-衛(wèi)生資格-301全科醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-血液造血系統(tǒng)疾病（A1,A2型題）(共176題)

-衛(wèi)生資格-301全科醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-血液造血系統(tǒng)疾?。ˋ1,A2型題）(共176題)

1.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮為解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。答案：(C)A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

2.以下不屬于血管內(nèi)溶血的疾病是解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白結(jié)構(gòu)異常所致疾病，是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞，故為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。答案：(D)A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蠶豆病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.異常血紅蛋白病E.血型不合輸血后溶血

3.溶血性黃疸的尿液檢查結(jié)果是解析：溶血性黃疸屬于肝細(xì)胞前性黃疸，故尿液檢查結(jié)果是尿膽原陽性、尿膽紅素陰性。答案：(B)A.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性B.尿膽原陽性，尿膽紅素陰性C.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性D.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性E.尿膽原陽性，尿膽紅素強(qiáng)陽性

4.關(guān)于溶血的概念，錯(cuò)誤的是解析：有溶血存在，如果骨髓造血功能代償增生足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的耗損就不一定引起貧血。答案：(C)A.溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短，破壞加速B.有溶血存在，不一定有黃疸C.有溶血存在，就一定有貧血D.溶血有血管內(nèi)與血管外之分E.紅細(xì)胞本身正常也會發(fā)生溶血

5.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。答案：(B)A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

6.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是解析：溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。答案：(C)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

7.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。答案：(B)A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

8.應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素治療的貧血是解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥。答案：(A)A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.再生障礙性貧血

9.自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)解析：自身免疫性溶血性貧血可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽性。答案：(A)A.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))B.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.異丙醇試驗(yàn)

10.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：解析：蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。答案：(D)A.酸溶血試驗(yàn)陽性B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))

11.下列哪項(xiàng)不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：解析：再生障礙性貧血時(shí)骨髓增生減低，非造血組織增多。答案：(D)A.酸溶血試驗(yàn)陽性B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細(xì)胞減少E.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))

12.再生障礙性貧血的病因不包括解析：除碳酸鋰外，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致再生障礙性貧血。答案：(D)A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射線D.碳酸鋰E.苯

13.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。答案：(D)A.發(fā)病機(jī)制未完全明了B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細(xì)胞損傷

14.關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細(xì)胞比例相對增高。答案：(C)A.一般說增生低下B.巨核細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞相對減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低

15.在再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，最重要的環(huán)節(jié)為解析：免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞的損傷是再障的發(fā)病機(jī)制中最重要的環(huán)節(jié)。答案：(C)A.造血干細(xì)胞受損B.造血微環(huán)境缺陷C.免疫機(jī)制異常D.核苷酸代謝異常E.遺傳基因缺陷

16.鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價(jià)值的是解析：浸潤癥狀是惡性腫瘤診斷要點(diǎn)，故可作為再障與白血病鑒別點(diǎn)。答案：(D)A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.浸潤癥狀E.白細(xì)胞數(shù)目

17.鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫癜最有價(jià)值的是解析：再障患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減低，原發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)一般不少，但有成熟障礙。答案：(E)A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.血小板數(shù)目E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)

18.再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為解析：全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)，屬于正細(xì)胞性貧血。答案：(A)A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

19.支持重型再生障礙性貧血診斷的項(xiàng)目是解析：多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項(xiàng)均未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：(E)A.Hb＜60g/LB.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜25×10!/LC.中性粒細(xì)胞絕對值＜1.0×10!/LD.血小板＜25×10!/LE.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下

20.與再生障礙性貧血關(guān)系最密切的疾病為解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿與再障均因造血干細(xì)胞缺陷導(dǎo)致，并且再障可合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，稱再障-PNH綜合征，故其為相互關(guān)系最密切的疾病。答案：(E)A.惡性組織細(xì)胞增生癥B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細(xì)胞貧血D.脾功能亢進(jìn)E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

21.治療非重型再障時(shí)應(yīng)首選解析：以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。答案：(E)A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿十一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

22.雄性激素治療再障的機(jī)制是解析：雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細(xì)胞，提高內(nèi)源性EPO生成。答案：(C)A.改變骨髓微環(huán)境B.提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

23.再生障礙性貧血治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為解析：再障治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。答案：(A)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.紅細(xì)胞上升C.血紅蛋白上升D.白細(xì)胞上升E.血小板上升

24.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常。答案：(E)A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

25.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血清存在血小板抗體(PAIgG)，在脾臟中使血小板破壞增多。答案：(C)A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

26.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位是解析：皮膚與黏膜是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位。答案：(A)A.皮膚與黏膜B.內(nèi)臟C.肌肉D.關(guān)節(jié)腔E.顱內(nèi)

27.特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為解析：巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙是特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)。答案：(E)A.有核細(xì)胞增生活躍B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血C.巨核細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞增多E.巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙

28.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。答案：(A)A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

29.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。答案：(A)A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

30.以下哪項(xiàng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無關(guān)解析：保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫癜健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。答案：(D)A.預(yù)防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

31.出血性疾病的后天因素不包括解析：遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。答案：(E)A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

32.與機(jī)體止血功能無關(guān)的項(xiàng)目為解析：白細(xì)胞無止血功能，其余各項(xiàng)均與止血相關(guān)。答案：(A)A.白細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子

33.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)外周血小板會減少。答案：(E)A.出血時(shí)間延長B.凝血時(shí)間延長C.凝血酶原時(shí)間延長D.部分凝血酶原時(shí)間延長E.外周血小板增多

34.內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是解析：①內(nèi)源性凝血從因子Ⅻ的激活開始。當(dāng)血管內(nèi)膜損傷，因子Ⅻ與內(nèi)膜下組織，特別是膠原纖維接觸時(shí)，便被激活為因子Ⅻa。②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽釋放酶使之成為激肽釋放酶，激肽釋放酶反過來又能激活因子Ⅻ，這一正反饋?zhàn)饔每墒挂蜃英黙大量生成。③因子Ⅻa生成后，轉(zhuǎn)而催化因子Ⅺ變?yōu)橐蜃英鸻。形成的因子Ⅺa激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。④在因子Ⅳ和PF3共同存在的條件下，因子Ⅸa與血漿中的因子Ⅷ結(jié)合，形成“因子Ⅷ復(fù)合物”。此復(fù)合物能激活因子X，使之成為因子Xa。從而進(jìn)入內(nèi)源性凝血和外源性凝血的共同途徑。答案：(B)A.凝血因子Ⅳ被激活B.凝血因子Ⅻ被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成E.因子Ⅸ被激活

35.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括解析：腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均可出現(xiàn)。答案：(A)A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

36.巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙而引起的大細(xì)胞性貧血。答案：(D)A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.磷脂代謝障礙D.DNA代謝障礙E.細(xì)胞凋亡過度

37.在我國成年巨幼細(xì)胞貧血患者中解析：葉酸缺乏為我國成年巨幼細(xì)胞貧血患者的主要原因。答案：(C)A.以缺乏維生素C為主B.以缺乏維生素B!為主C.以缺乏葉酸為主D.葉酸、維生素B!同時(shí)缺乏為主E.葉酸缺乏與維生素B!缺乏不分主次

38.巨幼細(xì)胞貧血的檢查不包括解析：巨幼細(xì)胞貧血的血象檢查應(yīng)提示大細(xì)胞性貧血。答案：(E)A.胃酸降低實(shí)驗(yàn)陽性B.空腹血清胃泌素顯著增高C.尿高半胱氨酸24小時(shí)排泄量增加D.血清間接膽紅素增高E.血象提示小細(xì)胞性貧血

39.以下哪項(xiàng)不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)解析：巨幼細(xì)胞貧血少部分患者會出現(xiàn)溶血而輕度黃疸，嚴(yán)重者全血細(xì)胞減少，由于血小板低下而出現(xiàn)皮膚瘀斑及鼻出血，但巨幼細(xì)胞貧血不會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。答案：(B)A.溶血B.淋巴結(jié)腫大C.黃疸D.皮膚瘀斑E.鼻出血

40.貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是解析：缺鐵性貧血時(shí)會出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。答案：(E)A.溶血性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血

41.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類。其余各項(xiàng)均不正確或不全面。答案：(E)A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和溶血三大類C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多兩大類D.造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類E.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類

42.在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb＜120g/L、成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L可認(rèn)為患有貧血。答案：(A)A.男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/LB.男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LC.男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LD.男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/LE.男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L

43.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。答案：(B)A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

44.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)為解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為外周血中間接反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)。答案：(C)A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測定C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察E.紅細(xì)胞壓積測定

45.慢性貧血患者對缺氧耐受增強(qiáng)是由于解析：慢性貧血患者是由于Hb在組織中O釋放量增多故對缺氧耐受增強(qiáng)。答案：(D)A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中O!釋放量增多E.Hb的攜O!能力增強(qiáng)

46.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，也是在我國引起缺鐵性貧血的主要原因。答案：(B)A.營養(yǎng)不良B.慢性失血C.慢性腹瀉D.吸收障礙E.需要增多

47.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是少見的解析：缺鐵性貧血少見的有視乳頭水腫、脾臟腫大。答案：(D)A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)

48.能準(zhǔn)確反映儲存鐵量的指標(biāo)為解析：血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲存鐵量的指標(biāo)。答案：(D)A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.血清鐵蛋白E.血清鐵飽和度

49.缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為解析：小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。答案：(A)A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正常細(xì)胞正常色素性貧血C.大細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞正常色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血

50.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中生化檢查應(yīng)該提示：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。答案：(A)A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高

51.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么解析：缺鐵性貧血治療有效時(shí)，大約在治療后7天左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。答案：(D)A.血紅蛋白上升B.MHC增多C.MCV增大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.血清鐵及鐵蛋白上升

52.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。答案：(B)A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血

53.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是解析：茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。答案：(C)A.主要在十二指腸和空腸上段吸收B.以亞鐵的形式吸收C.飲茶有利于鐵的吸收D.動物源性食物中的鐵吸收率較高E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

54.下列哪種疾病的骨髓象不會出現(xiàn)骨髓增生低下解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低下。答案：(D)A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化

55.生理情況下，1ml血含鐵量約為解析：生理情況下，1ml血含鐵量約為0.75mg。答案：(D)A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.75mgE.1mg

56.最常見的小細(xì)胞低色素性貧血是解析：最常見的小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血，其余項(xiàng)為正細(xì)胞或大細(xì)胞性貧血。答案：(B)A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病性貧血D.溶血性貧血E.急性失血性貧血

57.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為解析：血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲存鐵量的指標(biāo)，也是機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)。答案：(D)A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測定C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

58.機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為解析：機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失。答案：(E)A.血紅蛋白降低B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E.骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失

59.與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是解析：缺鐵性貧血不會引起溶血，故黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。答案：(C)A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象

60.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時(shí)解析：缺鐵性貧血時(shí)SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。答案：(E)A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS十B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓

61.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為解析：補(bǔ)鐵劑治療后先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。答案：(C)A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常

62.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為解析：缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲存鐵量。答案：(E)A.自覺癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

63.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為解析：胃次全切除后因吸收障礙發(fā)生缺鐵性貧血者應(yīng)選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。答案：(C)A.重度缺鐵性貧血患者B.強(qiáng)烈要求使用注射鐵劑者C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

64.將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據(jù)是解析：本題考點(diǎn)是白血病的分類。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性兩大類；根據(jù)主要受累的細(xì)胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病。慢性白血病則分為慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病以及少見類型的白血病，如毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等。答案：(E)A.貧血程度B.出血程度C.白血病細(xì)胞的類型D.白血病細(xì)胞的數(shù)量E.白血病細(xì)胞的成熟程度

65.關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴(yán)重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經(jīng)過多或拔牙后出血不止。答案：(C)A.起病急驟B.起病緩慢C.起病急緩不一D.與遺傳因素?zé)o關(guān)E.與電離輻射、化學(xué)制劑無關(guān)

66.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。答案：(C)A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

67.急性白血病患者高熱，應(yīng)首先考慮解析：急性白血病患者因白細(xì)胞減低或功能下降，容易繼發(fā)感染，尤其是在化療后。答案：(E)A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細(xì)胞血癥D.嚴(yán)重出血E.繼發(fā)感染

68.急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽性球菌的發(fā)病率有所上升，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌、腸球菌等。長期應(yīng)用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。此外，也可發(fā)生病毒感染。偶見卡氏肺孢子蟲病。答案：(A)A.細(xì)菌B.真菌C.病毒D.卡氏肺孢子蟲病E.腫瘤性發(fā)熱

69.最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常，DIC發(fā)生率達(dá)70%～90%，因而最容易出現(xiàn)全身廣泛性出血。答案：(D)A.急性粒細(xì)胞白血病微分化型B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病

70.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)的敘述，錯(cuò)誤的是解析：CNSL可發(fā)生在疾病的任何階段，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL。以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，其次為M4、M5和M2，也可見于部分慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷。答案：(D)A.可發(fā)生在疾病的任何階段B.常發(fā)生在治療后緩解期C.以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見D.以急性非淋巴細(xì)胞白血病最常見E.也可見于慢性白血病

71.診斷急性白血病的主要依據(jù)是解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：(E)A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.血象E.骨髓象

72.關(guān)于急性白血病，正確的是解析：大多數(shù)急性白血病患者白細(xì)胞增多，也有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊恼＜?xì)胞性貧血，但部分患者因病程短，可無貧血。多數(shù)患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50%的患者血小板低于60×10/L，晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生。少數(shù)骨髓增生低下但原始細(xì)胞仍占20%以上，稱為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。答案：(E)A.血象白細(xì)胞肯定增多B.血象肯定有貧血C.血象肯定有血小板減少D.骨髓象肯定顯著增生E.骨髓象原始細(xì)胞比例肯定增高

73.關(guān)于Auer小體，正確的是解析：無答案：(A)A.主要見于急性非淋巴細(xì)胞白血病B.主要見于急性淋巴細(xì)胞白血病C.主要見于慢性粒細(xì)胞白血病D.主要見于慢性淋巴細(xì)胞白血病E.主要見于類白血病反應(yīng)

74.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點(diǎn)是解析：MDS骨髓中原始細(xì)胞比例小于20%，AL則大于20%，這是兩者最主要的區(qū)別。答案：(E)A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.全血細(xì)胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細(xì)胞多少

75.關(guān)于急性白血病，正確的是解析：初治時(shí)急性白血病患者體內(nèi)白血病細(xì)胞的數(shù)量估計(jì)為10～10，經(jīng)誘導(dǎo)緩解階段治療達(dá)到完全緩解時(shí)，體內(nèi)白血病細(xì)胞僅下降到10～10，并且髓外某些隱藏之處仍可有白血病細(xì)胞浸潤。因此，必須進(jìn)行完全緩解后治療，其主要方法為化療和造血干細(xì)胞移植，目前部分患者已可治愈，如全反式維A酸、砷劑和化療的聯(lián)合應(yīng)用，使M3的治愈率可達(dá)70%。急性淋巴細(xì)胞白血病易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，需要進(jìn)行防治。因此，正確答案是D。答案：(D)A.不能治愈B.造血干細(xì)胞移植是唯一能治愈急性白血病的療法C.誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細(xì)胞即被完全消滅D.誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細(xì)胞仍大量存在E.急性淋巴細(xì)胞白血病不需要預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

76.易發(fā)生DIC的疾病是解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。答案：(C)A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

77.急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚細(xì)胞增多為主，慢性白血病主要以較成熟階段細(xì)胞增多為主，這是兩者最主要的區(qū)別。答案：(E)A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.肝脾是否腫大C.起病緩急D.貧血嚴(yán)重程度E.骨髓幼稚血細(xì)胞成熟程度

78.關(guān)于急性白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是解析：急性白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。答案：(E)A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.肝脾輕至中度腫大D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E.皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤

79.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病，錯(cuò)誤的是解析：慢性粒細(xì)胞白血?。＃┦且环N發(fā)生在早期多功能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增生性疾?。ǐ@得性造血干細(xì)胞惡性克隆性疾?。?，疾病發(fā)展較緩慢，自然病程數(shù)年。慢粒的整個(gè)病程可分為三期：慢性期、加速期和急變期。脾大是慢粒最顯著的體征，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)硬，常有明顯的切跡。血象白細(xì)胞持續(xù)增高，一般在30×10/L以上。答案：(B)A.造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病B.自然病程僅數(shù)月C.分為慢性期、加速期和急變期D.最顯著的體征是脾大E.血象白細(xì)胞持續(xù)增高

80.慢粒與類白血病反應(yīng)最重要的鑒別點(diǎn)是解析：類白血病反應(yīng)：常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病，并有相應(yīng)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細(xì)胞數(shù)可達(dá)50×10/L或以上。粒細(xì)胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞不增多。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)強(qiáng)陽性。pH染色體陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)亦隨之消失。慢粒：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性顯著降低或完全缺失。因此，正確答案是A。答案：(A)A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率及積分B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.脾大程度D.骨髓增生程度E.貧血程度

81.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是解析：除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因造血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。干擾素-α可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。答案：(E)A.異基因造血干細(xì)胞移植B.干擾素-αC.格列衛(wèi)D.羥基脲E.糖皮質(zhì)激素

82.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時(shí)明顯減低，甚至為O，但在類白血病反應(yīng)時(shí)升高。答案：(B)A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性髓細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.類白血病反應(yīng)

83.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是解析：慢淋多見于老年，兒童罕見。慢性淋巴細(xì)胞白血病確診后需要進(jìn)行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后。一般A期患者無需治療，定期復(fù)查即可。對B期患者，如有足夠數(shù)量的正常外周血細(xì)胞且無癥狀，也多不治療，只需定期隨訪。C期患者應(yīng)予治療，主要采用化療，一般不用放療。在緩解期，采用自體造血干細(xì)胞移植治療慢淋可獲得較理想的結(jié)果。答案：(A)A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后B.兒童多見C.一旦確診即需治療D.放療比化療效果好E.不適合采用自體造血干細(xì)胞移植

84.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，錯(cuò)誤的是解析：在我國，90%的慢淋患者在50歲以上發(fā)病，起病十分緩慢，往往無自覺癥狀，許多患者因其他疾病就診時(shí)才被確診?？捎械蜔帷⑵＞氲劝Y狀。常以淋巴結(jié)腫大首先引起患者注意，以頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)腫大為主。腫大的淋巴結(jié)無壓痛，質(zhì)地中等，可移動。約半數(shù)患者有輕度至中度脾大，輕度肝大。血象淋巴細(xì)胞絕對值≥5×10/L（持續(xù)4周以上），以小淋巴細(xì)胞增多為主。骨髓象淋巴細(xì)胞≥40%，以成熟淋巴細(xì)胞為主。不到1%的慢淋患者向急性白血病轉(zhuǎn)化。答案：(C)A.90%的患者在50歲以上發(fā)病B.起病十分緩慢C.常轉(zhuǎn)化為急性白血病D.血象淋巴細(xì)胞絕對值≥5×10!/LE.骨髓象淋巴細(xì)胞≥40%

85.關(guān)于淋巴瘤，錯(cuò)誤的是解析：淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能與病毒感染、細(xì)菌感染（如幽門螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤的預(yù)后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。答案：(E)A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差E.淋巴瘤不能治愈

86.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是解析：淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。答案：(A)A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

87.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是解析：淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無特異性。答案：(A)A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

88.淋巴瘤的基本治療策略是解析：無答案：(E)A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療

89.霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞。該患者臨床分期為解析：淋巴瘤的臨床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；Ⅳ期，1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。每一個(gè)臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個(gè)方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。答案：(D)A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB

90.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常。主要治療是解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，選擇放療。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤ⅠA，故選擇D。答案：(D)A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

91.某社區(qū)男性，70歲，因“進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×10!/L，PLT120×10!/L，血沉130MM/H，尿蛋白(+++)，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多，X線可見溶骨性改變等。答案：(E)A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤

92.多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨骼破壞。答案：(C)A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞

93.多發(fā)性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒細(xì)胞減少，患者常發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路感染。不少患者有貧血，但不是MM易感染的原因。MM與補(bǔ)體減少無關(guān)。答案：(D)A.M蛋白少B.免疫球蛋白減少C.貧血D.體液免疫缺陷E.補(bǔ)體減少

94.關(guān)于M蛋白，錯(cuò)誤的是解析：絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白，稱為不分泌型骨髓瘤。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因?yàn)镸蛋白還可見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多。答案：(B)A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白B.多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白D.有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤E.某些腫瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多

95.患者，女性，28歲。兩周來感頭暈、乏力、心慌，活動后氣喘，尿深黃色。住院體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮膚無出血。血象：Hb40g/L，WBC15.0×10!/L，中性分葉核細(xì)胞0.70，帶狀核細(xì)胞0.10，晚幼粒細(xì)胞0.05，中幼粒細(xì)胞0.03，淋巴細(xì)胞0.08，晚幼紅細(xì)胞0.04，血小板120×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，以紅系為明顯。該例診斷應(yīng)為解析：從病例資料提示貧血伴尿黃、鞏膜黃染，肝脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高、骨髓紅系明顯活躍而且粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)未提示異常，故該例診斷溶血性貧血，其余項(xiàng)均未有相關(guān)資料提供。答案：(D)A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血

96.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大。如溶血性貧血確定，最可能是解析：明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。答案：(D)A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

97.患者，女，26歲。3個(gè)月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗(yàn)陽性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選解析：從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，故腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。答案：(C)A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療

98.患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查：皮膚可見散在性出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×10!/L，Hb60g/L；WBC3.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB9.gif")/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB9.gif")/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是解析：該患者全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞＞0.5×109/L，血小板＞20×109/L，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血（普通型）。答案：(D)A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血（普通型）E.再生障礙性貧血（重型）

99.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2.3×10!/L，Hb70g/L，WBC4.1×10!/L，中性粒細(xì)胞0.45，淋巴細(xì)胞0.55，血小板60×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查解析：從病例資料反映患者應(yīng)注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，故應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗(yàn)。答案：(D)A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)

100.患者，男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個(gè)月。血象：Hb60gL，WBC3.6×10!/L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板65×10!/L。此患者可排除解析：血象分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞不應(yīng)該是再生障礙性貧血的血象特點(diǎn)，而其余均有可能出現(xiàn)。答案：(D)A.骨髓增生異常綜合征B.骨髓纖維化C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血

101.患者，男，19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象：RBC3.4×10!/L，Hb100g/L，WBC1.0×10!/L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，骨髓象有核細(xì)胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細(xì)胞占0.85。此患者治療首選解析：青年患者，從病例資料反映患者應(yīng)診斷為重型再生障礙性貧血，該病主要發(fā)病機(jī)制為免疫異常因素引起，多數(shù)患者用免疫抑制治療有效，故該患者治療首選支持及對癥治療+環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白。答案：(E)A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G-CSFD.長春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松（潑尼松）E.支持及對癥治療+環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白

102.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳解析：去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。答案：(E)A.全血輸血B.濃縮粒細(xì)胞輸血C.紅細(xì)胞懸液輸血D.壓積紅細(xì)胞輸血E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

103.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來診。血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.4×10!/L，血小板65×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞O，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞闕如。在其既往病史中，哪項(xiàng)可能與本病的發(fā)病有關(guān)解析：從病例資料反映患者應(yīng)診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機(jī)制。答案：(E)A.3歲時(shí)患過“水痘”B.5歲時(shí)患過“腮腺炎”C.2年前因腹瀉服過諾氟沙星D.半年前患過“感冒”服過銀翹片E.2個(gè)月前患過“急性傳染性肝炎”

104.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L，WBC5.5×10!/L，血小板25×10!/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。答案：(B)A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

105.患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。答案：(D)A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

106.患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點(diǎn)，白細(xì)胞5×10!/L，血小板20×10!/L，骨髓檢查巨核細(xì)胞全片找到85個(gè)，其中顆粒型巨核細(xì)胞占90%。其血小板減少的發(fā)病機(jī)制主要是解析：從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板減少的發(fā)病機(jī)制主要是體內(nèi)存在血小板抗體，導(dǎo)致脾臟破壞血小板增加所致。答案：(D)A.血小板生成減少B.血小板成熟障礙C.血小板釋放減少D.體內(nèi)存在血小板抗體E.脾臟破壞血小板

107.患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞6×10!/L，血小板40×10!/L，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。答案：(B)A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血

108.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是解析：該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTT會延長，而其余各項(xiàng)檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。答案：(C)A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

109.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細(xì)胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項(xiàng)解析：脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)之一。答案：(B)A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

110.慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g/L，血清鐵12μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵(+++)，鐵粒幼紅細(xì)胞0.15。其貧血為解析：該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應(yīng)為慢性感染性貧血，而其余四項(xiàng)從病例資料看均不支持或無相關(guān)資料提供。答案：(D)A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.慢性感染性貧血E.再生障礙性貧血

111.溶血的直接證據(jù)是解析：血清游離膽紅素增多是血紅蛋白分解代謝增高反應(yīng)紅細(xì)胞破壞加速的證據(jù)，故為溶血的直接證據(jù)。答案：(E)A.急劇發(fā)生的貧血B.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多C.外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.血清游離膽紅素增多

112.下列哪種病患者抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))陰性解析：除再生障礙性貧血外，其余各病患者均可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽性。答案：(E)A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細(xì)胞性白血病E.再生障礙性貧血

113.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為解析：在我國因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。答案：(C)A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

114.重型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為解析：感染與出血是重型再障早期最突出的表現(xiàn)。答案：(B)A.重度貧血B.感染與出血C.頭痛頭暈D.疲乏無力E.心悸、呼吸困難

115.診斷再生障礙性貧血的必備條件為解析：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。答案：(E)A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜15×10!/LC.骨髓有核細(xì)胞增生低下D.骨髓非造血細(xì)胞增多E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少

116.男，21歲。頭暈、乏力3個(gè)月。面色蠟黃，鞏膜輕度黃染。血象：RBC1.5×10!/L，Hb70g/L，WBC3.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB9.gif")/L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板80×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB9.gif")/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02；肝功：間接膽紅素38mmol/L。該患者最可能的診斷為解析：從病例資料反映該患者最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血。答案：(C)A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.急性白血病E.黃疸性肝炎

117.一個(gè)65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實(shí)驗(yàn)室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是解析：維生素B缺乏與幾個(gè)不同的疾病相關(guān)，包括惡性貧血（缺乏內(nèi)因子所需的維生素B吸收）、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B缺乏的原因包括飲食不足、吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象包括巨細(xì)胞貧血、心動過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動覺與位置覺。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。輕度血小板減少，白細(xì)胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細(xì)胞生成無效而升高。Shilling測試用于診斷的補(bǔ)充。治療包括消除維生素B缺乏的潛在原因，可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達(dá)三分之一的患者，應(yīng)注意鑒別。嚴(yán)格素食者的飲食不包括肉類、奶制品、水產(chǎn)品和家禽（包括雞蛋）。不幸的是，素食主義者往往缺乏足夠的維生素B，醫(yī)生應(yīng)該注意這類人。肉類替代品、豐富的酵母和豆?jié){可作為維生素B的替代來源。答案：(C)A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.惡性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤E.結(jié)腸癌

118.下列除哪項(xiàng)外都是貧血時(shí)最常見的癥狀解析：無答案：(E)A.心悸，氣短B.皮膚、黏膜蒼白C.疲乏，軟弱無力D.頭暈，耳鳴，眼花E.口唇發(fā)紺

119.女性，42歲，頭暈，乏力6個(gè)月，伴雙手指端及足底麻木感。平時(shí)素食。查體：瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，肝、脾未觸及。Hb58g/L，MCV110fl，MCHC34%，WBC4.0×10!/L，PLT90×10!/L，最有可能的診斷是解析：無答案：(A)A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.慢性白血病E.溶血性貧血

120.上述患者治療時(shí)應(yīng)首選解析：無答案：(A)A.維生素B!B.維生素B!C.葉酸D.鐵劑E.維生素B!

121.45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個(gè)月。體檢：皮膚黏膜蒼白，無黃染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞大小不均，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，白細(xì)胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025，最可能為解析：無答案：(A)A.缺鐵性貧血B.缺維生素B!性貧血C.缺葉酸性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血

122.體內(nèi)的鐵主要分布在下列哪一項(xiàng)中解析：無答案：(A)A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.鐵蛋白與含鐵血黃素D.運(yùn)鐵蛋白E.其他組織中

123.下列哪種疾病會出現(xiàn)外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少解析：無答案：(C)A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.慢性失血性貧血

124.女性，26歲，頭暈，乏力8個(gè)月。查體：鞏膜黃染，瞼結(jié)膜蒼白，淋巴結(jié)無腫大，脾左肋下1cm，肝未觸及。Hb58g/L，MCV80fl，MCHC27%，Tbil66.69μmol/L(3.9mg/dl)，游離膽紅素58.14μmol/L(3.4mg/dl)，AST40U/L，LDH800U/L。最可能的診斷為解析：無答案：(C)A.脾功能亢進(jìn)引起貧血B.慢性肝病引起的貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血

125.男性，24歲，一年來頭暈，乏力，心悸，經(jīng)常鼻出血、牙齦出血。查體：貧血狀，皮膚有瘀點(diǎn)，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，WBC2.8×10!/L，PLT38×10!/L;骨髓象：增生低下，淋巴細(xì)胞比例相對升高，未見巨核細(xì)胞。最可能的診斷是解析：根據(jù)青年患者；癥狀見頭暈，乏力，心悸，經(jīng)常鼻出血、牙齦出血；查體見貧血貌，皮膚有瘀點(diǎn)，肝、脾不大；血象示血細(xì)胞三系均低；骨髓象：增生低下?？紤]為再生障礙性貧血。答案：(A)A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.慢性失血性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.慢性白血病

126.世界人群中最常見的貧血是解析：無答案：(A)A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

127.缺鐵性貧血應(yīng)用鐵劑停藥原則為解析：無答案：(C)A.服至血清鐵蛋白＞45μg/LB.服至Hb及RBC正常后1～3個(gè)月C.服至Hb正常后3～6個(gè)月D.服至Hb及RBC正常為止E.服至血清鐵蛋白＞12μg/L

128.除下列哪項(xiàng)外均能導(dǎo)致缺鐵性貧血解析：無答案：(E)A.痔瘡出血B.胃大部切除術(shù)后C.月經(jīng)過多D.長期素食E.脾功能亢進(jìn)

129.慢性腎功能不全患者，納差，嘔吐。反復(fù)查尿常規(guī)：RBC10～20/HP;血常規(guī)：Hb70g/L。其貧血主要是解析：無答案：(C)A.慢性病性貧血B.慢性失血性貧血C.促紅細(xì)胞生長素缺乏D.營養(yǎng)性貧血E.溶血性貧血

130.女性患者，貧血，黃疸，脾大，臨床考慮溶血性貧血，以下哪項(xiàng)檢查對診斷自身免疫性溶血性貧血意義最大解析：無答案：(B)A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))C.酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))D.尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))E.蔗糖水溶血試驗(yàn)

131.下述哪種食品中鐵的含量豐富且容易吸收解析：無答案：(A)A.動物肉類B.紅棗C.菠菜D.阿膠E.牛奶

132.男性，18歲，頸淋巴結(jié)進(jìn)行性無痛性腫大3個(gè)月。體溫38℃，伴消瘦。血象：白細(xì)胞8.0×10!/L，N70%，L30%，形態(tài)正常，骨髓象分類正常。但骨髓活檢可見里-斯細(xì)胞，最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金病(何杰金淋巴瘤)C.急性粒細(xì)胞白血病D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌E.惡性組織細(xì)胞病

133.男性，24歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右頸部淋巴結(jié)腫大，韌，伴盜汗，消瘦。臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項(xiàng)檢查能夠確定診斷解析：無答案：(B)A.骨髓象檢查B.頸部淋巴結(jié)活檢C.胸腹部CTD.免疫球蛋白檢查E.胸腹部核共振成像檢查

134.霍奇金病患者，橫膈上下均有淋巴結(jié)腫大，臟器和骨髓均無侵犯，無臨床癥狀，治療方法首先選擇是解析：無答案：(E)A.擴(kuò)大照射(斗篷+腹主動脈旁區(qū)包括脾區(qū))B.局部放射治療C.全身淋巴結(jié)照射(斗篷+倒Y式)D.全身淋巴結(jié)照射+MOPP方案化療E.化療為主，局部放療輔助

135.霍奇金病的特點(diǎn)是解析：無答案：(D)A.預(yù)后較非霍奇金淋巴瘤差B.一般都伴有發(fā)熱C.一般發(fā)展迅速，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.一般沿淋巴管擴(kuò)散蔓延E.多見于老年人

136.非霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)是解析：無答案：(A)A.發(fā)展迅速，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.預(yù)后較霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管擴(kuò)散蔓延D.肯定有淋巴結(jié)腫大E.放療效果好

137.下述除哪項(xiàng)外均為淋巴瘤發(fā)生的可能因素解析：無答案：(E)A.艾滋病毒(HIV)感染B.EB病毒感染C.遺傳性免疫功能缺陷D.器官移植后長期應(yīng)用免疫抑制藥物E.經(jīng)常患感冒

138.青年男性患者，發(fā)熱、盜汗、消瘦3個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾未觸及。腹部CT發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大，下列哪項(xiàng)處理能夠達(dá)到及時(shí)診斷治療目的解析：無答案：(A)A.開腹探查B.支持治療，觀察C.按淋巴瘤試驗(yàn)化療D.局部放射治療E.腎上腺皮質(zhì)激素治療

139.對于淋巴瘤的癥狀，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)慕馕觯簾o答案：(E)A.6個(gè)月內(nèi)體重減少10%以上B.發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素C.盜汗D.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)E.發(fā)病的早期一般不會出現(xiàn)

140.淋巴瘤表現(xiàn)中哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)慕馕觯簾o答案：(A)A.極少發(fā)生在淋巴結(jié)外B.可發(fā)生在脾臟C.可發(fā)生在腦組織D.可發(fā)生在皮膚E.可發(fā)生在胃黏膜

141.霍奇金病(HD)與非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鑒別是解析：無答案：(C)A.HD多見于青年人B.NHL容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.HD病理特點(diǎn)為有R-S細(xì)胞D.NHL較HD預(yù)后差E.NHL可見于各年齡組

142.下述哪種化療是目前治療NHL最常用的解析：無答案：(A)A.CHOP方案B.苯丁酸氮芥C.DA方案(柔紅霉素+阿糖胞酐)D.α-干擾素E.羥基脲

143.淋巴瘤患者的表現(xiàn)中不經(jīng)常出現(xiàn)下列哪項(xiàng)解析：無答案：(E)A.飲酒后淋巴結(jié)疼痛B.皮膚瘙癢C.脊髓壓迫征D.皮膚潰瘍E.血糖升高

144.下述哪項(xiàng)HD病理分型提示預(yù)后最差解析：無答案：(B)A.混合細(xì)胞型B.淋巴細(xì)胞消減型C.淋巴細(xì)胞為主型D.結(jié)節(jié)硬化型E.以上都不是

145.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別最有意義的是解析：無答案：(D)A.中性粒細(xì)胞核右移B.周圍血中出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞核左移D.費(fèi)城染色體陽性E.嗜酸性粒細(xì)胞增多

146.當(dāng)某貧血伴感染患者的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞80%，并可見Auer小體時(shí)，應(yīng)考慮診斷為解析：無答案：(A)A.急性非淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

147.急性白血病患者常見的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(E)A.出血B.貧血C.感染D.肝脾大E.以上都正確

148.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期最主要的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.綠色瘤B.脾大C.淺淋巴結(jié)腫大D.皮膚黏膜蒼白E.皮膚黏膜出血點(diǎn)，紫癜，瘀斑

149.男性，18歲患者，發(fā)熱，咽痛，鼻出血1周。查體：皮膚黏膜蒼白，少許出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)無腫大，肝脾未觸及。血象：Hb80g/L，WBC3×10!/L，PLT80×10!/L。除下列哪項(xiàng)診斷外其他都需要考慮解析：無答案：(D)A.骨髓異常增生綜合征B.再生障礙性貧血C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.類白血病反應(yīng)E.急性非淋巴細(xì)胞白血病

150.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90%，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為解析：根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體?；颊甙Y狀、體征和骨髓檢查考慮急性白血病。過氧化酶染色陽性，未見Auer小體排除急性淋巴細(xì)胞白血病。故初步診斷急性非淋巴細(xì)胞性白血病。答案：(B)A.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期B.急性非淋巴細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

151.男性12歲患者，乏力，心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細(xì)胞90%，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為解析：無答案：(A)A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性非淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

152.男性34歲ITP患者，長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，但效果不佳，經(jīng)常有出血表現(xiàn)，下一步治療建議是解析：無答案：(B)A.輸注長春新堿B.脾切除C.大劑量丙種球蛋白D.應(yīng)用雄激素E.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素

153.治療白血病措施哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)慕馕觯簾o答案：(E)A.血小板減少時(shí)輸注單采血小板B.嚴(yán)重貧血時(shí)，輸注懸浮紅細(xì)胞C.感染時(shí)可采用抗生素治療D.化學(xué)藥物治療E.白細(xì)胞減少時(shí)輸注全血

154.男性40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施解析：無答案：(D)A.自體造血干細(xì)胞移植B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.干擾素治療D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除

155.男性22歲患者，發(fā)熱，咽痛，鼻出血1周。查體：皮膚黏膜蒼白，可見出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)無腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb80g/L，WBC3×10!/L.PLT70×10!/L