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POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展狀態(tài)臨床疾病概要新生兒缺氧缺血性腦病0201臨床表現(xiàn)診斷授課內(nèi)容03治療原則一、臨床表現(xiàn)HIE臨床表現(xiàn)輕度中度重度意識興奮、激惹嗜睡、遲鈍昏迷肌張力正常減低松軟驚厥無常有頻繁腦干體征無無或輕度常有擁抱反射活躍減弱消失腦電圖正常異常明顯異常預(yù)后好可有后遺癥差二、診斷診斷病史：缺氧缺血史臨床表現(xiàn)：意識、肌張力、反射、驚厥影像學檢查：頭顱B超、CT、MR二、診斷診斷標準臨床表現(xiàn)是主要依據(jù)，同時具備以下四條可確診，第四條暫時不能確定者可作為擬診病例。有明確的可導致胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)科病史，以及嚴重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)（胎心＜100次／分，持續(xù)５分鐘以上；和或羊水III度污染）或分娩中有明確窒息史。出生時有重度窒息，指Apgar評分１分鐘≤３分，并延續(xù)到５分鐘仍≤５分，和或出生時臍動脈血氣pH≤7.0。二、診斷診斷標準出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)到24小時以上，如意識改變（過度興奮、嗜睡、昏迷）、肌張力改變（增高或減弱），原始反射異常（吸吮、擁抱反射減弱或消失），病重時可有驚厥，腦干體征（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對光反應(yīng)遲鈍或消失）和前囟張力增高排除電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐，以及宮內(nèi)感染和遺傳代謝病和其它先天性疾病引起的腦損傷。三、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則輔助檢查EEG：生后一周內(nèi)檢查，表現(xiàn)電活動變慢，異常放電，缺乏變異，背景活動異常Ｂ超：HIE早期檢查（72小時內(nèi)），有助于了解腦水腫，腦室內(nèi)出血、基底節(jié)、丘腦損傷和腦動脈梗塞等病變類型三、治療原則HIE治療原則監(jiān)護控制抽搐：魯米那、安定減輕腦水腫：用20％甘露醇穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境：血壓、血糖、酸

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