標(biāo)準(zhǔn)化病人SP培訓(xùn)-助產(chǎn)綜合考核配合

綜合考核配合主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件教學(xué)培訓(xùn)課件目錄一二四案例情景準(zhǔn)備綜合考核配合案例場(chǎng)景五操作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化病人的知識(shí)要求三案例信息一、妊娠晚期腹部檢查配合實(shí)訓(xùn)1．評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求（1）評(píng)估環(huán)境。要求安靜、舒適、清潔,溫濕度適宜。（2）評(píng)估孕婦情況及核對(duì)信息：孕婦年齡、職業(yè)、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史等；觀察孕婦發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、步態(tài)、精神狀況、心理狀況、合作程度等。（3）向孕婦解釋操作目的、方法、配合要點(diǎn)，取得合作。2．操作前準(zhǔn)備（1）囑其排空膀胱，安置其舒適仰臥位，雙腿略屈，暴露腹部，保護(hù)孕婦隱私；評(píng)估腹部皮膚狀況，有無(wú)妊娠紋、瘢痕、腹型情況等。（2）物品準(zhǔn)備：軟尺、木質(zhì)聽(tīng)筒、治療盤(pán)、多普勒胎心儀、耦合劑、帶秒針的鐘（表）、紙巾、手消毒液、妊娠期保健卡。一、妊娠晚期腹部檢查配合實(shí)訓(xùn)3．腹部四部檢查標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求（1）檢查者站于孕婦右側(cè)，溫暖雙手（搓熱雙手或用熱水洗手），觀察孕婦腹型、皮膚外觀、有無(wú)瘢痕及損傷。（2）測(cè)量宮高、腹圍。（3）腹部四步觸診：第一步：雙手在宮底部交替輕推，辨別宮底的胎兒部分；第二步：辨明腹部?jī)蓚?cè)的胎兒部分；第三步：查清先露并確定是否銜接；第四步：進(jìn)一步核實(shí)胎先露部的判斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。一、妊娠晚期腹部檢查配合實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求4、胎心聽(tīng)診（1）確定聽(tīng)取胎心部位檢查者位于孕婦右側(cè)，行四步觸診，捫清胎方位。選擇孕婦臍下方左側(cè)聽(tīng)取胎心。（2）聽(tīng)胎心檢查者站在孕婦左側(cè)或右側(cè)，面向孕婦頭部在宮縮間隙期、無(wú)胎動(dòng)或胎動(dòng)后聽(tīng)取，每次聽(tīng)胎心時(shí)間應(yīng)在1分鐘以上。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求一、妊娠晚期腹部檢查配合實(shí)訓(xùn)（3）多普勒聽(tīng)診法涂耦合劑于孕婦腹部臍下方左側(cè)，將聽(tīng)衣探頭輕輕深壓固定于該處。檢查結(jié)束后應(yīng)及時(shí)擦凈腹部及探頭耦合劑。（4）判斷胎心有無(wú)異常聽(tīng)取胎心音的頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱。正常值為110～160次/分。5、操作后（1）協(xié)助孕婦擦凈腹壁皮膚，整理衣褲。（2）整理用物、醫(yī)療垃圾分類處理；記錄檢查結(jié)果。（3）對(duì)孕婦進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕】到逃?。?biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求一、妊娠晚期腹部檢查配合實(shí)訓(xùn)4、胎心聽(tīng)診二、分娩期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)--自然分娩產(chǎn)前消毒與鋪巾

1．評(píng)估（1）評(píng)估環(huán)境。產(chǎn)房要求安靜、舒適、清潔,遮蔽，溫濕度適宜。（2）評(píng)估產(chǎn)婦妊娠史、胎位、陰道出血和產(chǎn)程進(jìn)展情況。2．操作前準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、光線明亮。關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫。（2）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩。（3）產(chǎn)婦準(zhǔn)備：排空膀胱，積極配合。（4）物品準(zhǔn)備：治療車、無(wú)菌包1個(gè)、無(wú)菌干紗布缸1個(gè)，20％肥皂液紗布缸1個(gè)，0.5％碘伏紗布缸1個(gè)，無(wú)菌持物鉗筒1個(gè)，沖洗壺1個(gè)，墊單2塊，丹尼爾消毒液1瓶，病歷夾，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶各1個(gè)。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求3．操作過(guò)程（1）再次核對(duì)產(chǎn)婦，解釋操作目的及配合技巧，取得產(chǎn)婦配合。（2）協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，充分暴露外陰，評(píng)估外陰皮膚情況。（3）洗手，鋪墊單。（4）打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌持物鉗夾取1個(gè)彎盤(pán)及2把卵圓鉗，剩下的按原折痕包好。（5）用第一把卵圓鉗夾取肥皂水紗布1塊，依次擦洗陰阜→左側(cè)大腿內(nèi)上1/3→右側(cè)大腿內(nèi)上1/3→左側(cè)腹股溝→右側(cè)腹股溝。（6）更換肥皂水紗布，依次擦洗左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→會(huì)陰體→左側(cè)臀部→右側(cè)臀部→肛門(mén)。（7）溫開(kāi)水沖洗：先中間，后兩邊，再中間。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求二、分娩期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)--自然分娩產(chǎn)前消毒與鋪巾

（8）取第二把卵圓鉗，夾取肥皂水棉球，擦洗方法同上。（9）再次用溫水沖洗，方法同上。（10）取無(wú)菌包內(nèi)剩余的彎盤(pán)及卵圓鉗。（11）用第三把卵圓鉗夾取無(wú)菌干紗布，拭干外陰。（12）用第四把卵圓鉗夾取碘伏紗布消毒外陰：尿道口、陰道口→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇→左側(cè)腹股溝→右側(cè)腹股溝→陰阜→左側(cè)大腿內(nèi)上1/3→右側(cè)大腿內(nèi)上1/3→會(huì)陰體→左側(cè)臀部→右側(cè)臀部→肛門(mén)。

標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求二、分娩期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)--自然分娩產(chǎn)前消毒與鋪巾

（13）助手再次核對(duì)產(chǎn)包，將產(chǎn)包外層包布打開(kāi)。（14）接生者穿手術(shù)衣、戴手套。（15）雙手拿住產(chǎn)單外側(cè)兩角，用兩端的折角將雙手包住，助手協(xié)助產(chǎn)婦抬臀，將大產(chǎn)單鋪于產(chǎn)婦臀下。（16）取褲套（助手協(xié)助抬起孕婦右腿）套于產(chǎn)婦右腿，同法穿左腿。（17）鋪小刀巾：第一塊鋪于腹部，第二塊鋪于近側(cè)大腿，第三塊鋪于遠(yuǎn)側(cè)大腿。（18）將會(huì)陰保護(hù)墊放于產(chǎn)婦會(huì)陰下方。（19）按使用順序擺放接生用品。（20）助手將新生兒襁褓準(zhǔn)備好，同時(shí)提前預(yù)熱復(fù)蘇輻射臺(tái)。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求二、分娩期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)--自然分娩產(chǎn)前消毒與鋪巾

5.注意事項(xiàng)（1）注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持安靜。（2）擦洗部位呈疊瓦狀，不留間隙，消毒范圍不能超出擦洗范圍。（3）操作過(guò)程中注意觀察宮縮、羊水性狀及胎心率的變化。（4）操作過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以防感染。（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，合理保護(hù)會(huì)陰。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求二、分娩期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)--自然分娩產(chǎn)前消毒與鋪巾

1.新生兒沐浴標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)

1.評(píng)估環(huán)境：新生兒沐浴時(shí)要求環(huán)境安靜、舒適、清潔,遮蔽，溫濕度適宜。2.評(píng)估新生兒身體狀況，是否患有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、皮膚損害等暫緩沐浴的疾患。3．操作前準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、光線明亮。關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫至26～28℃。（2）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手。調(diào)節(jié)沐浴水溫：38～42℃。（3）母親及新生兒準(zhǔn)備：在喂奶后1小時(shí)進(jìn)行，以防嘔吐和溢奶。（4）物品準(zhǔn)備：沐浴裝置、大浴巾、小毛巾、干凈的衣物、干凈尿布、沐浴露、洗發(fā)液、爽身粉及潤(rùn)膚露、指甲剪、消毒用品。3．操作過(guò)程（1）再次核對(duì)新生兒，檢查全身情況，脫去衣服，解開(kāi)臍帶卷，撤除尿布。（2）臉部擦洗再次用手腕內(nèi)側(cè)或手背測(cè)水溫（38～42℃），并溫?zé)徙逶〈矇|。抱起新生兒，將新生兒輕放入沐浴床上，用小毛巾不同部位擦洗新生兒臉部：洗眼、額頭、鼻翼、面頰、外耳、下頦。（3）頭部擦洗左手托住新生兒頭，中指、拇指將雙耳廓壓向前，遮蓋住外耳道，右手掌心抹上洗發(fā)液，輕揉搓洗頭和耳后，沖凈洗液，擰干小毛巾，擦干頭發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)

新生兒沐浴沐浴順序12343．操作過(guò)程（4）身體洗浴操作者左手前臂枕于新生兒頭、后頸部，左手拇指及其余四指握住新生兒左上臂及腋窩處。沐浴順序?yàn)椋侯i部、對(duì)側(cè)上肢、近側(cè)上肢、胸腹部；右側(cè)翻轉(zhuǎn)新生兒，新生兒趴在操作者左手臂上，沐浴后頸背部、對(duì)側(cè)下肢、近側(cè)下肢、臀部。洗畢將新生兒抱回沐浴準(zhǔn)備臺(tái)上，用大毛巾包裹并吸干全身水漬。（5）臍部、眼部、耳部護(hù)理充分暴露臍部，用干棉簽蘸干臍窩，用75%乙醇棉簽由內(nèi)向外消毒臍帶和臍窩2次，無(wú)需包扎。用干棉簽分別蘸干眼部、外耳道及鼻部。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)

新生兒沐浴4.操作后（1）送回新生兒，指導(dǎo)新生兒母親注意事項(xiàng)。（2）操作者整理用物，洗手，記錄新生兒全身皮膚、臍部等情況。5.注意事項(xiàng)（1）新生兒出生后體溫未穩(wěn)定前不宜沐浴。（2）沐浴時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速，沐浴過(guò)程中不能離開(kāi)新生兒，始終用手接觸和保護(hù)新生兒，防止新生兒受涼或損傷。（3）洗面部時(shí)毛巾不宜過(guò)濕，頭部洗浴注意對(duì)耳道的保護(hù)要正確。（4）臍部消毒時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)

新生兒沐浴標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)

（1）評(píng)估：環(huán)境要求安靜、舒適、清潔,遮蔽，溫濕度適宜。評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)程度與配合程度，體力恢復(fù)情況，是否患活動(dòng)性肺結(jié)核、HIV感染、精神病或嚴(yán)重心、腎疾病等。（2）操作前準(zhǔn)備①環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、光線明亮。關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫至22～24℃。②護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，修剪指甲。③新生兒準(zhǔn)備：更換尿布，取得配合。④物品準(zhǔn)備：臉盆、溫水、肥皂、紗布。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)3．操作過(guò)程（1）再次核對(duì)產(chǎn)婦及新生兒，宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)盡早開(kāi)乳。（2）清潔乳頭產(chǎn)婦用肥皂水洗手，用溫水清洗乳頭并用消毒紗布擦拭。（3）指導(dǎo)哺乳協(xié)助產(chǎn)婦取端坐位，抱嬰兒斜坐于胸前，使新生兒頭、頸、軀干在同一直線上，頭肩枕于母親肘窩處。指導(dǎo)產(chǎn)婦用乳頭輕觸新生兒口唇，出現(xiàn)覓食動(dòng)作時(shí)將乳頭放入新生兒口中，使之完全含住乳頭乳暈并隨即吸乳，完全吸空一側(cè)再換另一側(cè)。每次哺乳時(shí)間約15～20分鐘。（4）排出新生兒胃內(nèi)空氣哺乳結(jié)束后將新生兒抱起豎直，頭部緊靠母親肩上，空心掌輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)5.注意事項(xiàng)（1）哺乳時(shí)防止乳房阻塞嬰兒口、鼻導(dǎo)致窒息，注意觀察、控制奶量，防止嗆奶。（2）哺乳時(shí)應(yīng)吸空一側(cè)乳房后再換另一側(cè)，以利于乳汁分泌。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳期內(nèi)保持心情愉快、生活規(guī)律和足夠的睡眠。（4）如有乳腺炎、乳頭皸裂等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)

（1）評(píng)估：環(huán)境要求安靜、舒適、清潔,遮蔽，溫濕度適宜。評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰傷口情況，惡露有無(wú)異常。（2）操作前準(zhǔn)備①環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、光線明亮，關(guān)閉門(mén)窗。②護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，修剪指甲。③物品準(zhǔn)備：一次性會(huì)陰墊1塊。會(huì)陰擦洗盤(pán)1個(gè)，內(nèi)有消毒治療巾1塊、無(wú)菌彎盤(pán)2只、無(wú)菌鑷子或消毒止血鉗2把、無(wú)菌棉球若干、無(wú)菌干紗布2塊，0.02%碘伏溶液。產(chǎn)后會(huì)陰擦洗標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)（3）操作過(guò)程①將擦洗物品端至患者床旁，核對(duì)床號(hào)及姓名；告知患者會(huì)陰擦洗的目的、方法，以取得患者配合；并請(qǐng)病房?jī)?nèi)多余人員暫時(shí)回避（特別是異性），減輕患者心理壓力。②囑患者排空膀胱，脫下一條褲腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外陰。③將會(huì)陰擦洗盤(pán)放置床邊，給患者臀下墊會(huì)陰墊。產(chǎn)后會(huì)陰擦洗標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)

（3）操作過(guò)程④用一把鑷子夾取干凈的藥液棉球，用另一把鑷子從下方夾取棉球進(jìn)行擦洗。擦洗順序：第1遍由上至下，由外向內(nèi)，先陰阜后大腿內(nèi)上1/3，然后大小陰唇，最后會(huì)陰及肛門(mén)周圍。初步擦凈會(huì)陰部的分泌物及血跡。第2遍以傷口為中心，由內(nèi)向外（另備2個(gè)0.5%活力碘棉球?qū)２羵冢?。?遍順序同第2遍。必要時(shí)可根據(jù)患者情況增加擦洗的次數(shù)，直至擦凈，最后用干棉球或干紗布擦干。⑤擦洗結(jié)束后，為患者更換消毒會(huì)陰墊，并整理好床鋪。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)

（4）注意事項(xiàng)①擦洗時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，擦洗順序正確。②在擦洗時(shí)應(yīng)注意觀察會(huì)陰傷口有無(wú)紅腫、分泌物的性狀、傷口愈合情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)，并配合處理。③對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)注意導(dǎo)尿管是否通暢，避免脫落或扭曲。④擦洗溶液溫度適中，冬天注意保暖。⑤產(chǎn)后會(huì)陰擦洗每日2次。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)要求三、產(chǎn)褥期護(hù)理配合實(shí)訓(xùn)

產(chǎn)后會(huì)陰擦洗1產(chǎn)房、母嬰病房布置1（1）產(chǎn)房設(shè)施：電動(dòng)產(chǎn)床、接產(chǎn)臺(tái)、產(chǎn)包、器械柜等。（2）母嬰病房設(shè)施：病床、嬰兒推車、移動(dòng)式跨床小桌、沙發(fā)、電視等，產(chǎn)婦日常生活用品等。案例情景準(zhǔn)備1操作用物21.產(chǎn)前消毒用物：治療車、產(chǎn)前消毒包、產(chǎn)包、手套等。2.新生兒沐浴用物：嬰兒沐浴盆（可洗浴的嬰兒推車）、嬰兒沐浴用物（大浴巾、小毛巾、干凈的衣物及尿布、沐浴露、洗發(fā)液、爽身粉及潤(rùn)膚露、指甲剪、消毒棉球、消毒棉簽、消毒紗布、無(wú)菌持物鉗、75%乙醇、彎盤(pán)等）。3.會(huì)陰擦洗用物：會(huì)陰擦洗盤(pán)（內(nèi)無(wú)菌的擦洗用物）、手套、墊單等。案例情景準(zhǔn)備1標(biāo)準(zhǔn)化病人準(zhǔn)備3（1）產(chǎn)婦劉某，初產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開(kāi)全，神志清楚。（2）產(chǎn)婦劉某，初產(chǎn)婦，自然分娩后第1天。（3）標(biāo)準(zhǔn)化病人要熟悉案例信息，練習(xí)產(chǎn)婦狀態(tài)的表演。案例情景準(zhǔn)備1角色劇情對(duì)話原則4（1）助產(chǎn)士與產(chǎn)婦：鼓勵(lì)與指導(dǎo)，健康教育。（2）助產(chǎn)士與家屬：安慰與指導(dǎo)，健康教育。（3）標(biāo)準(zhǔn)化病人與助產(chǎn)士：服從護(hù)理、配合檢查。（4）標(biāo)準(zhǔn)化病人與家屬：聽(tīng)從安排、接受教育。案例情景準(zhǔn)備1產(chǎn)婦信息1姓名劉明月性別女年齡27歲身高155cm體重58公斤教育程度?？坡殬I(yè)教師語(yǔ)言普通話性格內(nèi)向婚姻狀況已婚家族經(jīng)濟(jì)狀況良好家庭背景家中姐弟兩人，婚后夫妻感情良好，單住，與雙方父母關(guān)系良好。案例信息1產(chǎn)婦病史資料2主訴：初次妊娠39周，接近預(yù)產(chǎn)期，規(guī)律宮縮2小時(shí)入院?，F(xiàn)病史：劉女士，27歲，孕1產(chǎn)0，妊娠39周，因接近預(yù)產(chǎn)期，有規(guī)律腹部陣痛2小時(shí)，于今日晨5點(diǎn)入院待產(chǎn)。產(chǎn)程進(jìn)展順利，至下午1點(diǎn)已規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎心140次/分。陰道檢查：宮口開(kāi)全，胎膜已破，羊水清，胎方位為枕左前，雙頂徑已達(dá)到坐骨棘水平。助產(chǎn)士完成第一產(chǎn)程的各項(xiàng)護(hù)理措施后，將劉女士推入產(chǎn)房，準(zhǔn)備進(jìn)入第二產(chǎn)程的接產(chǎn)工作。月經(jīng)史：13歲月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)周期28～30天，經(jīng)期5～7天，經(jīng)量正常，經(jīng)期一般有輕微不適，可忍受，無(wú)痛經(jīng)。孕產(chǎn)史：孕1產(chǎn)0，無(wú)分娩史。既往史：健康。個(gè)人史：從小在東北遼寧長(zhǎng)大，教學(xué)培訓(xùn)課件畢業(yè)后工作結(jié)婚，生活至今。無(wú)吸煙吸毒等不良生活習(xí)慣。家族史：無(wú)家族遺傳病史。藥物過(guò)敏史：無(wú)。案例信息1

場(chǎng)景1情景描述：劉女士，27歲，初產(chǎn)婦，住院待產(chǎn)?，F(xiàn)已規(guī)律宮縮11小時(shí)，枕左前位，胎心140次/分，宮口開(kāi)全，宮縮50秒/1分鐘。助產(chǎn)士對(duì)其實(shí)施第一產(chǎn)程的各項(xiàng)護(hù)理措施后，將劉女士推入產(chǎn)房，準(zhǔn)備產(chǎn)前外陰消毒以備接生。劉女士因?qū)m縮疼痛，緊張害怕，反復(fù)詢問(wèn)還要多久能生出來(lái)？自己和孩子會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？標(biāo)準(zhǔn)化病人配合：產(chǎn)婦在產(chǎn)床上，半坐位，配合檢查與護(hù)理。綜合考核配合案例場(chǎng)景1場(chǎng)景1操作、表演要點(diǎn)：1.助產(chǎn)士將產(chǎn)婦安置于產(chǎn)床上，調(diào)整產(chǎn)婦姿勢(shì)和腳踏板。2.助產(chǎn)士安撫產(chǎn)婦情緒，擦汗，觸診評(píng)估宮縮，聽(tīng)診胎心。3.助產(chǎn)士向產(chǎn)婦解釋產(chǎn)前外陰消毒操作目的，叮囑配合要點(diǎn)。4.助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)前外陰消毒：用肥皂水紗布依次擦洗兩遍，第一遍由外向內(nèi)，第二遍由內(nèi)向外；擦洗時(shí)注意觀察產(chǎn)婦情況，鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸配合。5.助產(chǎn)士穿手術(shù)衣→戴手套→助手協(xié)助產(chǎn)婦抬臀鋪產(chǎn)單→為產(chǎn)婦穿好褲套→鋪無(wú)菌巾（腹部一塊，近側(cè)大腿一塊，對(duì)側(cè)大腿一塊），→將會(huì)陰保護(hù)墊放于產(chǎn)婦會(huì)陰下方→按使用順序擺放接生用品→助手將新生兒襁褓準(zhǔn)備好，同時(shí)提前預(yù)熱復(fù)蘇輻射臺(tái)。6.助產(chǎn)士要耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，學(xué)習(xí)呼吸技巧，積極配合護(hù)理工作。綜合考核配合案例場(chǎng)景1場(chǎng)景1考核要點(diǎn)：1.助產(chǎn)士能否準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦身心狀況。操作規(guī)范、流程正確、動(dòng)作輕柔。2.助產(chǎn)士分娩知識(shí)講解與指導(dǎo)是否正確，是否體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)愛(ài)、理解與支持。3.助產(chǎn)士與產(chǎn)婦、家屬的溝通是否有效。綜合考核配合案例場(chǎng)景1場(chǎng)景2情景描述：劉女士，陰道分娩后24小時(shí)，生命體征正常。助產(chǎn)士常規(guī)入病房進(jìn)行產(chǎn)后會(huì)陰擦洗。標(biāo)準(zhǔn)化病人配合：產(chǎn)婦在床上，平臥位，配合檢查與護(hù)理。綜合考核配合案例場(chǎng)景1場(chǎng)景2操作、表演要點(diǎn)1.助產(chǎn)士詢問(wèn)劉女士休養(yǎng)情況，有無(wú)積極下床、排便情況、哺乳情況等。腹部觸診了解宮底高度、觀察和詢問(wèn)惡露情況。2.助產(chǎn)士向產(chǎn)婦解釋會(huì)陰擦洗的操作目的，取得產(chǎn)婦配合。3.助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦平臥，兩腿屈膝外展，進(jìn)行會(huì)陰擦洗，擦洗順序：第1遍由上至下，由外向內(nèi)，先陰阜后大腿內(nèi)上1/3，然后大小陰唇，最后會(huì)陰及肛門(mén)周圍，第2遍以傷口為中心，由內(nèi)向外，第3遍順序同第2遍。必要時(shí)可根據(jù)患者情況增加擦洗的次數(shù)，直至擦凈，最后用干棉球或干紗布擦干；擦洗結(jié)束后，為患者更換消毒會(huì)陰墊，并整理好床鋪。記錄檢查結(jié)果。4.助產(chǎn)士對(duì)劉女士進(jìn)行健康教育和產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。綜合考核配合案例場(chǎng)景1場(chǎng)景2考核要點(diǎn)：1.助產(chǎn)士能否準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦身心狀況。操作流程正確規(guī)范、動(dòng)作輕柔，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，避免交叉感染，記錄全面。2.助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦及家屬的保健指導(dǎo)是否合理正確，是否體現(xiàn)對(duì)孕婦的關(guān)愛(ài)、理解與支持。3.助產(chǎn)士與產(chǎn)婦、家屬的溝通是否有效。綜合考核配合案例場(chǎng)景1場(chǎng)景3情景描述：劉女士，陰道分娩后48小時(shí)，生命體征正常。陰道分娩后48小時(shí)，生命體征正常，新生兒女?huà)?，生命體征正常。助產(chǎn)士常規(guī)入病房為新生兒進(jìn)行沐?。ù策吪柙。?。標(biāo)準(zhǔn)化病人配合：產(chǎn)婦在床上，平臥位，配合檢查與護(hù)理。綜合考核配合案例場(chǎng)景1場(chǎng)景3操作、表演要點(diǎn)1.助產(chǎn)士詢問(wèn)劉女士休養(yǎng)情況，有無(wú)積極下床、排便情況、哺乳情況等。2.助產(chǎn)士向產(chǎn)婦解釋新生兒沐浴的操作目的，取得產(chǎn)婦配合。必要時(shí)調(diào)節(jié)室溫，關(guān)閉門(mén)窗。3.助產(chǎn)士觀察評(píng)估新生兒情況，調(diào)節(jié)沐浴盆水溫，準(zhǔn)備好沐浴用物，脫去衣服，解開(kāi)臍帶卷，撤除尿布—先洗臉—將新生兒輕放入沐浴內(nèi)上—洗頭部—身體洗?。樞?yàn)椋侯i部、對(duì)側(cè)上肢、近側(cè)上肢、胸腹部—頸背部、對(duì)側(cè)下肢、近側(cè)下肢、臀部—洗畢用大毛巾包裹并吸干全身水漬。綜合考核配合案例場(chǎng)景1場(chǎng)景3操作、表演要點(diǎn)4.助產(chǎn)士為新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理、眼鼻處理、換好尿布、穿好衣服，裹好包被，檢查手腕帶是否脫落。操作后送回新生兒至母親身邊，指導(dǎo)新生兒母親注意事項(xiàng)。5.