前列腺的解剖和生理課件

前列腺的解剖和生理課件當(dāng)前1頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的位置當(dāng)前2頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺位于膀胱頸的下方，尿生殖膈的上方，其形狀與栗子相似。前方為恥骨聯(lián)合，兩者之間有前列腺靜脈叢和疏松結(jié)締組織，兩側(cè)為肛提肌，前列腺后面正中有縱行淺溝，稱(chēng)前列腺溝，與直腸壺腹部相對(duì)。當(dāng)前3頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺動(dòng)脈當(dāng)前4頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的血液供應(yīng)主要通過(guò)３支動(dòng)脈。它們分別是膀胱下動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和直腸下動(dòng)脈。其中，膀胱下動(dòng)脈是前列腺的主要血液供應(yīng)來(lái)源。膀胱下動(dòng)脈在進(jìn)入前列腺前又分為２支，即前列腺被膜動(dòng)脈和尿道前列腺動(dòng)脈。前列腺外腺組的血供，主要由前列腺被膜動(dòng)脈承擔(dān)；尿道周?chē)南袤w組織和前列腺深部組織，由尿道前列腺動(dòng)脈供給。當(dāng)前5頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的靜脈當(dāng)前6頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的靜脈叢匯入髂內(nèi)靜脈，前列腺靜脈與骶骨、腰椎和髂翼的靜脈有交通，因此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸潤(rùn)時(shí)，為早期轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。前列腺靜脈還可通過(guò)直腸上靜脈匯入肝門(mén)靜脈，因此，前列腺癌可向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。當(dāng)前7頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的淋巴回流當(dāng)前8頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的淋巴管形成淋巴管叢，一組注入髂外淋巴結(jié)，另一組注入髂內(nèi)淋巴結(jié)，再流入髂總淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。前列腺癌可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至上述淋巴結(jié)。當(dāng)前9頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的神經(jīng)支配Theprostatehasanabundantnervesupply豐富的神經(jīng)分布fromtheinferiorhypogastric(pelvic)plexus.下腹下叢（盆叢）

Theprostaticcapsule前列腺囊iscoveredbynumerousnervefibresandganglia,whichformaperiprostaticnerveplexus.前列腺周神經(jīng)叢Thegreatestdensityofnervesisfoundinthepreprostaticsphincter,神經(jīng)配布最豐富的部位是前列腺前括約肌followedbytheanteriorfibromuscularstroma,其次是前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)andtheperipheralzoneistheleastdenselyinnervated.神經(jīng)配布最差的部位是周緣區(qū)

當(dāng)前10頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的神經(jīng)支配Thesenervesarefrequentlydamagedduringradicalprostatesurgery前列腺的根治外科手術(shù)fororgan-confinedprostatecancer局限性前列腺癌,producingimpotence導(dǎo)致性功能障礙當(dāng)前11頁(yè)，總共28頁(yè)。與陰莖勃起功能有關(guān)的神經(jīng)(海綿體神經(jīng))和供應(yīng)前列腺的血管伴行，形成神經(jīng)血管束，在膀胱頸、前列腺后外側(cè)直腸前面的血管鞘內(nèi)通過(guò)，它不僅與陰莖勃起功能有關(guān)，還發(fā)出分支支配位于前列腺前面和兩側(cè)面的后尿道橫紋括約肌，參與后尿道對(duì)尿液的控制當(dāng)前12頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的腺體結(jié)構(gòu)前列腺主要是由平滑肌纖維和腺體組織組成的，前列腺的正常大小寬度X長(zhǎng)度X厚度為4cmＸ3cmX2cm，質(zhì)量為16～20ｇ。前列腺表面覆蓋有兩層被膜，內(nèi)層稱(chēng)前列腺囊

prostaticcapsule，為一堅(jiān)韌的纖維肌性組織，緊包于前列腺表面。外層稱(chēng)前列腺筋膜prostaticfascia，為盆臟筋膜在前列腺囊周?chē)龊穸?。?dāng)前13頁(yè)，總共28頁(yè)。另一種分法是：前列腺的周?chē)灰粚佑山Y(jié)締組織與平滑肌所構(gòu)成的被膜所包繞。被膜分三層：●外層——血管層●中層——纖維層●內(nèi)層——肌層當(dāng)前14頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺外科包膜前列腺出現(xiàn)增生后，源自前列腺移行區(qū)的腺體增生，將前列腺的其他組織由中央向外周壓迫，在外周形成一薄層腺體組織（外腺）。內(nèi)外腺之間是外科膜。外腺之外是前列腺包膜。前列腺切除術(shù)的界限在內(nèi)腺和外腺之間的外科膜。開(kāi)放手術(shù)時(shí)，手指游離內(nèi)腺時(shí)可以體會(huì)到明確的與外腺間的界限，即外科膜。

前列腺外科包膜只有在前列腺增生時(shí)才會(huì)產(chǎn)生。當(dāng)前15頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺組織結(jié)構(gòu)纖維肌肉基質(zhì)區(qū)1/3腺體部分2/3外周帶70%中央帶25%移行帶5%-10%尿道周?chē)鷧^(qū)1%當(dāng)前16頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的前1/3部分包繞3cm長(zhǎng)的尿道，形成尿道前列腺部，其后半部分有射精管從后斜穿過(guò)前列腺，并進(jìn)入精囊。精囊是前列腺尿道后壁上的一個(gè)隆起，是尿道檢查和手術(shù)的重要標(biāo)志。當(dāng)前17頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的分葉和現(xiàn)代帶區(qū)解剖

當(dāng)前18頁(yè)，總共28頁(yè)。Lowsley的五葉分法當(dāng)前19頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的帶區(qū)解剖腺性組織可分為三個(gè)明顯的帶區(qū)——周緣區(qū)，中央?yún)^(qū)和移行區(qū)非腺性組織（前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)）當(dāng)前20頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺分區(qū)當(dāng)前21頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的分區(qū)當(dāng)前22頁(yè)，總共28頁(yè)。McNeal的前列腺帶區(qū)當(dāng)前23頁(yè)，總共28頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺各帶區(qū)的臨床意義Centralzone很少發(fā)生癌腫和良性增生病變前列腺增生時(shí)中央?yún)^(qū)萎縮，聲像圖上呈強(qiáng)回聲Peripheralzone為前列腺癌的好發(fā)部位transitionzone為前列腺良性增生的好發(fā)部位當(dāng)前25頁(yè)，總共28頁(yè)。臨床上還經(jīng)常根據(jù)前列腺中央溝的左右分為左側(cè)葉及右側(cè)葉，區(qū)分病變發(fā)生的不同部位。當(dāng)前26頁(yè)，總共28頁(yè)。前列腺的功能

一、組成前列腺部尿道當(dāng)前27頁(yè)，總共28頁(yè)。二、分泌前列腺液前列腺液是前列腺的分泌物。前列腺液的分泌受雄性激素的控制，是精液中精漿成分之一，約