預(yù)防跌倒講解培訓(xùn)課件

預(yù)防跌倒講解圈的組織組圈日期：2014年10月8日輔導(dǎo)員姓名：劉蓉圈長姓名：鄧超群圈員合計：8人所屬單位：常德市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)成員基本情況職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷輔導(dǎo)員劉蓉34歲主管護師大學(xué)本科圈長鄧超群32歲主管護師大學(xué)本科圈員聶立群36歲副主任護師大學(xué)本科吳艷陽31歲主管護師大學(xué)本科劉雪銀28歲護師大學(xué)本科劉雅瓊24歲護士大學(xué)本科徐瑤24歲護士大學(xué)本科莫淋淋23歲護士大學(xué)本科主要工作：負責(zé)消化內(nèi)科二病區(qū)住院病人的護理工作。品管圈活動時間：2014年10月至2015年8月2預(yù)防跌倒講解給力圈的家人3預(yù)防跌倒講解圈名的確定建議圈名票數(shù)

本次品管圈圈名決定方式系以腦力激蕩的方式提出，共收集7個候選圈名，經(jīng)全體與會人員投票后，以“給力圈”獲得的票數(shù)最多，因此決定以“給力圈”為本品管圈的圈名。愛心圈1票給力圈3票同心圈1票不倒翁圈2票陽光圈0票仁愛圈0票甜甜圈0票4預(yù)防跌倒講解圈徽寓意

中間的老人代表著易跌倒的病患。一雙手代表著我們會用我們的雙手保護患者的安全。圍成一個愛心代表著我們將時刻以仁愛之心對待每一位患者，給予病患戰(zhàn)勝疾病的力量。5預(yù)防跌倒講解品管圈流程圖6預(yù)防跌倒講解主題選定消化內(nèi)科二病區(qū)品管案例主題評估主題上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低住院患者的跌倒/墜床發(fā)生率20212120821◆降低住院患者壓瘡發(fā)生率20201717743降低靜脈留置針使用后并發(fā)癥的發(fā)生低住院患者靜脈炎的發(fā)生率20191917752提高住院患者健康教育掌握率19181520724提高導(dǎo)管固定的有效價法說明分數(shù)上級政策重要性迫切性圈能力1沒聽說過不可行一年后再說需多個部門配合2偶爾為之較可行下次解決需一個部門配合3經(jīng)常提起可行盡快解決自行能解決7預(yù)防跌倒講解本期活動主題

降低住院患者的跌倒/墜床發(fā)生率8預(yù)防跌倒講解活動計劃9預(yù)防跌倒講解活動計劃表10預(yù)防跌倒講解選題理由

個人

提升自身的素質(zhì)，減輕工作壓力，提高自身的水平以及動手操作能力?？剖?/p>

增加科室凝聚力，增加相互合作的能力，提高工作效率和品質(zhì)，便于管理?；颊?/p>

住院更加安全放心，各種服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)全面，減少跌倒墜床不良事件的發(fā)生，促進醫(yī)患和諧。醫(yī)院

為住院病人提供更好的服務(wù)，必將提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，有利于不斷發(fā)展，提升醫(yī)院品牌形象。11預(yù)防跌倒講解降低住院患者跌倒/墜床發(fā)生率

我科住院患者中跌倒高?；颊哒妓凶≡夯颊叩?0%至70%，屬跌倒高?？剖?。我院2014年1-9月共發(fā)生跌倒不良事件32例，我科發(fā)生5例，居全院首位。

我科N1級護士占全科護士總?cè)藬?shù)的62.5%，較年輕化，需提高護士自身水平、動手操作能力及風(fēng)險防范能力。我科住院患者平均年齡在55歲到60歲之間，高危因素多，發(fā)生跌倒后果嚴重，延長住院時間，增加護理難度。

降低跌倒/墜床發(fā)生率，為住院患者提供更加安全、放心的就醫(yī)環(huán)境，減輕患者的痛苦，提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛。選題理由12預(yù)防跌倒講解我科跌倒現(xiàn)狀2014年1-9月共發(fā)生跌倒事件5例。

1級跌倒2例，3級跌倒3例。13預(yù)防跌倒講解現(xiàn)狀把握

2014年，我科住院患者跌倒/墜床管理現(xiàn)狀：

評估14預(yù)防跌倒講解查驗表

可以用5W1H的方式來檢驗查檢表的內(nèi)容是否完整。標(biāo)題(What）：查檢的任務(wù)是什么？理由（Why）：要查檢的原因是什么？人員（Who）：由誰來進行查檢？時間（When):什么時間開始査檢？需要多久？地點(Where)：在什么地方進行査檢？方法（How）：用何種方法進行査檢？

15預(yù)防跌倒講解

查驗數(shù)據(jù)匯總表(錯誤）時間護理人員因素患者及陪護因素環(huán)境因素藥物因素合計2014.1—4月221

52014.5—9月31

15合

計531110發(fā)生率50%30%10%10%

累計百分比50%80%90%100%16預(yù)防跌倒講解查驗數(shù)據(jù)匯總表

通過問題樹法了解“跌倒發(fā)生的原因”，來確認是否真為主要原因，下圖所示數(shù)據(jù)收集時間：

2014年1月1日~9月30日。收集地點：消化內(nèi)科病房。查檢人員：品管圈小組成員。收集方式：通過對去年跌倒不良事件上報表進行分析得出。時間護理人員因素患者及陪護因素環(huán)境因素藥物因素合計2014.1—4月221

52014.5—9月31

15合

計531110發(fā)生率50%30%10%10%

累計百分比50%80%90%100%17預(yù)防跌倒講解改善前柏拉圖(錯誤）18預(yù)防跌倒講解改善前柏拉圖(錯誤）

19預(yù)防跌倒講解改善前柏拉圖20預(yù)防跌倒講解分析

根據(jù)查驗數(shù)據(jù)表明，造成跌倒的主要原因為護理人員因素、患者或陪護因素、環(huán)境因素及藥物因素；根據(jù)80/20法則，最主要原因是護理人員因素和患者或陪護因素；因此本圈將改善重點定為如何增強護理人員預(yù)防跌倒的能力及提高患者及陪護預(yù)防跌倒的意識。21預(yù)防跌倒講解目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）現(xiàn)況值=2014年1-9月跌倒發(fā)生例數(shù)/同期出院病人數(shù)

=5/4348=1.15‰目標(biāo)值=1.15‰－（1.15‰×80%×95.2%）

=0.27‰改善幅度為76%22預(yù)防跌倒講解目標(biāo)設(shè)定23預(yù)防跌倒講解特征性要因分析24預(yù)防跌倒講解真因驗證

三現(xiàn)原則：到現(xiàn)場、針對現(xiàn)物、做現(xiàn)實觀察。跌倒事件原因分析護理人員因素患者及陪護因素環(huán)境因素藥物因素護士相關(guān)知識技能不足患者疾病、生理因素患者及陪護安全意識差硬件設(shè)施不完善導(dǎo)瀉藥物的使用1√√2√√3√√4√√5√√合計52111發(fā)生率50%20%10%10%10%25預(yù)防跌倒講解對策擬定

評價計分方法：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員人數(shù)7人，總分84分以上判定為可行對策。真因?qū)Σ邲Q策總分采納對策編號負責(zé)人迫切性可行性圈能力經(jīng)濟性1、護士相關(guān)知識技能不足1、加強護士相關(guān)知識培訓(xùn)31292923112√對策一聶立群2、定期考核31313129122√對策一聶立群2、患者疾病、生理因素1、準確評估患者高危因素，把握動態(tài)評估時機。33313333130√對策二鄧超群2、密切觀察患者病情變化，關(guān)注患者各項檢驗結(jié)果，異常及時報告醫(yī)生進行處理31292931120√對策二鄧超群3、患者及陪護安全意識不強1、按照健教單內(nèi)容嚴格落實對患者及陪護者的宣教33232533114√對策三吳艷陽2、規(guī)定每天的安全宣教時間21132111663、提供相關(guān)書面資料3323212198√對策三劉雪銀4、藥物因素1、落實對患者及陪護有關(guān)藥物不良反應(yīng)的宣教31273321112√對策四劉雅瓊2、規(guī)范交接班內(nèi)容及方式29312529114√對策四劉雅瓊5、硬件設(shè)施不完善1、定期對科室設(shè)施進行巡查33232529110√對策五徐瑤2、發(fā)現(xiàn)問題及時報修31272121100√對策五莫淋淋26預(yù)防跌倒講解對策實施對策一

對策名稱培訓(xùn)并定期考核。主要因護士相關(guān)知識技能不足。對策內(nèi)容：1、對本科護士進行培訓(xùn)，包括預(yù)防跌倒墜床的知識、跌倒墜床風(fēng)險的識別能力、跌倒墜床量表使用能力、跌倒后處理等，并將此內(nèi)容列入新入科同志的入科教育中，科室每個月考核一次。2、患者入院時進行初次評估，評估率100%，每班交接班時及患者發(fā)生病情變化時隨時評估，及時發(fā)現(xiàn)跌倒高?；颊撸龊玫诡A(yù)防措施。3、制作好跌倒相關(guān)學(xué)習(xí)課件。4、增加和完善預(yù)防跌倒的宣傳資料。5、護士長加強督導(dǎo)，每周三檢查所有在夾病歷，及時發(fā)現(xiàn)評估錯誤。

負責(zé)人：聶立群時間：2015年1月5日至6月28日地點：消化內(nèi)科二病區(qū)對策處置：1、制作了《跌倒與墜床的防范與處理》及《護理風(fēng)險管理》課件。2、優(yōu)化了跌倒/墜床管理流程圖。3、病房張貼了預(yù)防跌倒宣傳圖。4、科室培訓(xùn)計劃中添加了相關(guān)內(nèi)容的計劃。對策效果：

護士對跌倒相關(guān)知識掌握率由改善前的60%上升到80%。此對策有效。PDCA27預(yù)防跌倒講解對策實施對策二

對策名稱1、準確評估患者高危因素，把握動態(tài)評估時機。2、密切觀察患者病情變化，關(guān)注患者各項檢驗結(jié)果，異常及時報告醫(yī)生進行處理。主要因患者疾病、生理因素。對策內(nèi)容：1、準確評估患者高危因素，把握動態(tài)評估時機。2、加強護士觀察病情變化的能力，每周二晨交班后進行讀書小報告學(xué)習(xí)，內(nèi)容為消化內(nèi)科常見病的相關(guān)知識，每月進行一次考核，題目為周二學(xué)習(xí)內(nèi)容。3、責(zé)任護士對所管病人做到22知道，隨時了解患者病情及最新化驗結(jié)果，每周三晨交班后進行小查房，提問責(zé)任護士對分管病人的22知道。4、每日將特殊病人在晨會上告知科室所有醫(yī)護人員。5、每一位入院患者必須進行“三個一分鐘”的健康宣教，掌握率需達到100%,對高危患者發(fā)放調(diào)查表。負責(zé)人：鄧超群時間：2015年2月9日至6月28日地點：消化內(nèi)科二病區(qū)對策處置：1、制定了科室?？浦R學(xué)習(xí)計劃及考核制度。2、科室學(xué)習(xí)及考核由專人負責(zé)。3、制作了小查房模板。4、科室自制了跌倒健教掌握情況的調(diào)查表，對高危患者發(fā)放調(diào)查表。對策效果：護士對患者病情動態(tài)評估率由改善前的40%上升到85%。此對策有效。PDCA28預(yù)防跌倒講解對策實施對策三

對策名稱①按照健教單內(nèi)容嚴格落實對患者及陪護的宣教。②提供相關(guān)書面資料。主要因患者及陪護安全意識不強。對策內(nèi)容：1、嚴格按照醫(yī)院規(guī)定在每一位患者的床尾懸掛健康教育實施單，按照實施單內(nèi)容落實好健康教育并簽好健教時間及健教者姓名。2、入院時責(zé)任護士針對患者的疾病對患者及陪護進行指導(dǎo)，患者病情變化時或陪護更換時，護士正確評估并強化指導(dǎo)。3、掌握正確的健教方法，護士在對患者進行健康教育后一定要立即反問患者，評價患者掌握率。4、病房內(nèi)張貼預(yù)防跌倒宣傳圖。5、對于疲勞陪護提醒適當(dāng)?shù)男菹⒓皳Q班。6、護士有針對性的加強對無陪護或病情改變患者的巡視。晚夜班必須使用科室自制的晚夜班病房巡視表，并將跌倒高危及無陪護的患者在備注欄標(biāo)明。7、及時評估患者及家屬的健康教育掌握率，護士長每日查看新入院患者及病?；颊邥r評估患者及家屬對護士進行健康教育后的掌握率，針對薄弱環(huán)節(jié)重點宣教。負責(zé)人：吳艷陽、劉雪銀時間：2015年3月16日至6月28日地點：消化內(nèi)科二病區(qū)對策處置：1、落實了健教單的使用。2、科室自制了晚夜間病房巡視表。3、對跌倒高危患者發(fā)放自制調(diào)查表。對策效果：患者及陪護跌倒相關(guān)知識掌握率由改善前的33%上升到78%。此對策有效。PDCA29預(yù)防跌倒講解對策實施對策四

對策名稱落實對患者及陪護有關(guān)藥物不良反應(yīng)的宣教主要因藥物因素對策內(nèi)容：1、醫(yī)護人員加強對特殊疾病、特殊用藥患者的觀察及護理，服用導(dǎo)瀉藥物的患者必須重新進行跌倒墜床評分，及時做好預(yù)防跌倒的措施。2、指導(dǎo)患者出現(xiàn)頭暈、乏力不適時及時告知醫(yī)務(wù)人員。3、醫(yī)護人員加強對特殊疾病、特殊用藥患者的觀察與護理，服用導(dǎo)瀉藥物的患者必須嚴格交接班，在晚夜班查房記錄卡上明確注明服用藥物的名稱及時間。負責(zé)人：劉雅瓊時間：2015年4月27日至6月28日地點：消化內(nèi)科二病區(qū)對策處置：1、科室規(guī)定交班報告本上必須注明跌倒高?；颊呒胺脤?dǎo)瀉藥物的患者。2、落實了服用導(dǎo)泄藥物患者的交接班。對策效果：患者用藥知識掌握率由改善20%上升到63%。此對策有效。PDCA30預(yù)防跌倒講解對策實施對策五

對策名稱①定期對全科設(shè)施進行巡查。②發(fā)現(xiàn)問題及時進行報修。主要因硬件設(shè)施不完善對策內(nèi)容：1、我們已搬入新病房，與醫(yī)院相關(guān)的部門一起對全科設(shè)施進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。2、儀器、設(shè)備的維修及保養(yǎng)由專人負責(zé)，每周一總消毒班檢查病房所有設(shè)施的完好率，保證隨時可用。3、入院宣教時必須指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會防護設(shè)施的使用方法和注意事項，掌握率達100%。4、發(fā)現(xiàn)或患者反映設(shè)施故障時當(dāng)班必須及時報修，所有報修號碼粘貼在護士站，并且在護士站白板備注欄注明報修時間，主班負責(zé)后續(xù)跟進工作。負責(zé)人：徐瑤、莫淋淋時間：2015年6月2日至6月28日地點：消化內(nèi)科二病區(qū)對策處置：1、科室將所有維修號碼集中在一張表格上粘貼在護士站。2、對跌倒高?；颊甙l(fā)放了針對跌倒健教的調(diào)查表。對策效果：病房設(shè)施完好率由改善前的70%上升到90%。此對策有效。PDCA31預(yù)防跌倒講解成果確認時間跌倒發(fā)生事件2015.0102015.0202015.0302015.0402015.0502015.060合計0發(fā)生率0‰32預(yù)防跌倒講解分析：

從2015年1月5日至2015年6月28日對策實施5項期間統(tǒng)計未發(fā)生跌倒事件，發(fā)生率為0‰，目標(biāo)值為0.27‰，超過了預(yù)期目標(biāo)。33預(yù)防跌倒講解有形成果

改善前柏拉圖改善后柏拉圖34預(yù)防跌倒講解有形成果目標(biāo)達成率：

目標(biāo)達成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%

=（0‰-1.15‰）/（0.27‰-1.15‰）×100%

=130.68%

進步率:

進步率=【（改善后-改善前）/改善前】×100%=【（0‰-1.15‰）/1.15‰】×100%=100%

項目改善前目標(biāo)值改善后查驗時間2014年1月-9月2015年1月-6月結(jié)果1.15‰0.27‰0‰36預(yù)防跌倒講解無形成果評價項目評分標(biāo)準活動前活動后活動成長+/-1-23-45-6總分平均總分平均和諧程度一般良好和諧13.31.932.94.72.8↑解決問題能力一般良好強11.91.7284.02.3↑責(zé)任心一般良好強11.91.730.14.32.6↑溝通協(xié)調(diào)一般良好積極142.032.34.62.6↑自信心一般良好強14.72.132.94.72.6↑團隊凝聚力自我互動團結(jié)14.72.132.94.72.6↑積極性一般良好積極11.21.632.94.73.1↑品管手法一般了解活用71.0355.04↑37預(yù)防跌倒講解無形成果38預(yù)防跌倒講解標(biāo)準化優(yōu)化了跌倒/墜床管理流程制作了《跌倒與墜床的防范與處理》、《護理風(fēng)險管理》培訓(xùn)課件制作了《跌倒/墜床12知道》宣傳圖制作了高?；颊咝〔榉磕０遄灾屏吮究仆硪归g病房巡視表自制了《關(guān)于住院患者跌倒健康教育掌握率的調(diào)查表》制作了設(shè)備/設(shè)施報修流程并匯總了維修電話39預(yù)防跌倒講解標(biāo)準化

改善前改善后40預(yù)防跌倒講解標(biāo)準化41預(yù)防跌倒講解標(biāo)準化42預(yù)防跌倒講解標(biāo)準化

高危患者小查房模板

××主任/老師，您好，今天小查房的對象是×床，現(xiàn)報告如下：×床，姓名，性別，年齡，因（病人入院主訴）入住我科，目前的診斷為1、2、3……管床醫(yī)生是×，責(zé)任護士是×?；颊呒韧加小敛?，對×過敏，有×嗜好。入院后醫(yī)囑予×處理，經(jīng)檢查，目前主要的陽性結(jié)果有×××，目前患者×（訴述患者的專科情況、飲食、睡眠、二便、心理情況、活動情況、留著管道情況），壓瘡評分為×分，跌倒評分為×分。目前患者現(xiàn)存的主要護理問題有1、2、3……,我們主要采取了以下的護理措施1、2、3……。目前我們的主要觀察要點有1、2、3……，需進行的康復(fù)指導(dǎo)為1、2、3