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文檔簡介

病情觀察導入病情觀察急診科夜間接診一位58歲的男性病人，主訴“胸悶、胸痛2小時且含服硝酸甘油無效”。該病人既往有高血壓病史15年，近兩月頻繁發(fā)作心絞痛，但每次含服硝酸甘油后均能緩解。本次因與他人爭執(zhí)，情緒激動而發(fā)病。到急診室后病人突然意識喪失，頸動脈搏動未觸及......請問：1.病人發(fā)生了什么情況？2.護士應(yīng)該觀察病人什么內(nèi)容？目錄1病情觀察意義2病情觀察方法3病情觀察內(nèi)容醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)病情觀察意義1病情觀察意義1.為診療、搶救、治療、護理提供科學依據(jù)2.判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸3.及時了解治療效果和用藥反應(yīng)4.及時搶救患者生命病情觀察方法2直接觀察視觸叩聽嗅間接觀察醫(yī)護溝通閱讀護理文件詢問患者及家屬例1護士通過體溫計測出患者的體溫是39.5攝氏度。請問這位護士獲取信息的方法是直接法還是間接法呢？病情觀察方法病情觀察內(nèi)容31.表情和面容表情冷漠——傷寒病人恐懼面容——甲狀腺功能亢進的病人“苦笑”——破傷風病人2.體位自動被動被迫3.皮膚粘膜4.排泄物5.嘔吐物病情觀察內(nèi)容1.一般情況TBPPR病情觀察內(nèi)容2.生命體征嗜睡意識模糊昏睡淺昏迷深昏迷程度最輕處于持續(xù)睡眠狀態(tài)可被輕度刺激喚醒醒后能正確回答問題停止刺激后又入睡較嗜睡深的一種意識障礙思維和語言不連貫定向力發(fā)生障礙可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫妄或精神錯亂處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒在強烈刺激下可被喚醒醒后答話含糊或答非所問停止刺激后很快又入睡意識大部分喪失無自主運動對聲、光刺激無反應(yīng)疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)反射存在意識完全喪失對各種刺激均無反應(yīng)深淺反射消失

患者，男，43歲。因腦震蕩急診入院，患者呈睡眠狀態(tài)已3天，可以喚醒隨后入睡，可回答問題，但有時不正確，請判斷患者意識狀態(tài)處于何種情況?病情觀察內(nèi)容3.意識狀態(tài)正常↑擴大2-5mm↓縮小兩側(cè)不等大病情觀察內(nèi)容4.瞳孔病情觀察內(nèi)容5.心理狀態(tài)6.特殊檢查或物理治療7.重點對象病情觀察內(nèi)容1.破傷患者面容呈A.驚恐狀態(tài)B.眉頭緊皺C.苦笑面容D.眼球突出E.淡漠面容自測2.兩側(cè)瞳孔縮小常見于A.酒

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