-衛(wèi)生資格-306消化內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核病(共84題)

-衛(wèi)生資格-306消化內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核病(共84題)

1.下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥解析：無答案：(D)A.腦出血B.腦積水C.繼發(fā)性癲癇D.腦性癱瘓E.腦神經(jīng)障礙

2.結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是解析：無答案：(C)A.結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B.BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽性C.部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)D.陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病E.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于以下情況：結(jié)核菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立；在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失；嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病患者對(duì)結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受到抑制的結(jié)果；待病情好轉(zhuǎn)，又會(huì)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。答案：(C)A.重癥結(jié)核病B.重度營養(yǎng)不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后

4.結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于解析：無答案：(C)A.大腦表面B.小腦周圍C.腦底部D.脊髓膜E.腦室內(nèi)

5.早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是解析：前驅(qū)期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。答案：(A)A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏

6.診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是解析：腦脊液中找到結(jié)核菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。答案：(D)A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.胸片X線檢查

7.結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括解析：治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結(jié)束后隨訪觀察兩年無復(fù)發(fā)。答案：(D)A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E.血沉正常

8.關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯(cuò)誤的是解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。答案：(E)A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來B.患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病C.大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見

9.繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是解析：無答案：(E)A.起病急B.常有高熱、乏力C.青少年多見D.一般不排菌E.常有空洞或干酪樣壞死

10.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是解析：無答案：(B)A.過敏反應(yīng)B.第八對(duì)腦神經(jīng)損害C.蛋白尿D.肝損害E.血尿

11.對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是解析：無答案：(D)A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼

12.對(duì)耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇解析：無答案：(B)A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

13.某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是解析：肺結(jié)核大咯血時(shí)先用垂體后葉素5一10U加入25%葡萄糖液40m1中緩慢靜脈注射，一般為15一20分鐘，然后將垂體后葉素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg.h)速度靜脈滴注。高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者和孕婦禁用。此患者出現(xiàn)血壓突然下降，提示咯血量大，應(yīng)首先立即給予輸血、補(bǔ)液治療，及時(shí)補(bǔ)充血容量，防治休克發(fā)生。故此題選A答案：(A)A.輸血、補(bǔ)液B.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射C.立即血壓監(jiān)測(cè)D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴

14.關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是解析：無答案：(C)A.吸收B.纖維化C.癌變D.鈣化和骨化E.液化

15.女性，27歲。突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸片顯示右上肺結(jié)核，下列哪種藥物不能使用解析：垂體后葉素可促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)，孕婦禁用。答案：(B)A.安絡(luò)血B.垂體后葉素C.抗血纖溶芳酸D.云南白藥E.6-氨基己酸

16.男性，50歲?？┭?00ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的措施是解析：無答案：(C)A.輸血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.靜滴呼吸興奮劑E.推注垂體后葉素

17.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物解析：乙胺丁醇的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，應(yīng)在治療前測(cè)定視力與視野，治療中密切觀察。答案：(C)A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺

18.女性，30歲。過去有肺結(jié)核病史，近2個(gè)月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+），進(jìn)一步檢查首選解析：纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，支氣管結(jié)核表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位行活體組織病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等。答案：(E)A.血沉B.肺部CTC.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D.痰脫落細(xì)胞檢查E.纖維支氣管鏡

19.女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選解析：無答案：(E)A.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸B.異煙肼、鏈霉素、青霉素C.異煙肼、鏈霉素D.利福平、對(duì)氨基水楊酸E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇

20.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列描述錯(cuò)誤的是解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。答案：(E)A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E.原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人

21.下列是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療最好方案的是解析：在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個(gè)月強(qiáng)化期和4～6個(gè)月鞏固期。強(qiáng)化期聯(lián)合3～4種殺菌藥，約在2周內(nèi)控制癥狀。答案：(A)A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個(gè)月，然后異煙肼、利福平7個(gè)月B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸1年C.異煙肼、對(duì)氨水楊酸、氨硫脲1年D.異煙肼、利福平、鏈霉素2個(gè)月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月E.利福平、乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸1年

22.下列不是肺結(jié)核化學(xué)治療的原則的是解析：無答案：(D)A.早期B.聯(lián)合C.規(guī)律D.足量E.全程

23.下列檢查可提高血行播散型結(jié)核診斷率的是解析：無答案：(C)A.普通X線胸片B.胸部超聲C.高分辨率CTD.肺通氣灌注掃描E.肺彌散功能測(cè)定

24.結(jié)核病全身中毒癥狀中最多見的是解析：無答案：(C)A.夜間盜汗B.疲乏無力C.發(fā)熱D.體重減輕E.失眠

25.肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是解析：肺結(jié)核和肺膿腫均可引起發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺膿腫可有咳黏液痰或膿性痰，肺結(jié)核多咳黏液痰。兩種病變?cè)隗w征上均可表現(xiàn)為炎癥部位叩診濁音或?qū)嵰簦植亢粑魷p低和濕性啰音。X線胸片上均可表現(xiàn)為空洞形成和纖維組織增生。肺結(jié)核外周血白細(xì)胞一般正常，急性肺膿腫外周血白細(xì)胞升高，慢性肺膿腫正?；蛏摺Ｒ虼?，以上均不能作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。如痰中找到結(jié)核桿菌則可確診肺結(jié)核，而痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)需氧和厭氧菌對(duì)肺膿腫也有診斷意義。故選項(xiàng)D可作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。答案：(D)A.痰的性狀B.肺部體征C.胸部X線拍片D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E.外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)

26.男性，50歲。20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線：右肺上葉前段有2cm×2cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮解析：中年男性，3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶帶血絲，應(yīng)考慮到肺癌可能。X線片顯示右肺上葉前段有2cm×2cm塊狀陰影，邊緣不整分葉狀，為周圍型肺癌的表現(xiàn)。痰細(xì)胞學(xué)檢查3次陰性不能否定診斷。肺結(jié)核球在X線片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)。肺膿腫X線上空洞壁薄內(nèi)壁光滑，常有液平面。肺良性腫瘤臨床上大多沒有“刺激性咳嗽，痰中偶有血絲”等癥狀。答案：(D)A.肺結(jié)核球B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌E.肺良性腫瘤

27.兒童型肺結(jié)核病常見的類型是解析：原發(fā)型肺結(jié)核指第一次感染結(jié)核分枝桿菌所引起的肺結(jié)核病。多發(fā)生于兒童，但也偶見于未感染過結(jié)核分枝桿菌的青少年或成人。免疫功能嚴(yán)重受抑制的成年人由于喪失對(duì)結(jié)核分枝桿菌的敏感性，也可多次發(fā)生原發(fā)型肺結(jié)核。答案：(A)A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核球D.干酪性肺炎E.纖維空洞性肺結(jié)核

28.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性結(jié)果應(yīng)為解析：硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或雖(20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽性。答案：(B)A.紅暈直徑≥15mmB.硬結(jié)直徑≥20mmC.硬結(jié)直徑≥10mmD.硬結(jié)直徑≥12mmE.紅暈直徑≥20mm

29.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確解析：肺結(jié)核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。答案：(E)A.結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情B.臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在C.臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E.臨床治愈則不再有咯血

30.關(guān)于PPD皮試，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測(cè)量紅暈直徑，硬結(jié)為特異性變態(tài)反應(yīng)，而紅暈為非特異性變態(tài)反應(yīng)。答案：(E)A.于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B.一般注射0.1ml，5個(gè)結(jié)核菌素單位C.皮丘直徑必須>6mmD.注射后48～72小時(shí)看結(jié)果E.測(cè)量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度

31.結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點(diǎn)是解析：前驅(qū)期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變。答案：(D)A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視

32.血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是解析：血行播散型肺結(jié)核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。答案：(E)A.低熱、關(guān)節(jié)痛B.乏力C.盜汗、胸悶D.消瘦、體重下降明顯E.起病急，有高熱等中毒癥狀

33.女性，19歲。低熱，咳嗽一個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。答案：(A)A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核性滲出性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.血行播散型肺結(jié)核

34.女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核，最重要的治療是解析：對(duì)所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療，有利于迅速發(fā)揮殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。答案：(C)A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護(hù)E.預(yù)防咯血

35.女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)常咳嗽半年，無發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，直徑1cm左右，最可能是解析：糖尿病合并肺結(jié)核有逐年增加趨勢(shì)，患者既往有糖尿病病史，且根據(jù)病史及胸片表現(xiàn)，不難看出是肺結(jié)核。答案：(C)A.肺癌B.肺囊腫C.肺結(jié)核D.肺炎E.支氣管擴(kuò)張合并感染

36.女性，20歲。近2個(gè)月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2×10!/L，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（1：10000）48小時(shí)觀察（+++），診斷應(yīng)首先考慮解析：患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均提示結(jié)核癥狀，若X線胸片只有肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。答案：(A)A.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核B.肺結(jié)節(jié)病C.淋巴細(xì)胞白血病D.支氣管肺癌E.淋巴肉瘤

37.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是解析：痰中找到結(jié)核分枝桿菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。答案：(D)A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性D.痰中找到結(jié)核分枝桿菌E.血沉明顯增快

38.關(guān)于抗結(jié)核藥物的副作用，下列錯(cuò)誤的是解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥、肝損害、食欲不振、關(guān)節(jié)痛和惡心。答案：(C)A.異煙肼-肝功能損害B.利福平-肝功能損害C.吡嗪酰胺-肝功能損害、腎功能損害D.鏈霉素-耳鳴、耳聾E.乙胺丁醇-視神經(jīng)炎

39.女性患者，26歲。低熱、腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm／h，PPD皮試強(qiáng)陽性，最可能的疾病是解析：年輕女性患者，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性亦提示結(jié)核分枝桿菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結(jié)核。答案：(A)A.腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B.盲腸癌C.右側(cè)卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫

40.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列正確的是解析：當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時(shí)數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而播散至身體各臟器。答案：(E)A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見

41.原發(fā)性肺結(jié)核最少見的癥狀是解析：原發(fā)型肺結(jié)核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發(fā)型肺結(jié)核容易引起咯血。答案：(E)A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

42.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，下列不正確的是解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性，營養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等和卡介苗接種后，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果則多為10mm以內(nèi)。答案：(A)A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B.年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性D.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核E.兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶

43.確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動(dòng)性的主要依據(jù)。答案：(E)A.X線檢查B.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)C.血沉檢查D.血結(jié)核抗體檢查E.痰結(jié)核菌檢查

44.女，20歲。午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，白細(xì)胞10.9×10!/L，中性70％，胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm×1cm透光區(qū)，最可能的診斷是解析：肺結(jié)核多表現(xiàn)為午后低熱、乏力、干咳或咳少量黏液痰，部分病人可有不同程度咯血。血沉可增快。X線特點(diǎn)為多表現(xiàn)在上肺，可表現(xiàn)為浸潤陰影、干酪樣變、空洞形成。答案：(C)A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸潤型肺結(jié)核D.肺真菌病E.支氣管肺癌

45.男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時(shí)內(nèi)咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用解析：高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。答案：(C)A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡(luò)血E.魚精蛋白

46.女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10!/L。問：應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷解析：無答案：(C)A.肺癌B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺結(jié)核D.克雷白桿菌肺炎E.肺囊腫繼發(fā)感染

47.女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10!/L。問：下列檢查對(duì)診斷有意義的是解析：無答案：(D)A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.血沉C.血培養(yǎng)D.痰抗酸桿菌檢查E.纖維支氣管鏡

48.女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10!/L。問：采取的治療措施是解析：無答案：(A)A.抗結(jié)核藥+胰島素B.抗結(jié)核藥+口服降糖藥C.萬古霉素D.廣譜抗生素E.氨基糖苷類抗生素

49.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU（-）。問：診斷首先考慮解析：2.服用糖皮質(zhì)激素的結(jié)核患者PPD皮試可顯示假陰性。答案：(C)A.SLE肺部表現(xiàn)B.結(jié)節(jié)病C.浸潤性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管肺癌

50.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU（-）。問：對(duì)該患者PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋錯(cuò)誤的是解析：2.服用糖皮質(zhì)激素的結(jié)核患者PPD皮試可顯示假陰性。答案：(B)A.強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷B.陰性可排除結(jié)核C.陽性表示結(jié)核感染D.弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)E.免疫抑制者診斷價(jià)值受影響

51.患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。問：你認(rèn)為最可能的診斷是解析：1.患者有結(jié)核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應(yīng)首先考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核。2.懷疑結(jié)核患者，應(yīng)首先做胸部X線片加以鑒別。3.纖維支氣管鏡檢查可較準(zhǔn)確的診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核。答案：(B)A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.支原體肺炎

52.患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。問：患者應(yīng)首先做的檢查是解析：1.患者有結(jié)核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應(yīng)首先考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核。2.懷疑結(jié)核患者，應(yīng)首先做胸部X線片加以鑒別。3.纖維支氣管鏡檢查可較準(zhǔn)確的診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核。答案：(D)A.肺功能B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰脫落細(xì)胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡

53.患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。問：確診的主要手段是解析：1.患者有結(jié)核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應(yīng)首先考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核。2.懷疑結(jié)核患者，應(yīng)首先做胸部X線片加以鑒別。3.纖維支氣管鏡檢查可較準(zhǔn)確的診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核。答案：(D)A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰脫落細(xì)胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片

54.患者男，28歲。咳嗽2個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。問：該患者宜采取的治療是解析：1.患者有結(jié)核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應(yīng)首先考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核。2.懷疑結(jié)核患者，應(yīng)首先做胸部X線片加以鑒別。3.纖維支氣管鏡檢查可較準(zhǔn)確的診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核。答案：(D)A.青霉素+丁胺卡那B.紅霉素放療C.手術(shù)+放療+化療D.鏈霉素+異煙肼+利福平E.青霉素并用止血藥

55.男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。問：診斷首先考慮解析：血行播散型肺結(jié)核:含急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。急性粟粒型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，多同時(shí)伴有原發(fā)型肺結(jié)核。成人也可發(fā)生急性粟粒型肺結(jié)核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重。全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝和脾大，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)皮膚淡紅色粟粒疹，可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，眼底檢查約三分之一的患者可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)。X線胸片和CT檢查開始為肺紋理重，在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑2mm左右。亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核起病較緩，癥狀較輕，X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影，新鮮滲出與陳舊硬結(jié)和鈣化病灶共存。此患者根據(jù)其病史、臨床表現(xiàn)及胸片提示，考慮存在血行播散型肺結(jié)核。答案：(B)A.繼發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

56.男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。問：其治療方案為解析：結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案1.初治活動(dòng)性肺結(jié)核(含涂陽和涂陰)治療方案:每日用藥方案:①強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服，2個(gè)月。②鞏固期:異煙肼、利福平，頓服，4個(gè)月。簡(jiǎn)寫為:2HRZE/4HR。2.復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療方案：①強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、毗嚓酞胺、鏈霉素和乙胺丁醇，每日一次，2個(gè)月。②鞏固期:異煙肼、利福平和乙胺丁醇，每日一次，6-10個(gè)月。鞏固期治療4個(gè)月時(shí)，痰菌未陰轉(zhuǎn)，可繼續(xù)延長(zhǎng)治療期6-10個(gè)月。簡(jiǎn)寫為:2HRZSE/6-10HRE。此患者為喉結(jié)核，未規(guī)律治療，應(yīng)按初始活動(dòng)性肺結(jié)核治療，此題選A。答案：(A)A.2HRZE/4HRB.2HRS!/4HRC.4HRE/2HED.順鉑+長(zhǎng)春堿酰胺E.順鉑+異環(huán)磷酰胺

57.男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。問：患者治療后出現(xiàn)口周麻木、頭暈，應(yīng)停用解析：鏈霉素容易損害聽覺神經(jīng)，可以引起眩暈，運(yùn)動(dòng)時(shí)失去協(xié)調(diào)（稱共濟(jì)失調(diào)）；可以引起耳鳴、聽力下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)耳聾?？赏ㄟ^胎盤影響胎兒的聽覺神經(jīng)。有的患者可以出現(xiàn)口唇周圍和面部的麻木感。輕者不需停藥，重者必須在專門醫(yī)師的指導(dǎo)下減量或停藥。答案：(B)A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺

58.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。問：本例最可能的診斷是解析：痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、肺癌的常見癥狀?？r血多見于支氣管擴(kuò)張，也可見于肺結(jié)核、急性支氣管炎、肺炎和肺血栓栓塞癥，二尖瓣狹窄可引起各種不同程度的咯血。咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血是肺結(jié)核的常見可疑癥狀。此病例中患者發(fā)熱、咳嗽、咯血，胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，首先考慮肺結(jié)核可能。其空洞未見液平，可排除肺膿腫、肺囊腫繼發(fā)感染。故選E答案：(E)A.真菌性肺炎伴膿腫形成B.肺膿腫C.肺癌伴癌性空洞D.肺囊腫繼發(fā)感染E.肺結(jié)核

59.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。問：對(duì)本例診斷最簡(jiǎn)便有用的檢驗(yàn)標(biāo)本是解析：痰液檢查是肺部疾病診斷的重要手段。其中，痰涂片中查到抗酸桿菌對(duì)診斷肺結(jié)核價(jià)值很高，痰標(biāo)本中培養(yǎng)出結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核最可靠的證據(jù)。反復(fù)做痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，有助于肺癌的診斷。故此題選A答案：(A)A.痰B.血培養(yǎng)+藥敏C.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本D.支氣管肺泡灌洗液E.經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本

60.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。問：上述檢查仍不能確診，下列檢查最有助于明確診斷的是解析：胸部X線攝片和CT對(duì)于明確肺部病變部位、性質(zhì)以及有關(guān)氣管、支氣管通暢程度有重要價(jià)值。造影增強(qiáng)CT對(duì)淋巴結(jié)腫大、肺栓塞、肺內(nèi)占位性病變均有重要的診斷和鑒別診斷意義。故此病例中，上述檢查仍不能確診，最有助于明確診斷的是CT檢查。答案：(A)A.CTB.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.纖維支氣管鏡檢查D.MRIE.彩色超聲顯像

61.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。問：為確定診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查解析：1.該患者癥狀、體征及胸片表現(xiàn)較符合結(jié)核菌感染，若需做出準(zhǔn)確診斷，則痰查結(jié)核菌為金標(biāo)準(zhǔn)。2.患者為青年男性，病程1個(gè)月，臨床表現(xiàn)及胸片提示肺結(jié)核，且為浸潤型肺結(jié)核。3.一旦確診為肺結(jié)核，均應(yīng)早期接受肺結(jié)核化學(xué)治療。答案：(D)A.血清PPD抗體B.血沉C.腫瘤標(biāo)記物D.痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

62.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。問：該患者最可能的診斷是解析：1.該患者癥狀、體征及胸片表現(xiàn)較符合結(jié)核菌感染，若需做出準(zhǔn)確診斷，則痰查結(jié)核菌為金標(biāo)準(zhǔn)。2.患者為青年男性，病程1個(gè)月，臨床表現(xiàn)及胸片提示肺結(jié)核，且為浸潤型肺結(jié)核。3.一旦確診為肺結(jié)核，均應(yīng)早期接受肺結(jié)核化學(xué)治療。答案：(A)A.浸潤型肺結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管擴(kuò)張合并感染D.軍團(tuán)菌肺炎E.真菌性肺炎

63.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。問：確診后治療應(yīng)選擇何種藥物治療解析：1.該患者癥狀、體征及胸片表現(xiàn)較符合結(jié)核菌感染，若需做出準(zhǔn)確診斷，則痰查結(jié)核菌為金標(biāo)準(zhǔn)。2.患者為青年男性，病程1個(gè)月，臨床表現(xiàn)及胸片提示肺結(jié)核，且為浸潤型肺結(jié)核。3.一旦確診為肺結(jié)核，均應(yīng)早期接受肺結(jié)核化學(xué)治療。答案：(C)A.青霉素靜滴B.阿奇霉素靜滴C.抗結(jié)核聯(lián)合化療D.慶大霉素靜滴E.氟喹諾酮類藥物靜滴

64.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。問：該患者1個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個(gè)月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下哪項(xiàng)檢查以協(xié)助確診解析：1.該患者癥狀、體征及胸片表現(xiàn)較符合結(jié)核菌感染，若需做出準(zhǔn)確診斷，則痰查結(jié)核菌為金標(biāo)準(zhǔn)。2.患者為青年男性，病程1個(gè)月，臨床表現(xiàn)及胸片提示肺結(jié)核，且為浸潤型肺結(jié)核。3.一旦確診為肺結(jié)核，均應(yīng)早期接受肺結(jié)核化學(xué)治療。答案：(D)A.血常規(guī)B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.血沉測(cè)定D.肺CTE.肝功檢測(cè)

65.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。問：該患者的診斷是解析：1.該患者癥狀、體征及胸片表現(xiàn)較符合結(jié)核菌感染，若需做出準(zhǔn)確診斷，則痰查結(jié)核菌為金標(biāo)準(zhǔn)。2.患者為青年男性，病程1個(gè)月，臨床表現(xiàn)及胸片提示肺結(jié)核，且為浸潤型肺結(jié)核。3.一旦確診為肺結(jié)核，均應(yīng)早期接受肺結(jié)核化學(xué)治療。答案：(C)A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張癥E.大葉性肺炎

66.患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。問：若想進(jìn)一步確診，則最主要的方法是解析：胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)首選方法，是診斷肺結(jié)核臨床類型根據(jù)，判斷肺結(jié)核活動(dòng)性與療效依據(jù)。此患者干咳伴不規(guī)律發(fā)熱，夜間盜汗，抗生素治療無需，考慮肺結(jié)核可能性大，故選B。答案：(B)A.痰菌檢查B.X線檢查C.纖維支氣管鏡D.血沉檢查E.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

67.患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。問：若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是解析：干酪性肺炎:多發(fā)生在機(jī)體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量結(jié)核分枝桿菌感染的患者，或有淋巴結(jié)支氣管瘺，淋巴結(jié)中的大量干酪樣物質(zhì)經(jīng)支氣管進(jìn)入肺內(nèi)而發(fā)生。大葉性干酪性肺炎X線影像呈大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞，可出現(xiàn)播散病灶，痰中能查出結(jié)核分枝桿菌。小葉性干酪性肺炎的癥狀和體征都比大葉性干酪性肺炎輕，X線影像呈小葉斑片播散病灶，多發(fā)生在雙肺中下部。故選E。答案：(E)A.支原體肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.變態(tài)反應(yīng)性肺炎D.肺膿腫E.干酪性肺炎

68.患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。問：若患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)痰中帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎墙馕觯悍谓Y(jié)核的一般癥狀在合理化療下很快減輕或消失，無需特殊處理?？┭欠谓Y(jié)核的常見癥狀，一般少量咯血，多以安慰患者、消除緊張、臥床休息為主，可用氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺(止血敏)等藥物止血。大咯血時(shí)先用垂體后葉素5一10U加入25%葡萄糖液40mL中緩慢靜脈注射，一般為15一20分鐘，然后將垂體后葉素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg.h)速度靜脈滴注。此患者為痰中帶血，應(yīng)選E答案：(E)A.可待因0.03gB.垂體后葉素5～10UC.6-氨基己酸4～6gD.10%葡萄糖酸鈣10mlE.安靜休息，避免緊張情緒

69.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。問：應(yīng)考慮以下哪種情況解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。答案：(A)A.診斷無誤B.合并肺外結(jié)核C.肺內(nèi)可能合并感染D.抗結(jié)核藥量相對(duì)不足E.同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病

70.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。問：該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。答案：(C)A.加大抗結(jié)核藥物劑量B.加用糖皮質(zhì)激素C.繼續(xù)目前治療不變D.安宮牛黃丸每日一次口服E.進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查

71.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。問：該患者治療20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。答案：(B)A.暫停異煙肼、利福平B.停用鏈霉素C.停用乙胺丁醇D.停用異煙肼E.臥床休息，對(duì)癥治療

72.患者，男性，71歲，反復(fù)咳嗽3年，伴低熱、消瘦。查體：氣管右移，右上肺可聞及濕性啰音。胸片示右上肺多個(gè)厚壁空洞。右肺門上移。問：該患者診斷首先考慮是解析：1.結(jié)核中毒癥狀、多發(fā)后壁空洞、肺葉收縮，應(yīng)考慮慢性纖維空洞肺結(jié)核的診斷。癌性空洞以單發(fā)多見，且應(yīng)有團(tuán)塊狀陰影。2.X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可做出診斷。答案：(D)A.細(xì)菌性肺膿腫B.癌性空洞C.金黃色葡萄球菌性肺炎D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.阿米巴肺膿腫

73.患者，男性，71歲，反復(fù)咳嗽3年，伴低熱、消瘦。查體：氣管右移，右上肺可聞及濕性啰音。胸片示右上肺多個(gè)厚壁空洞。右肺門上移。問：該患者確診的首選檢查是解析：1.結(jié)核中毒癥狀、多發(fā)后壁空洞、肺葉收縮，應(yīng)考慮慢性纖維空洞肺結(jié)核的診斷。癌性空洞以單發(fā)多見，且應(yīng)有團(tuán)塊狀陰影。2.X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可做出診斷。答案：(E)A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸部CTC.PPD試驗(yàn)D.血清細(xì)菌培養(yǎng)E.痰找抗酸桿菌

74.急性粟粒型肺結(jié)核解析：無答案：(C)A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

75.原發(fā)綜合征解析：無答案：(A)A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

76.浸潤型肺結(jié)核解析：無答案：(B)A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺