福建省采供血發(fā)展報(bào)告

福建省采供血發(fā)展報(bào)告

福建省地處東南沿海，面積達(dá)12.14萬(wàn)平方公里，省會(huì)為福州，全省轄9個(gè)地級(jí)市，1個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)。2018年末，全省常住人口近4000萬(wàn)，總?cè)丝跀?shù)近五年來(lái)呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。近年來(lái)，全省采供血各項(xiàng)工作取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，2018年成立了全省無(wú)償獻(xiàn)血工作聯(lián)席會(huì)議制度，進(jìn)一步加強(qiáng)省委、省政府對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。但隨著醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療保障水平的不斷提高，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次、手術(shù)人次逐年增加，血液需求量持續(xù)增長(zhǎng)，全省無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)增長(zhǎng)速度低于醫(yī)院診療人次的增長(zhǎng)速度，血液供需仍存在矛盾。一基本情況（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置和采供血機(jī)構(gòu)情況1.采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置根據(jù)行政區(qū)域劃分福建省已批準(zhǔn)設(shè)置采供血機(jī)構(gòu)9家，包括血液中心1家，中心血站8家，省血液中心負(fù)責(zé)福州地區(qū)（含平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)）的采供血工作，其余8家中心血站在相應(yīng)的行政轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展臨床用血的采集和供應(yīng)工作，基本建成覆蓋全省的采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2.基礎(chǔ)設(shè)施全省9家采供血機(jī)構(gòu)占地面積合計(jì)31923.4m2，建筑面積合計(jì)42486.11m2。除省血液中心建筑面積超過(guò)1萬(wàn)平方米外，其他中心血站的建筑面積中位數(shù)為3505m2。就目前的采供血能力而言，8家中心血站的建筑面積可以達(dá)到《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔2016〕2439號(hào)）的要求，但根據(jù)目前各地對(duì)臨床用血的需求，部分中心血站的建筑設(shè)施已經(jīng)影響到采供血服務(wù)的能力。全省采供血機(jī)構(gòu)共設(shè)置75個(gè)固定獻(xiàn)血點(diǎn)，配備30輛流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)、31輛送血車(chē)（見(jiàn)表1），最遠(yuǎn)供血距離為220公里，最長(zhǎng)送血時(shí)間為3.5小時(shí)。各中心血站的采供血范圍較大，但有個(gè)別采供血機(jī)構(gòu)的獻(xiàn)、送血車(chē)偏少，獻(xiàn)血點(diǎn)配置不夠，且設(shè)點(diǎn)不合理。全省9家采供血機(jī)構(gòu)血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室均配備雙路供電設(shè)施或應(yīng)急發(fā)電設(shè)施保障用電；均已設(shè)置核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展血液核酸檢測(cè)工作。血站的檢測(cè)能力基本滿足采供血生產(chǎn)活動(dòng)的需要。3.人力資源配置2018年，福建省采供血機(jī)構(gòu)在崗人員總計(jì)767人，其中實(shí)際在編人員448人，占在崗人員的58.41%，編外人員占比為41.59%。具有碩士研究生及以上學(xué)歷、本科學(xué)歷、專科學(xué)歷、?？埔韵聦W(xué)歷人員分別占在崗人員的比例為3.39%、46.94%、27.64%、22.03%，高、中、初級(jí)職稱人員分別占9.65%、26.47%和45.37%。衛(wèi)生技術(shù)人員596人，占在崗人員的77.71%；非衛(wèi)生技術(shù)人員171人，占比22.29%。表1福建省采供血機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施情況序號(hào)采供血機(jī)構(gòu)名稱占地面積（m2）建筑面積（m2）固定獻(xiàn)血點(diǎn)數(shù)量（個(gè)）獻(xiàn)血車(chē)數(shù)量（輛）送血車(chē)數(shù)量（輛）1福建省血液中心3577.1010079.1118432廈門(mén)市中心血站1500.003700.008343莆田市中心血站3333.002898.004224三明市中心血站500.002562.000345泉州市中心血站2330.005000.0015756漳州市中心血站7192.807700.0012557南平市中心血站3143.502700.003238龍巖市中心血站4000.003310.0010249寧德市中心血站6347.004537.00521|Excel下載表1福建省采供血機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施情況（二）血液采集供應(yīng)基本情況1.血液采集情況（1）血液采集人次從2014年到2018年全省血液采集人次來(lái)看，2014年全省全血采集人次為288581人，單采血小板采集人次為19114人，2015年二者采集人次均有所下降，從2016年開(kāi)始，出現(xiàn)連續(xù)3年的增長(zhǎng)。2018年全省全血采集人次為320687人，單采血小板采集人次為22766人（見(jiàn)圖1）。其中福建省血液中心2018年采集全血77584人次，占全省全血采集總?cè)舜蔚?4.19%；采集單采血小板9023人次，占全省單采血小板采集總?cè)舜蔚?9.63%。圖12014～2018年福建省血液采集人次（2）血液采集量從2014年到2018年全省血液采集量來(lái)看，2014年全省全血采集483247U，單采血小板采集31212治療量，2015年二者采集量均有所下降，從2016年開(kāi)始，出現(xiàn)連續(xù)3年的增長(zhǎng)。2018年全省全血采集529391U，單采血小板采集36907治療量（見(jiàn)圖2、圖3）。其中福建省血液中心2018年采集全血137485U，占全省全血采集總量的25.97%；采集單采血小板15195治療量，占全省單采血小板采集總量的41.17%。圖22014～2018年福建省全血采集量圖32014～2018年福建省單采血小板采集量（3）全血、單采血小板采集規(guī)格2018年，全省采集400毫升全血157229人次，占獻(xiàn)全血總?cè)舜蔚?9.03%；采集300毫升全血103118人次，占比為32.16%；采集200毫升全血60340人次，占比為18.81%。2018年，全省采集雙人份單采血小板10879人次，占獻(xiàn)單采血小板總?cè)舜蔚?7.79%；采集單人份單采血小板7221人次，占比為31.72%；采集其他規(guī)格的單采血小板4666人次，占比為20.49%。2.無(wú)償獻(xiàn)血情況（1）地區(qū)千人口獻(xiàn)血率2018年福建省共有343453人次參加無(wú)償獻(xiàn)血，全省每千人口獻(xiàn)血率為8.75；其中福州、廈門(mén)兩地的每千人口獻(xiàn)血率超過(guò)全國(guó)平均水平。（2）獻(xiàn)血者性別構(gòu)成2018年福建省無(wú)償獻(xiàn)血者性別比例構(gòu)成中，男性獻(xiàn)血者213748人，占62.24%；女性獻(xiàn)血者129705人，占37.76%。（3）獻(xiàn)血者年齡構(gòu)成2018年福建省共有343453人次參加無(wú)償獻(xiàn)血，其中18～25歲有94424人次，占27.49%；26～35歲有84913人次，占24.72%；36～45歲有88550人次，占25.78%；46～55歲有68182人次，占19.85%；56～60歲有7384人次，占2.15%。（4）獻(xiàn)血者職業(yè)構(gòu)成2018年福建省無(wú)償獻(xiàn)血中，工人獻(xiàn)血25202人次，占7.34%；農(nóng)民獻(xiàn)血17928人次，占5.22%；學(xué)生獻(xiàn)血65158人次，占18.97%；軍人獻(xiàn)血3530人次，占1.03%；公務(wù)員獻(xiàn)血17945人次，占5.22%；教師獻(xiàn)血8896人次，占2.59%；醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血17629人次，占5.13%；職員獻(xiàn)血81555人次，占23.75%；職業(yè)未知（其他情形）獻(xiàn)血105610人次，占30.75%。（5）獻(xiàn)血者學(xué)歷構(gòu)成研究生及以上學(xué)歷的獻(xiàn)血者有2846人次，占比為0.83%；本科學(xué)歷的獻(xiàn)血者有97260人次，占比為28.32%；?？茖W(xué)歷的獻(xiàn)血者有66391人次，占比為19.33%；專科以下學(xué)歷的獻(xiàn)血者有12300.0人次，占比為35.81%；學(xué)歷未知（其他情形）獻(xiàn)血者有53956人次，占比為15.71%。（6）獻(xiàn)血組織形式2018年全省個(gè)人自愿獻(xiàn)血207830人次，占60.51%，團(tuán)體獻(xiàn)血134324人次，占39.11%，互助獻(xiàn)血1299人次，占0.38%。2018年3月，根據(jù)國(guó)家和福建省衛(wèi)生和健康行政部門(mén)要求，全省已經(jīng)停止開(kāi)展互助獻(xiàn)血。3.血液檢測(cè)情況（1）獻(xiàn)血前初篩不合格情況全省采供血機(jī)構(gòu)都按要求對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行健康征詢、一般檢查和血紅蛋白、ALT、乙肝表面抗原等項(xiàng)目的快速檢測(cè)，對(duì)符合要求的獻(xiàn)血者采集血液。對(duì)329060人次獻(xiàn)血前健康征詢和篩查分析，其中48544人次不符合獻(xiàn)血要求，占14.75%；不合格項(xiàng)目中，ALT的淘汰率最高，占57.72%。（2）血液標(biāo)本檢測(cè)情況2018年全省共檢測(cè)343420份血液標(biāo)本，不合格7886份，不合格率為2.30%。不合格項(xiàng)目中仍以ALT不合格占比最高，占29.19%，其次為HBsAg項(xiàng)目，占26.91%。所有獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液均同時(shí)實(shí)施人類(lèi)嗜T淋巴細(xì)胞病毒（HTLV）的監(jiān)測(cè)工作；2018年HTLV初篩陽(yáng)性率為0.08%，確證陽(yáng)性率為0.02%。9個(gè)血站全部開(kāi)展HIV、HBV、HCV核酸檢測(cè)（NAT）。2018年核酸檢測(cè)共計(jì)337661份標(biāo)本，不合格1305份，不合格率0.39%；其中血清學(xué)檢測(cè)陰性核酸檢測(cè)陽(yáng)性986份。4.血液報(bào)廢情況2018年全省血站共報(bào)廢全血和各類(lèi)成分血81523.19U，同比2017年下降15.66%。血液報(bào)廢的主要原因是“物理原因”（包括溶血、脂血、凝塊、破損、析出、非標(biāo)量等），占68.62%；檢測(cè)不合格報(bào)廢占30.44%；血液過(guò)期報(bào)廢占1.03%；另有0.04%為保密性棄血報(bào)廢。5.血液供應(yīng)情況2018年全省采供血機(jī)構(gòu)共向384家醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)臨床用血，供應(yīng)紅細(xì)胞成分血513445.5U，其中去白細(xì)胞紅細(xì)胞成分血497540U，占96.9%；A、B、O、AB血型的比例分別為28.02%、23.94%、41.57%和6.47%。供應(yīng)血小板41949.9治療量，其中供應(yīng)單采血小板36760.4治療量，手工分離血小板5189.5治療量。供應(yīng)血漿類(lèi)成分血409810.75U。二主要工作進(jìn)展及經(jīng)驗(yàn)（一）積極推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)福建省在無(wú)償獻(xiàn)血工作中注重頂層設(shè)計(jì)，2018年7月成立全省無(wú)償獻(xiàn)血工作聯(lián)席會(huì)議制度，聯(lián)席會(huì)議由負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康工作的副省長(zhǎng)召集主持，21個(gè)成員單位共同參加了首次聯(lián)席會(huì)議，制定了《福建省無(wú)償獻(xiàn)血工作聯(lián)席會(huì)議成員單位職責(zé)分工》。會(huì)議制度的建立進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)全省無(wú)償獻(xiàn)血工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、全社會(huì)參與的無(wú)償獻(xiàn)血工作長(zhǎng)效機(jī)制，統(tǒng)籌做好無(wú)償獻(xiàn)血工作。目前全省有5個(gè)地市成立無(wú)償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組，4個(gè)地市在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立獻(xiàn)血工作辦公室，6個(gè)地市在無(wú)償獻(xiàn)血多部門(mén)協(xié)作方面均有相關(guān)文件支持，各地均將無(wú)償獻(xiàn)血工作列入精神文明建設(shè)的考核指標(biāo)。（二）重視無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳動(dòng)員工作近年來(lái)，全省各地積極宣傳和普及無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，努力提高公民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的認(rèn)知和參與度。全省5個(gè)地市的政府在公共場(chǎng)所顯著位置免費(fèi)設(shè)置無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的公益廣告牌或宣傳欄，7個(gè)地市當(dāng)?shù)匦侣劽襟w以公益價(jià)格播放宣傳無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的公益廣告。全省各地結(jié)合各種實(shí)際情況，打造了多個(gè)無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)品牌，2018年以《獻(xiàn)血法》實(shí)施20周年為契機(jī)，策劃、組織以“眾志成城二十載，熱血匯聚中華情”為主題的一系列宣傳教育活動(dòng)。運(yùn)用多種媒體、多種形式，播放無(wú)償獻(xiàn)血公益廣告，宣傳無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)人物和典型事跡，大力弘揚(yáng)獻(xiàn)血者無(wú)私奉獻(xiàn)和獻(xiàn)血救人的人道主義精神，傳遞社會(huì)正能量。組織《獻(xiàn)血法》相關(guān)知識(shí)講座、文藝演出、主題戶外活動(dòng)、圖片展覽等活動(dòng)，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)校園，讓更多群眾了解、接受和參與無(wú)償獻(xiàn)血，提高無(wú)償獻(xiàn)血的自覺(jué)性。每年冬季供血緊張期間，全省在機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展了“熱血暖冬，為生命接力”的大型無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)。（三）建立健全血液質(zhì)量管理體系全省各采供血機(jī)構(gòu)均能?chē)?yán)格執(zhí)行國(guó)家“一法兩規(guī)”等相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求，建立覆蓋整個(gè)采供血鏈條的質(zhì)量管理體系文件，規(guī)范各業(yè)務(wù)過(guò)程和支持過(guò)程，質(zhì)量管理體系實(shí)施后積極跟進(jìn)和識(shí)別新頒布和修訂的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)開(kāi)展差距分析和改進(jìn)討論活動(dòng)。各采供血機(jī)構(gòu)至今發(fā)布的質(zhì)量管理體系文件版次至少2次。（四）實(shí)行質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量審核制度全省各采供血機(jī)構(gòu)每年組織內(nèi)審員依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)程，按照質(zhì)量體系文件的要求開(kāi)展內(nèi)部審核和管理評(píng)審活動(dòng)，組織對(duì)體系運(yùn)行情況進(jìn)行全面的審核，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、及時(shí)糾正改進(jìn)，并審核跟蹤改進(jìn)落實(shí)情況。近年來(lái)，省衛(wèi)生健康行政部門(mén)每年組織專家組對(duì)全省采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行1～2次的血液安全工作核查，并提出整改意見(jiàn)。省衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所、省臨床檢驗(yàn)中心分別根據(jù)自身職能，每年不定期對(duì)采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。2018年9月，福建省血液中心組織專家開(kāi)展全省采供血機(jī)構(gòu)之間的質(zhì)量安全交叉審核工作，交流各地在血液安全工作的經(jīng)驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，規(guī)范全省采供血機(jī)構(gòu)的工作流程，確保血液安全。三面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)（一）采供血工作仍面臨許多困難與挑戰(zhàn)，血液供需矛盾仍然較突出一是全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)高速發(fā)展，但采供血機(jī)構(gòu)的建設(shè)未同步納入醫(yī)改整體規(guī)劃，未能與醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展，臨床用血量逐年攀升，雖獻(xiàn)血量也在逐年增長(zhǎng)，但增速遠(yuǎn)追不上用血量。二是全省總?cè)巳簠⑴c獻(xiàn)血的積極性還不夠，全省千人口獻(xiàn)血率偏低，增長(zhǎng)較緩慢，仍低于全國(guó)平均水平，采供血量與臨床需求還有一定的距離。三是季節(jié)性、階段性、某一血型血液或某一種制品供應(yīng)不足，血液供應(yīng)緊缺的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。除省血液中心外，其他中心血站單采血小板的采集量偏低。2018年僅泉州和福州兩地開(kāi)始向臨床供應(yīng)手工分離血小板，尚未能有效補(bǔ)充單采血小板的不足。（二）多部門(mén)合作在推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血實(shí)際工作中未落實(shí)到位無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)社會(huì)性工作，僅僅依靠衛(wèi)生行政部門(mén)和采供血機(jī)構(gòu)的力量是不夠的，需要政府組織領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合作、廣大人民群眾積極參與。就目前而言，全省多部門(mén)參與推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作仍有待提高；各地?zé)o償獻(xiàn)血宣傳廣告均需付費(fèi)播出；僅有3個(gè)地市實(shí)現(xiàn)了獻(xiàn)血者用血醫(yī)院直報(bào)工作。（三）采供血機(jī)構(gòu)人員積極性保障機(jī)制沒(méi)有形成一是機(jī)構(gòu)編制少，編外人員占總?cè)藬?shù)的四成多。編外人員不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，特別是獻(xiàn)血崗位新進(jìn)員工數(shù)量較多，實(shí)際操作熟練程度有待提高，且編外人員費(fèi)用支出大。二是績(jī)效工資總量低。采供血機(jī)構(gòu)劃歸專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之后的相應(yīng)政策不到位和不配套，人員績(jī)效工資總量偏低，部門(mén)可支配的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資有限，隊(duì)伍穩(wěn)定性和積極性受到影響，工作難度進(jìn)一步加大。且收入水平低導(dǎo)致人員流失量大，人才留不住，全省高級(jí)職稱和高學(xué)歷人才占比較低，招聘困難。福建省血液中心近幾年來(lái)在人員招聘中，因未達(dá)要求比例開(kāi)考或考生在考試、體檢、公示時(shí)自動(dòng)放棄，公示率為83.9%，實(shí)際報(bào)到率為75.3%。（四）對(duì)獻(xiàn)血者的關(guān)愛(ài)機(jī)制不夠完善《福建省公民獻(xiàn)血條例》頒布至今已超過(guò)18年，已無(wú)法適應(yīng)新形勢(shì)下無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展的需要，且缺乏獻(xiàn)血者激勵(lì)政策和有效措施等，可操作性不強(qiáng)，不利于持續(xù)有效推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作。四主要對(duì)策和建議（一）落實(shí)政府無(wú)償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)及無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)各級(jí)政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《獻(xiàn)血法》，把無(wú)償獻(xiàn)血工作作為政府加強(qiáng)公共管理、創(chuàng)建文明城市的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，在全社會(huì)倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神、服務(wù)精神。要把無(wú)償獻(xiàn)血工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局，列入政府的議事日程和績(jī)效考核目標(biāo)。建議將無(wú)償獻(xiàn)血工作與艾滋病防治、婦幼衛(wèi)生和健康促進(jìn)工作緊密結(jié)合，建立獻(xiàn)血和輸血不良反應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制。（二）加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)體系建設(shè)血液資源應(yīng)與醫(yī)療資源同步規(guī)劃、同步發(fā)展。衛(wèi)生和發(fā)展改革等部門(mén)在編制醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展規(guī)劃時(shí)要充分考慮血液資源的