“心血管疾病防治”健康講座課件

2006年全世界死于心腦血管病的是1530萬人，占總死亡人數(shù)的四分之一。是全世界最大的疾病。世界衛(wèi)生組織總干事講過，只要采取預(yù)防措施就能減少一半的死亡，也就是說一半的死亡完全是可以預(yù)防的。因此鐘道恒博士說過一句名言：許多人不是死于疾病，而是死于無知。

當(dāng)前1頁，總共84頁。心血管病一級預(yù)防預(yù)防發(fā)病－－未發(fā)生心血管病的人群主要針對心血管病的危險因素（病因）進行預(yù)防當(dāng)前2頁，總共84頁。常見及危害嚴(yán)重心血管疾病1.高血壓病2.冠心病3.高血脂4.糖尿病5.中風(fēng)當(dāng)前3頁，總共84頁。周北凡等，心血管疾病預(yù)防1998;1:207-16.中國高血壓情況哈爾濱居民北京居民山西農(nóng)民上海居民廣州工人（％）男女不同地區(qū)35-59歲人群的高血壓患病率當(dāng)前4頁，總共84頁。高血壓就在你我身邊我國高血壓病患者數(shù)量已達1.8億，每年增加300多萬人在我國，每三個家庭就有一個高血壓病患者0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬人14000當(dāng)前5頁，總共84頁。什么是高血壓非同日、3次靜息血壓均達到140/90mmHg

即可診斷高血壓。如何測量血壓:“三同一原則

”

同一時間同一狀態(tài)同一側(cè)當(dāng)前6頁，總共84頁。高血壓的危害血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓當(dāng)前7頁，總共84頁。3－5年心腦腎損害19年死亡平均壽命縮短20年《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版30頁患高血壓高血壓不進行治療。。。。。當(dāng)前8頁，總共84頁。很多高血壓患者未進行治療1.2億高血壓患者沒有正規(guī)使用降壓藥1.5億高血壓患者沒有達到降壓目標(biāo)治療率只有25％控制率僅為6％防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（medth)當(dāng)前9頁，總共84頁。降壓治療可減少與高血壓相關(guān)的死亡收縮壓每下降2-5毫米汞柱腦卒中死亡6～14％冠心病死亡4～9％3～7％總死亡率2003，JNC7當(dāng)前10頁，總共84頁。如何治療高血壓？做好降壓治療的準(zhǔn)備堅持健康生活方式在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用降壓藥，長期達標(biāo)當(dāng)前11頁，總共84頁。如何做好降壓治療的準(zhǔn)備？當(dāng)前12頁，總共84頁。了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：<130/80毫米汞柱當(dāng)前13頁，總共84頁。學(xué)會自己監(jiān)測血壓測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5－10分鐘后測量如果使用水銀血壓計，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通當(dāng)前14頁，總共84頁。走出降壓治療的誤區(qū)不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說當(dāng)前15頁，總共84頁。什么是高血壓患者的健康生活方式？合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡當(dāng)前16頁，總共84頁。合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（medth)當(dāng)前17頁，總共84頁。合理膳食(1)：低鹽飲食每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過6克防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（medth)當(dāng)前18頁，總共84頁。合理膳食(2)：低脂肪飲食飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入減少動物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動物脂肪如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油<25克不飽和脂肪酸對人體有益，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃2次魚《高膽固醇與冠心病防治手冊》當(dāng)前19頁，總共84頁。減少高膽固醇食品食品膽固醇含量（毫克）1個雞蛋2501個鴨蛋647豬肝100克368全脂奶粉100克71《高膽固醇與冠心病防治手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與保健食品分會（yun.fh21)當(dāng)前20頁，總共84頁。選擇低膽固醇食品100克的食品膽固醇含量(毫克)豬瘦肉75鰱魚58帶魚76牛奶40脫脂奶粉28《高膽固醇與冠心病防治手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與保健食品分會（yun.fh21)當(dāng)前21頁，總共84頁。合理膳食(3)：控制總熱量主食每天4兩(女)，6兩(男)粗糧、細糧搭配一個星期吃2－3次粗糧定期吃些小米、玉米面、紅薯等少吃甜食如點心等《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版49頁當(dāng)前22頁，總共84頁。多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版52頁當(dāng)前23頁，總共84頁。適量運動規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱運動三原則有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運動有序：循序漸進有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運動防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（medth)當(dāng)前24頁，總共84頁。運動的適宜時間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點是惡性事件高發(fā)時段早晨運動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進行鍛煉當(dāng)前25頁，總共84頁。為什么要戒煙限酒？吸煙使心臟病的危險增加2-4倍限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（medth)詹姆斯.里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁當(dāng)前26頁，總共84頁。適宜的酒量葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)60度白酒在25毫升以內(nèi)啤酒300毫升以內(nèi)《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67頁當(dāng)前27頁，總共84頁。保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒當(dāng)前28頁，總共84頁。高血壓的藥物治療原則合理選擇長期堅持按醫(yī)囑規(guī)律服用當(dāng)前29頁，總共84頁。

戰(zhàn)勝高血壓生活更美好當(dāng)前30頁，總共84頁。冠心病的防治當(dāng)前31頁，總共84頁。因心臟病不幸逝世的明星2007年6月23日，相聲表演藝術(shù)家侯耀文因心肌梗塞搶救無效……

當(dāng)前32頁，總共84頁。因心臟病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《開國大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年68歲當(dāng)前33頁，總共84頁。什么是冠心病？冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱當(dāng)前34頁，總共84頁。當(dāng)前35頁，總共84頁。冠心病有哪些類型？當(dāng)前36頁，總共84頁。當(dāng)前37頁，總共84頁。當(dāng)前38頁，總共84頁。當(dāng)前39頁，總共84頁。當(dāng)前40頁，總共84頁。當(dāng)前41頁，總共84頁。當(dāng)前42頁，總共84頁。當(dāng)前43頁，總共84頁。當(dāng)前44頁，總共84頁。當(dāng)前45頁，總共84頁。當(dāng)前46頁，總共84頁。當(dāng)前47頁，總共84頁。當(dāng)前48頁，總共84頁。當(dāng)前49頁，總共84頁。當(dāng)前50頁，總共84頁。當(dāng)前51頁，總共84頁。當(dāng)前52頁，總共84頁。當(dāng)前53頁，總共84頁。當(dāng)前54頁，總共84頁。當(dāng)前55頁，總共84頁。當(dāng)前56頁，總共84頁。當(dāng)前57頁，總共84頁。當(dāng)前58頁，總共84頁。當(dāng)前59頁，總共84頁。導(dǎo)致冠心病的罪犯——血小板當(dāng)前60頁，總共84頁?？寡“逅幬锸枪谛牟〔∪酥委煹闹匾淦?，必須堅持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治療阿司匹林+氯吡格雷75mg當(dāng)前61頁，總共84頁。當(dāng)前62頁，總共84頁。血脂檢測項目基本檢測項目：TC,TG,HDL-C,LDL-C對于任何需要進行心血管危險性評價和給予降脂藥物治療的個體，都應(yīng)進行這四項檢測其他檢測項目非HDL-C小而密的LDL脂蛋白(a)載脂蛋白AI載脂蛋白B當(dāng)前63頁，總共84頁。血脂異常動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心血管病發(fā)病率正在升高血脂異?？刂茽顩r都遠沒有達到要求血脂控制的達標(biāo)率只有26.5%,冠心病患者的達標(biāo)率僅16.6%當(dāng)前64頁，總共84頁。血脂異常的檢出建議一般人群進行健康體檢（包括血脂測定）應(yīng)該包括前來醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人群20歲以上的成年人至少每5年測量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，應(yīng)每3-6個月測定血脂。因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時或24小時內(nèi)檢測血脂。當(dāng)前65頁，總共84頁。血脂檢查的重點人群已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；有皮膚黃色瘤者；有家族性高脂血癥者其他可考慮作為血脂檢查的對象：40歲以上男性；絕經(jīng)期后女性。當(dāng)前66頁，總共84頁。個體化調(diào)脂的基本概念建議按照有無冠心病及其等危癥有無高血壓其他心血管危險因素的多少結(jié)合血脂水平綜合評估心血管病的發(fā)病危險將人群進行危險性高低分類用于指導(dǎo)臨床開展血脂異常的干預(yù)當(dāng)前67頁，總共84頁。開始治療標(biāo)準(zhǔn)值及治療目標(biāo)值

*極高危病人＝心血管疾病+1)急性冠脈綜合征病人2)糖尿病TC<120LDL-C<80TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100極高危:CHD加下列任一種情況TC<160LDL-C<100TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100高危:CHD或CHD等危癥,或10年危險性10-15%TC<200LDL-C<130TC>240LDL-C>160TC>200LDL-C>130中危:（10年危險性5%-10%）TC<240LDL-C<160TC>270LDL-C>190TC>240LDL-C>160低危:（10年危險性<5%）治療目標(biāo)值(mg)藥物治療開始(mg)TLC開始(mg)危險等級當(dāng)前68頁，總共84頁。他汀類藥物臨床應(yīng)用注意事項肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高（開始用藥后三個月查一次血脂及肝功能）肌病:不同他汀的肌肉不適發(fā)生率不同肌痛表現(xiàn)為肌肉疼痛或無力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉癥狀，并伴CK升高。最常發(fā)生于合并多種疾病和/或使用多種藥物治療的患者。當(dāng)使用大劑量他汀或與其他藥物合用時，包括環(huán)孢霉素、貝特類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、某些抗真菌藥和煙酸類，肌炎的發(fā)生率增加。橫紋肌溶解是指有肌肉癥狀，