觀察發(fā)音和進(jìn)食情況D.取半臥位E.遵醫(yī)囑服甲狀腺片并每日檢查血象28.僅用于手術(shù)前準(zhǔn)備與甲狀腺危象的藥物是解析：術(shù)前準(zhǔn)備中應(yīng)用碘劑抑制甲狀腺素釋放的作用是暫時(shí)的，如服用過(guò)久或突然停藥，可能引起大量甲狀腺素進(jìn)入血液循環(huán)，使甲亢癥狀加重，因此，不準(zhǔn)備手術(shù)的病人，一律不能服用碘劑。發(fā)生甲狀腺危象時(shí)，應(yīng)用碘劑的目的是降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平。答案：(D)A.丙硫氧嘧啶B.甲狀腺素片C.利血平D.復(fù)方碘溶液E.131I治療29.甲亢病人用甲巰咪唑治療中，突眼加重時(shí)可加用解析：甲亢病人用甲巰咪唑治療中，可合用甲狀腺素片，用來(lái)緩解由甲狀腺功能低下導(dǎo)致的突眼加重。答案：(B)A.丙硫氧嘧啶B.甲狀腺素片C.利血平D.復(fù)方碘溶液E.131I治療30.常用的抗甲狀腺藥物是解析：常用的抗甲狀腺藥物是丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑(他巴唑)。答案：(A)A.丙硫氧嘧啶B.甲狀腺素片C.利血平D.復(fù)方碘溶液E.131I治療31.判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的重要標(biāo)志是解析：基礎(chǔ)代謝率是評(píng)定甲狀腺功能亢進(jìn)程度的主要指標(biāo)，基礎(chǔ)代謝率%＝（脈率+-111。正常值為±10%，根據(jù)升高的程度來(lái)判斷甲狀腺功能亢進(jìn)的程度，因此患者的脈率與脈壓變化是判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的主要指標(biāo)。答案：(E)A.情緒變化B.食欲變化C.體重變化D.甲狀腺大小變化E.脈率及脈壓變化32.甲亢危象多發(fā)生在術(shù)后解析：無(wú)答案：(C)A.24小時(shí)內(nèi)B.12～24小時(shí)內(nèi)C.12～36小時(shí)內(nèi)D.24～48小時(shí)內(nèi)E.48～72小時(shí)內(nèi)33.甲狀腺次全切除術(shù)后次晨飲水時(shí)發(fā)生嗆咳、誤咽的原因是解析：無(wú)答案：(B)A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.血腫壓迫氣管E.喝水過(guò)急過(guò)猛34.按病理學(xué)分類(lèi)，下列哪項(xiàng)是最常見(jiàn)的甲狀腺癌解析：乳頭狀腺癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。答案：(B)A.髓樣癌B.乳頭狀癌C.濾泡狀癌D.未分化癌E.小細(xì)胞癌35.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見(jiàn)原因解析：無(wú)答案：(E)A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.甲狀腺危象D.甲狀旁腺損傷E.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫36.下列哪個(gè)頸部腫塊與甲狀腺發(fā)育的先天性畸形有關(guān)解析：甲狀舌管囊腫是與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形，多見(jiàn)于15歲以下兒童。答案：(C)A.頸淋巴結(jié)結(jié)核B.慢性淋巴結(jié)炎C.甲狀舌管囊腫D.惡性淋巴瘤E.轉(zhuǎn)移性腫瘤37.下列哪項(xiàng)是甲狀腺術(shù)后第一日應(yīng)給予的飲食解析：無(wú)答案：(A)A.溫涼流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.軟食D.普食E.富含維生素及碘的飲食38.甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至解析：無(wú)答案：(A)A.90次／分以下B.100次／分以下C.110次／分以下D.115次／分以下E.120次／分以下39.甲狀腺手術(shù)后，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)引起解析：無(wú)答案：(E)A.吞咽困難B.音調(diào)降低C.飲水時(shí)嗆咳D.呼吸困難E.聲音嘶啞40.甲狀腺大部切除術(shù)后，第3天進(jìn)流質(zhì)飲食或飲水時(shí)發(fā)生嗆咳的原因是解析：無(wú)答案：(C)A.喉頭水腫B.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺損傷E.兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷41.張女士，34歲。頸前偶然發(fā)現(xiàn)圓形腫塊，表面光滑、邊界清楚、質(zhì)中等、無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。首先應(yīng)考慮為解析：無(wú)答案：(C)A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌E.甲狀腺炎42.王女士，27歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)自覺(jué)呼吸困難，切口敷料滲血，頸部腫脹。應(yīng)立即解析：無(wú)答案：(E)A.吸氧B.松解敷料C.氣管插管D.氣管切開(kāi)E.拆開(kāi)縫線，敞開(kāi)傷口，清除血腫43.趙女士，36歲。甲亢術(shù)后24小時(shí)，煩躁不安，T39℃，P120次／分，大汗。發(fā)生以上癥狀的主要原因是解析：該病人發(fā)生了甲亢危象。甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)。發(fā)生多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。答案：(D)A.術(shù)后出血B.感染C.精神緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中補(bǔ)液不夠44.甲亢患者循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)的描述正確的是解析：甲亢病人大多訴有心悸、胸部不適，脈快有力（每分鐘常在100次以上，休息和睡眠時(shí)仍快），脈壓增大（主要是收縮壓升高）。答案：(A)A.休息時(shí)脈率大于100次／分B.脈搏慢而弱C.心搏出量減少D.周?chē)苁湛s，脈壓減小E.第一心音減弱45.術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的主要原因是解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象主要與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和輕柔的手術(shù)操作是預(yù)防的關(guān)鍵。答案：(D)A.術(shù)后未服碘劑B.術(shù)中出血過(guò)多C.甲狀腺切除過(guò)少D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.精神過(guò)度緊張46.甲亢患者大便次數(shù)多，是因?yàn)榻馕觯耗c蠕動(dòng)亢進(jìn)答案：(E)A.食入纖維素過(guò)多B.甲狀腺素過(guò)少C.高熱D.飲水過(guò)多E.腸蠕動(dòng)過(guò)快進(jìn)47.惡性程度最高的甲狀腺癌是解析：惡性程度最高的甲狀腺癌是未分化癌答案：(C)A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.以上都不是48.停用抗甲狀腺藥物的指征是解析：停用抗甲狀腺藥物的指征是血粒細(xì)胞缺乏答案：(E)A.出現(xiàn)胃腸道癥狀B.突眼加劇C.牙齦腫脹D.甲狀腺腫大加重E.血粒細(xì)胞缺乏49.無(wú)條件時(shí)，可用下列哪個(gè)公式計(jì)算基礎(chǔ)代謝率——清晨空腹靜臥?；A(chǔ)代謝率%＝（脈率＋脈壓）-111±10%20%～＋30%——30%～＋60%——60%以上——重度甲亢。答案：(B)A.收縮壓+舒張壓-111B.脈搏+脈壓-111C.脈搏+收縮壓-111D.脈搏+舒張壓-111E.脈搏-11150.以下不宜手術(shù)治療的疾病是解析：手術(shù)是除未分化癌以外各類(lèi)型甲狀腺癌的基本治療方法。手術(shù)范圍和療效與腫瘤的病理類(lèi)型有關(guān)。答案：(E)A.甲狀腺乳頭狀腺癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺濾泡狀腺癌D.甲狀腺腫繼發(fā)甲亢者E.甲狀腺未分化癌51.成人基礎(chǔ)代謝率為+45%，其甲狀腺功能為——清晨空腹靜臥?；A(chǔ)代謝率%＝（脈率＋脈壓）-111±10%20%～＋30%——30%～＋60%——60%以上——重度甲亢。答案：(D)A.輕度甲亢B.功能低下C.正常范圍D.中度甲亢E.重度甲亢52.預(yù)防甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象最重要的措施是解析：甲狀腺危象出現(xiàn)的原因多為術(shù)前準(zhǔn)備不足。答案：(E)A.及時(shí)補(bǔ)鈣B.術(shù)中充分止血C.術(shù)中避免損傷甲狀旁腺D.保留足夠的殘留甲狀腺E.做好術(shù)前準(zhǔn)備53.符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥代謝率增高的表現(xiàn)是解析：臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動(dòng)、失眠、雙手細(xì)速顫動(dòng)、多汗、怕熱、皮膚潮濕、食欲亢進(jìn)但消瘦、體重減輕、易疲乏、心悸、胸部不適、脈快有力（脈率＞100次/分鐘）、脈壓增大。部分可出現(xiàn)停經(jīng)、陽(yáng)痿等內(nèi)分泌功能紊亂，或腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉。答案：(B)A.心動(dòng)過(guò)速、收縮壓增高B.怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)C.腸蠕動(dòng)增快、腹瀉D.甲狀腺?gòu)浡阅[大E.神經(jīng)過(guò)敏、失眠54.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)是解析：喉返神經(jīng)損傷——手術(shù)處理甲狀腺下極時(shí)，不慎所致。一側(cè)——聲音嘶啞，可由健側(cè)代償而恢復(fù)；兩側(cè)——失聲、呼吸困難，甚至窒息。答案：(B)A.嗆咳B.聲音嘶啞C.發(fā)聲音調(diào)變低D.手足抽搐E.煩躁、譫妄55.甲亢病人循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)中正確的是解析：甲亢病人可有脈搏快而有力，第一心音亢進(jìn)，心搏出量增加，周?chē)苁鎻垼}壓增大，休息時(shí)脈率大于100次／分。答案：(E)A.脈搏慢而弱B.第一心音減弱C.心搏出量減少D.周?chē)苁湛s，脈壓減小E.休息時(shí)脈率大于100次／分56.甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是解析：硫氧嘧啶類(lèi)藥物可抑制甲狀腺素的合成，但不抑制其釋放。碘劑可抑制甲狀腺素釋放，但不抑制其合成。答案：(C)A.阿托品B.普萘洛爾C.硫氧嘧啶D.甲狀腺素E.復(fù)方碘化鉀57.甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備不宜使用阿托品的原因是為了解析：甲亢病人術(shù)前不用阿托品，以免引起心動(dòng)過(guò)速。答案：(A)A.避免心動(dòng)過(guò)速B.避免甲狀腺腫大C.降低基礎(chǔ)代謝率D.避免呼吸道干燥E.預(yù)防甲狀腺危象58.護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說(shuō)話聲音是為了評(píng)估有無(wú)解析：甲狀腺手術(shù)若造成單側(cè)或雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，病人可出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲，若造成喉上神經(jīng)外支損傷，病人可出現(xiàn)聲調(diào)降低，這些均可通過(guò)讓病人說(shuō)話來(lái)進(jìn)行初步判斷。答案：(B)A.傷口出血B.神經(jīng)損傷C.麻醉清醒D.氣管塌陷E.痰液阻塞59.女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間10～15分鐘不等，護(hù)士應(yīng)備好解析：該病人可能發(fā)生了低鈣性手足抽搐，多由于術(shù)中損傷了甲狀旁腺引起，世時(shí)應(yīng)給予葡萄糖酸鈣進(jìn)行補(bǔ)鈣處理。答案：(E)A.苯巴比妥B.氯化鉀C.碘化鈉D.碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣60.給予甲狀腺危象病人普萘洛爾目的是解析：給予甲狀腺危象病人普萘洛爾可降低組織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)答案：(E)A.鎮(zhèn)靜催眠B.減輕組織缺氧C.降低應(yīng)激反應(yīng)D.給機(jī)體補(bǔ)充能量E.降低組織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)61.甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是解析：甲狀腺腺瘤腫塊特點(diǎn)是質(zhì)地較軟，表面平滑，邊界清晰，結(jié)節(jié)多為單發(fā)，局限于一側(cè)腺體內(nèi)，可以隨吞咽活動(dòng)上下移動(dòng)。答案：(C)A.質(zhì)地較硬B.表面不平C.邊界清晰D.雙側(cè)彌漫性腫大E.不隨吞咽上下移動(dòng)62.患者，男性，42歲。甲亢病史5年，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效決定手術(shù)治療。問(wèn)：術(shù)后患者飲水嗆咳，有可能為手術(shù)引起解析：飲水嗆咳，為手術(shù)引起喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支是感覺(jué)支；故選D。答案：(D)A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷D.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷E.氣管軟化塌陷63.患者，男性，42歲。甲亢病史5年，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效決定手術(shù)治療。問(wèn)：患者服用碘化鉀溶液，護(hù)士應(yīng)了解服用的目的是解析：患者服用碘化鉀溶液的作用：抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助避免術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。答案：(C)A.減輕突眼癥狀B.增加甲狀腺釋放能力C.抑制甲狀腺素的釋放D.降低機(jī)體儲(chǔ)存甲狀腺素的能力E.縮小甲狀腺濾泡的體積64.男性，33歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。查體：T36.6℃，P110次／分，R19次／分，BP125／75mmHg。問(wèn)：該病人的基礎(chǔ)代謝率為解析：基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式：基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓)-111，即110+(125-75)-111=49(%)故選D。答案：(D)A.37%B.41%C.45%D.49%E.53%65.男性，33歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。查體：T36.6℃，P110次／分，R19次／分，BP125／75mmHg。問(wèn)：術(shù)前該病人需服用既能抑制甲狀腺素釋放，又能減少甲狀腺血流量的藥物是解析：甲亢患者術(shù)前應(yīng)通過(guò)藥物降低基礎(chǔ)代謝率，從而預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前用藥包括碘劑和硫脲類(lèi)。碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。故選E。答案：(E)A.阿托品B.普萘洛爾C.硫氧嘧啶D.甲狀腺素E.復(fù)方碘化鉀66.男性，33歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。查體：T36.6℃，P110次／分，R19次／分，BP125／75mmHg。問(wèn)：護(hù)士應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)解析：甲狀腺手術(shù)術(shù)前體位的練習(xí)方法--頭頸過(guò)伸位。目的：提高對(duì)手術(shù)體位耐受性，同時(shí)可打開(kāi)氣道，保持呼吸道通暢，確保手術(shù)順利進(jìn)行。方法：取垂頭平臥位，在肩部墊一與肩部平10cm左右厚的軟枕，頭下墊一軟頭圈，保持頸部正中伸直，頭向后仰。故選C。答案：(C)A.側(cè)臥位B.脊柱過(guò)伸位C.頭頸過(guò)伸位D.去枕平臥位E.墊枕平臥位67.58歲。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3年，頸部平片示氣管受壓，手術(shù)當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，P130BP170/100mmHg，傷口引流滲出不多，頸部不腫。問(wèn)：導(dǎo)致病人呼吸困難最可能的原因是解析：無(wú)答案：(E)A.甲亢危象B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.喉頭水腫D.切口內(nèi)出現(xiàn)壓迫E.氣管塌陷68.58歲。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3年，頸部平片示氣管受壓，手術(shù)當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，P130BP170/100mmHg，傷口引流滲出不多，頸部不腫。問(wèn)：此時(shí)正確的處理措施是解析：無(wú)答案：(D)A.10%葡萄糖酸鈣靜推B.吸氧C.地塞米松靜推D.氣管切開(kāi)E.腎上腺素靜推69.孫女士，40歲。頸部包塊半年，突然增大并脹痛3天。查體：甲狀腺右葉有一直徑3cm大小包塊，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清，隨吞咽上下活動(dòng)。問(wèn)：最可能的診斷是解析：甲狀腺腺瘤病人多無(wú)不適癥狀，常在無(wú)意間或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。結(jié)節(jié)多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無(wú)壓痛，能隨吞咽上下移動(dòng)。答案：(D)A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺癌C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.高功能腺瘤70.孫女士，40歲。頸部包塊半年，突然增大并