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文檔簡介
常用急救藥品的管理和使用演示文稿當(dāng)前1頁,總共48頁。優(yōu)選常用急救藥品的管理和使用當(dāng)前2頁,總共48頁。三甲標(biāo)準(zhǔn)急救藥品相關(guān)條款4.15.2.5對全院的急救等備用藥品進行有效管理,確保質(zhì)量與安全。當(dāng)前3頁,總共48頁。三甲標(biāo)準(zhǔn)急救藥品相關(guān)條款【C】1.有存放于急診科、病房(區(qū))急救室(車)、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品管理和使用的制度與領(lǐng)用、補充流程。2.藥學(xué)部和各相關(guān)科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單,有專人負(fù)責(zé)管理急救藥品,并在使用后及時補充,損壞或近效期藥品及時報損或更換。當(dāng)前4頁,總共48頁。三甲標(biāo)準(zhǔn)急救藥品相關(guān)條款【B】符合“C”,并藥學(xué)部對急救等備用藥品管理情況定期檢查,對存在問題及時整改。【A】符合“B”,并各科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式,保障搶救時及時獲取。當(dāng)前5頁,總共48頁。當(dāng)前6頁,總共48頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度為加強各科室、病區(qū)急救等備用藥品的使用和管理,規(guī)范領(lǐng)用、補充流程,保證藥品質(zhì)量,確?;颊哂盟幇踩行?,制定本制度一、急救等備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實際需要儲存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品,備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室??朴盟?,并固定品種及數(shù)量(見附表)當(dāng)前7頁,總共48頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度二、統(tǒng)一配置藥品品種及數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制定??剖摇⒉^(qū)首次選擇領(lǐng)用統(tǒng)一配置藥品,由科主任、護士長簽字,護理部、藥劑科備案后,藥庫辦理出庫。三、科室??朴盟幤贩N及數(shù)量由科主任、護士長簽字,報藥庫整理,上報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批,護理部、藥劑科備案后,方可配置。
當(dāng)前8頁,總共48頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度四、備用藥品中含有麻醉藥品、精神藥品、高危藥品的,須填寫《領(lǐng)用必備藥品審批表》,并在審批表上填寫所備藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。五、備用藥品品種及數(shù)量審批后,原則上不再變動。因臨床需要,確需增加品種、數(shù)量的,須書面寫明詳細(xì)理由、列出變動藥品明細(xì),上報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批后,方可變動。當(dāng)前9頁,總共48頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度六、領(lǐng)用備用藥品的新增科室及病區(qū),確屬臨床急需等特殊情況的,須填寫《領(lǐng)用必備藥品審批表》,藥品明細(xì)參考專業(yè)相同科室、病區(qū)配置。七、科室、病區(qū)備用藥品數(shù)量,原則上不予補充。因特殊情況確需補充(如三無病人用藥),須填寫《補充必備藥品審批表》,說明理由,并附補充藥品明細(xì),補充藥品不得超出醫(yī)院統(tǒng)一配置藥品和科室專科用藥目錄。當(dāng)前10頁,總共48頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度八、病房和科室小藥柜所有備用藥品,只能便于病人應(yīng)急時使用,其他人員不得私自取用?;鶖?shù)藥品取用后應(yīng)及時憑門診處方或病區(qū)領(lǐng)藥單到藥房進行補充基數(shù)藥品。九、病區(qū)備用藥品由專人保管,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。定期清點、檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi):人幤窌r,停止使用并報藥劑科處理。當(dāng)前11頁,總共48頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度十、麻醉、精神等特殊藥品,應(yīng)按特殊藥品的管理規(guī)定管理,設(shè)專用抽屜存放,嚴(yán)格加鎖,并按需要保持一定基數(shù),動用后,由醫(yī)師開專用處方,向藥房領(lǐng)回,每日要進行交接班。藥劑科定期檢查麻醉、精神等特殊藥品的管理和使用是否符合規(guī)定。十一、各科室備用小藥柜、冰箱存放的藥品,由專人責(zé)任,口服藥、外用藥、注射藥分開放置,每月查對有記錄。急救車、急救箱,要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符,有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。當(dāng)前12頁,總共48頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度十二、護士長對本科室、本病區(qū)的所有備用藥品負(fù)責(zé)(包括精神藥品和麻醉藥品),調(diào)科室或進修或辭工要對新護士長進行備用藥品的交接工作。十三、科室及病區(qū)定期檢查備用藥品有效期,對效期六個月內(nèi)的備用藥品,列出明細(xì)表,科主任、護士長簽字后和實物一并交至藥庫進行更換;對有效期一個月內(nèi)的備用藥品,列出近效期藥品明細(xì)表(并注明原因),科主任、護士長簽字后和實物一并交至藥庫進行回收,報藥品分管領(lǐng)導(dǎo)審批后定期集中銷毀。藥庫憑明細(xì)表辦理出庫手續(xù)。特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)前13頁,總共48頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度十四、各科室、病區(qū)專人負(fù)責(zé)本科室備用藥品效期、儲存、養(yǎng)護等管理工作,醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科對急救等備用藥品管理情況每季度檢查一次,對存在的問題督促科室及時整改。當(dāng)前14頁,總共48頁。急救藥品分類急救藥物較多,在臨床上常用的急救藥物可歸為六類:第一類為心肺復(fù)蘇藥物包括:腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。第二類為腦復(fù)蘇藥納絡(luò)酮。第三類為呼吸興奮劑尼可剎米(可拉明)、洛貝林(山梗菜堿)。第四類為鎮(zhèn)痛劑哌替定(度冷丁)、嗎啡等。第五類為鎮(zhèn)靜劑安定。第六類為止血劑VitK3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。當(dāng)前15頁,總共48頁??剖冶貍涞?4種急救藥品當(dāng)前16頁,總共48頁。一、鹽酸腎上腺素注射液[別名]副腎素。[藥理]對α和β受體都有激動作用,使心肌收縮力加強,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮,但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張,此外,松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。[適應(yīng)癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。當(dāng)前17頁,總共48頁。鹽酸腎上腺素注射液[護理要點]1.高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.不良反應(yīng):頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3.皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時必須回抽無回血后再注射,以免誤入靜脈,注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。4.用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發(fā)生。當(dāng)前18頁,總共48頁。二、鹽酸多巴胺注射液[別名]3-羥酪胺,兒茶酚乙胺。[藥理]多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張,增加血流量,使腎血流量及腎小球濾過率均增加,從而使尿量及鈉排泄量增加,預(yù)防急性腎功能衰竭;中等劑量增加心肌收縮力,增加心排血量加快心率;大劑量使外周阻力增加,血壓升高。[適應(yīng)癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。當(dāng)前19頁,總共48頁。鹽酸多巴胺注射液[護理要點]只能靜脈給藥,不能與堿性液(如NaHCO3)使用一條通道⑴交叉過敏反應(yīng):對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人,可能對本品也異常敏感。⑵對人體研究尚不充分,動物實驗未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報道。孕婦應(yīng)用時必須權(quán)衡利弊。⑶本品是否排入乳汁未定,但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。⑷本品在小兒應(yīng)用未有充分研究。⑸本品在老年人應(yīng)用未有充分研究,但未見報告發(fā)生問題。當(dāng)前20頁,總共48頁。鹽酸多巴胺注射液⑹下列情況應(yīng)慎用:①嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用。②閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?,包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷(如凍瘡)、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用。③對肢端循環(huán)不良的病人,須嚴(yán)密監(jiān)測,注意壞死及壞疽的可能性。④頻繁的室性心律失常時應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。⑺在滴注本品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。當(dāng)前21頁,總共48頁。鹽酸多巴胺注射液⑻給藥說明①應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋,稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量,若不需要擴容,可用0.8㎎/ml溶液,如有液體潴留,可用1.6~3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用,用于處理低心排血量引起的低血壓;較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產(chǎn)生組織壞死;如確已發(fā)生液體外溢,可用5~10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。當(dāng)前22頁,總共48頁。鹽酸多巴胺注射液④靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速,滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定,可能時應(yīng)做心排血量測定。⑤休克糾正時即減慢滴速。⑥遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常,滴速必須減慢或暫停滴注。⑦如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓,應(yīng)停用多巴胺,改用更強的血管收縮藥。⑧突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓,故停用時應(yīng)逐漸遞減。當(dāng)前23頁,總共48頁。三、去乙酰毛花苷注射液[別名]西地蘭、去乙酰毛花甙丙。[藥理]正性肌力藥物,增強心肌收縮力,減慢心率,抑制傳導(dǎo)。[適應(yīng)癥]急性和慢性心力衰竭,心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。當(dāng)前24頁,總共48頁。去乙酰毛花苷注射液[護理要點](1)以下情況慎用:①低鉀血癥;②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;③高鈣血癥;④甲狀腺功能低下;⑤缺血性心臟??;⑥急性心肌梗死早期(AMI);⑦心肌炎活動期;⑧腎功能損害。當(dāng)前25頁,總共48頁。去乙酰毛花苷注射液(2)用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查:①血壓、心率及心律;②心電圖;③心功能監(jiān)測;④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂;⑤腎功能;⑥疑有洋地黃中毒時,應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。(3)過量時,由于蓄積性小,一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。當(dāng)前26頁,總共48頁。四、尼可剎米注射液[別名]可拉明。[藥理]選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。[適應(yīng)癥]中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。當(dāng)前27頁,總共48頁。尼可剎米注射液[護理要點]1.作用時間短暫,應(yīng)視病情間隔給藥。2.運動員慎用。與其他中樞興奮藥合用,有協(xié)同作用,可引起驚厥。藥物過量:中毒癥狀:興奮不安、精神錯亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促,同時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常,呼吸麻痹而死亡。處理:1、出現(xiàn)驚厥時,可注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。2、靜脈滴注10%葡萄糖注射液,促進排泄。3、給予對癥治療和支持療法當(dāng)前28頁,總共48頁。五、鹽酸山梗菜堿注射液[別名]洛貝林。[藥理]興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。[適應(yīng)癥]新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。[護理要點]1.不良反應(yīng):惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥。2.觀察有無大汗,心動過速,低血壓等,滴速要緩慢當(dāng)前29頁,總共48頁。六、硫酸阿托品注射液[藥理]M膽堿受體阻滯劑,能解除平滑肌的痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞,具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。[適應(yīng)癥]內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。當(dāng)前30頁,總共48頁。硫酸阿托品注射液[護理要點]1.禁用:青光眼、前列腺肥大者。2.不良反應(yīng):口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3.靜脈注射時速度宜慢,觀察有無過量及中毒。5~10mg可致中毒,80~130mg可致死亡。4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。5.滴眼時要壓迫內(nèi)眥,以免流入鼻腔被吸收中毒內(nèi)。當(dāng)前31頁,總共48頁。七、鹽酸異丙嗪注射液[別名]非那根。[藥理]酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用,能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用,并能降低體溫,有鎮(zhèn)吐作用。[適應(yīng)癥]皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。當(dāng)前32頁,總共48頁。鹽酸異丙嗪注射液[護理要點]1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應(yīng):困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5.注射后可有眩暈等癥狀,應(yīng)臥床休息。當(dāng)前33頁,總共48頁。八、氨茶堿注射液[別名]乙二胺茶堿。[藥理]為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質(zhì)釋放,在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫,增強呼吸肌收縮力,減少呼吸肌疲勞,增強心肌收縮力,增強心輸出量,舒張冠狀動脈、外周血管和膽管,增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉重吸收具有利尿作用。[適應(yīng)癥]急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,膽絞痛。當(dāng)前34頁,總共48頁。氨茶堿注射液[護理要點]1.禁用于:急性心肌梗死,低血壓、休克等病人。2.不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。3.推注速度不宜過快,應(yīng)大于10分鐘,否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。6.對診斷的干擾:本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測定值增高。當(dāng)前35頁,總共48頁。氨茶堿注射液7.下列情況應(yīng)慎用,并注意監(jiān)測血清茶堿濃度:(1)酒精中毒;(2)心律失常;(3)嚴(yán)重心臟?。唬?)充血性心力衰竭;(5)肺源性心臟病;(6)肝臟疾患;(7)高血壓;(8)甲狀腺功能亢進;(9)嚴(yán)重低氧血癥;(10)急性心肌損害;(11)活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者;(12)腎臟疾患;(13)年齡超過55歲,特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者;(14)持續(xù)發(fā)熱患者;(15)茶堿清除率減低者。當(dāng)前36頁,總共48頁。九、鹽酸利多卡因注射液[藥理]局麻藥及抗心律失常藥,降低心肌興奮性,減慢傳導(dǎo)速度,提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。[適應(yīng)癥]各種原因引起的心動過速,頻發(fā)性室早、室顫,洋地黃中毒,心肌梗死。[護理要點](1)防止誤入血管,注意局麻藥中毒癥狀的診治。(2)肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。當(dāng)前37頁,總共48頁。鹽酸利多卡因注射液(3)對其他局麻藥過敏者,可能對本品也過敏,但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無交叉過敏反應(yīng)的報道。(4)本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量,超量可引起驚厥及心跳驟停。(5)其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢,有蓄積作用,可引起中毒而發(fā)生驚厥。(6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加,利多卡因蛋白結(jié)合也增加而降低了游離血藥濃度。(7)用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖,并備有搶救設(shè)備;心電圖P-R間期延長或QRS波增寬,出現(xiàn)其他心律失?;蛟行穆墒С<又卣邞?yīng)立即停藥。當(dāng)前38頁,總共48頁。十、硝酸甘油注射液[別名]三硝酸甘油酯。[藥理]為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥,可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張,外周阻力減少,回心血量減少,心排血量降低,心臟負(fù)荷減輕,心肌耗氧量減少。[適應(yīng)癥]主要用于緩解心絞痛,治療充血性心力衰竭,可直接松馳血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以擴張靜脈為主。患者對本藥的個體差異很大,靜脈滴注無固定適合劑量,應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量當(dāng)前39頁,總共48頁。硝酸甘油注射液[護理要點]應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量,過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓,尤其在直立位時。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時可合并心動過緩,加重心絞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。當(dāng)前40頁,總共48頁。硝酸甘油注射液長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性,如需停藥,應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。如果出現(xiàn)視力模糊或口干,應(yīng)停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。靜脈滴注本品時,由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油,因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置,如玻璃輸液瓶等。靜脈使用本品時須采用避光措施。當(dāng)前41頁,總共48頁。十一、地塞米松注射液[別名]氟美松[藥理]人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用,而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小動脈痙攣,增強心收縮力,改善微循環(huán)。[適應(yīng)癥]各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。當(dāng)前42頁,總共48頁。地塞米松注射液[護理要點]1.禁用:潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2.不良反應(yīng):較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時應(yīng)逐漸減量,不宜驟停,以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。當(dāng)前43頁,總共48頁。十二、苯巴比妥鈉注射液[別名]魯米那。[藥理]長效巴比妥類藥物,具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。[適應(yīng)癥]1.鎮(zhèn)靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。2.催眠:偶用于頑固性失眠癥,但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應(yīng)。3.抗驚厥:常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。4.抗癲癇:用于癲癇大發(fā)作的防治,作用出現(xiàn)快,也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。5.麻醉前給藥。6.與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用,以增強其作用。7.治療新生兒核黃疸。
當(dāng)前44頁,總共48頁。苯巴比妥鈉注射液[護理要點]1.禁用于:對本品過敏,嚴(yán)重肝腎功能不全,支氣管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。2.不良反應(yīng):失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應(yīng)。3.長期用藥病人不可驟停,以免引起癲癇發(fā)作。
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