人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項

人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項第1頁/共30頁術(shù)后容易出現(xiàn)的問題

1骨折

2感染

3脫位

4深靜脈血栓

5雙下肢不等長

第2頁/共30頁術(shù)后容易出現(xiàn)的問題

6大腿痛

7假體變形和斷裂

8異位骨化

9假體松動第3頁/共30頁骨折

發(fā)生率最近國外報道假體周圍發(fā)生骨折的發(fā)生率為4．1%-27．8%。

第4頁/共30頁骨折

原因

患者骨質(zhì)疏松先天性骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常第5頁/共30頁（四）觸四肢

第6頁/共30頁骨折的預(yù)防

骨質(zhì)疏松的治療

長期飲用牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)適當(dāng)?shù)幕顒咏邮荜柟庹丈涞?頁/共30頁骨折的預(yù)防

骨折的最直接原因的外傷患者一定要有防摔意識，在日常生活中隨時隨地注意保護(hù)自己。第8頁/共30頁感染發(fā)生率是1.6%。感染是人工關(guān)節(jié)術(shù)后的一個災(zāi)難性問題，一旦發(fā)生，后果是不堪想象的。要控制感染的唯一辦法是取出人工關(guān)節(jié)。（請問各位：取出人工關(guān)節(jié)我們還能行走嗎？）第9頁/共30頁感染的預(yù)防人工關(guān)節(jié)術(shù)后加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。發(fā)生牙齦發(fā)炎，及時就診，不要拖延。一旦感冒，及時就診。皮膚上有傷口，及時治療。總之，有可能出現(xiàn)炎癥的時候，一定要提前控制，防患于未然。第10頁/共30頁人工關(guān)節(jié)脫位

發(fā)生率為5%。第11頁/共30頁脫位的預(yù)防關(guān)節(jié)活動范圍過早過大。術(shù)后早期過早屈髖超過90°，過早進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋運(yùn)動，都有可能出現(xiàn)脫位的危險。2全髖關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)避免過分內(nèi)外旋腿活動，不坐過低凳子，不做下蹲動作。一般都可以預(yù)防第12頁/共30頁深靜脈血栓發(fā)生率為3%。是人工關(guān)節(jié)術(shù)中術(shù)后早期死亡的最重要原因。預(yù)防的重點是在圍手術(shù)期，也就是術(shù)前和術(shù)后二周內(nèi)。第13頁/共30頁大腿痛

發(fā)生率為8.3-34%。原因是纖維性固定的假體不穩(wěn)，假體與骨的彈性模量不相配，假體在體內(nèi)的刺激作用。目前沒有很好的辦法，只有對癥治療。第14頁/共30頁假體柄的變形和斷裂

第15頁/共30頁假體柄的變形和斷裂發(fā)生率為0.1%。原因：肥胖病人受到外來暴力的病人。第16頁/共30頁異位骨化

發(fā)生率：國外為5-90%，國內(nèi)為24.5%。發(fā)生原因目前不清楚。第17頁/共30頁

第18頁/共30頁

異位骨化的外科治療

大多數(shù)異位骨化不造成髖關(guān)節(jié)疼痛和行走困難，可保守治療。影響到關(guān)節(jié)活動者，要手術(shù)切除。第19頁/共30頁假體松動

發(fā)生率為10%-15%。主要原因是應(yīng)力遮擋和骨吸收。次要原因很多，如生物力學(xué)因素，生物性因素，生理性因素等等。第20頁/共30頁

第21頁/共30頁4、交流與協(xié)作

醫(yī)生之間

醫(yī)護(hù)之間第22頁/共30頁5、中醫(yī)特色的發(fā)揮

——如何突出優(yōu)勢？

辨證論治揚(yáng)長避短給藥方法

第23頁/共30頁假體松動的預(yù)防

減少磨損控制活動量，肥胖病人適當(dāng)降低體重。骨質(zhì)疏松的治療施行人工關(guān)節(jié)手術(shù)者絕大多數(shù)為老齡病人，一方面隨著年齡的增高，骨質(zhì)疏松的確發(fā)生率越來越高，而且越來越嚴(yán)重第24頁/共30頁

尤其是女性患者。另一方面，假體周圍的骨吸收也可以看作是發(fā)生在局部的骨質(zhì)疏松。因此，綜合、規(guī)律、長期和系統(tǒng)應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，可以延緩假體松動的發(fā)生。第25頁/共30頁假體松動的治療

疼痛不重，年齡較大，身體較差，難以耐受復(fù)雜的翻修手術(shù)，使用外支撐或藥物對癥治療。2翻修手術(shù)。第26頁/共30頁提示

通常髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6周就可以逐步棄拐恢復(fù)正常行走，您可以從事大多數(shù)日?；顒?，可以使用坐便器、坐椅子、散步、騎車、跳舞及游泳。爬山、爬樓梯、跑步等有損于人工關(guān)節(jié)，建議不做或少做。您不可以蹲便坑、坐矮凳、坐低軟的沙發(fā)、跪姿、盤腿坐及翹二郎腿等。還要注意不要過度彎腰拾物，2月內(nèi)不要患肢在下側(cè)臥，側(cè)臥時應(yīng)健肢在下兩腿間夾枕頭。選擇適當(dāng)?shù)幕顒樱粌H