內(nèi)蒙古2023年下半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試題

內(nèi)蒙古2023年下半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐喚吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A．β受體阻滯藥B．地高辛C．硝普鈉D．α受體阻滯藥E．卡托普利2、醫(yī)院獲得性肺炎的臨床診斷A．白細(xì)胞升高B．膿性氣管分泌物C．發(fā)熱D．影像學(xué)反常表現(xiàn)E．以上都是3、患者男性，30歲，因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療，不宜口服的原因是A．口服易被胃酸及消化酶破壞B．吸取多C．吸取規(guī)那么D．容易產(chǎn)生毒性反響E．易進(jìn)入細(xì)胞4、以下哪項與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系A(chǔ)．搏動性頭痛B．白天嗜睡C．貧血貌D．心率加快E．球結(jié)膜充血水腫5、男性，69歲。持續(xù)痰中帶血3個月余，既往有慢性支氣管炎病史，無支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核病史，X線胸片提示右肺中葉占位。該患者咯血的病因是A．支氣管擴(kuò)張B．肺結(jié)核C．支氣管肺癌D．慢性支氣管炎E．肺膿腫6、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A．甲狀腺功能亢進(jìn)病癥加重B．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C．甲狀腺功能亢進(jìn)危象D．甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉7、有關(guān)肝功能衰竭分類，哪項錯誤A．急性肝衰竭B．亞急性肝衰竭C．慢加急性(亞急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．終末期肝衰竭8、內(nèi)生肌酐去除率正常值是A．50～90ml/minB．60～100ml/minC．70～110ml/minD．80～120ml/minE．90～130ml/min9、女性，57歲，陣發(fā)性室上性心動過速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、喚吸困難，血壓90/60mmHg，兩肺喚吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120/分鐘，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是A．心臟壓塞B．腦出血C．肺栓塞D．心肌梗死E．主動脈夾層10、患者男性，70歲，既往有慢性支氣管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴喚吸費(fèi)力，3小時前喚之不應(yīng)，家人急送其入院。查體：淺昏迷，雙肺滿布哮鳴音，心率125次/分。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。以下治療措施最適宜的是A．低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米B．高濃度給氧并靜脈滴注毛花苷丙C．低濃度持續(xù)給氧并靜脈注射氨茶堿D．高濃度給氧并靜脈注射呋塞米E．機(jī)械通氣治療11、以下哪項不易引起低血容量性休克A．燒傷B．創(chuàng)傷C．嘔吐D．腹瀉E．心律失常12、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最正確選擇是A．同步直流電復(fù)律B．阿托品C．腎上腺皮質(zhì)激素D．異丙腎上腺素E．起搏器治療13、患者男性，43歲，因“膽道中毒性休克〞急診在全麻下行膽總管探查術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，予喚吸機(jī)輔助通氣。患者神志清，喚吸急促，煩躁，喚吸機(jī)顯示氣道高壓報警，以下處理不妥的是A．適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B．調(diào)整喚吸機(jī)參數(shù)和模式C．上調(diào)高壓報警界限D(zhuǎn)．吸痰E．檢查喚吸機(jī)管路是否扭曲14、與急性心包炎相鑒別，診斷急性心肌梗死的依據(jù)是A．心電圖ST段弓背向下壓低B．心電圖ST段弓背向上抬高C．無反常Q波D．有心包摩擦音E．持久的心前區(qū)疼痛15、與計算氧消耗無關(guān)的指標(biāo)有A．動脈血氧含量B．血氧容量C．靜脈血氧含量D．心排血量E．動-靜脈血氧含量差16、目前的容量負(fù)荷指標(biāo)不包括A．RVEDVIB．CEDVI(容量測量改良肺動脈導(dǎo)管)C．ITBVID．GEDVI(PiCCO)E．LVEF17、高動力性休克最常見于以下哪一類型休克A．失血性休克B．心源性休克C．燒傷性休克D．創(chuàng)傷性休克E．感染性休克18、患者男性，25歲，突發(fā)神志不清10分鐘入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳喚吸已停止，予復(fù)蘇10分鐘后患者恢復(fù)自主心律，血壓120/86mmHg，自主喚吸存在，但昏迷，此時最主要的腦復(fù)蘇措施如下，除外A．保持有效的循環(huán)，保證MAP達(dá)標(biāo)B．確保喚吸道通暢，保持氧分壓C．激素沖擊治療D．亞低和氣脫水療法E．治療原發(fā)疾病19、評判肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO220、以下描述，錯誤的選項是A．生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B．氧供臨界點即氧消耗開始下降的點對應(yīng)氧攝取到達(dá)最大的那一點，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C．危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D．氧債即在缺血缺氧期間所積存的、必須在組織供氧恢復(fù)時歸還的氧缺失量E．因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機(jī)制21、缺血-再灌注損傷時可見于A．心臟B．肺C．腎D．肝E．各種組織器官22、患者男性，38歲，盛夏時在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚枯燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確診斷，最有價值的體檢工程是A．體溫+意識B．喚吸+意識C．脈搏+血壓D．尿量+皮膚色澤E．心率+心律23、奪救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是A．立刻進(jìn)行人工喚吸B．立刻使用中樞興奮藥C．立刻使用鼻導(dǎo)管給氧D．立刻摘取解除喚吸道阻塞的措施E．立刻輸血或輸液24、男性，84歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血象明顯增高，需要機(jī)械通氣支持，屢次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可保持在90%左右。血?dú)猓憾趸挤謮?1.3kPa；氧分壓9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。關(guān)于患者體內(nèi)的糖代謝過程描述錯誤的選項是A．葡萄糖直接氧化的速率加快B．葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少C．無氧糖酵解增加D．過多葡萄糖增加喚吸肌做功E．葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降25、枕骨大孔疝疝出的組織是A．小腦蚓部B．小腦扁桃體C．顳葉鉤回D．額極E．大腦扣帶回二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、休克時細(xì)胞代謝障礙表現(xiàn)不正確的選項是A．ATP產(chǎn)生減少B．乳酸產(chǎn)生增加C．細(xì)胞水腫D．糖原分解減弱E．細(xì)胞內(nèi)高鉀2、患者男性，28歲，因“多發(fā)傷〞入院，經(jīng)治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等病癥，生命體征尚不穩(wěn)定，為評估患者胃腸動力功能，以下最適宜的是A．床旁動態(tài)超聲檢查B．充氣式測壓法C．充液式測壓法D．放射性核素影像法E．恒壓力和恒張力監(jiān)測3、患者女性，43歲，因車禍后喚吸費(fèi)力入院，考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機(jī)械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，以下做法正確的選項是A．主要鎮(zhèn)靜效果佳，不必先用鎮(zhèn)痛藥物B．不同個體劑量要求相近，按體重計算即可C．肝功能受損者需調(diào)整用量D．反復(fù)和長時間使用也不會產(chǎn)生藥物蓄積E．合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮(zhèn)痛作用4、肺動脈楔壓(PAWP)正常值為5～12mmHg，假設(shè)＞18mmHg，那么支持以下哪種診斷A．左心功能不全B．右心功能不全C．支氣管哮喘D．ARDSE．高血壓5、有關(guān)腎替代治療的方法描述正確的選項是A．彌散作用是血液濾過治療中溶質(zhì)去除的主要機(jī)制B．血液透析對炎癥介質(zhì)等中分子介質(zhì)去除能力強(qiáng)C．血液透析主要去除肌酐、尿素氮及鉀、鈉等小分子物質(zhì)D．血液濾過時無論是前稀釋還是后稀釋去除效率相同E．高容量血液濾過6、以下是重癥哮喘摘用有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，但除外的是A．出現(xiàn)低氧血癥B．出現(xiàn)Ⅱ型喚吸衰竭C．嚴(yán)重喚吸困難、點頭喚吸D．出現(xiàn)意識模糊E．無創(chuàng)機(jī)械通氣無效7、患者男性，17歲，雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī)：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延長，該患者最可能的診斷是A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．白血病C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．血友病E．過敏性紫癜8、患者男性，40歲，突發(fā)神志喪失，喚吸不規(guī)那么，大動脈搏動消失，診斷為心搏驟停，予心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，此后患者呈持續(xù)性植物性狀態(tài)的原因是A．大腦皮質(zhì)高級功能難以恢復(fù)B．小腦功能難以恢復(fù)C．海馬區(qū)受損D．腦干缺氧E．下丘腦缺氧9、患者女性，65歲，因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，喚吸停止，立刻行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的選項是A．牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸人心包，立刻行心臟按壓術(shù)B．右手握住心臟，拇指和大魚際在前，另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻，不要僅用指尖撓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C．注意觀察心肌的顏色、張力。必要時可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行電除顫D．待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān)閉胸腔，并予閉式胸腔引流E．經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動后，如收縮有力，即可停止按壓，假設(shè)收縮無力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓10、氟哌啶醇中毒主要臨床表現(xiàn)為A．精神病癥B．肝臟損害C．癲癇D．錐體系病癥E．錐體外系病癥11、關(guān)于Ⅱ型喚吸衰竭的特點，描述不正確的選項是A．動脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動脈血氧分壓＜50mmHgC．主要是通氣缺乏D．有效肺泡通氣量增加E．常見于慢性阻塞性肺疾病12、關(guān)于氮平衡描述正確的選項是A．氮代謝物主要以隨糞便排出為主B．分解代謝為主時，機(jī)體處于正氮平衡C．飲食對氮平衡無影響D．尿液對氮平衡無影響E．留置胃管引流對氮平衡有影響13、房顫發(fā)生卒中危險因素不包括A．年齡＞75歲B．高脂血癥C．高血壓D．心力衰竭E．卒中或短暫性腦缺血發(fā)作14、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A．不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B．以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C．嚴(yán)重心律失常D．休克E．以上均不對15、引起上消化道大出血常見病因不包括A．胃、十二指腸潰瘍B．食管-胃底曲張靜脈破裂C．急性胃黏膜糜爛D．慢性胃炎E．上消化道血管畸形16、感染性休克的根本機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能反常B．循環(huán)血容量的喪失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染17、肺動脈栓塞最常見類型是A．肺血栓栓塞B．空氣栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞綜合征E．瘤栓栓塞18、休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)包括A．微循環(huán)缺血B．血容量降低C．血管床容積增加D．心泵功能障礙E．微循環(huán)淤血19、患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，喚吸淺促，雙手搐搦，血壓120/70mmHg，心率120次/分。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE5mmol/L，K+3.0mmol/L，該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．喚吸性酸中毒D．喚吸性堿中毒E．代謝性酸中毒合并喚吸性堿中毒20、年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無特殊，腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞(-)，尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見反常。符合該患者凝血實驗室檢查指標(biāo)的是A．PT縮短B．APTT縮短C．D-二聚體升高D．活化凝血時間(ACT)縮短E．試管法全凝血時間延長21、患者女性，24歲，因羊水栓塞致ARDS