延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響延續(xù)性護(hù)理干涉對老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響

[摘要]目的探討延續(xù)性護(hù)理干涉對老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響。辦法選擇2022年1～8月在我院康復(fù)科治療的缺血性腦卒中患者60例為研究對象，隨機(jī)分為察看組及對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，察看組在常規(guī)護(hù)理根底上給予延續(xù)性護(hù)理干涉。比擬兩組患者出院后6個月生活質(zhì)量以及日常生活活動能力。結(jié)果兩組出院后6個月日常生活活動能力評分顯著高于出院前1天，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號]R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2095-0616〔2022〕08-154-03

[Abstract]ObjectiveTodiscusstheeffectofcontinuousnursinginterventiononprognosisofelderlypatientswithischemicstroke.Methods60caseswithischemicstrokefromJantoAug2022wereselectedandwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachof30cases.Controlgroupreceivedroutinenursing，andobservationgroupreceivedcontinuousnursinginterventionbasedonroutinenursing.Qualityoflifeandactivitiesofdailylivingafter6monthsofdischargeoftwogroupswerecompared.ResultsAfter6monthsofdischarge，ADLscoresoftwogroupswerehigherthanthoseonedaybeforedischarge，whichshowedsignificantdifference〔P[Keywords]Ischemicstroke；Continuousnursing；Intervention；Qualityoflife；Activitiesofdailyliving

缺血性腦卒中后患者大多留有不同程度的后遺癥，出院后患者還面臨漫長的康復(fù)過程，在這個過程中，控制高危因素，良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，正確的康復(fù)訓(xùn)練等，對患者的預(yù)后均有重要的作用[1-2]。目前臨床護(hù)理大多在患者結(jié)束后已經(jīng)結(jié)束，患者出院后遇到的相關(guān)問題不能得到及時解決，影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，甚至導(dǎo)致復(fù)發(fā)，患者病情加重[3-4]。我們將延續(xù)性護(hù)理干涉用于老年缺血性腦卒中，探討其對患者生活質(zhì)量以及日常生活活動能力的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年1～8月在我院康復(fù)科治療的缺血性腦卒中患者60例為研究對象。年齡≥60歲，所有患者均合乎缺血性腦卒中的診斷規(guī)范，無認(rèn)知障礙，無溝通障礙，患者意識分明。排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者以及惡性腫瘤患者。60例患者隨機(jī)分為察看組與對照組各30例。察看組男18例，女12例，平均年齡〔67.3±8.5〕歲；對照組男16例，女14例，平均年齡〔67.5±7.9〕歲。兩組患者一般資料比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2護(hù)理辦法

對照組給予腦卒中患者住院常規(guī)護(hù)理。察看組在常規(guī)護(hù)理根底上給予延續(xù)性護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容：患者在出院前1天有護(hù)理人員對患者生活質(zhì)量以及日常生活活動能力進(jìn)行評估，并建檔；出院后給予延續(xù)性護(hù)理，第1個月每周2次隨訪，第2個月每周1次隨訪，第3～6個月每個月隨訪1次，也可根據(jù)患者的具體情況隨時調(diào)整；隨訪方式為上門隨訪，對患者飲食及生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，幫忙患者制定健康的作息時間表，合理的飲食搭配，適量的體育《動，指導(dǎo)家人監(jiān)督戒煙戒酒；指導(dǎo)體位擺放，進(jìn)行床上床下活動指導(dǎo)，坐位姿勢指導(dǎo)，指導(dǎo)平衡訓(xùn)練，指導(dǎo)日常生活活動能、語言訓(xùn)練，輔助工具使用辦法指導(dǎo)，了解藥物治療情況，對患者進(jìn)行心理梳理；建立群，定期發(fā)布相關(guān)健康教育知識，并組織小組討論，在線答疑等。1.3評價辦法

分別在出院前1天以及出院后6個月對患者生活質(zhì)量、日常生活能力進(jìn)行評價。采用世界衛(wèi)生組織簡明生活質(zhì)量量表[5]進(jìn)行評價，包括生理、心理、社會及環(huán)境4個維度，得分0～100分，得分越高那么生活質(zhì)量越高。采用Barthel指數(shù)[6]對患者日常生活活動能力進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用〔〕的形式表示，采用t檢驗(yàn)。P2結(jié)果

2.1兩組不同時間點(diǎn)日常生活活動能力比擬

兩組出院后6個月日常生活活動能力評分顯著高于出院前1天，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組不同時間點(diǎn)生活質(zhì)量比擬

兩組出院后6個月生理、心理、社會以及環(huán)境方面得分均高于出院前1天，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

缺血性腦卒中是指由于腦的供血動脈〔頸動脈和椎動脈〕狹窄或閉塞、腦供血缺乏導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱。有四種類型的腦缺血：短暫性腦缺血發(fā)作〔TIA〕；可逆性神經(jīng)功能障礙〔RIND〕；進(jìn)展性卒中〔SIE〕；完全性卒中〔CS〕。TIA無腦梗死存在，而RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在。從缺血的影響范圍可將腦缺血分為局限性腦缺血和彌漫性腦缺血。局限性腦缺血的病因有：大腦中動脈栓塞；顱外頸內(nèi)動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成；腦動脈痙攣。彌漫性腦缺血的病因有：心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等。目前臨床上采用整體處理辦法治療腦卒中，包括標(biāo)準(zhǔn)化的藥物治療，個體化的肢體及語言康復(fù)治療，心理評定以及治療，健康教育等[7-8]?？祻?fù)訓(xùn)練一對一徒手功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練，作業(yè)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、語言評定及訓(xùn)練、心理評定以及疏導(dǎo)。腦卒中患者忽然發(fā)生偏癱、失語等，一時不能被患者接受，腦卒中對腦組織的損害可導(dǎo)致心理障礙，卒中后有30%～40%的患者會發(fā)生心理障礙，因此對患者及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)對患者的積極治療及康復(fù)具有重要的意義。對患者的健康教育可通過多種途徑，包括出院手冊、出院指導(dǎo)、多媒體幻燈片、宣教講座等，我們通過建立群進(jìn)行相關(guān)的健康教育。腦卒中后大多患者都留有不同程度的后遺癥，包括偏癱、語言障礙、吞咽困難、焦慮抑郁、精神障礙、帕金森綜合征、肺炎、腎功能衰竭、植物人狀態(tài)等，因此患者出院后仍然需要長期的恢復(fù)康復(fù)[9-10]。偏癱的恢復(fù)包括臥床期〔體位、肢體擺放、關(guān)節(jié)活動等〕，坐位期要逐步坐起，減輕腦水腫以及降低顱內(nèi)壓，離床期包括根底訓(xùn)練、動作訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練，步行期包括步行訓(xùn)練，輔助器械訓(xùn)練等，這些內(nèi)容我們在延續(xù)性護(hù)理過程中對患者進(jìn)行持續(xù)的指導(dǎo)[11-13]。局部患者留有一定程度的語言障礙，因此語言訓(xùn)練也是患者出院后康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容，良好的語言功能是最大限度恢復(fù)患者社交交往能力的前提[14]。存在吞咽困難的患者，還要進(jìn)行飲水、進(jìn)食訓(xùn)練，防止發(fā)生嗆咳，誘發(fā)肺