湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺遠景規(guī)劃

湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺遠景規(guī)劃第一稿東華軟件股份公司2016/3/16目錄TOC\o"1-4"\h\z\u第1章 湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺遠景規(guī)劃 21.1什么是醫(yī)療集團（醫(yī)聯(lián)體） 21.2醫(yī)療集團（醫(yī)聯(lián)體）產(chǎn)生背景 21.3湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺 51.4云服務(wù)平臺建設(shè)內(nèi)容 61.4.1數(shù)據(jù)資源中心 61.4.2數(shù)據(jù)共享和交換平臺 61.4.3醫(yī)療聯(lián)盟一卡通 141.4.4基層醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng) 141.4.5醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)院信息系統(tǒng) 171.4.6醫(yī)療協(xié)作服務(wù)系統(tǒng) 191.4.7遠程會診中心 211.4.8醫(yī)療保障系統(tǒng) 211.4.9精細化醫(yī)療質(zhì)量和管理服務(wù) 211.4.10建立多醫(yī)院協(xié)同的臨床科研新機制 231.4.11居民健康信息服務(wù)系統(tǒng) 231.4.12醫(yī)療聯(lián)盟成員現(xiàn)有系統(tǒng)的集成接入 241.4.13云中心軟硬件環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施 251.4.14醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系 251.4.15安全保障體系 251.4.16運維管理體系 26

湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺遠景規(guī)劃什么是醫(yī)療集團（醫(yī)聯(lián)體）醫(yī)聯(lián)體，即區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是形成首診在基層、分層診療模式，從而緩解看病難，提高診療質(zhì)量。醫(yī)聯(lián)體在具體的名稱上則比較多樣化，如醫(yī)療聯(lián)盟、醫(yī)療集團、體院集團等。一般認為：醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療聯(lián)盟是相對松散式的聯(lián)合，主要側(cè)重院間診療協(xié)同，無隸屬管理，不涉及權(quán)責(zé)。而醫(yī)療集團、醫(yī)院集團則為緊密型的醫(yī)聯(lián)體，除基本醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同之外還涉及行政隸屬的重組，權(quán)責(zé)相關(guān)性高，甚至人、財、物的統(tǒng)一管理。醫(yī)療集團（醫(yī)聯(lián)體）產(chǎn)生背景我國衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展中存在的一個突出問題，就是衛(wèi)生資源配置不合理，優(yōu)質(zhì)資源過度向大醫(yī)院集中，使大醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷增長；而較多的城市中小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)資源質(zhì)量不高，服務(wù)定位不準(zhǔn)，資源培育驅(qū)動力不足，資源培育方法陳舊，周期長、成本高、見效慢，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展緩慢，甚至出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。同時，醫(yī)療機構(gòu)之間“技術(shù)孤島”、“業(yè)務(wù)孤島”、“信息孤島”現(xiàn)象普遍，缺乏有效的協(xié)作機制，人民群眾“看病難”的問題依然沒有有效緩解?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出“利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療?！苯陙?，四川大學(xué)華西醫(yī)院、中國醫(yī)大附屬一院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院等以區(qū)域醫(yī)療中心為核心的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)模式，為科學(xué)合理、低成本地優(yōu)化不同等級醫(yī)療機構(gòu)的資源，促使各級醫(yī)療機構(gòu)建立起以技術(shù)支持與資源共享、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢、遠程醫(yī)療等為核心的分級醫(yī)療協(xié)作服務(wù)（松散的醫(yī)院聯(lián)合體）模式，整合區(qū)域醫(yī)療資源有效支撐分級醫(yī)療協(xié)作體系，促進共同發(fā)展，開辟了一條新思路。黨的十八屆三中全會審議通過《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（下簡稱《決定》）?！稕Q定》第十二項第46條提出，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?！ぁぁぁぁぁね晟坪侠矸旨壴\療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。前衛(wèi)生部長陳竺說，醫(yī)療改革下一步最重要的是讓基層醫(yī)院真正強起來，和大醫(yī)院上下聯(lián)動、溝通、最好是一體化的構(gòu)架，就是“醫(yī)聯(lián)體”。近日，國家衛(wèi)計委主任李斌在全國城市公立醫(yī)院綜合改革試點座談會上表示，公立醫(yī)院改革試點推動分級診療制度建設(shè)。李斌表示，醫(yī)聯(lián)體下接基層上聯(lián)大醫(yī)院，既有綜合醫(yī)院又有?？漆t(yī)院，醫(yī)療資源流動順暢，推進分級診療制度具有很大優(yōu)勢。城市公立醫(yī)院改革要以醫(yī)聯(lián)體為平臺，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。試點城市要落實對口支持和醫(yī)生下基層政策，提升基層服務(wù)能力，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度?！搬t(yī)聯(lián)體”概念自提出以來風(fēng)頭日盛，但是作為一種契約型松散組織，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)院在投入與發(fā)展方面無疑會受到產(chǎn)權(quán)等因素的巨大制約。而在發(fā)展模式和投融資機制上，醫(yī)院集團可能會比醫(yī)聯(lián)體更具明顯優(yōu)勢。醫(yī)院集團——作為醫(yī)院發(fā)展到一定階段出現(xiàn)的產(chǎn)物，其形成原因是多方面的，資本運作即是醫(yī)院集團形成的一大誘因。從資本市場運營的角度分析，醫(yī)院集團的資本運作方式在選擇上要比單體醫(yī)院更具多樣性和復(fù)雜性，還能進行集團內(nèi)部的資本加減與買賣，會綜合運用多種資本運作方式，其資本運作的難度也更高。本期開始，將分期介紹中國醫(yī)院集團化發(fā)展的相關(guān)情況。內(nèi)涵及類型根據(jù)我國經(jīng)濟社會發(fā)展的現(xiàn)狀、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點以及對未來社會可預(yù)見的變化，醫(yī)院集團應(yīng)定義為：由一家或一家以上核心醫(yī)院與其他具有共同利益的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈上下游相關(guān)企業(yè)，通過股權(quán)或契約等形式組成的一個醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團，依據(jù)不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院集團可以分為不同的類型。集團化模式目前，醫(yī)院集團化已發(fā)展成為國內(nèi)醫(yī)院的一個普遍模式。但不少醫(yī)院集團的成立只是作為政府意志的體現(xiàn)而非市場競爭的結(jié)果，以至于造成了很多公立醫(yī)院集團“集”而不“團”、缺乏活力、運營效率低下等現(xiàn)象。醫(yī)院集團的分析框架大致包括四個部分：成立動機醫(yī)院集團成立可以是政府意志的體現(xiàn)，也可是醫(yī)院自發(fā)的結(jié)果，但其最終結(jié)果大相徑庭。政府主導(dǎo)所成立的醫(yī)院集團往往成為松散型組織，集團內(nèi)部各醫(yī)院的資源無法進行有效整合，更談不上資源的優(yōu)化與有效利用。而醫(yī)院自發(fā)所成立的集團由于各醫(yī)院在加入集團前已具備明確的目的，因此運營效果要好于各醫(yī)院加入前的狀態(tài)。成立類型不同類型的集團對于內(nèi)部各醫(yī)院來說所承擔(dān)的責(zé)任各不相同，發(fā)展戰(zhàn)略各異。如托管型集團其核心醫(yī)院不會對被托管醫(yī)院進行更長期的發(fā)展規(guī)劃與投入；控股型集團就要對下屬子醫(yī)院進行長期投資。運營和治理方式醫(yī)院集團管理體制由于集團形式的多樣性而呈現(xiàn)出復(fù)雜性。在領(lǐng)導(dǎo)體制方面，根據(jù)集團的所有制形式，實行董事會、院務(wù)會或其他形式的委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。不同于單一的醫(yī)院實體，醫(yī)院集團成員中更多的是獨立的法人機構(gòu)。因此，集團的正常運轉(zhuǎn)離不開一系列完善的內(nèi)部機制，如決策機制、激勵機制、約束機制等。戰(zhàn)略與運營目標(biāo)當(dāng)前，許多醫(yī)院集團只是由若干家醫(yī)院簡單組合在一起，起到的只是1+1=2的效果，缺乏真正的集團化戰(zhàn)略。從經(jīng)濟學(xué)角度分析，運營目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是集團的價值最大化，而非個別核心醫(yī)院的價值最大化。醫(yī)院集團作為多法人聯(lián)合體，在財務(wù)管理主體上通常呈現(xiàn)為一元中心下的多層級復(fù)合結(jié)構(gòu)特征。有時為達到集團利益的最大化，一些下屬子醫(yī)院往往需要犧牲局部利益。針對這種矛盾，總部必須從集團整體利益出發(fā)，對成員醫(yī)院進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)與規(guī)劃，在確保集團整體利益最大化的前提下，實現(xiàn)成員企業(yè)個體財務(wù)目標(biāo)的最大化，從而在整體與個體財務(wù)目標(biāo)間形成一種依存互動機制。倘若醫(yī)院集團不能充分發(fā)揮資源一體化優(yōu)勢與管理協(xié)同優(yōu)勢，不能確立明確的目標(biāo)從而拓展競爭優(yōu)勢，那么這樣的醫(yī)院集團不過就是名存實亡的。生成外因集團化的形成分外在動因和內(nèi)在動因。外在動因方面，一是資源配置不合理。我國醫(yī)療機構(gòu)分政府辦、企業(yè)廠礦辦、事業(yè)單位辦等，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)隸屬關(guān)系復(fù)雜，管理部門多。長期以來衛(wèi)生資源的配置不按照市場的需求，而是根據(jù)部門和地方行政隸屬關(guān)系進行配置，衛(wèi)生資源布局和結(jié)構(gòu)呈“倒三角”的矛盾十分突出，醫(yī)療服務(wù)供給與需求嚴重脫節(jié)，存在醫(yī)療資源總投入量不足與浪費并存的問題。二是政府的推動。地方政府部門出于貫徹政策、推動地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展或解決衛(wèi)生事業(yè)矛盾的需要，通過行政手段要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行合作、合并,形成醫(yī)院集團。政府推動可以使醫(yī)院集團迅速形成，英國、德國醫(yī)院集團的形成也都有政府推動的力量。目前，我國絕大多數(shù)公立醫(yī)院集團基本上都是在政府推動下成立，政府在醫(yī)療集團組建中起到了重要作用，但這種醫(yī)療集團一般都是松散型的組織形式，各成員單位仍然是獨立的事業(yè)法人，各自承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，增掛集團的牌子。而政府對醫(yī)院集團化的推動，主要是希望通過組建公立醫(yī)院集團，調(diào)動當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的積極性，優(yōu)化配置當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源，挖掘成員醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。公立醫(yī)院集團化，在激發(fā)公立醫(yī)院改革積極性的同時，實際上也為政府部門重新整合醫(yī)療資源乃至增加對醫(yī)療資源的控制力度提供了機會。三是醫(yī)療市場競爭的加劇。隨著民營醫(yī)院的快速增長和市場份額的不斷擴大，必然加劇醫(yī)院之間的競爭。我國在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν馍掏顿Y的限制完全解除，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)已屬自由開放的市場，今后將有更多的國外大型醫(yī)院集團進入中國。為迎接國內(nèi)民營醫(yī)院帶來的挑戰(zhàn)以及國外醫(yī)院進入國內(nèi)市場所帶來的巨大壓力，公立醫(yī)院集團化和規(guī)?；瘜⑹呛侠淼母偁帒?yīng)對策略。湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺以湖南省健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司為主導(dǎo)，以湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院為技術(shù)依托，依靠其醫(yī)療水平、醫(yī)療管理、醫(yī)療服務(wù)的權(quán)威性和全面性，搭建醫(yī)療管理與服務(wù)聯(lián)盟，立足湖南面向全國構(gòu)建智慧醫(yī)療服務(wù)云平臺。湖南省智慧醫(yī)療服務(wù)云平臺以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，以現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、云計算技術(shù)為手段，通過統(tǒng)一業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和異構(gòu)系統(tǒng)集成，集中部署數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫主機系統(tǒng)、應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng)，支撐醫(yī)療集團成員共享數(shù)據(jù)中心軟硬件和服務(wù)資源，建設(shè)覆蓋整個醫(yī)療聯(lián)盟的醫(yī)療協(xié)作云平臺，以健康檔案和電子病歷為核心，全面整合聯(lián)盟醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療信息資源，實現(xiàn)信息采集、標(biāo)準(zhǔn)化、交換及共享，實現(xiàn)全面提升聯(lián)盟成員醫(yī)院醫(yī)療信息化水平，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，實現(xiàn)連續(xù)的健康檔案和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院湖南省及華中地區(qū)的醫(yī)療輻射作用，將其在醫(yī)療技術(shù)、資源、學(xué)術(shù)研究和人才等方面的優(yōu)勢縱深輻射到醫(yī)療聯(lián)盟其他協(xié)作醫(yī)院，幫助和帶動其提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)和管理水平，為協(xié)作醫(yī)院遇到疑難重癥預(yù)約、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢及康復(fù)提供綠色通道，促進醫(yī)療資源的充分利用，逐步實現(xiàn)“小病在基層，大病進醫(yī)院，康復(fù)回基層”的有序醫(yī)療新格局。云服務(wù)平臺建設(shè)內(nèi)容數(shù)據(jù)資源中心遵循國家、湖南省衛(wèi)生計生委標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立基于居民健康檔案和電子病歷的醫(yī)療協(xié)作數(shù)據(jù)資源中心。設(shè)計以居民健康檔案和電子病歷為核心的數(shù)據(jù)模型，快速實現(xiàn)的主索引機制和主索引交換機制，通過數(shù)據(jù)共享和交換平臺將醫(yī)療聯(lián)盟分散、異構(gòu)的醫(yī)療信息資源（數(shù)據(jù)和記錄）進行規(guī)范化整理，并匯聚數(shù)據(jù)資源中心，實現(xiàn)居民電子健康檔案和電子病歷的存儲、整合、共享和利用，形成用于支撐信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同的電子健康檔案資源庫、電子病歷資源庫、業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行數(shù)據(jù)庫等，為輔助決策、科學(xué)制定衛(wèi)生政策、提高信息資源利用率和公眾服務(wù)能力提供數(shù)據(jù)資源支撐。數(shù)據(jù)共享和交換平臺數(shù)據(jù)共享和交換平臺是醫(yī)療聯(lián)盟各成員機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療信息交換、業(yè)務(wù)應(yīng)用和綜合管理的核心和基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)共享和交換平臺采用企業(yè)服務(wù)總線和消息機制技術(shù)，是一個企業(yè)級服務(wù)集成與共享平臺。數(shù)據(jù)交換服務(wù)總線ESB是整個云服務(wù)平臺的技術(shù)核心，ESB通常采用面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)。該服務(wù)保證在一個異構(gòu)的環(huán)境中實現(xiàn)信息穩(wěn)定、可靠的傳輸，屏蔽掉用戶實際中的硬件層、操作系統(tǒng)層、網(wǎng)絡(luò)層等相對復(fù)雜、煩瑣的界面，為用戶提供一個統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的信息通道，保證用戶的邏輯應(yīng)用和這些底層平臺沒有任何關(guān)系，最大限度地提高用戶應(yīng)用的可移植性、可擴充性和可靠性。提供一個基于應(yīng)用總線的先進應(yīng)用整合理念，最大限度地減少應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)所面臨的復(fù)雜性。數(shù)據(jù)共享和交換平臺提供一系列服務(wù)，包括主索引服務(wù)、數(shù)據(jù)采集、交換和共享服務(wù)、注冊服務(wù)、全程健康檔案服務(wù)、健康檔案存儲服務(wù)、數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)、信息資源整合與接入服務(wù)、系統(tǒng)管理服務(wù)等。通過數(shù)據(jù)共享和交換平臺向下集成接入醫(yī)療聯(lián)盟所有成員機構(gòu)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)各成員機構(gòu)之間的互聯(lián)互通、資源整合、信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)作。數(shù)據(jù)共享和交換平臺主要分為三個層次：信息平臺服務(wù)層、系統(tǒng)接入層和信息交換層。信息平臺服務(wù)層：提供一系列的組件，作為服務(wù)于醫(yī)療的單一實例而存在，為業(yè)務(wù)應(yīng)用提供相應(yīng)服務(wù)。主要服務(wù)組件包括注冊服務(wù)、存儲服務(wù)、全程健康檔案服務(wù)、醫(yī)療信息共享服務(wù)、業(yè)務(wù)協(xié)作服務(wù)、數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)、系統(tǒng)管理等。系統(tǒng)接入層：主要是各成員機構(gòu)現(xiàn)有系統(tǒng)的集成接入服務(wù)，這些接入系統(tǒng)產(chǎn)生、采集、管理和使用區(qū)域范圍內(nèi)居民相關(guān)的健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)，包括臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)等。信息交換層：主要實現(xiàn)各成員機構(gòu)之間的信息采集、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換、交互和共享，實現(xiàn)互聯(lián)互通性，信息交換層所提供的服務(wù)主要包括兩個方面：一方面提供通信總線服務(wù)，如消息傳輸服務(wù)、消息路由等；另一方面提供應(yīng)用軟件通用的系統(tǒng)管理功能，如安全管理、隱私管理、應(yīng)用審計等。數(shù)據(jù)采集服務(wù)數(shù)據(jù)采集服務(wù)提供平臺通過醫(yī)療機構(gòu)前置系統(tǒng)從醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)采集健康檔案和電子病歷信息，并對數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)采集行為進行規(guī)范化。主要功能包括：數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)封裝、代碼解析、數(shù)據(jù)導(dǎo)入。數(shù)據(jù)交換和共享服務(wù)數(shù)據(jù)交換與共享須要提供多樣化的接口，可以基于WebService、XML或文本格式的數(shù)據(jù)交換、共享接口。為了規(guī)范數(shù)據(jù)的共享，須要同開發(fā)一系列基于不同開發(fā)系統(tǒng)的應(yīng)用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化控制件，更好的實現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的共享。主要功能包括：組裝服務(wù)、編排服務(wù)、業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、數(shù)據(jù)質(zhì)量服務(wù)、復(fù)制服務(wù)、鍵值管理服務(wù)、數(shù)據(jù)訪問服務(wù)等。組裝服務(wù)：一個平臺互聯(lián)互通規(guī)范的執(zhí)行可能包括調(diào)用不同的組件生成多個結(jié)果集。組裝服務(wù)將把這些結(jié)果集一起組合成一定輸出格式。這些服務(wù)將使用組合模板的方式來實現(xiàn)這些功能。所有中心平臺都是基于模塊進行開發(fā)，可以對于業(yè)務(wù)模塊進行工作流的配置。編排服務(wù)：這些服務(wù)管理注冊、存儲和提取，更重要的是各類處理流程的編排協(xié)同。編排服務(wù)是驅(qū)動事務(wù)執(zhí)行的引擎。它知道服務(wù)產(chǎn)生的步驟，知道怎樣為了觸發(fā)和管理每一步并行或串行實現(xiàn)而調(diào)用服務(wù)。業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)：業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)組件是由細顆粒的驗證和邏輯處理規(guī)則對象的采集器，它在運行期間進行組合以執(zhí)行適用于正在被處理的特定類型的平臺互聯(lián)互通性事務(wù)的業(yè)務(wù)邏輯。這些業(yè)務(wù)規(guī)則可以被硬編碼（指作為程序代碼）進入域業(yè)務(wù)組件或者可以通過業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)動態(tài)的使用。平臺提供智能規(guī)則,不需人工判斷和干預(yù)的情況下，動態(tài)判斷數(shù)據(jù)，并根據(jù)事先規(guī)定的響應(yīng)策略做出及時響應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)：這些服務(wù)是在平臺互聯(lián)互通性執(zhí)行的語境中被調(diào)用以轉(zhuǎn)換成不同形式下描述的數(shù)據(jù)。典型地，這個服務(wù)常用于應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，把特定的輸入串修改成符合標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)的編碼串。數(shù)據(jù)的格式和實質(zhì)含義都可以轉(zhuǎn)換。特殊的邏輯和編碼表常用于完成這種轉(zhuǎn)化。提供了多種醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及不同版本(例如：HL7)數(shù)據(jù)質(zhì)量服務(wù)：用于跟蹤和監(jiān)控平臺里的數(shù)據(jù)質(zhì)量。因為平臺的數(shù)據(jù)是用于研究、監(jiān)測和進行臨床決策的，跟蹤平臺內(nèi)部信息質(zhì)量水平的能力是一個必須的特性。這些服務(wù)能用于支持人工數(shù)據(jù)質(zhì)量評估處理，將來甚至發(fā)展到完全自動的數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)評估。例如：某些指標(biāo)可以從監(jiān)控應(yīng)用業(yè)務(wù)邏輯算法的結(jié)果中得到。復(fù)制服務(wù)：現(xiàn)有的平臺內(nèi)的系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫之間提供數(shù)據(jù)復(fù)制功能。鍵值管理服務(wù)：當(dāng)數(shù)據(jù)訪問來自不同數(shù)據(jù)源時，會出項這樣的情況，即某個主索引鍵或次索引鍵在源系統(tǒng)間不唯一或不存在。鍵值管理服務(wù)將在健康檔案存儲庫插入和更新操作期間生成和管理這些鍵值。數(shù)據(jù)訪問服務(wù)：為不同的注冊庫、電子健康記錄系統(tǒng)或輔助服務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)訪問過程的正確調(diào)用提供支持。它存儲著有關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和調(diào)用過程的元數(shù)據(jù)，以在運行I-Ips的語境中或數(shù)據(jù)維護類型過程中執(zhí)行存儲庫的操作。數(shù)據(jù)集成服務(wù)提供對醫(yī)療聯(lián)盟各成員機構(gòu)的信息系統(tǒng)集成，為上層應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)提供一個標(biāo)準(zhǔn)的、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)視圖和業(yè)務(wù)服務(wù)操作界面。數(shù)據(jù)共享和交換平臺是一個以健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)為核心的開發(fā)和運行平臺，把不同來源、格式、特點性質(zhì)的數(shù)據(jù)在邏輯上或物理上有機地集中,為上層應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)提供一個標(biāo)準(zhǔn)的、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)視圖和業(yè)務(wù)服務(wù)操作界面。數(shù)據(jù)元管理服務(wù)數(shù)據(jù)元管理服務(wù)的功能是提供醫(yī)療數(shù)據(jù)的格式定義，管理和激活驗證等活動，保證中心中保存的電子健康信息的數(shù)據(jù)一致性和長期的可用性?；诖爽F(xiàn)狀，此平臺產(chǎn)品將提供以下功能：元數(shù)據(jù)定義工具來導(dǎo)入、創(chuàng)建中國醫(yī)療信息數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)；元數(shù)據(jù)定義的多版本定義功能，支持對數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)集的升級；元數(shù)據(jù)到XMLSchema的映射定義，直接生成XMLSchema文件；元數(shù)據(jù)定義和XMLSchema在MetadataRepositoryServer上集中保存；元數(shù)據(jù)上載、卸載至全程健康檔案服務(wù)服務(wù)；元數(shù)據(jù)和電子醫(yī)療數(shù)據(jù)的映射和激活使用。數(shù)據(jù)映射和轉(zhuǎn)換服務(wù)數(shù)據(jù)映射服務(wù)是指從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源中挑選出與某項業(yè)務(wù)相關(guān)的信息，并對其進行重新分類及命名。它將同數(shù)據(jù)庫及查詢語言的技術(shù)細節(jié)隔離開來，而使用熟悉的業(yè)務(wù)用語重新管理和命名數(shù)據(jù)庫里的數(shù)據(jù)。它可以將數(shù)據(jù)庫中的表及字段改為有意義的業(yè)務(wù)術(shù)語，從而使最終用戶可輕松構(gòu)建查詢和報表；能按用戶習(xí)慣，對數(shù)據(jù)庫信息進行分類管理；預(yù)建表關(guān)聯(lián)（以后做查詢、報表不必再建）；將復(fù)雜統(tǒng)計表達式作為單個對象，象使用字段一樣方便查詢和做報表；實現(xiàn)單點更新，修改一處，更新全部等功能。按照代碼對應(yīng)規(guī)則各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的臨時數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，把原來不標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。這樣原來不同的醫(yī)院信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)的同一數(shù)據(jù)項在交換區(qū)有同一的標(biāo)識。信息發(fā)布調(diào)閱服務(wù)提供對共享數(shù)據(jù)的個性化展現(xiàn)的門戶服務(wù)，如居民健康檔案查詢服務(wù)、協(xié)同醫(yī)療、應(yīng)急、以及針對科研、教學(xué)、績效考核和醫(yī)院管理的專業(yè)化業(yè)務(wù)分析和統(tǒng)計管理門戶服務(wù)。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心采用(Portal)為不同系統(tǒng)不同用戶提供了統(tǒng)一的、可以個性化配置的界面,同時也為醫(yī)療機構(gòu)提供了一致和統(tǒng)一的基礎(chǔ)架構(gòu)，實現(xiàn)統(tǒng)一的系統(tǒng)管理、端對端的安全架構(gòu)、內(nèi)容管理及服務(wù)的個性化和集成服務(wù)。其中涉及了醫(yī)療機構(gòu)之間協(xié)同醫(yī)療，建立居民健康檔案，科研、教學(xué)、績效考核和醫(yī)院管理的專業(yè)化業(yè)務(wù)分析和統(tǒng)計管理門戶等服務(wù)。主索引服務(wù)主索引服務(wù)用于處理醫(yī)療聯(lián)盟內(nèi)與數(shù)據(jù)定位和管理相關(guān)的復(fù)雜任務(wù)，包括相關(guān)的索引信息。這些索引鏈接到產(chǎn)生不同存儲服務(wù)的服務(wù)點，這些服務(wù)點產(chǎn)生了特定的居民、醫(yī)療衛(wèi)生人員或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及實時的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。主索引服務(wù)是平臺的核心組件。該服務(wù)負責(zé)實現(xiàn)平臺互聯(lián)互通性規(guī)范，還可能使用由平臺內(nèi)提供的組件和服務(wù)同其他系統(tǒng)互動來完成某一項事務(wù)。所有到平臺中訪問數(shù)據(jù)的事務(wù)希望由索引服務(wù)進行處理。索引服務(wù)是平臺中唯一一個知曉所有的事務(wù)和業(yè)務(wù)邏輯以及數(shù)據(jù)訪問規(guī)則的部件，所以它可以圍繞任何數(shù)據(jù)主題匯集出真正的全程和綜合的信息視圖。在各級、各類醫(yī)療或者醫(yī)院信息系統(tǒng)中作為醫(yī)療服務(wù)以及信息系統(tǒng)中信息發(fā)生源的主體――病人（Patient）的信息保持正確性與唯一性體現(xiàn)的越來越重要，隨之產(chǎn)生了MPI(MasterPatientIndex，病人主索引)的概念。為了實現(xiàn)自然人數(shù)據(jù)的采集，以及和其他子系統(tǒng)、區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)之外的系統(tǒng)的聯(lián)系，簡化行政管理手段，提高系統(tǒng)效率，降低系統(tǒng)費用，就需要實施統(tǒng)一的居民唯一標(biāo)識EMPI，并根據(jù)這個統(tǒng)一標(biāo)識實現(xiàn)HER的歸并和整合。通過采用統(tǒng)一標(biāo)識，將可以快速確定一個個體，并通過此號碼在最小數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)集中獲得其基本信息，以及相關(guān)在其他系統(tǒng)中所存儲的數(shù)據(jù)信息，可以以此查找到其所有的相關(guān)信息，如：臨床病歷、社區(qū)健康檔案、血液記錄等等。醫(yī)療聯(lián)盟統(tǒng)一用居民二代身份證號碼作為統(tǒng)一的居民惟一標(biāo)識，可以通過統(tǒng)一的診療卡作為居民唯一標(biāo)識的介質(zhì)，每個系統(tǒng)完成居民唯一編碼后由數(shù)據(jù)中心給予驗證，如果重復(fù)則給予回退，如果發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一個體采用了不同標(biāo)識，則系統(tǒng)通過模糊檢索如姓名，性別，年齡等信息找出類似個體如果確認則將新個體與原標(biāo)識進行唯一匹配（這種方法即是居民唯一標(biāo)識交叉索引PIX），從而保證居民標(biāo)識的唯一性和延續(xù)性。EMPI與就診卡、健康檔案HER的關(guān)系如下圖：注冊服務(wù)管理服務(wù)注冊服務(wù)包括對居民、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語的注冊管理服務(wù)。系統(tǒng)對這些實體提供唯一的標(biāo)識。針對各類實體形成各類注冊庫（如居民注冊庫、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊庫等），每個注冊庫都具有管理和解決單個實體具有多個標(biāo)識符問題的能力。注冊庫保有一個內(nèi)部的非公布的標(biāo)識符。此項工作是作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的最為基本性的任務(wù)。健康檔案存儲管理服務(wù)健康檔案存儲服務(wù)是一系列存儲庫，用于存儲健康檔案的信息。為保證與省級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺良好互聯(lián)，健康檔案存儲服務(wù)遵循IHEITIXDS規(guī)范，并參考國際標(biāo)準(zhǔn)的通用HER存儲模型，以支持HER的靈活擴展。根據(jù)健康檔案信息的分類，健康檔案存儲服務(wù)分為七個存儲庫：居民基本信息存儲庫、主要疾病和健康問題摘要存儲庫、兒童保健存儲庫、婦女保健存儲庫、疾病控制存儲庫、疾病管理存儲庫以及醫(yī)療服務(wù)存儲庫。全程健康檔案服務(wù)在某種意義上，全程健康檔案服務(wù)是平臺的核心。通常，數(shù)據(jù)更新事務(wù)可能需要或不需要使用全程健康檔案服務(wù)，許多數(shù)據(jù)更新事務(wù)希望能直接分派到特定的注冊目錄、健康檔案存儲服務(wù)。這樣的數(shù)據(jù)更新事務(wù)例子包括：處方藥品域系統(tǒng)傳來的新藥品的調(diào)配事件，或者來自實驗室檢驗機構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的新檢驗結(jié)果，或者來自醫(yī)院的PACS應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的診斷成像結(jié)果集。另一方面，所有到平臺中訪問數(shù)據(jù)的事務(wù)希望由全程健康檔案服務(wù)進行處理。全程健康檔案服務(wù)是平臺中唯一一個知曉所有的事務(wù)和業(yè)務(wù)邏輯以及數(shù)據(jù)訪問規(guī)則的部件，所以它可以圍繞任何數(shù)據(jù)主題匯集出真正的全程和綜合的健康檔案視圖。索引服務(wù)：索引服務(wù)全面掌握信息交換平臺所有關(guān)于居民的健康信息事件，包括居民何時、何地、接受過何種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。索引服務(wù)主要記錄兩大類的信息，一是醫(yī)療衛(wèi)生事件信息，另一為文檔目錄信息。信息交換平臺用戶在被授權(quán)的情況下，可以通過全程健康檔案服務(wù)提供的索引服務(wù)從基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)查看某居民的健康事件信息，以及事件信息所涉及的文檔目錄及摘要信息。再結(jié)合健康檔案數(shù)據(jù)存儲服務(wù)可以實現(xiàn)文檔信息的即時展示，使用戶更多的了解居民（患者）既往的健康情況，為本次醫(yī)療服務(wù)提供相應(yīng)的輔助參考作用。業(yè)務(wù)服務(wù)：業(yè)務(wù)服務(wù)由處理健康檔案數(shù)據(jù)訪問事務(wù)的服務(wù)組成。這些服務(wù)被組合在一起建立一個以處理和管理這些健康檔案訪問事務(wù)的場景。這是平臺內(nèi)協(xié)調(diào)和執(zhí)行事務(wù)的唯一地點，其中需要涉及平臺里的多個服務(wù)和系統(tǒng)的事件。這一組件中的服務(wù)管理著平臺中事務(wù)的全局性表示、編排流、響應(yīng)組裝、業(yè)務(wù)規(guī)則應(yīng)用以及與平臺的各類其他系統(tǒng)或服務(wù)的數(shù)據(jù)訪問。業(yè)務(wù)聯(lián)動的眾多需求則需要本業(yè)務(wù)服務(wù)組件來配合實現(xiàn)。摘要服務(wù)：健康檔案摘要服務(wù)是針對居民健康檔案信息的一個概括性快照，它從健康檔案信息中抽取關(guān)鍵性指標(biāo)，生成一個能夠描述居民當(dāng)前健康狀況以及主要健康事件的信息文本，包含一定的關(guān)鍵域，客戶端能夠通過這些關(guān)鍵域同健康檔案索引服務(wù)關(guān)聯(lián)起來，去定位當(dāng)前居民健康狀況中的關(guān)鍵性問題。健康檔案摘要服務(wù)提供查找以及生成來兩個功能，健康檔案摘要的存儲是獨立健康檔案存儲的獨立系統(tǒng)，客戶系統(tǒng)中默認情況，將首先調(diào)用該服務(wù)去了解居民健康概況，然后再去進一步深入調(diào)閱其他信息。健康檔案地址服務(wù)：在一個區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)中，并非所有的信息都被集中存放在平臺中，這些信息可能分布在區(qū)域中的一些醫(yī)療機構(gòu)中，也可能分布在另外一個區(qū)域醫(yī)療信息中。為了解決上述情況的健康信息調(diào)運，健康檔案地址服務(wù)提供每條醫(yī)療信息記錄的真實存放地址，在數(shù)據(jù)讀取過程中，讀取服務(wù)會通過健康檔案地址服務(wù)查詢到真實存放地址，地址信息包括：存放服務(wù)器地址，存放服務(wù)名等信息。這些存放服務(wù)器都需要實現(xiàn)統(tǒng)一的基于WebServices的數(shù)據(jù)存儲服務(wù)，同時使用非顯性認證機制來解決安全問題。數(shù)據(jù)讀取服務(wù)可以通過健康檔案地址服務(wù)直接到遠端系統(tǒng)中讀取相關(guān)數(shù)據(jù)。如果數(shù)據(jù)是存放在中心中，可以考慮使用本地服務(wù)，快速讀取數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)服務(wù)：這些服務(wù)為健康檔案業(yè)務(wù)服務(wù)提供功能性的支持，以執(zhí)行正確的數(shù)據(jù)訪問過程和與不同的注冊服務(wù)、存儲服務(wù)、業(yè)務(wù)管理或輔助決策服務(wù)交互所需的轉(zhuǎn)換。通常，全程健康檔案服務(wù)可以與平臺內(nèi)部組件相互作用。它依賴于基于標(biāo)準(zhǔn)的通信機制，并使用交換層來執(zhí)行這種相互作用，或者使用更為直接或私有化的接口機制來訪問或更新數(shù)據(jù)到任何一種注冊服務(wù)、存儲服務(wù)。數(shù)據(jù)服務(wù)用在兩個場景里：記錄和獲取健康檔案數(shù)據(jù)的在線業(yè)務(wù)場景，加載和管理健康檔案存儲庫和注冊信息的管理功能場景。事務(wù)處理：根據(jù)對事物的調(diào)用和處理，全程健康檔案服務(wù)將配置成協(xié)調(diào)處理所有的“列表”和“獲取”事務(wù)。對于任何這些事務(wù)，將建立管理這些事務(wù)的語境，將知曉如何調(diào)用一個特定的編排流，并指導(dǎo)編排流的執(zhí)行，允許在實現(xiàn)這些事務(wù)時調(diào)用適當(dāng)?shù)姆?wù)。11.健康檔案（電子病歷）信息共享和協(xié)作服務(wù)健康檔案（電子病歷）信息共享和協(xié)作服務(wù)基于健康檔案存儲服務(wù)，提供醫(yī)療聯(lián)盟各成員之間的信息共享服務(wù)和業(yè)務(wù)協(xié)作服務(wù)。根據(jù)健康檔案信息的分類和服務(wù)需要，醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù)分為七個域：個人基本信息域、主要疾病和健康問題摘要域、兒童保健域、婦女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及醫(yī)療服務(wù)域。這些域又可以進一步細分為若干個子域，例如醫(yī)療服務(wù)域可以分為診斷信息域、藥品處方域、臨床檢驗域、醫(yī)學(xué)影像域。12.數(shù)據(jù)倉庫數(shù)據(jù)倉庫是為了醫(yī)療聯(lián)盟管理建立的數(shù)據(jù)庫,其用來對醫(yī)療聯(lián)盟及各成員業(yè)務(wù)進行統(tǒng)計分析、業(yè)務(wù)監(jiān)督、績效考核、應(yīng)急指揮及決策支持等。其是通過從健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)和各成員機構(gòu)信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中抽取歸納出來的，針對不同的應(yīng)用主題，提前相應(yīng)的數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計、分析、挖掘和智能化展示。13.信息資源整合與集成接入服務(wù)平臺需要完成醫(yī)療聯(lián)盟各成員信息資源的整合和系統(tǒng)集成接入，實現(xiàn)各應(yīng)用系統(tǒng)的接入和部署，實現(xiàn)信息交換和共享，實現(xiàn)互聯(lián)互通，實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作。具體實現(xiàn)以下功能：通過數(shù)據(jù)共享和交換平臺，把各相對獨立的軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為基礎(chǔ)進行抽象和封裝，使得信息數(shù)據(jù)有一個統(tǒng)一的視圖。整合相對獨立的軟件系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程，通過數(shù)據(jù)共享和交換平臺可配置的規(guī)則引擎，方便地對業(yè)務(wù)流程進行控制和管理，并提供可視化的跟蹤工具。利用業(yè)務(wù)系統(tǒng)的API或者接口，為不同的用戶構(gòu)建統(tǒng)一的Portal，簡化用戶的操作，甚至實現(xiàn)未有的功能。實現(xiàn)對業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)的監(jiān)控，并且能夠?qū)?shù)據(jù)的變化作出自動化地處理。醫(yī)療企業(yè)集成（IntegratingtheHealthcareEnterprise,IHE）計劃已成為具有高度影響力的國際性HCIT標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)組織，是本項目實現(xiàn)信息整合和系統(tǒng)集成最重要的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范之一。14.公共管理服務(wù)公共管理服務(wù)主要是指平臺系統(tǒng)管理所包含的監(jiān)控日志服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換、應(yīng)用審計、安全管理、隱私保護等服務(wù)。醫(yī)療聯(lián)盟一卡通診療卡是居民在醫(yī)療聯(lián)盟唯一標(biāo)識的載體，可在醫(yī)療聯(lián)盟各成員機構(gòu)一卡通用，實現(xiàn)居民健康檔案管理、免疫、保健、就診、結(jié)算、支付、查詢等一卡通服務(wù)，為居民提供方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。并可以與銀行合作，使診療卡具有銀行卡功能，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)盟各成員診間即時結(jié)算，進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，方便居民。建設(shè)醫(yī)療基于一卡通系統(tǒng)，管理和發(fā)放診療卡，以診療卡為載體串起整個與居民相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)與服務(wù)，實現(xiàn)信息資源共享和互聯(lián)互通。一卡通的具體建立可以聯(lián)合湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院聯(lián)名發(fā)布，或者遵循國家統(tǒng)一的居民健康卡?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)醫(yī)療聯(lián)盟以居民健康檔案為核心，統(tǒng)一開發(fā)覆蓋基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、居民健康檔案管理、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本藥物制度管理、績效考核管理、綜合運營管理、監(jiān)督管理、自助服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同、遠程醫(yī)療等一體化基層醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)，并實現(xiàn)與數(shù)據(jù)共享和交換平臺的互聯(lián)互通和信息共享，系統(tǒng)統(tǒng)一部署于醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)療云中心，面向全體基層醫(yī)療機構(gòu)成員提供全面的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)和運管管理信息化服務(wù)，全面提升基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)居民健康檔案管理。居民健康檔案以居民個人健康檔案為基礎(chǔ)、家庭檔案為單元為中心。個人檔案提供個人基本人口學(xué)資料、行為生活習(xí)慣、既往病史、主要健康問題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個人健康檔案與家庭特征結(jié)合構(gòu)成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結(jié)合則構(gòu)成社區(qū)健康檔案；實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，包括遷入、遷出?；踞t(yī)療服務(wù)管理。包括門急診、住院、醫(yī)技、藥房等基本業(yè)務(wù)管理。系統(tǒng)中要嵌入《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員的診療工作。在上述基本功能的基礎(chǔ)上，鼓勵增加疾病庫、臨床路徑、診療導(dǎo)航等，指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員診療行為?；竟残l(wèi)生服務(wù)管理?；竟残l(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)是以滿足城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，滿足城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、計劃生育、疾病控制與管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等衛(wèi)生服務(wù)要求的信息系統(tǒng)。公共衛(wèi)生服務(wù)管理通過對公共衛(wèi)生管理過程的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量控制、統(tǒng)計分析、信息反饋、數(shù)據(jù)共享與交換等。輔助基層衛(wèi)生人員提供公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)管理主要包括兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病管理、慢性病管理、精神疾病患者管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等子系統(tǒng)。業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)基本藥物管理?；舅幬锕芾硐到y(tǒng)包括藥庫、藥房等管理功能，起到監(jiān)控藥物使用，規(guī)范用藥行為等作用。系統(tǒng)嵌入《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的內(nèi)容，使用國家食品藥品監(jiān)督局藥品批準(zhǔn)文號作為藥品統(tǒng)一編碼，并與全省基本藥物目錄網(wǎng)上采購平臺的數(shù)據(jù)對接。業(yè)務(wù)運營管理。主要包括門急診收費管理、物資管理、設(shè)備管理、財務(wù)管理。以及統(tǒng)計、分析及查詢和咨詢等綜合管理模塊。以實現(xiàn)管理的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。各級衛(wèi)生行政部門可通過系統(tǒng)動態(tài)監(jiān)控各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常運行?？冃Э己斯芾?。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)護人員績效考核相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范的細則，包括服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度、上下級評價等功能模塊為一體的績效考核系統(tǒng)。績效考核系統(tǒng)可大致分為醫(yī)療機構(gòu)使用部分與衛(wèi)生行政部門使用兩部分。醫(yī)療機構(gòu)使用部分：對醫(yī)護人員前端工作情況數(shù)據(jù)的直接采集，以及服務(wù)態(tài)度等定性指標(biāo)評分錄入?yún)R總，依據(jù)績效考核體系規(guī)定，進行量化考核，為分配和獎懲提供客觀依據(jù)。主要提供醫(yī)護人員的前端工作情況數(shù)據(jù)，提供服務(wù)態(tài)度和居民滿意度評價等定性指標(biāo)的錄入、評分與匯總功能，并提供個人績效的量化考核功能。例如：各醫(yī)護人員的工作量，患者滿意度，醫(yī)生大處方開具數(shù)排名、金額排名等。衛(wèi)生行政部門使用部分：直接采集績效考核信息，依據(jù)績效考核指標(biāo)進行量化考核，提高衛(wèi)生服務(wù)管理工作的科學(xué)性、有效性和真實性。提供單位的績效考核信息，并提供單位績效的量化考核功能。例如：醫(yī)院用藥量排名，門急診工作量，患者滿意度，每病種人均診療費用，床位周轉(zhuǎn)率等。醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療聯(lián)盟以醫(yī)院管理和電子病歷為核心的，統(tǒng)一基于醫(yī)院信息平臺開發(fā)涵蓋HIS、EMR、LIS、RIS，PACS、體檢、臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)量控制、績效考核、綜合運營管理、自助服務(wù)、醫(yī)院信息平臺等應(yīng)用的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交換平臺的互聯(lián)互通和信息共享。系統(tǒng)統(tǒng)一部署于醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)療云服務(wù)中心，面向全體醫(yī)院成員提供全面的醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理信息化服務(wù)，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。以電子病歷為核心的區(qū)域醫(yī)院信息系統(tǒng)是指以電子病歷為核心，建立和完善醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)架構(gòu)和功能，形成覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和管理的，基于醫(yī)院信息平臺的完整一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)主要實現(xiàn)醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的數(shù)字化運作，實現(xiàn)醫(yī)療資源的有序化使用，最大化利用績效考核管理資源；支持醫(yī)保政策，促進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔(dān)；建立醫(yī)院全成本核算，完善公立醫(yī)院的補償機制。醫(yī)院信息系統(tǒng)分為臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運營管理三部分。臨床服務(wù)。臨床服務(wù)是指以病人為中心，實現(xiàn)患者臨床診療活動全過程的數(shù)字化運作。主要包括門急診掛號系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、分診管理系統(tǒng)、住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站、住院護士工作站、電子化病歷書寫與管理系統(tǒng)、合理用藥管理系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、超聲/內(nèi)鏡/病理管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、心電管理系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)。醫(yī)療管理。醫(yī)療管理是指對醫(yī)院醫(yī)療活動和醫(yī)療費用進行全過程監(jiān)控，保障醫(yī)院醫(yī)療活動的質(zhì)量和安全，合理控制醫(yī)療費用。主要包括門急診收費系統(tǒng)、住院收費系統(tǒng)、護理管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)、院感、傳染病管理系統(tǒng)、科研教學(xué)管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險/新農(nóng)合接口、職業(yè)病管理系統(tǒng)接口、食源性疾病上報系統(tǒng)接口。運營管理。運營管理系統(tǒng)是指醫(yī)院“物流、資金流、信息流、業(yè)務(wù)流”的統(tǒng)一管理。運營管理主要包括：人力資源管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、設(shè)備材料管理系統(tǒng)、物資供應(yīng)管理系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)等。醫(yī)院信息平臺醫(yī)院信息平臺是實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同和醫(yī)療監(jiān)管的基礎(chǔ)，對內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的統(tǒng)一集成、互聯(lián)互通和信息整合，對外基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)跨機構(gòu)醫(yī)療信息安全共享、醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)療業(yè)務(wù)監(jiān)管等功能擴展。醫(yī)院信息平臺主要包括平臺基礎(chǔ)服務(wù)和公共應(yīng)用服務(wù)兩方面功能的系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)。其中，平臺基礎(chǔ)服務(wù)主要包括注冊服務(wù)、電子病歷存儲服務(wù)、電子病歷索引和數(shù)據(jù)訪問服務(wù)以及由信息交換層提供的信息接口服務(wù)等功能；公共應(yīng)用服務(wù)主要包括電子病歷檔案管理、醫(yī)療服務(wù)協(xié)作、公眾信息服務(wù)等功能。醫(yī)院信息系統(tǒng)可共享使用這些基礎(chǔ)服務(wù)，以實現(xiàn)與相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點系統(tǒng)間的信息交互。3．基于醫(yī)院信息平臺的應(yīng)用基于醫(yī)院信息平臺的應(yīng)用，就是最大化地利用醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資源，為醫(yī)院的運行、管理、決策、以及各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的協(xié)同提供服務(wù)和信息支撐?；卺t(yī)院信息平臺的一卡通服務(wù)為患者主索引提供了技術(shù)保障，是系統(tǒng)間資源共享的基礎(chǔ)；基于醫(yī)院信息平臺的電子醫(yī)囑錄入，通過平臺實現(xiàn)治療過程的實時監(jiān)控和質(zhì)量保障，例如開立醫(yī)囑的過程可以調(diào)用合理用藥系統(tǒng)，從而保障用藥安全；基于醫(yī)院信息平臺的電子病歷閱覽器，使得不同應(yīng)用系統(tǒng)都可以方便地以同樣的方式展現(xiàn)病歷；基于醫(yī)院信息平臺提供的數(shù)據(jù)，可以為臨床醫(yī)生提供臨床輔助決策支持，可以為管理者提供管理輔助決策支持，可以分析門診業(yè)務(wù)、住院業(yè)務(wù)、用藥情況、收入支出情況、醫(yī)?；颊咔闆r等，為管理者提供各種分析報表，為績效考核、決策支持提供準(zhǔn)確科學(xué)的數(shù)據(jù)。醫(yī)療協(xié)作服務(wù)系統(tǒng)基于數(shù)據(jù)共享和交換平臺建立跨機構(gòu)的醫(yī)療協(xié)作服務(wù)系統(tǒng)，面向醫(yī)療聯(lián)盟各成員機構(gòu)提供醫(yī)療協(xié)作服務(wù)，包括醫(yī)療信息共享、服務(wù)預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)檢、區(qū)域影像中心、區(qū)域檢驗中心等。重點充分發(fā)揮湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、資源和人才等方面的優(yōu)勢，更好地為居民服務(wù)，幫助和帶動醫(yī)療聯(lián)盟整個醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)和管理水平的整體提高。醫(yī)療信息共享病人信息共享：系統(tǒng)主要通過病人的主索引（或診療卡）進行信息共享服務(wù)，各成員機構(gòu)或醫(yī)生可以隨時根據(jù)權(quán)限獲取和共享病人的電子病歷及健康檔案信息，包括病人在醫(yī)療聯(lián)盟的歷次診療的完整醫(yī)療信息。醫(yī)療知識共享服務(wù)：各成員機構(gòu)可以隨時獲取和共享醫(yī)療聯(lián)盟的醫(yī)療知識，包括病歷模板、知識庫、常見病的臨床治療處置及診療方案、病案資料、各類檢驗檢查報告等。服務(wù)預(yù)約居民服務(wù)預(yù)約：居民可直接預(yù)約醫(yī)療聯(lián)盟各成員的掛號、檢驗、檢查、體檢等醫(yī)療資源。機構(gòu)服務(wù)預(yù)約：居民可在各成員機構(gòu)直接預(yù)約湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院的專家號、檢驗、檢查、體檢等優(yōu)勢醫(yī)療資源，湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院將在專家號、檢驗檢查等優(yōu)勢資源預(yù)約對成員機構(gòu)予以傾斜，盡量保證需求。雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)管理：基層醫(yī)療機構(gòu)通過系統(tǒng)填寫《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》，系統(tǒng)與基層醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)對接，可將病人基本信息、病情情況、檢驗檢查、治療等電子病歷信息按要求自動載入系統(tǒng)，并推送至數(shù)據(jù)共享和交換平臺及接收醫(yī)院端。醫(yī)院接診：接診醫(yī)院填寫《雙向轉(zhuǎn)診登記表》，系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，并自動將基層醫(yī)療機構(gòu)推送的《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》和病人相關(guān)材料數(shù)據(jù)載入到醫(yī)院信息系統(tǒng)，繼續(xù)治療。病情咨詢：登記基層醫(yī)生對專業(yè)醫(yī)生咨詢病人的記錄及反饋情況，登記專業(yè)醫(yī)生對病人指導(dǎo)治療和康復(fù)的記錄及反饋情況。下轉(zhuǎn)管理：接診醫(yī)院通過系統(tǒng)填寫《雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》，系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，可將病人基本信息、診療過程、出院醫(yī)囑、繼續(xù)治療的建議和注意事項等電子病歷信息按要求自動載入系統(tǒng)，并推送至數(shù)據(jù)共享和交換平臺及基層醫(yī)療機構(gòu)端?？祻?fù)管理：基層醫(yī)療機構(gòu)填寫《雙向轉(zhuǎn)診登記表》，系統(tǒng)與基層醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)對接，并自動將醫(yī)院推送《雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》和病人基本信息、診療過程、出院醫(yī)囑、繼續(xù)治療的建議和注意事項等電子病歷信息按要求自動載入系統(tǒng)，繼續(xù)康復(fù)治療直至出院。雙向轉(zhuǎn)檢轉(zhuǎn)檢申請：基層醫(yī)療機構(gòu)填寫《雙向轉(zhuǎn)檢申請單》，系統(tǒng)與基層醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)對接，可將病人基本信息、檢驗檢查、標(biāo)本等信息按要求自動載入系統(tǒng)，并推送至數(shù)據(jù)共享和交換平臺及醫(yī)院端。轉(zhuǎn)檢執(zhí)行：系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，并自動將基層醫(yī)療機構(gòu)推送的病人基本信息、檢驗檢查、標(biāo)本等信息按要求載入系統(tǒng)，執(zhí)行檢驗檢查。報告反饋：醫(yī)院完成檢驗檢查后出具檢驗檢查報告單，并按約定時間定期將檢驗檢查報告單推送到數(shù)據(jù)共享和交換平臺和基層醫(yī)療機構(gòu)端?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)自動接收醫(yī)院端推送的檢驗檢查報告單并將其信息數(shù)據(jù)載入系統(tǒng)。區(qū)域臨檢中心在醫(yī)療聯(lián)盟設(shè)立一個臨檢中心，常規(guī)檢查在本地做，其它檢查集中在一個或兩個地方做，但收費和采血各分院自己做，檢查后將檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)一上傳到臨檢中心處理，并由臨檢中心統(tǒng)一出具檢查報告，報告審核后，第一時間發(fā)布到原醫(yī)院。區(qū)域影像中心在醫(yī)療聯(lián)盟設(shè)立一個影像閱片中心，收費和拍片在各醫(yī)院完成，報告集中撰寫。拍片后，各醫(yī)院將片子統(tǒng)一上傳到影像中心處理，并由影像中心統(tǒng)一撰寫檢查報告，報告審核后，第一時間發(fā)布到原醫(yī)院。遠程會診中心按照實現(xiàn)方式，遠程會診包括交互式遠程會診和離線式遠程會診。交互式遠程會診：支持會診專家與申請醫(yī)生、患者間的實時交互式遠程會診；支持患者的臨床需求，實現(xiàn)患者在病床上就能實時接受專家遠程會診服務(wù)；支持會診專家對異地病床上的患者視頻畫面進行遠程控制；針對危重癥患者，支持床邊監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)的實時傳輸，為會診專家提供連續(xù)、動態(tài)的診斷依據(jù)。醫(yī)療保障系統(tǒng)對于采用醫(yī)療聯(lián)盟云中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，基層醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的成員醫(yī)院提供與各地醫(yī)保、社保、新農(nóng)合系統(tǒng)的接口對結(jié)，實現(xiàn)即時報銷。對于未直接采用醫(yī)療聯(lián)盟云中心醫(yī)院信息系統(tǒng)的成員醫(yī)院將按其具體要求提供醫(yī)保支持。精細化醫(yī)療質(zhì)量和管理服務(wù)1、基于DRGS的醫(yī)療質(zhì)量評估根據(jù)不同的病組建立其有效評估模型和標(biāo)桿，借此模型和標(biāo)桿對醫(yī)療聯(lián)盟各醫(yī)院住院患者病案進行分組和評估，形成宏觀的評價和對比。然后通過與現(xiàn)有的病歷質(zhì)控、臨床路徑、院感、不良事件等系統(tǒng)形成聯(lián)動，實現(xiàn)DRGs的宏觀與終末的評價向微觀和事中的落地。通過區(qū)別對待不同病種的管理手段改變過往粗放式的管理模式，轉(zhuǎn)化為精細化的醫(yī)療質(zhì)量管理。2、建立分級診療質(zhì)控體系建設(shè)區(qū)域臨床路徑規(guī)劃轉(zhuǎn)診的每個階段，通過區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)