產(chǎn)前檢查的學(xué)習(xí)資料

產(chǎn)前檢查的學(xué)習(xí)資料第1頁/共26頁早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常早處理及時糾正異常胎位結(jié)合孕婦及胎兒的具體情況，確定分娩方式產(chǎn)前檢查的意義第2頁/共26頁第一節(jié)產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法產(chǎn)前檢查的時間首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法復(fù)診產(chǎn)前檢查第3頁/共26頁產(chǎn)前檢查的時間首次：從確診早孕時開始復(fù)診：妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查妊娠20-36周期間：每4周檢查一次妊娠36周起：每周檢查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9次）高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)！第4頁/共26頁首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法病史年齡職業(yè)推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史本次妊娠過程家族史丈夫健康狀況檢查全身檢查產(chǎn)科檢查腹部檢查

骨盆測量陰道檢查肛門檢查繪制妊娠圖

輔助檢查血常規(guī)血型尿常規(guī)肝功

B超遺傳學(xué)檢查等

首次產(chǎn)前檢查第5頁/共26頁EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1—2周推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）EDC：expecteddateofconfinementLMP:lastmenstrualperiod某孕婦，平素月經(jīng)周期規(guī)則，LMP2008.1.21,其EDC？2008.10.28第6頁/共26頁精神、營養(yǎng)、發(fā)育步態(tài)、身高:身材矮小者（＜145cm），常伴骨盆狹窄脊柱、下肢

心、肺血壓:不應(yīng)超過140/90mmHg，較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg者應(yīng)提高警惕乳房水腫、體重：妊娠晚期體重每周增加不應(yīng)超過500g全身檢查第7頁/共26頁視：腹形及大小，腹部有無妊娠紋手術(shù)瘢痕及水腫等觸：宮高、腹圍、四步觸診法聽：胎心腹部檢查第8頁/共26頁四步觸診法1324目的：檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及先露部是否銜接第9頁/共26頁聽診胎心第10頁/共26頁

骨盆外測量

髂棘間徑

髂嵴間徑

骶恥外徑

坐骨結(jié)節(jié)間徑/出口橫徑出口后矢狀徑

恥骨弓角度骨盆內(nèi)測量

對角徑

坐骨棘間徑

坐骨切跡寬度孕24~36周消毒骨盆測量第11頁/共26頁髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm

第12頁/共26頁髂嵴間徑

Intercristaldiameter(IC)孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25-28cm

第13頁/共26頁骶恥外徑

Externalconjugate(EC)第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18-2Ocm

----反映入口前后徑的大小，是骨盆外測量中最重要的徑線。第14頁/共26頁坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑

Transverseoutlet兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5-9.5cm

第15頁/共26頁

出口后矢狀徑

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長度，正常值為8-9cm

第16頁/共26頁恥骨弓角度

Angleofpubicarch

正常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度

第17頁/共26頁對角徑

Diagonalconjugate

為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱真結(jié)合徑。

第18頁/共26頁坐骨棘間徑

Interspinousdiameter兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm

第19頁/共26頁坐骨切跡寬度

坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動，若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄第20頁/共26頁復(fù)診產(chǎn)前檢查病史新出現(xiàn)的特殊情況況對癥處理

檢查體重血壓水腫？胎位胎心率胎兒大小宮高腹圍輔助檢查尿蛋白？B超第21頁/共26頁

日孕血體宮腹胎銜胎胎水尿簽先蛋期周壓重高圍露接位心腫白字28/3361107030100頭浮LOA140--/70Kgcmcm復(fù)診產(chǎn)前檢查第22頁/共26頁第二節(jié)孕期指導(dǎo)及常見癥狀處理消化系統(tǒng)癥狀貧血下肢肌肉痙攣便秘下肢及外陰靜脈曲張下肢浮腫腰背痛痔仰臥位低血壓營養(yǎng)指導(dǎo)衛(wèi)生指導(dǎo)第23頁