火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠個(gè)案護(hù)理

火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠個(gè)案護(hù)理匯報(bào)人：目錄

病例介紹

護(hù)理評(píng)估

護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理措施

護(hù)理效果

特色亮點(diǎn)

討

論基本資料：何某，女，25歲病史簡(jiǎn)介：因“全身乏力、左側(cè)軀干、肢體疼痛2周余”入院患者訴約2周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全身乏力，左側(cè)軀干、肢體多發(fā)疼痛、麻木，伴失眠多夢(mèng)、頭暈、胸悶，納差等。門(mén)診擬“乏力查因”收入我科。病歷資料既往史：“慢性胃炎”病史個(gè)人史：否認(rèn)特殊癖好，無(wú)吸煙、飲酒史。精神個(gè)性正常。家庭和睦，經(jīng)濟(jì)條件尚可。病歷資料病歷資料入院查體：生命征正常，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)特殊。舌象：舌淡胖、舌苔薄白脈象：脈沉細(xì)輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)目3.81×10^9/L↓。電子胃鏡提示：慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流。碳13呼氣試驗(yàn)

陽(yáng)性。頭顱(MR平掃)提示：考慮頂部蛛網(wǎng)膜顆粒，請(qǐng)結(jié)合臨床。婦科彩超：宮內(nèi)強(qiáng)光斑（鈣化灶）。胸部DR：L5/S1椎間盤(pán)變性、后突出。凝血功能、腎功能、電解質(zhì)、肝功能、甲狀腺功能、心肌酶、凝血功能、心電圖、腹部彩超未見(jiàn)異常。病歷資料中醫(yī)診斷：虛勞西醫(yī)診斷：1.焦慮癥？2.慢性胃炎3.幽門(mén)螺桿菌感染4.腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)證型：脾胃虧虛病歷資料用藥途徑藥名及劑量口服西藥艾司奧美拉唑鎂腸溶膠囊２０ｍｇQd／日阿莫西林膠囊１.０ｇbid／日克拉霉素片０.５ｇbid／日膠體果鉍膠囊２００ｍｇtid／日多塞平本片２５ｍｇbid／日口服中藥北柴胡10克

郁金10克

黃芩片10克

黨參片10克茯神15克

蓮子心10克

白術(shù)10克

百合12克麥冬10克

首烏藤30克

合歡花12克

煅磁石30克先煎浮小麥30克

梔子10克

煅珍珠母30克先煎靜脈藥物注射用間苯三酚４０ｍｇivd／日維生素Ｂ６注射液１００ｍｇivd／日薄芝糖肽注射液４ｍｌivd／日治療經(jīng)過(guò)病歷資料名稱操作部位作用耳穴壓豆神門(mén)、皮質(zhì)下、枕、心、胃、肝、脾鎮(zhèn)靜、安神、和胃止痛火龍罐膀胱經(jīng)背部腧穴調(diào)和陰陽(yáng)、安神助眠穴位貼敷神闕

上脘

中脘

氣海天樞

足三里三陰交和胃止痛非藥物療法1.基本情況2.生命體征3.護(hù)理問(wèn)題4.影響因素護(hù)理評(píng)估評(píng)估內(nèi)容中醫(yī)四診“望、聞、問(wèn)、切”護(hù)理評(píng)估望診精神萎靡，神疲乏力，面色少華病機(jī)：脾失健運(yùn)，胃氣失和，氣血生化不足，心血虧虛，心失所養(yǎng)聞診少氣懶言，語(yǔ)聲低微問(wèn)診失眠多夢(mèng)，胸悶心悸，頭暈，乏力，納差切診脈沉細(xì)評(píng)估方法SpiegeI睡眠量表（按0~3等級(jí)進(jìn)行記分，）護(hù)理評(píng)估評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估情況評(píng)估得分入睡時(shí)間10-30分鐘1分睡眠時(shí)間5-6小時(shí)2分夜醒次數(shù)2次2分睡眠深度不滿意3分睡夢(mèng)情況多夢(mèng)3分醒后精神情況精神不佳3分評(píng)估方法護(hù)理計(jì)劃1.提出問(wèn)題及相關(guān)因素2.辨證施護(hù)3.辨證施術(shù)護(hù)理計(jì)劃1.改善患者失眠癥狀2.使患者掌握中醫(yī)自我調(diào)

理法護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施常規(guī)指導(dǎo)失眠健康宣教腹式呼吸運(yùn)動(dòng)放松療法行為治療按時(shí)睡覺(jué)，如有睡意時(shí)上床，避免日間小睡認(rèn)知治療，如勿過(guò)度關(guān)注睡眠心理指導(dǎo)保持心情愉快引患者用正確的方式進(jìn)行情緒疏導(dǎo)飲食指導(dǎo)盡量少飲用濃茶、咖啡進(jìn)食定時(shí)定量，清淡而富有營(yíng)養(yǎng)睡前不要饑餓或過(guò)飽補(bǔ)充充足水分護(hù)理措施耳穴貼壓隔日一次雙耳交替每周三次每穴按壓30次每天按壓4次火龍罐治療連做三日每日一次每次30分鐘共一周中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理措施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)選擇背部膀胱經(jīng)及督脈的位置取3cm左右艾絨或剪好的艾段點(diǎn)燃后插入銅灸器里，火頭朝下，蓋上蓋子手持懸于患處，調(diào)整升降的高度來(lái)調(diào)節(jié)火力火龍罐高度以微燙而不痛微宜火龍罐護(hù)理措施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)火龍罐作用機(jī)理:行氣活血、健脾除濕推揉罐:利用罐體溫?zé)岽碳?，行于左右膀胱?jīng)及督脈點(diǎn)按罐:陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)順時(shí)針摩罐10次(肺俞、心俞、胃俞、脾俞)腎俞、“腦為元神之府”，督脈通與腦，膀胱經(jīng)絡(luò)腎與腦，督脈和膀胱經(jīng)走罐使陽(yáng)氣潛藏入陰。王德，謝但，英松其穴壓丸聯(lián)合背部循逃走穴治療絕經(jīng)期失服癥的臨床吸察川時(shí)免臨床雜2017.33(312225護(hù)理措施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)將王不留行耳穴貼準(zhǔn)備好，將耳廓消毒之后取皮質(zhì)下、神門(mén)、肝、心、腎、脾、三焦、失眠等耳穴部位每次選擇3~5個(gè)穴位進(jìn)行貼壓，每個(gè)穴位揉壓15min，2次/d，按壓力度以耳朵發(fā)紅或脹痛但可忍受為宜重按以瀉為主，輕按為補(bǔ)，勻力起到平補(bǔ)平瀉的效果隔日更換一次，左右耳穴交替，連續(xù)10次/10天為1療程。耳穴壓豆護(hù)理效果望診精神萎靡，神疲乏力，面色少華聞診少氣懶言，語(yǔ)聲低微問(wèn)診失眠多夢(mèng)，胸悶心悸，頭暈，乏力，納差切診脈沉細(xì)精神可，稍有乏力，面色紅潤(rùn)望診語(yǔ)聲清晰明亮聞診少夢(mèng)，無(wú)明顯胸悶心悸、頭暈，納食可問(wèn)診脈平滑切診←治療前治療后→護(hù)理效果治療前治療后評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估情況評(píng)估得分入睡時(shí)間10-30分鐘1分睡眠時(shí)間5-6小時(shí)2分夜醒次數(shù)2次2分睡眠深度不滿意3分睡夢(mèng)情況多夢(mèng)3分醒后精神情況精神不佳3分評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估情況評(píng)估得分入睡時(shí)間10-30分鐘1分睡眠時(shí)間7-8小時(shí)0分夜醒次數(shù)0次0分睡眠深度滿意0分睡夢(mèng)情況無(wú)夢(mèng)0分醒后精神情況精神佳0分護(hù)理效果通過(guò)治療前后SpiegeI睡眠量表評(píng)分總分變化以及治療前后的中醫(yī)“四診”變化來(lái)評(píng)估患者治療效果并以圖標(biāo)的形式直觀展示出來(lái)治療前治療后得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差特色亮點(diǎn)神門(mén)+枕：

合用加強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神作用;心+腎:心火+命門(mén)相火，二者相合，滋養(yǎng)臟腑;皮質(zhì)下:調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能脾+腎上腺：生痰之源，利水除濕;肝:主疏泄，腎為氣之根，二者調(diào)節(jié)氣的運(yùn)行;脾+三焦:升降諸氣、運(yùn)化、通行水液特色亮點(diǎn)火龍罐集溫、通、調(diào)、補(bǔ)達(dá)到祛寒散滯，通經(jīng)活絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)、改善心腦供血，平衡臟腑氣機(jī)能，調(diào)節(jié)機(jī)能，扶正祛邪，補(bǔ)益強(qiáng)身等功效。肺俞穴:肺的背俞穴，肺主一身之氣，宜發(fā)肅降肺氣;心俞穴:各臟腑經(jīng)氣皆可通過(guò)此穴輸注至腦，調(diào)節(jié)腦功能，以達(dá)養(yǎng)心安神，

調(diào)節(jié)臟腑之效；督俞穴:將督脈的陽(yáng)氣輸注于膀胱經(jīng)，益氣補(bǔ)陽(yáng);膈俞穴:為血會(huì)，可活血化瘀，調(diào)節(jié)機(jī)體血?dú)?脾俞穴:健脾和胃，益氣壯陽(yáng)之功;背俞穴:調(diào)節(jié)神經(jīng)體液及植物神經(jīng)功能，對(duì)交感神經(jīng)機(jī)能偏亢及副交感神經(jīng)機(jī)

能偏亢均能起到良性調(diào)節(jié)作用;諸穴合用，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，調(diào)節(jié)五臟氣機(jī)，使衛(wèi)陽(yáng)入于陰以達(dá)協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，安神之目的討論失眠的研究進(jìn)展流行病學(xué)研究顯示，中國(guó)有45.4%的被調(diào)查者在過(guò)去的一個(gè)多月中經(jīng)歷過(guò)不同程度的失眠，失眠最易伴發(fā)焦慮抑郁癥狀目前以傳統(tǒng)的藥物治療失眠，副作用多且容易依賴火龍罐、耳穴壓豆均可改善患者睡眠質(zhì)量，且均無(wú)副作用，但單純一種方式療效有限，而火龍罐配合耳穴壓豆治療為調(diào)、補(bǔ)結(jié)合，調(diào)理各臟腑功能，補(bǔ)益氣血生化之源，以達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和的目的，使患者睡眠質(zhì)量得到更有效的改善。＋討論引用文獻(xiàn)[1]熊春紅,彭靜,李艷麗,熊冰潔,唐羅曼,譚玉,夏浪,吳剛強(qiáng).火龍罐聯(lián)合穴位貼敷治療陽(yáng)虛型失眠的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2022,29(16):170-173.[2]王向麗,張留巧,馬孟婕.火龍罐療法在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2022,37(17):3259-3260.[3]徐鳳宜,鐘倩儀,盧海倫,鄭衍慶,葉煥卿.火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)頸椎病患者療效觀察[J].智慧健康,2022,8(14):137-139.DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.14.046.[4]張璟,關(guān)玲.耳穴貼壓療法治療海勤人員睡眠障礙的療效觀察[J/OL].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào):1-5[2022-09-22].[5]吳信祥,郭曉,楊丹紅.耳穴辨