經(jīng)口氣管插管種固定方法效果的比較

關(guān)于經(jīng)口氣管插管種固定方法效果的比較第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五研究背景氣管插管是臨床上急救復(fù)蘇、開放氣道最常用的方法氣管插管固定的方法很多，評價效果不一第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五對象選取2007年1月至2008年1月在我院急診科施行經(jīng)口氣管插管的患者120例，均無口腔疾患及精神病患男性患者78例，年齡（56.4±6.5）女性患者42例，年齡（51.2±7.3）第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五分組方法

通過檢索隨機(jī)數(shù)字表將120名樣本隨機(jī)分為A、B、C3組，每組40例A組：采用環(huán)繞式固定法（Lillehei法）

B組：采用“工”型膠布固定法

C組：采用傳統(tǒng)方法3組在年齡、性別、病種，藥物鎮(zhèn)靜情況、口腔護(hù)理方法等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無顯著差異（P>0.05），具有可比性第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五A組環(huán)繞式固定法（Lillehei法）第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五B組

C組“工”型膠布固定法傳統(tǒng)方法第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量控制1操作護(hù)士12名，工作年限大于5年統(tǒng)一培訓(xùn)3種固定方法的規(guī)范操作技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)及數(shù)據(jù)的測量與記錄方法2研究中使用的氣管插管和牙墊均選擇同一廠家同一材質(zhì)第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五評價方法固定效果患者口腔情況操作耗時情況綜合評價第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五觀察指標(biāo)評定氣管插管固定效果評價無位移：插管距門齒或口角的距離無任何改變輕度位移：移動范圍在0.5cm以內(nèi)中度位移：移動范圍在0.5～1.5cm，但未導(dǎo)致意外拔管或氣管插管滑入單側(cè)支氣管中重度位移：移動范圍〉1.5cm或?qū)е乱馔獍喂芑驓夤懿骞芑雴蝹?cè)支氣管中第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五觀察指標(biāo)評定口腔情況評價口腔無異味、無潰瘍，口角無發(fā)紅、破潰口腔輕度異味、口腔局部粘膜紅潤但未破潰，口角發(fā)紅未破潰口腔重度異味、口腔有至少一處潰瘍，口角破潰操作耗時評價節(jié)時：所需時間為<5min一般：所需時間為5～8min費(fèi)時：所需時間為>8min。最好標(biāo)出指標(biāo)評定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五

觀察記錄表姓名性別年齡疾病分組病例號藥物鎮(zhèn)靜操作者1d初始插管距門齒的距離（cm）2d3d重固定前的距離（cm）重固定后的距離（cm）固定評價口腔情況（3d）耗時情況第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五結(jié)果-固定效果的比較x2檢驗(yàn)表明3種方法固定效果差異顯著A組好于B組B組好于C組A組好于C組第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五

耗時的比較

口腔情況比較

x2檢驗(yàn)表明3種方法固定方法耗時A組長于B組A組長于C組B組、C組無顯著性差異

x2檢驗(yàn)表明，3種固定方法口腔情況B組好于A組且好于C組A組、C組無顯著性差異第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五討論-固定效果的比較A組環(huán)繞式固定法通過環(huán)頸膠布的持續(xù)穩(wěn)固的拉力固定插管，不易受患者出汗或口腔分泌物浸濕對的膠布的影響，固定效果最好B組“工”型膠布固定法加寬了粘附在皮膚上的膠布的寬度，增加的粘附力，膠布與插管呈垂直固定，增加了插管移位的阻力，固定效果較為滿意C組傳統(tǒng)法在3組固定效果中最差，因其固定成雙“八”字型，從左右四個角度拉動固定插管，能減少插管左右的移動，但不能很好的減少上下移位，且固定于面頰的膠布較多，加重了患者的面部肌肉的緊張不適第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五討論-口腔情況比較A組環(huán)繞式固定法、

C組傳統(tǒng)法患者口腔幾乎被膠布封住，，難以及時監(jiān)測口腔黏膜改變，不利于口腔分泌物的清除B組“工”型膠布固定法膠布只固定于患者上唇，患者口腔相對較易打開，吸痰操作時能徹底吸凈痰液與口腔分泌物但有報道口腔潰瘍往往出現(xiàn)在置管5d后，霉菌感染往往出現(xiàn)在置管7-14d，本組實(shí)驗(yàn)觀察時間較短，有一定局限性第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五討論-耗時的比較C組傳統(tǒng)法所需的膠布為普通膠布，不需單獨(dú)剪裁，操作簡單省時B組“工”型膠布固定法膠布設(shè)有自折粘貼端，膠布之間相互粘貼部分較少，更容易除掉膠布，操作簡單省時A組環(huán)繞式固定法所需膠布特殊，準(zhǔn)備時間長，固定步驟較為繁瑣，相對耗時第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期五結(jié)論123環(huán)繞式固定法固定效果最好，但耗時較長，患者口腔粘膜情況不夠理想，適用于容易出現(xiàn)意外拔管的高?；颊摺肮ぁ毙湍z布固定法固定效果滿意、患者口腔粘膜情