心電圖診斷 左、右束支傳導(dǎo)阻滯

束支傳導(dǎo)阻滯2室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯房室束(希氏束)分叉以下的傳導(dǎo)障礙稱為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。右束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯3右束支傳導(dǎo)阻滯激動(dòng)沿左束支下傳，心室除極順序初始正常、此后異常，出現(xiàn)特征性的心電圖改變。41213V1右束支阻滯123V5（緩慢）初始向量1：右、前瞬間向量2：左、后終末向量3：右、前2351.右束支細(xì)長，單側(cè)冠狀動(dòng)脈供血傳導(dǎo)阻滯常見2.病因：各種器質(zhì)性心臟病也可見于正常人3.特征QRS波群前半部接近正常QRS波群后半部延緩，形態(tài)變化右束支傳導(dǎo)阻滯6右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：QRS波變形：V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR’型或M型，R’寬大；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS型或RS型，S波增深寬鈍；QRS時(shí)間≥0.12s（完全性），＜0.12s（不完全性）；V1導(dǎo)聯(lián)VAT≥0.06s；繼發(fā)性ST-T波改變：V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置；V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波直立。7aVFaVLaVRⅠⅡⅢV1V2V3V4V5V6右束支傳導(dǎo)阻滯8右束支傳導(dǎo)阻滯

不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯兩者QRS波群的形態(tài)相似，但前者QRS波時(shí)限<0.12sec。QRS<0.12secQRS≥0.12sec不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯9完全性右束支阻滯10右束支傳導(dǎo)阻滯（完全性）11不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯12

激動(dòng)沿右束支下傳，心室除極順序從一開始即不正常。左束支傳導(dǎo)阻滯13左束支阻滯1212V52（緩慢）綜合向量1：左、前終末向量2：左、后1V1141.左束支為雙側(cè)冠狀動(dòng)脈供血，不易阻滯2.病因：多為器質(zhì)性心臟病3.特征：QRS主波(R波與S波)增寬、粗鈍或切跡左束支傳導(dǎo)阻滯

15左束支傳導(dǎo)阻滯QRS波變形：V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬大的QS、qrS型或rS型，r波極小，S波深而寬大；V5、V6呈寬闊的R波，其頂端粗鈍或有切跡；I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)絕對(duì)無q波；QRS時(shí)間≥0.12s（完全性），＜0.12s（不完全性）；V5導(dǎo)聯(lián)VAT≥0.06s；3.繼發(fā)性ST-T改變：V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、T波直立；V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置。16左束支傳導(dǎo)阻滯

V4V5V6ⅠⅡⅢV1V2V317左束支傳導(dǎo)阻滯

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯兩者QRS波的形態(tài)相似，但前者QRS波時(shí)限≥0.12sec，后者<0.12sec。QRS<0.12sec