-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床化學(xué)-內(nèi)分泌疾病的檢查(共49題)

-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床化學(xué)-內(nèi)分泌疾病的檢查(共49題)

1.下列哪一項不符合青春期延遲的臨床生化檢測結(jié)果（）解析：青春期延遲者有關(guān)性激素及促性腺激素LH、FSH測定，均顯示低于同齡同性別的正常值，但對GnRH和氯米芬興奮試驗，青春期延遲者都有正常反應(yīng)。答案：(E)A.LH降低B.FSH降低C.性激素降低D.GnRH興奮試驗為正常反應(yīng)E.氯米芬興奮試驗無反應(yīng)

2.繼發(fā)于垂體病變的性幼稚癥的臨床生化檢測結(jié)果不可能為（）解析：無論下丘腦病變還是垂體病變所致的繼發(fā)性性幼稚癥者，實驗室檢查均可見除性激素水平低下外，尚可出現(xiàn)促性腺激素LH、FSH水平亦低下。GnRH興奮試驗和氯米芬間接興奮試驗有助于病變部位診斷。二者均無反應(yīng)或反應(yīng)低下，提示病變部位為垂體性；若GnRH興奮試驗反應(yīng)正常，而氯米芬間接興奮試驗無反應(yīng)或反應(yīng)弱，則病變往往在下丘腦水平。答案：(D)A.LH降低B.FSH降低C.性激素降低D.GnRH興奮試驗為正常反應(yīng)E.氯米芬興奮試驗無反應(yīng)

3.下列何者最具血管收縮作用（）解析：血管緊張素Ⅱ是被研究得最多的維持血壓的血管收縮因子，具有血管收縮作用。答案：(D)A.腎素B.血管緊張素原C.血管緊張素ID.血管緊張素ⅡE.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

4.患者，近兩年來身體明顯虛弱無力，食欲減退，消瘦，皮膚黏膜均有色素沉著，身體抵抗力下降。實驗室檢查結(jié)果為：血糖降低，血鈉降低，血鉀、血鈣升高，血皮質(zhì)醇降低，尿17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮皮質(zhì)類固醇降低，血漿ACTH升高，ACTH興奮試驗無反應(yīng)。則該患者患何種疾病的可能性最大（）解析：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又叫艾迪生病，是由腎上腺皮質(zhì)功能低下引起的一種全身性疾病，表現(xiàn)為血壓低，全身乏力，皮膚及黏膜色素沉著，17-酮皮質(zhì)類固醇降低，ACTH興奮試驗無反應(yīng)等。答案：(A)A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.異源性ACTH綜合征E.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

5.有關(guān)高血壓病的生化改變，下列哪項不正確（）解析：無答案：(C)A.高血壓是一種多基因遺傳性疾病B.原發(fā)性高血壓定期檢測24小時尿兒茶酚胺、腎素、血管緊張素、醛固酮、電解質(zhì)有利于了解病情，治療、監(jiān)測和藥物的選擇C.嗜鉻細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性高血壓，尿中VMA明顯增高，兒茶酚胺接近正常D.庫欣綜合征的實驗室檢查，尿皮質(zhì)醇上升，高于正常2～3倍E.無論原發(fā)還是繼發(fā)高血壓都有機體生化異常的表現(xiàn)

6.患者，女性，30歲，主訴有漸進(jìn)性乏力，體重減輕，食欲減退，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚全青銅色，患消耗性疾病。實驗室檢查：血鈉132mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血皮質(zhì)醇(8：00am)42pg／L，24小時尿17-OHCS降低，血ACTH超過正常，ACTH興奮試驗不能使血漿皮質(zhì)醇水平增加，最可能的診斷是解析：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addi-son病。指自身免疫反應(yīng)、結(jié)核、手術(shù)等破壞腎上腺皮質(zhì)，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素并常伴有鹽皮質(zhì)激素分泌不足而致病。臨床可見全身各系統(tǒng)功能低下，低血糖、低血鈉、高血鉀、高血鈣等生化檢查改變。低水平糖皮質(zhì)激素可負(fù)反饋促進(jìn)ACTH和等分子促黑素釋放，出現(xiàn)特征性皮膚黏膜色素沉著。答案：(D)A.Cushing病B.尿崩癥C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.Addison病E.醫(yī)源性ACTH綜合征

7.心臟病患者疑為甲亢時，慎用的實驗是解析：I攝取實驗對甲亢者有誘發(fā)嚴(yán)重心臟反應(yīng)的危險。答案：(B)A.TRH興奮實驗B.!I攝取實驗C.TSH測定D.游離T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")測定E.TSH受體抗體測定

8.鑒別原發(fā)和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最有價值的試驗是解析：本題考查要點是腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的診斷與病變部位判斷，A、C、D、E選項都是腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的診斷的相關(guān)指標(biāo)，但僅從這些結(jié)果并不能判斷病變部位，必須結(jié)合血漿ACTH才能進(jìn)行病變部位判斷。答案：(B)A.血漿皮質(zhì)醇測定B.血漿ACTH測定C.24小時尿皮質(zhì)醇測定D.血清電解質(zhì)測定E.尿17-羥、17-酮測定

9.患者女性，39歲，主訴有閉經(jīng)并有逐漸肥胖趨勢，X線檢查有異常骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，實驗室檢查：血鉀2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮質(zhì)醇(8:00am)增高并且不能被大劑量地塞米松抑制。最可能的診斷是解析：本題考查要點為庫欣病診斷。因腎上腺皮質(zhì)腺癌時腫瘤自主大量分泌糖皮質(zhì)激素而致的庫欣病占總發(fā)病率的20%～25%。因GC病理性持續(xù)高水平，導(dǎo)致向心性肥胖-高血壓．骨質(zhì)疏松，因同時伴腎上腺皮質(zhì)性激素分泌增多，女性可見多毛、痤瘡、月經(jīng)失調(diào)，甚至男性化。臨床生化檢查可見血糖增高，血鉀、鈣降低，腎上腺皮質(zhì)腺癌時因自主性分泌特點，無抑制反應(yīng)，大劑量地塞米松無抑制反應(yīng)。腎上腺瘤性Cushing病有部分正常腎上腺皮質(zhì)可出現(xiàn)一定的抑制。答案：(B)A.腎上腺瘤性Cushing病B.腎上腺癌性Cushing病C.糖尿病D.Addison病E.單純性肥胖

10.大量出汗后血液滲透壓升高引起解析：ADH分泌對滲透壓最敏感，晶體滲透壓增加會引起ADH分泌增加。醛固酮對血容量變化敏感。答案：(C)A.醛固酮分泌增加B.PTH分泌增加C.ADH分泌增加D.腎上腺素分泌增加E.降鈣素分泌增加

11.肝臟的激素和維生素在代謝中的作用不包括解析：滅活后的產(chǎn)物大部分隨尿液排泄。答案：(B)A.激素的滅活主要在肝臟進(jìn)行B.滅活后的產(chǎn)物大部分隨膽汁排泄C.肝硬化出現(xiàn)的肝臟是由于雌激素滅活降低所致D.肝臟可儲存維生素E.維生素在肝臟羥化為維生素

12.亞臨床型甲亢的特點是解析：亞臨床型甲亢的特點是血T、T正常，TSH↓。答案：(E)A.血T!↑、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")正常，TSH↓B.血T!正常、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")↑，TSH↓C.血T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")↑，TSH↓D.血T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")↑，TSH正常E.血T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")正常，TSH↓

13.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYJS-XB4.gif")是由下列哪種細(xì)胞合成的解析：甲狀腺主要合成和分泌甲狀腺素和三碘甲酰原氨酸兩種激素，這兩種激素都是在甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞中合成。答案：(D)A.性腺細(xì)胞B.垂體細(xì)胞C.甲狀旁腺濾泡細(xì)胞D.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞E.腎上腺上皮細(xì)胞

14.TRH興奮試驗TSH有升高反應(yīng)其意義為解析：Graves病時T、T增高，反饋抑制TSH，故TSH細(xì)胞不被TRH興奮，如靜脈注射TRH后TSH有升高反應(yīng)，可排除本??；如TSH不增高則支持甲亢的診斷。答案：(D)A.見于TSH瘤B.見于自主性高功能腺瘤C.見于Graves眼病D.可排除甲亢E.支持甲亢的診斷

15.直接反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)是解析：直接反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)是FT、FT。答案：(D)A.TT!、TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")、TSHB.rT!、TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")C.TT!、TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")D.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")E.rT!、TSH

16.確診Addison病哪項試驗最具診斷價值解析：ACTH興奮試驗是確診Addison病最具診斷價值的試驗。答案：(E)A.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.螺內(nèi)酯試驗C.地塞米松抑制試驗D.皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗E.ACTH興奮試驗

17.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室特點是解析：腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生所致的原發(fā)性醛固酮增多癥，血醛固酮分泌升高，患者有水鈉潴留，體液容量擴張。答案：(E)A.腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低B.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高C.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低D.腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低E.腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高

18.調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成和分泌的主要是解析：甲狀腺激素的合成和分泌主要受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)。答案：(D)A.垂體-甲狀腺軸B.下丘腦-垂體軸C.下丘腦-甲狀腺軸D.下丘腦-垂體-甲狀腺軸E.以上均不對

19.兒童GH過度分泌會導(dǎo)致解析：兒童GH過度分泌會導(dǎo)致巨人癥。答案：(A)A.巨人癥B.侏儒癥C.阿狄森病D.肢端肥大癥E.庫欣綜合征

20.下丘腦-腺垂體調(diào)節(jié)激素的分泌調(diào)控，主要受其調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌靶腺(細(xì)胞)釋放的激素水平長反饋調(diào)節(jié)，主要作用于腺垂體的激素是解析：主要作用于腺垂體的激素是甲狀腺激素。答案：(E)A.皮質(zhì)醇B.雌二醇C.醛固酮D.生長激素E.甲狀腺激素

21.下列生物活性物質(zhì)不屬于內(nèi)分泌的是解析：本題正確答案為E。答案：(E)A.甲狀腺素B.腎上腺素C.前列腺素D.胰島素E.內(nèi)因子

22.對診斷嗜鉻細(xì)胞瘤特異性最高的試驗是解析：以上實驗均為嗜鉻細(xì)胞瘤的生化診斷試驗。其中高血糖素激發(fā)試驗對嗜鉻細(xì)胞瘤診斷特異性幾乎為100%，靈敏度為81%?？蓸范ㄒ种圃囼炋禺愋詾?3%，靈敏度為87%。答案：(B)A.尿VMA測定B.高血糖素激發(fā)試驗C.可樂定抑制試驗D.血E和NE的測定E.尿E和NE熒光法測定

23.對于腎上腺皮質(zhì)功能減退的診斷下列可靠的是解析：腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素(GC)中皮質(zhì)醇約占90%，現(xiàn)主張以血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜節(jié)律作為腎上腺皮質(zhì)功能紊亂篩查的首選項目。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者，血皮質(zhì)醇、唾液游離皮質(zhì)醇水平，尤其午夜水平異常升高，晝夜節(jié)律消失。腎上腺皮質(zhì)功能減退者，血皮質(zhì)醇、唾液游離皮質(zhì)醇水平，尤其清晨水平顯著降低，并常伴24小時UFC測定。答案：(B)A.單次24小時UFC測定B.清晨血及唾液血皮質(zhì)醇水平C.午夜血皮質(zhì)醇水平D.下午4時血皮質(zhì)醇水平E.午夜血及24小時UFC測定

24.血液中大于99%的T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYJS-XB4.gif")和血漿蛋白結(jié)合，主要的結(jié)合蛋白是解析：血液中大于99%的T、T和血漿蛋白結(jié)合，主要的結(jié)合蛋白是甲狀腺素結(jié)合球蛋白。此外，還有少量和前白蛋白、白蛋白結(jié)合。答案：(E)A.白蛋白B.前白蛋白C.Y蛋白D.Z蛋白E.甲狀腺素結(jié)合球蛋白

25.兒茶酚胺的終末代謝產(chǎn)物是解析：尿香草扁桃酸是兒茶酚胺的終末代謝產(chǎn)物。答案：(C)A.膽固醇B.皮質(zhì)醇C.尿香草扁桃酸D.醛固酮E.雌二醇

26.下列激素哪項不為腎上腺皮質(zhì)激素的是解析：腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)可分為三帶：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素主要為醛固酮；束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇及少量的皮質(zhì)酮；網(wǎng)狀帶分泌雄激素和少量雌激素。答案：(E)A.醛固酮B.皮質(zhì)醇C.皮質(zhì)酮D.雄激素E.腎上腺素

27.人體主要的儲鹽激素是解析：醛固酮是人體主要的儲鹽激素，其釋放促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管鈉、鉀的交換，導(dǎo)致鈉保留及鉀從尿中排出。答案：(A)A.醛固酮B.皮質(zhì)醇C.皮質(zhì)酮D.雄激素E.腎上腺素

28.下列有關(guān)女性雌激素分泌特征的敘述中錯誤的是解析：在卵泡開始發(fā)育時，雌激素的分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍減少，在排卵后7～8天黃體成熟時，形成又一高峰，黃體萎縮時，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)前達(dá)到最低水平。答案：(C)A.女性青春期有明顯的LH、FSH脈沖式大量釋放B.排卵前雌激素水平升高，形成第一次分泌高峰C.排卵時形成雌激素的第二次分泌高峰D.月經(jīng)是由于青春期內(nèi)雌激素和孕激素的周期性改變所形成E.女性青春期前及絕經(jīng)后卵巢雌激素的分泌，主要通過血雌激素水平對LH和FSH的負(fù)反饋調(diào)節(jié)

29.在下列疾病中，TRH興奮試驗常為強陽性的是解析：甲狀腺性甲減基礎(chǔ)值升高，TRH刺激后TSH呈過度反應(yīng)，即為陽性，峰值可達(dá)基礎(chǔ)值的5～6倍。答案：(E)A.Graves病B.甲狀腺腺樣瘤C.垂體性甲減D.異源性TSH綜合征E.甲狀腺性甲減

30.對青春期延遲和性幼稚癥具有鑒別價值的項目是解析：無論下丘腦病變還是垂體病變所致的繼發(fā)性性幼稚癥者，GnRH興奮試驗和氯米芬間接興奮試驗有助于病變部位診斷。青春期延遲者有關(guān)性激素及促性腺激素LH、FSH測定，均顯示低于同齡同性別的正常值，但對CnRH和氯米芬興奮試驗，青春期延遲者都有正常反應(yīng)。答案：(C)A.LH和FSH測定B.GnRH測定C.GnRH興奮試驗和氯米芬興奮試驗D.雌激素-孕激素試驗E.性激素水平測定

31.生長激素的作用不包括解析：生長激素是由垂體前葉一種特殊的分泌細(xì)胞產(chǎn)生的含有191個氨基酸的多肽激素。它的生理功能包括：①刺激長骨的生長和各種軟組織器官的生長；②影響糖、脂肪的代謝，具有致糖尿病的作用。垂體釋放生長激素受下丘腦兩種激素的控制，即生長激素釋放素和生長激素釋放抑制素的控制。答案：(A)A.促進(jìn)腦的發(fā)育B.加速蛋白質(zhì)的合成C.促進(jìn)肝糖原分解D.促進(jìn)軟骨生長發(fā)育E.對維持正常的性發(fā)育有重要作用

32.滴注ACTH后，下列物質(zhì)不升高的是解析：滴注ACTH可使下列物質(zhì)在血中濃度升高：尿17-羥類固醇、尿17-酮類固醇、血漿皮質(zhì)醇、24小時尿游離皮質(zhì)醇。答案：(D)A.尿17-羥類固醇B.尿17-酮類固醇C.血漿皮質(zhì)醇D.血漿皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白E.24小時尿游離皮質(zhì)醇

33.患者，女性，45歲，主訴近來怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，動作緩慢，思維遲鈍，記憶力差，頭發(fā)脫落明顯，手和下肢經(jīng)常水腫，實驗室檢查血清FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYJS-XB4.gif")降低，血清TSH升高，TRH興奮實驗強陽性。該患者患何種疾病的可能性大解析：甲狀腺性甲狀腺功能低下基礎(chǔ)值升高，TRH刺激后TSH呈過度反應(yīng)，峰值達(dá)基礎(chǔ)值的5～6倍。答案：(E)A.甲狀腺癌B.亞急性甲狀腺炎C.垂體性甲狀腺功能低下D.下丘腦性甲狀腺功能低下E.甲狀腺性甲狀腺功能低下

34.患者，男性，24歲。因近日食欲欠佳，體重明顯減輕就診。體檢：皮膚呈青銅色，低血壓和肌肉消瘦；實驗室檢查：血清[Na!]125mmol／L，[K!]6.2mmol／L，血漿皮質(zhì)醇降低，尿17-OHCS降低，血漿ACTH增高。該患者可能的診斷為解析：艾迪生病為腫瘤或自身免疫等原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退?？沙霈F(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕、頭昏、低血壓、低血糖、惡心嘔吐、女性月經(jīng)不調(diào)等，重者可發(fā)生昏迷。皮膚黏膜如面部、四肢暴露部位，肩、腰、臀部等皮膚皺褶部位可出現(xiàn)棕黃、棕黑、古銅色甚至焦煤樣色素沉著。原有色素較深的部位如乳暈、會陰部、下腹中線等顏色更深。面部色素不均勻，前額及眼周較深?？谇?、牙齦及唇舌等可見點片狀色素沉著。背部可見有小片狀白斑。實驗室檢查可有低鈉血癥、高鉀血癥、低氯血癥、低血糖以及17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮類固醇排出量明顯降低。答案：(B)A.庫欣綜合征(Cushingsyndrome)B.艾迪生病(Addisondisease)C.繼發(fā)于垂體功能不全的腎上腺皮質(zhì)功能低下D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

35.患者，男，32歲，主訴腰背疼，肌肉酸痛，體檢舌大而厚，口唇厚，語音模糊，音調(diào)低沉，實驗室檢查：血清CH50μg／L，血鈣2.1mmol／L，血磷1.54mmol／L，堿性磷酸酶58mmol／L問：該患者所患疾病為解析：1.生長激素的測定遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常水平，結(jié)合臨床癥狀，有助于肢端肥大癥的診斷。2.生長激素的生理功能包括刺激長骨的生長和各種軟組織器官的生長，而且對維持正常的性發(fā)育有重要作用，影響糖脂肪的代謝，促進(jìn)肝糖原分解，具有致糖尿病的作用。答案：(D)A.侏儒癥B.呆小癥C.巨人癥D.肢端肥大癥E.腺垂體功能減退癥

36.患者，男，32歲，主訴腰背疼，肌肉酸痛，體檢舌大而厚，口唇厚，語音模糊，音調(diào)低沉，實驗室檢查：血清CH50μg／L，血鈣2.1mmol／L，血磷1.54mmol／L，堿性磷酸酶58mmol／L問：生長激素的作用不包括解析：1.生長激素的測定遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常水平，結(jié)合臨床癥狀，有助于肢端肥大癥的診斷。2.生長激素的生理功能包括刺激長骨的生長和各種軟組織器官的生長，而且對維持正常的性發(fā)育有重要作用，影響糖脂肪的代謝，促進(jìn)肝糖原分解，具有致糖尿病的作用。答案：(C)A.促進(jìn)軟骨生長發(fā)育B.促進(jìn)肝糖原分解C.促進(jìn)腦的發(fā)育D.影響脂肪發(fā)育E.對維持正常的性發(fā)育有重要作用

37.患者女性，52歲。10年前患乳腺癌，做過乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實驗室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥。問：引起該患者高鈣血癥的病因最可能為解析：1.腫瘤細(xì)胞可分泌破骨細(xì)胞激活因子，這種多肽因子能激活破骨細(xì)胞，骨鈣進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致高鈣血癥，根據(jù)患者的病史看，異位惡性腫瘤引起高鈣血癥的可能性大。2.維持血鈣正常水平的重要的調(diào)節(jié)因素有PTH、降鈣素和活性維生素D，而PTH是最重要的調(diào)節(jié)因素。答案：(D)A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.維生素D攝入過量D.異位惡性腫瘤E.維生素A攝入過量

38.患者女性，52歲。10年前患乳腺癌，做過乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實驗室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥。問：維持血鈣正常水平的最重要的調(diào)節(jié)因素是解析：1.腫瘤細(xì)胞可分泌破骨細(xì)胞激活因子，這種多肽因子能激活破骨細(xì)胞，骨鈣進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致高鈣血癥，根據(jù)患者的病史看，異位惡性腫瘤引起高鈣血癥的可能性大。2.維持血鈣正常水平的重要的調(diào)節(jié)因素有PTH、降鈣素和活性維生素D，而PTH是最重要的調(diào)節(jié)因素。答案：(B)A.甲狀腺素B.PTHC.降鈣素D.維生素DE.活性維生素D

39.用于檢測動脈血栓形成的較好指標(biāo)是解析：腦鈉肽又稱B型鈉尿肽是診斷心衰的較好心肌標(biāo)志物。庫欣綜合征是由多種原因造成腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素所致的病癥，其敏顯增高的指標(biāo)是皮質(zhì)醇。答案：(A)A.D-二聚體B.腦鈉肽C.兒茶酚胺D.C反應(yīng)蛋白E.皮質(zhì)醇

40.用于診斷心衰的最敏感指標(biāo)是解析：腦鈉肽又稱B型鈉尿肽是診斷心衰的較好心肌標(biāo)志物。庫欣綜合征是由多種原因造成腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素所致的病癥，其敏顯增高的指標(biāo)是皮質(zhì)醇。答案：(B)A.D-二聚體B.腦鈉肽C.兒茶酚胺D.C反應(yīng)蛋白E.皮質(zhì)醇

41.庫欣綜合征中明顯增高的指標(biāo)是解析：腦鈉肽又稱B型鈉尿肽是診斷心衰的較好心肌標(biāo)志物。庫欣綜合征是由多種原因造成腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素所致的病癥，其敏顯增高的指標(biāo)是皮質(zhì)醇。答案：(E)A.D-二聚體B.腦鈉肽C.兒茶酚胺D.C反應(yīng)蛋白E.皮質(zhì)醇

42.嗜鉻細(xì)胞瘤中明顯增高的指標(biāo)是解析：腦鈉肽又稱B型鈉尿肽是診斷心衰的較好心肌標(biāo)志物。庫欣綜合征是由多種原因造成腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素所致的病癥，其敏顯增高的指標(biāo)是皮質(zhì)醇。答案：(C)A.D-二聚體B.腦鈉肽C.兒茶酚胺D.C反應(yīng)蛋白E.皮質(zhì)醇

43.對女性患者可反映腎上腺皮質(zhì)的功能解析：對女性患者可反映腎上腺皮質(zhì)功能的是尿17-羥皮質(zhì)類固醇；腎上腺皮質(zhì)激素和雄激素在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物是尿17-酮類固醇。答案：(A)A.尿17-羥皮質(zhì)類固醇B.尿中17-酮類固醇C.兩者都是D.兩者均不是

44.腎上腺皮質(zhì)激素和雄激素在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物解析：對女性患者可反映腎上腺皮質(zhì)功能的是尿17-羥皮質(zhì)類固醇；腎上腺皮質(zhì)激素和雄激素在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物是尿17-酮類固醇。答案：(B)A.尿17-羥皮質(zhì)類固醇B.尿中17-酮類固醇C.兩者都是D.兩者均不是

45.判斷腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)病變部位可選取解析：1.動態(tài)功能試驗主要用于腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的病變部位及性質(zhì)的鑒別診斷。如ACTH興奮試驗、地塞米松抑制試驗。2.高血糖素激發(fā)實驗對嗜鉻細(xì)胞瘤診斷特異性幾乎為100%，靈敏度為81%。答案：(E)A.運動刺激試驗B.高血糖抑制試驗C.TRH興奮試驗D.高血糖素激發(fā)試驗E.ACTH興奮試驗

46.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤可選取解析：1.動態(tài)功能試驗主要用于腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的病變部位及性質(zhì)的鑒別診斷。如ACTH興奮試驗、地塞米松抑制試驗。2.高血糖素激發(fā)實驗對嗜鉻細(xì)胞瘤診斷特異性幾乎為100%，靈敏度為81%。答案：(D)A.運動刺激試驗B.高血糖抑制試驗C.TRH興奮試驗D.高血糖素激發(fā)試驗E.ACTH興奮試驗

47.符合原發(fā)性甲減的試驗結(jié)果是解析：甲狀腺激素水平異常升高，有利于甲亢的診斷；而異常低下，應(yīng)考慮甲減；TSH升高最常見于原發(fā)性甲減，其他少見的原因包括垂體腫瘤性甲亢及異源性TSH綜合征；TSH水平降低最常見于各種原因所致的甲狀腺性甲亢，少見的原因為繼發(fā)性甲減。甲狀腺病變所致的甲亢，TRH興奮試驗(-)；垂體腺瘤性甲亢TRH興奮試驗(+)。答案：(E)A.T!T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")↑、TSH↓、TRH興奮試驗(-)B.T!T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")↓、TSH↓、TRH興奮試驗(-)C.T!T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")↑、TSH↑、TRH興奮試驗(-)D.T!T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")↑、TSH↑、TRH興奮試驗(+)E.T!T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")↓、TSH↑、TRH興奮試驗(+)

48.符合垂體腺瘤性甲亢的試驗結(jié)果是解析：甲狀腺激素水平異常升高，有利于甲亢的診斷；而異常低下，應(yīng)考慮甲減；TSH升高最常見于原發(fā)性甲減，其他少見的原因包括垂體腫瘤性甲亢及異源性TSH綜合征；TSH水平降低最常見于各種原因所致的甲狀腺性甲亢，少見的原因為繼發(fā)性甲減。甲狀腺病變所致的甲亢，TRH興奮試驗(-)；垂體腺瘤性甲亢TRH興奮試驗(+)。答案：(D)A.T!T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB4.gif")↑、TSH↓、TRH興奮試驗(-)B.T!T(imgstyle="