神經(jīng)解剖學(xué)-緒論

神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容及課時安排第一章總論第二章脊髓和脊神經(jīng)第三章腦干和腦神經(jīng)第四章小腦第五章間腦第六章端腦第七章神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路第八章腦、脊髓的被膜及腦脊液循環(huán)第九章腦、脊髓的血液的供應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)總論神經(jīng)系統(tǒng)在人體內(nèi)的功能協(xié)調(diào)人體內(nèi)各系統(tǒng)器官的功能活動，保證人體內(nèi)部的完整統(tǒng)一

使人體活動能隨時適應(yīng)外界環(huán)境的變化，保證人體與不斷變化的外界環(huán)境之間的相對平衡認(rèn)識客觀世界，改造客觀世界神經(jīng)系統(tǒng)的

活動方式物質(zhì)基礎(chǔ)反射弧（接受信息）內(nèi)外

環(huán)境變化

傳入N中樞效應(yīng)器

傳出N（作出反應(yīng)）調(diào)節(jié)各系統(tǒng)器官活動

維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

趨利避害個體種族維持生存神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出適宜的應(yīng)答性反應(yīng)感受器反射分類按功能運動神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元感覺神經(jīng)元假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元按形態(tài)多極神經(jīng)元【髓鞘】神經(jīng)元的較長軸突被雪旺氏細(xì)胞(周圍神經(jīng))或少突膠質(zhì)細(xì)胞(中樞)包繞,呈同心圓板狀結(jié)構(gòu)；有髓纖維無髓纖維薄髓纖維神經(jīng)元神經(jīng)纖維對組織作用：功能性作用營養(yǎng)性作用神經(jīng)元所釋放的神經(jīng)遞質(zhì)不同

神經(jīng)元基本功能①感受內(nèi)外環(huán)境變化的刺激②傳導(dǎo)興奮③整合、分析、貯存信息④神經(jīng)-內(nèi)分泌功能神經(jīng)元能再生嗎？08年3月5日，美國賓夕法尼亞大學(xué)的科學(xué)家建立了第一個人類神經(jīng)細(xì)胞組織系統(tǒng)，在實驗室里讓活體神經(jīng)細(xì)胞形成了一個網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。研究人員指出，只需假以時日，這一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)就可移植到人體，用于修復(fù)受損神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)細(xì)胞移植是治療神經(jīng)受損最有希望的方法，但由于神經(jīng)元來源有限，很難得到廣泛應(yīng)用?？茖W(xué)家目前建立的三維神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，酷似一個小型的神經(jīng)系統(tǒng)，能在臨床中做到大批量移植。功能①支持作用

②絕緣作用

③屏障作用

④營養(yǎng)性作用星形膠質(zhì)細(xì)胞可以產(chǎn)生神經(jīng)營養(yǎng)因子（neurotrophicfactors,NTFs）

⑤修復(fù)和再生作用

⑥維持神經(jīng)元周圍的K+平衡

⑦攝取神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量為NC的10-50倍，總體積相差無幾(NC約占45％，GC約占50％)膠質(zhì)細(xì)胞分類中樞：星形膠質(zhì)細(xì)胞

少突膠質(zhì)細(xì)胞周圍：雪旺細(xì)胞大膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)

腦脊髓軀體內(nèi)臟腦神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)纖維成分軀體運動軀體感覺內(nèi)臟運動內(nèi)臟感覺神經(jīng)神經(jīng)常用術(shù)語【白質(zhì)】【灰質(zhì)】【神經(jīng)核】【纖維束】【神經(jīng)節(jié)】【神經(jīng)】【髓質(zhì)】【皮質(zhì)】在中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集在一起，切面呈灰色在中樞內(nèi)，形態(tài)相似、功能相同的神經(jīng)元胞體聚集在一起在中樞外，----在中樞內(nèi)，【神經(jīng)纖維】聚集在一起，切面呈白色在大腦和小腦，灰質(zhì)位于表面，稱------起止、性質(zhì)相同---脊髓1.外形:脊髓節(jié)段和椎骨序數(shù)的對應(yīng)關(guān)系2.內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)3.脊髓的功能4.損傷及臨床表現(xiàn)脊髓的位置和形態(tài)★概述：脊髓重約30～35g，最寬約1cm，全長約40～45cm。上端于枕骨大孔處與延髓相接，下端以脊髓圓錐終于L1下緣水平。實際上脊髓僅占椎管的上2/3。新生兒脊髓可達(dá)L3水平★外形：扁圓柱形，全長粗細(xì)不均，平C5、6有頸膨大(C5-T1)，平第T12有腰骶膨大(L2-S3)，分別發(fā)出到上肢和下肢的神經(jīng)，神經(jīng)細(xì)胞相應(yīng)增多。腰骶膨大以下逐漸變細(xì)，稱脊髓圓錐，再向下是無神經(jīng)結(jié)構(gòu)的終絲下延到尾骨，主要由軟膜組成★溝裂：前正中裂，后正中溝，兩條前外側(cè)溝，兩條后外側(cè)溝與椎骨序數(shù)T6＝T4C3＝C3C7＝C6T10＝T7C1－C4C1－C4＝C5－C8T1－T4C5－C8T1－T41＝T9－T12T9－T123＝T5－T8T5－T82＝全部LT10－T12＝全部S、COL1＝【脊髓節(jié)段】********的對應(yīng)關(guān)系一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段馬尾，腰穿脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)2.白質(zhì)3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)灰質(zhì)板層及其對應(yīng)的神經(jīng)核團13條纖維束的位置、性質(zhì)、[纖維聯(lián)系]功能反射傳導(dǎo)深反射中間帶后角前角分部側(cè)角(T1--L3)脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)前索側(cè)索后索板層—-核團對應(yīng)關(guān)系前角外側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核Rexed

對貓的實驗觀察發(fā)現(xiàn)（1952）：脊髓灰質(zhì)分為10個板層。無論是后根傳入的感覺纖維還是下行的運動纖維，都較集中終止于某一或某幾層內(nèi)而不是個核團。此學(xué)說已在人類得到證實并應(yīng)用于臨床。四肢肌軀干肌細(xì)胞細(xì)胞梭外肌梭內(nèi)肌脊髓灰質(zhì)邊緣層(海綿帶)背核(胸核)膠狀質(zhì)后角固有核中間外側(cè)核骶副交感核核團細(xì)胞構(gòu)筑分層

（Rexed板層學(xué)說）細(xì)胞大小、形態(tài)、分布的疏密度等。中間內(nèi)側(cè)核(T1---L3)脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)核骶副交感核纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束Barne前外側(cè)束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束固有束脊髓白質(zhì)深感覺淺感覺脊髓反射軀體運動肌張力視聽反射脊髓丘腦束感覺（

）纖維束短（）纖維束運動（）纖維束固有束參與構(gòu)成【節(jié)段內(nèi)反射】【節(jié)段間反射】

的反射弧連系根據(jù)反射弧參加的神經(jīng)元多少,分為【單突觸反射】【多突觸反射】【屈曲反射】包括【病理反射】脊髓反射根據(jù)反射弧參加的神經(jīng)纖維性質(zhì),分為軀體反射內(nèi)臟反射

(豎毛反射，排便、排尿反射)【牽張反射】何國棟牽張反射肌張力(反射):牽拉伸肌反射性收縮引力深反射(腱反射):髕反射，跟腱反射等網(wǎng)狀脊髓外側(cè)束(一)網(wǎng)狀脊髓內(nèi)側(cè)束(+)前庭脊髓束(+)影響肌張力的纖維束紅核脊髓束(+)(Ⅴ～Ⅶ

)(Ⅶ～Ⅷ

)(Ⅶ～Ⅷ

)脊髓損傷【脊髓休克】截癱牽張反射受γ反射袢的影響，γ反射袢是維持肌張力的重要基礎(chǔ)脊髓的病變的一般癥狀和體征

節(jié)段性障礙A.運動障礙：前角和前根的病變。（C5三角肌，C8-T1手部小肌肉，L3股四頭肌，L5踝關(guān)節(jié)、足趾背屈不能）

B.感覺障礙：后根、后角和灰質(zhì)前聯(lián)合。（軀干：T2，T4，T6，T10，T12；上肢：橈側(cè)C5-C7，前臂手尺側(cè)C8-T1，上臂內(nèi)側(cè)T2；下肢：股前L1-L3，小腿前L4-L5，足底小腿股后S1-S2，鞍區(qū)S3-S5）

C.反射障礙：后根、后角、前根和前角的病變，根據(jù)反射障礙斷定脊髓病變的水平。（深、淺反射）

D.血管及營養(yǎng)障礙：灰質(zhì)側(cè)角病變。（頭頸上胸C8-T2，上肢T2-T8，軀干T5-T12，下肢T10-L3）

E.內(nèi)臟機能障礙：發(fā)生于C8、T1的睫狀脊髓中樞，可產(chǎn)生霍納氏征，S3-5的灰質(zhì)排便和排尿中樞病變可致大小便障礙傳導(dǎo)束型障礙脊髓傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)發(fā)生病變時，發(fā)生的癥狀較節(jié)段性障礙廣泛，在病灶水平以下的各節(jié)段都有發(fā)生