口腔急救藥品使用要點

口腔急救藥品使用要點一、液體藥品藥品名稱規(guī)格急救適應(yīng)癥用法用量使用注意事項鹽酸腎上腺素注射液（副腎液）1ml/1mg用于心臟復蘇、過敏性休克、支氣管哮喘及局部止血，或與局麻藥配伍，延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，并減少局麻藥吸收中毒的可能性。皮下注射，一次0.25mg~1mg（1/4支~1支），一次極量不能超過1mg（1支）?；加懈哐獕骸⑵髻|(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒的患者慎用。老年人慎用。鹽酸異丙腎上腺素注射液1mg/2ml用于支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導阻滯及各種休克和心臟驟停。靜滴：每100ml5%葡萄糖溶液內(nèi)加0.2mg，根據(jù)心率調(diào)整滴速，滴速應(yīng)在0.5~10μg/分；心內(nèi)注射：0.2~1mg/次，皮下或肌注：200μg/次。用藥注意觀察心率的變化不能與腎上腺素同時使用，可以交替使用。常見的不良反應(yīng)有口咽發(fā)干、心悸不安。洋地黃中毒所致的心動過速慎用。心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤患者禁用。重酒石酸去甲腎上腺素（正腎素）1ml/1mg升壓藥物，主要用于糾正急性心肌梗死引起的低血壓和低血容量休克、中毒性休克、心源性休克的急救。用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉稀釋后靜滴。成人常用量：靜滴：1~2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)；1、靜滴液體外溢可致皮膚及肢體壞死，給藥選擇大靜脈，避免藥液外滲。2、如長時間滴注應(yīng)逐漸降低滴速而停藥。不可與堿性溶液配伍，稀釋后，遇光易氧化變色、變質(zhì)，既不能使用。鹽酸利多卡因5ml/0.1g局麻藥及抗心律失常藥。主要用于急性心肌梗死后的室性期前收縮和室性心動過速的救治。1、抗心律失常：靜注：1~1.5mg/kg/次（一般50~100mg/次）必要時每五分鐘后重復1~2次。靜滴或用輸液泵給藥:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中靜滴,靜速1~2ml/min。緊急情況下，可肌肉注射4~5mg/kg。用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備?？沙霈F(xiàn)嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥、昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。也可引起低血壓及心動過緩。以下禁用：(1)對局部麻醉藥過敏者禁用；(2)非靜脈給藥時，應(yīng)防止誤入血管，并注意局麻藥中毒癥狀的診治。胺碘酮3ml/0.15g各種原因?qū)е碌男穆墒С?，有抗心絞痛作用。也用于經(jīng)利多卡因治療無效的室性心動過速。靜脈推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg計算)。靜脈滴注，按每次5mg/kg給予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注治療過程中要檢測心電圖、肺功能。下列情況應(yīng)禁用；①甲狀腺功能異?；蛴屑韧氛?；②碘過敏者；③Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯，雙束支傳導阻滯(除非已有起搏器)；④病態(tài)竇房結(jié)綜合征。下列情況應(yīng)慎用a.竇性心動過緩。b.低血壓。c.肝功能不全。d.肺功能不全。e.嚴重充血性心力衰竭。去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）2ml/0.4mg抗心律失常藥，用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。靜脈注射成人常用量：首劑0.4-0.6mg（1-1.5支)用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射；給藥時應(yīng)滴斗入。常見心律失常、惡心、嘔吐，以下禁用：=1\*GB3①任何強心苷制劑中毒；②室性心動過速、心室顫動；③梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動仍可考慮）；④預激綜合征伴心房顫動或撲動。尼可剎米1.5ml/0.375g用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒。肌肉或靜注：常用量—成人：0.25~0.5g/次，必要時1~2小時重復。極量：1.25g/次。禁用于抽搐及驚厥者。常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量可引起高血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥，甚至昏迷。鹽酸洛貝林注射液（鹽酸山梗菜堿）1ml/3mg呼吸興奮藥，主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。靜脈注射：常用量—成人一次3mg；皮下或肌肉注射：

常用量--成人一次10mg?？捎袗盒?、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。氨茶堿注射液0.25g適用于支氣管哮喘，也可用于充血性心力衰竭、心絞痛等病人靜注或靜滴：0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次,1g/日。對本品過敏的患者，活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥疾病患者禁用。急性心肌梗死、低血壓、冠心病者忌用。鹽酸異丙嗪（非那根）25mg/2ml用于過敏癥引起的眩暈用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療?？膳c氨茶堿等合用治療哮喘。肌肉注射：成人12.5~25mg/次；深部肌肉注射，1~3次/日。僅用于肌注。特殊緊急情況可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射，靜注避免藥液漏出血管。重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）1ml/10mg升血壓藥物，主要用于休克早期的治療，也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。肌注10~20mg/次；靜滴20~100mg/次，加入生理鹽水或5%~10%葡萄糖溶液中。a甲亢、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和瘧疾患者慎用；b血容量不足者應(yīng)先糾正后再用；c給藥時應(yīng)選粗大靜脈注射，避免藥液外溢；d本品有蓄積作用，如用藥后升壓不明顯，須觀察10min以上再決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。硫酸阿托品注射液1ml/0.5mg抗休克、心律失常藥物，主要用于急性心肌梗死后的室性期前收縮和室性心動過速的救治。緩解內(nèi)臟絞痛治療支氣管哮喘；抗休克改善循環(huán)：成人一般按體重0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。

麻醉前用藥成人術(shù)前0.5～1小時，肌注0.5mg隨劑量增加出現(xiàn)下列不良反應(yīng)：口干、少汗、瞳孔擴大、視物模糊、脈速，中樞興奮，呼吸加快加深等，嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。發(fā)熱、速脈、腹瀉和老年人、嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女慎用。青光眼及前列腺肥大者，高熱者禁用。地塞米松1ml/5mg糖皮質(zhì)激素類藥物?？惯^敏、抗炎藥物，主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病的治療。危重急癥，首劑2~6mg/kg，緩慢靜注，2~6h重復靜注或肌注，直至病情穩(wěn)定，一般不超過48~72h常見不良反應(yīng)有糖尿、類柯興綜合征表現(xiàn)。糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。鹽酸多巴胺2ml/20mg升血壓藥物，主要用于各類休克的急救。開始每分鐘按體重1~5μg/kg，10min后1~4μg/kg速度遞增，已達到最大療效。使用前應(yīng)補足血容量，給藥時應(yīng)選用粗大靜脈注射，并避免藥液外溢，對肢端循環(huán)不良的病人，需嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。過量時可出現(xiàn)血壓升高，心律失常。交叉過敏：擬多巴胺類藥高度敏感的病人可能對本品異常敏感。地西泮注射液（安定）2ml/10mg鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥物，主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救和鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜、催眠，開始10mg，以后按需每隔3~4小時加5~10mg。24小時總量以40~50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10~15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。=1\*GB3①靜脈注射宜緩慢，以免引起呼吸抑制和低血壓；=2\*GB3②青光眼、重癥肌無力、孕婦和哺乳期婦女禁用。呋塞米（速尿）2ml/20mg用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。肌注或靜注：20mg/次從小劑量開始。交叉過敏：對磺胺藥和噻嗪類利尿過敏者，對本藥可能亦過敏。10%葡萄糖酸鈣10ml/1g1.治療鈣缺乏；

2.過敏性疾患；

3.心臟復蘇時應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。稀釋后靜脈注射，每分鐘不超過5ml靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心；可致高鈣血癥。不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。應(yīng)用本品如遇有析出物請勿使用。止血敏（酚磺乙胺）2ml/0.25g用于防止各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不全引起的出血，亦可用于嘔血等術(shù)前15min靜滴或肌注0.25~0.5g，必要時2h后再注射0.25g。本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等，偶有注射后發(fā)生過敏性休克報到。本藥最好獨立注射。山莨菪堿（654-2）1m/10mgl用于胃炎、胰腺炎等痙攣引起的絞痛及感染中毒性休克。治療腹痛:5～10mg口服或肌內(nèi)注射。治療循環(huán)障礙:30～40mg/日加入500ml液體中靜滴。常見的不良反應(yīng)有：口干、面紅、視物模糊等；用量過大時可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。50%葡萄糖20ml/支用來補充熱量，治療低糖血癥，可用作組織脫水劑。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，治療高鉀血癥。靜注。脫水時：40-100ml/次；治療高鉀血癥時100ml/次，2-4h后重復1次。靜脈注射時，可引起靜脈炎，外滲可致局部腫痛。葡萄糖與胰島素用量比2g：1U。二、口服藥藥品名稱規(guī)格急救適應(yīng)癥用法用量使用注意事項硫酸沙丁胺醇氣霧劑0.2%溶液10mi/瓶用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎0.1~0.2mg/次（即噴1~2下）心血管功能不全、高血壓、甲亢、糖尿病及妊娠等患者慎用硝酸甘油0.5mg主要用于迅速緩解各類心絞痛舌下含化：0.25~0.5/次，每日不超過2mg。嚴重低血壓、低血容量、貧血禁用，臥位或坐位突然改變?yōu)榱⑽粫r，應(yīng)注意可發(fā)生體外性低血壓速效救心丸60粒/瓶用于冠心病、心絞痛的治療急性發(fā)作時，一次舌下含服10~15粒；平時4~6粒心絞痛發(fā)作時先嚼碎在壓在舌下含服，起效快；含服時采取坐姿，站立含服會至血壓降低，躺著含服會加重心臟負擔硝苯地平緩釋片（心痛定）20mg用于降壓，預防和治療冠心病心絞痛口服，20mg/次，可在醫(yī)生指導下增至40~60mg。低血壓、腎功能不全者慎用，服用時不能掰碎服用口服葡萄糖粉200g/袋抗低血糖藥物，用于有意識的糖尿病患者出現(xiàn)低血壓反應(yīng)時，或者非糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀時。取適量粉劑（約15g）加入溫水沖泡后口服。當藥物性狀發(fā)生改變時禁止使用。阿司匹林100mg抗血小板藥，主要用于心肌梗死疑似患者或不定型心絞痛患者口服，建議從小劑量開始服用，0.1~0.3g/次，1次/日。有出血傾向的患者禁用，使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測患者的出凝血指標。三、大型液體藥品名稱規(guī)格急救適應(yīng)癥用法用量使用注意事項5%葡萄糖250mi/瓶主要用于1.補充能量和體液2.藥物稀釋劑等靜脈滴注電解質(zhì)紊亂，長期單純補給易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。0.9%氯化鈉100ml、250ml主治各種原因所致的失水，外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等靜脈滴注輸