業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件骨科牽引術(shù)的護(hù)理(申姍娟)

授課提綱一、骨科牽引的概念內(nèi)涵二、常見護(hù)理問題及措施三、健康教育的注意事項當(dāng)前1頁，總共28頁。一、骨科牽引的概念內(nèi)涵牽引的概念牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用和反作用的原理，通過重力的牽拉，作用于患肢緩解骨折和脫位處軟組織的緊張和回縮，使骨折或脫位復(fù)位，達(dá)到治療的目的。牽引分持續(xù)性皮牽引和骨牽引兩大類。當(dāng)前2頁，總共28頁。一、骨科牽引的概念內(nèi)涵當(dāng)前3頁，總共28頁。一、骨科牽引的概念內(nèi)涵當(dāng)前4頁，總共28頁。牽引種類當(dāng)前5頁，總共28頁。牽引架當(dāng)前6頁，總共28頁。牽引弓當(dāng)前7頁，總共28頁。多功能牽引床當(dāng)前8頁，總共28頁。當(dāng)前9頁，總共28頁。當(dāng)前10頁，總共28頁。當(dāng)前11頁，總共28頁。骨牽引的常見類型股骨髁上牽引當(dāng)前12頁，總共28頁。骨牽引的常見類型當(dāng)前13頁，總共28頁。骨牽引的常見類型當(dāng)前14頁，總共28頁。骨牽引的常見類型當(dāng)前15頁，總共28頁。骨牽引的常見類型當(dāng)前16頁，總共28頁。二、常見護(hù)理問題及措施當(dāng)前17頁，總共28頁。二、常見護(hù)理問題及措施（一）有體位不正確、牽引失當(dāng)造成骨不連的可能

1、相關(guān)因素：①牽引重量過大或時間過長；②牽引力線與治療目的不一致。2、護(hù)理措施:①不得隨意增加牽引重量；②每日測量患肢與健肢的長度并作記錄；③牽引期間護(hù)士應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；④保持牽引裝置正常;⑤維持合適的體位，保持反牽引力。當(dāng)前18頁，總共28頁。二、常見護(hù)理問題及措施（二）有血液循環(huán)障礙的可能1、相關(guān)因素：①牽引時體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動脈；②患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。

2、護(hù)理措施：①觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠(yuǎn)端動脈搏動：1次/2h；②保持合適的體位；③如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免因抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血。當(dāng)前19頁，總共28頁。二、常見護(hù)理問題及措施（三）有牽引針眼感染的可能1、相關(guān)因素：①未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；

②針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；③穿入鋼針過于松動；

④針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護(hù)理措施：①嚴(yán)格無菌操作；②觀察針眼處滲出情況；③保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日；④牽引針出現(xiàn)松動、左右偏移時，不可隨手將針推回。當(dāng)前20頁，總共28頁。二、常見護(hù)理問題及措施（四）有足下垂的可能1、相關(guān)因素：①踝關(guān)節(jié)未置于功能位；②骨牽引時位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。2、護(hù)理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牽引時腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；③加強觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時處理。當(dāng)前21頁，總共28頁。二、常見護(hù)理問題及措施（五）有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松的可能1、相關(guān)因素：①病人缺乏功能鍛煉知識；②早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動。2、護(hù)理措施：①加強健康宣教；②正確指導(dǎo)功能鍛煉。當(dāng)前22頁，總共28頁。二、常見護(hù)理問題及措施（六）有皮膚損傷的可能1、相關(guān)因素：由于重力牽拉及長期臥床易形成壓瘡。2、護(hù)理措施：①牽引重量要適宜；②給予預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。當(dāng)前23頁，總共28頁。二、常見護(hù)理問題及措施（七）有墜積性肺炎的可能

1、相關(guān)因素：①長期臥床活動減少；

②牽引期間，病人多采用仰臥位；③臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。2、護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者做吹氣球呼吸訓(xùn)練，用力咳嗽，協(xié)助病人定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。②囑多飲水。③用拉手練習(xí)起坐。當(dāng)前24頁，總共28頁。二、常見護(hù)理問題及措施（八）有便秘的危險1、相關(guān)因素：與長期臥床、腸蠕動減慢、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。2、護(hù)理措施：①保證液體攝入量，鼓勵多飲水，多食膳食纖維，多吃蔬菜和水果，②每日進(jìn)行腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。③還可適當(dāng)變換體位，發(fā)生便秘可遵醫(yī)囑使用開塞露。④番瀉葉30克代茶飲。當(dāng)前25頁，總共28頁。二、常見護(hù)理