社區(qū)管理社區(qū)管理的基本內(nèi)容

《社區(qū)管理》/2015年秋季/劉素素/第四講:社區(qū)管理內(nèi)容《社區(qū)管理》第四講社區(qū)管理的基本內(nèi)容社區(qū)管理的基本內(nèi)容主要可以概括為七個(gè)方面，即：社區(qū)服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)環(huán)境、社區(qū)調(diào)解、社區(qū)矯正、社區(qū)教育、社區(qū)治安。、社區(qū)服務(wù)社區(qū)服務(wù)是指在政府的統(tǒng)一規(guī)劃和倡導(dǎo)下，以社區(qū)組織為依托，以生活在一定社區(qū)地域內(nèi)的全體成員為對象，通過社區(qū)成員間的互助性服務(wù)，解決本社區(qū)的社會(huì)問題。主要包括，面向老年人、殘疾人、兒童、優(yōu)撫人員及其他民政對象的福利服務(wù)，面向社區(qū)全體成員的以提高生活質(zhì)量為目的的便民利民服務(wù)，以及為駐社區(qū)單位提供后勤服務(wù)等。社區(qū)服務(wù)的屬性：地域性、群眾性、服務(wù)型、福利性社區(qū)服務(wù)的具體內(nèi)容1.公益性服務(wù)：道路、水電、煤氣、通信設(shè)施等基礎(chǔ)性設(shè)施；2.特殊照顧服務(wù)：為特殊人群提供的針對性服務(wù)；3.便民服務(wù)：包括日常生活服務(wù)、家務(wù)或家政服務(wù)、精神文明建設(shè)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)、婚姻服務(wù)和法律服務(wù)；4.社區(qū)就業(yè)和創(chuàng)業(yè)服務(wù)：就業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)機(jī)會(huì)等服務(wù)以及為創(chuàng)業(yè)人才提供場地、投資、工房登記、扶持政策等服務(wù)；5.社區(qū)保障服務(wù)：養(yǎng)老金發(fā)放和社會(huì)化人員管理；6.為駐區(qū)單位提供的服務(wù)。主要?dú)w納為：面向弱勢群體的社會(huì)福利服務(wù)、面向社區(qū)居民的便民利民服務(wù)、面向社區(qū)單位的社會(huì)化服務(wù)。社區(qū)服務(wù)的運(yùn)作模式政府推動(dòng)、基層組織主辦、社會(huì)各界廣泛參與。我國社區(qū)服務(wù)工作是在政府搭臺(tái)、民政牽頭、有關(guān)部門相互配合下開展起來的，《社區(qū)管理》講義第四講第1頁《社區(qū)管理》/2015年秋季/劉素素/第四講:社區(qū)管理內(nèi)容是政府領(lǐng)導(dǎo)下的民政部門進(jìn)行行業(yè)管理、街道和社區(qū)居委會(huì)負(fù)責(zé)落實(shí)執(zhí)行、其他行業(yè)主管部門配合的分工管理體制。案例分析：北京市“一刻鐘社區(qū)服務(wù)圈”北京市朝外街道芳草地社區(qū)王霞的家里貼著一張社區(qū)地圖?！斑@可不是一般的地圖，看見沒有，地圖上標(biāo)注了我們小區(qū)所有的便民服務(wù)網(wǎng)店的位置，想辦點(diǎn)小事兒，上地圖上找，保準(zhǔn)在社區(qū)都能辦了。”王大媽得意地介紹到。讓王霞大媽贊不絕口的地圖，是北京市大力營造的“一刻鐘社區(qū)服務(wù)圈”具體成果的體現(xiàn)。出門五分鐘、十分鐘，最多一刻鐘，居民們買菜、吃飯、理發(fā)、看小病等需求意愿便能全部解決。這種就近享受“看單點(diǎn)菜”式的社區(qū)服務(wù)讓居民的滿意度和幸福感不斷提升。為進(jìn)一步完善社會(huì)公共服務(wù)體系建設(shè)，讓市民更多更好地享受社會(huì)建設(shè)帶來的實(shí)惠和便利，2010年北京市委社會(huì)工委、市社會(huì)建設(shè)辦公室會(huì)同市政府33個(gè)部門，采取“自上而下”與“自下而上”雙向互動(dòng)的方式，共同梳理出居民群眾最關(guān)心、最急需的10大類60項(xiàng)社區(qū)基本公共服務(wù)項(xiàng)目，研究制定了《北京市社區(qū)基本公共服務(wù)指導(dǎo)目錄》。指導(dǎo)目錄既是北京市居民享受政府基本公共服務(wù)的菜單，也是政府實(shí)現(xiàn)社區(qū)基本公共服務(wù)全覆蓋的“行動(dòng)計(jì)劃”。按照“缺什么、補(bǔ)什么”的原則，各區(qū)縣充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)站的作用，整合轄區(qū)資源，最大限度地為社區(qū)居民提供便捷服務(wù)。為進(jìn)一步增強(qiáng)“指導(dǎo)目錄”的指導(dǎo)性和操作性，2010年11月，北京市再次在全市首批完成規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)任務(wù)的645個(gè)社區(qū)開展服務(wù)項(xiàng)目需求調(diào)查，又細(xì)化出180項(xiàng)具體服務(wù)事項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)。至此，北京市面對普通市民的“社區(qū)基本公共服務(wù)框架體系”初步形成。比如，西城區(qū)牛街街道春風(fēng)社區(qū)結(jié)合回族居民集中居住的區(qū)域特點(diǎn)，從群眾最迫切需要解決的民生問題入手，陸續(xù)興建了民族敬老院、回民幼兒園、擴(kuò)建了牛街禮拜寺、回民殯葬所，改建了社區(qū)衛(wèi)生站、社區(qū)健身廣場等公共設(shè)施，大到生老病死、小到吃藥看病，涉及文化、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、福利、助困、民族特殊需求等方面的十多家公共服務(wù)設(shè)施和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)依次坐落在街道兩側(cè)，被社區(qū)居民親切地稱為“民生一條彳街”。居民的生活水平在不斷增長，北京市便民服務(wù)內(nèi)容也在逐漸增加，“一刻鐘社區(qū)《社區(qū)管理》講義第四講第2頁《社區(qū)管理》/2015年秋季/劉素素/第四講:社區(qū)管理內(nèi)容服務(wù)圈”于2011年又實(shí)現(xiàn)了社區(qū)便利店、早餐、家政服務(wù)等配套商業(yè)終端建設(shè)，2012年起增加了宅送、訂購、商務(wù)、刷卡支付等服務(wù)，于2014年開始基本實(shí)現(xiàn)了水電氣、通信費(fèi)用的代收代繳服務(wù)全覆蓋。同時(shí)，北京還從企業(yè)資質(zhì)、經(jīng)營場地、從業(yè)人員、場地使用屬性四個(gè)方面對社區(qū)內(nèi)的再生資源回收站點(diǎn)、小發(fā)廊、小便民浴池、小洗染店、小餐飲店、小百貨店、小食雜店這七中低端服務(wù)業(yè)進(jìn)行了改造提升。目前，北京已經(jīng)初步建立其覆蓋社區(qū)全體成員、服務(wù)主體多元、服務(wù)功能完善、服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高的新型社區(qū)服務(wù)體系，在全市基本實(shí)現(xiàn)了社區(qū)基本公共服務(wù)的全覆蓋，“一刻鐘社區(qū)服務(wù)圈”覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了67%以上，使社區(qū)基本公共服務(wù)更加全面平等地惠及全市社區(qū)城鄉(xiāng)居民，讓廣大居民生活的更方便、更舒心、更幸福。思考問題：1、這種社區(qū)服務(wù)模式的主要特點(diǎn)是什么？2、這種社區(qū)服務(wù)模式的主要優(yōu)勢體現(xiàn)在哪里？3、這種模式的實(shí)現(xiàn)條件有哪些？一般答案：充分調(diào)動(dòng)了社區(qū)內(nèi)駐區(qū)單位組織的力量，積極參與社區(qū)建設(shè)，有利于為社區(qū)居民提供更好的社區(qū)公共服務(wù)，也在一定程度上減輕了街道和居委會(huì)在提供社區(qū)公共服務(wù)上的壓力。體現(xiàn)了未來社區(qū)管理體制改革的方向，即“小政府、大社會(huì)”以及以服務(wù)為中心的理念；有利于降低行政成本，由駐區(qū)單位來提供教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、福利等服務(wù)，可以有效使政府逐漸從市場機(jī)制和社會(huì)自治能夠解決的事務(wù)中解脫出來；滿足了社區(qū)居民日益增長的公共服務(wù)需求。二、社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的的基層衛(wèi)生服務(wù)。特點(diǎn)是：服務(wù)對象廣泛性、服務(wù)內(nèi)容綜合性《社區(qū)管理》講義第四講第3頁《社區(qū)管理》/2015年秋季/劉素素/第四講:社區(qū)管理內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)機(jī)構(gòu)：非營利性組織，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站組成。服務(wù)人員主要為全科醫(yī)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容概括為六位一體，“六位”是指社區(qū)預(yù)防、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)保健、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育和社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，“一體”是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)地提供上述服務(wù)。.社區(qū)預(yù)防：開展衛(wèi)生宣傳、實(shí)施免疫防疫接種、執(zhí)行疫情報(bào)告、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和防疫保健工作、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法部門進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督、開展居民健康檢查和狀況評價(jià)、控制不良行為因素和生活方式；.社區(qū)醫(yī)療：開展常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療并做好轉(zhuǎn)診會(huì)診等服務(wù)、為居民建立檔案資料以有效開展家庭健康咨詢保健等服務(wù)、提供急診服務(wù)和院前現(xiàn)場搶救、提供家庭出診護(hù)理病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)、為臨終患者提供服務(wù);.社區(qū)保?。涸鲞M(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療傷病和康復(fù)服務(wù)等；.社區(qū)康復(fù)：以殘疾人、慢性病人和老年人為服務(wù)對象，內(nèi)容為殘疾預(yù)防、殘疾普查、康復(fù)訓(xùn)練、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和獨(dú)立生活指導(dǎo)；.社區(qū)健康教育：宣傳普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)、宣傳講解國家相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)和政策、對育齡夫婦進(jìn)行計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育和婦女衛(wèi)生教育、介紹食品衛(wèi)生與合理的膳食知識(shí)、宣傳良好的行為方式和生活習(xí)慣、開展健康咨詢活動(dòng)、實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)；.社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)：婚前檢查、產(chǎn)前檢查、節(jié)育方法等；社區(qū)健康：生理健康+精神健康生理健康案例分析：上海市徐匯區(qū)試點(diǎn)“戶籍醫(yī)生制”位于上海市中心的徐匯區(qū)楓林（彳街道）社區(qū)，占地2.66平方公里，有29個(gè)居委會(huì)、3.6萬多戶居民和10多萬戶籍人口。2003年，根據(jù)上海醫(yī)療改革的有關(guān)政策，徐匯區(qū)楓林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（后文簡稱“中心”）在街道入口相對集中的居民區(qū)創(chuàng)建了5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，然后派出了55名醫(yī)務(wù)人員（90%以上具有大專以上學(xué)歷，其中有副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師17名）組成了5個(gè)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，“下沉”到5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和街道所屬的29個(gè)居委會(huì)，全方位地為居《社區(qū)管理》講義第四講第4頁《社區(qū)管理》/2015年秋季/劉素素/第四講:社區(qū)管理內(nèi)容民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。他們工作在社區(qū)，常年奔走在居民家庭之間，為促進(jìn)居民的身心健康和解決看病貴看病難這一難題，發(fā)揮著不可替代的作用。在王丹醫(yī)生的電腦中，有一份列得清清楚楚的東四所有居民的健康記錄，“XX樓XX室房屋出租找不到人”“最近上門拜訪XX號居民的時(shí)間和內(nèi)容”……除了長期空關(guān)戶，所有的居民他都上過門。每個(gè)人的健康狀況、住院和患病歷史，他都有記錄并隨時(shí)更新。每棟樓的樓長是他的信息員：“今天一樓有人發(fā)燒”“五樓居民腹瀉”，他隨時(shí)掌握隨時(shí)主動(dòng)上門問診。戶籍醫(yī)生不僅白天上門給人看病，到了晚上也要叫得應(yīng)?！拔覀兊姆?wù)是24小時(shí)的，晚上家里沒人陪伴的居民患了病，如果是小病就帶著藥箱上門解決，中等疾病我們送他到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心觀察輸液，情況嚴(yán)重的我們陪同送他到附近三甲醫(yī)院掛急診?！睉艏t(yī)生責(zé)任制的實(shí)施依托于社區(qū)創(chuàng)建的兩條衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一條是自上而下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)：楓林社區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)——楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)（戶籍醫(yī)生+社區(qū)護(hù)士）——每個(gè)居委會(huì)甲亢管理工作小組（戶籍醫(yī)生+居委會(huì)干部+健康管理志愿者）——居民與家庭。第二條是自下而上的社區(qū)健康信息網(wǎng)絡(luò)：居民與家庭——樓組長——居委會(huì)及戶籍醫(yī)生——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——區(qū)疾病預(yù)防控制中心。這兩條網(wǎng)絡(luò)，連接著居民的健康和生命，其最大受惠者，就是占楓林社區(qū)戶籍人口19.74%的2萬多名平均年齡在60歲以上的老年人和社區(qū)內(nèi)的殘疾人、孕婦、兒童和慢性病患者。為了鼓勵(lì)戶籍醫(yī)生走進(jìn)居民家庭，上海市衛(wèi)生局專題發(fā)過《關(guān)于實(shí)施“戶籍制預(yù)防保健服務(wù)”的通知》，對戶籍醫(yī)生責(zé)任制的做法給予了充分肯定。戶籍醫(yī)生不光管看病，最重要的工作是預(yù)防疾病發(fā)生。中心結(jié)合健康管理、慢性病管理工作實(shí)際，逐步建立完善了疾病三級預(yù)防體系，即病因預(yù)防、健康體檢、慢性病管理及康復(fù)的“一級、二級、三級綜合預(yù)防”服務(wù)平臺(tái)。社區(qū)把所有的居民都分了組，然后分期分批進(jìn)行免費(fèi)的身體和心理檢查。根據(jù)體檢結(jié)果，對有慢性病隱患、已患慢性病和嚴(yán)重患病的居民實(shí)行精細(xì)化管理。而對于健康居民，也有適合他們的菜單——中心開設(shè)了健康超市，由全科醫(yī)生、各?？聘吣曩Y醫(yī)生提供全天候健康咨詢和保健處方，體質(zhì)測試、飲食營養(yǎng)菜單、健康講座、健身功夫等各種服務(wù)也一應(yīng)俱全。中心對戶籍醫(yī)生的考評，不是以經(jīng)濟(jì)收入多少為標(biāo)準(zhǔn)，而是用“五個(gè)率”（社區(qū)《社區(qū)管理》講義第四講第5頁《社區(qū)管理》/2015年秋季/劉素素/第四講:社區(qū)管理內(nèi)容衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率、戶籍醫(yī)生入戶率、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率、健康檔案使用率、社區(qū)居民滿意率）來考核。不僅如此，上級業(yè)務(wù)主管單位區(qū)疾病預(yù)防控制中心，還有一套更具體的業(yè)務(wù)考核細(xì)則，通過雙向考核來評估他們在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的績效。通過多年探索，楓林社區(qū)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療有效結(jié)合的服務(wù)模式已經(jīng)基本形成。一是以“戶籍醫(yī)生責(zé)任制”為核心，建立居委會(huì)健康管理平臺(tái)（戶籍醫(yī)生+居委會(huì)衛(wèi)生干部+計(jì)生干部+助殘員+健康協(xié)管員）；二是以三級預(yù)防與健康管理、慢性病管理相結(jié)合為服務(wù)內(nèi)容，建立三級預(yù)防體系；三是搭建信息化管理平臺(tái)，完善“戶籍醫(yī)生工作信息平臺(tái)”，提高戶籍醫(yī)生的工作效率；四是形成基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生相結(jié)合的質(zhì)控體系，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量；五是由區(qū)疾控中心、各防治站所、街道、中心對戶籍醫(yī)生的工作從不同角度進(jìn)行評估與考核，使戶籍醫(yī)生成為知識(shí)技能較全面的，具有多方面執(zhí)業(yè)能力的、能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的復(fù)合型人才。目前，徐匯區(qū)楓林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)成為上海愛心助老特色基地，世界衛(wèi)生組織健康教育健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)基地，擁軍優(yōu)屬模范單位，連續(xù)26年13次被評為徐匯區(qū)文明單位。思考問題：1、案例中的戶籍醫(yī)生制主要解決了我國社區(qū)管理中的什么問題？2、案例中戶籍醫(yī)生制的主要特點(diǎn)有哪些？3、你認(rèn)為該制度得以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵是什么？一般答案1、我國衛(wèi)生工作的方針是預(yù)防為主，防治結(jié)合。幾十年來隨著慢性非傳染病日益成為重要的公共衛(wèi)生為題，面廣量大的社區(qū)慢性病及高危人群的服務(wù)與管理，與有限的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員人數(shù)之間的矛盾日漸突出。如何充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，有效提高社區(qū)居民對自我健康的保護(hù)意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，把疾病預(yù)防寓于自我健康管理之中已經(jīng)成為社區(qū)居民家庭的健康管理重點(diǎn)。戶籍醫(yī)生制度運(yùn)用戶籍管理戶口的辦法來落實(shí)對社區(qū)居民家庭的健康管理，是社區(qū)預(yù)防保健工作從“條管理”到“塊管理”的重要改革措施，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展綜合防治的重要基礎(chǔ)。2、戶籍醫(yī)生責(zé)任制是家庭醫(yī)生責(zé)任制的一種形式。在發(fā)達(dá)國家，家庭醫(yī)生責(zé)任制早已發(fā)展成熟，英國家庭醫(yī)生數(shù)量就占到醫(yī)生總數(shù)《社區(qū)管理》講義第四講第6頁《社區(qū)管理》/2015年秋季/劉素素/第四講:社區(qū)管理內(nèi)容量的50%,發(fā)達(dá)國家的大型醫(yī)院一般沒有門診部，市民的小病小痛都交由家庭醫(yī)生包辦，大病則有家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)大醫(yī)院轉(zhuǎn)診。鑒于我國多數(shù)地方的醫(yī)療衛(wèi)生資源仍然相對緊張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還不夠發(fā)達(dá)，要求醫(yī)務(wù)人員完全由坐診變?yōu)樯祥T服務(wù)還存在一定的困難，實(shí)行戶籍醫(yī)生責(zé)任制可以逐步轉(zhuǎn)變這一現(xiàn)狀。讓每戶居民都擁有一位家庭醫(yī)生是我國衛(wèi)生部門一直依賴的追求，然而在我國作為戶籍醫(yī)生的全科醫(yī)生數(shù)量不足是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的一個(gè)瓶頸。以目前來看，根據(jù)中央對于2020年實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生制度的預(yù)計(jì)，要求實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)民眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要30-40萬名全科醫(yī)生。目前看醫(yī)生數(shù)量極度不足，另外由于這部分全科醫(yī)生，在實(shí)踐中缺少職業(yè)晉升機(jī)制和社會(huì)認(rèn)同感，故而缺乏穩(wěn)定性。3、對戶籍醫(yī)生實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。三、社區(qū)環(huán)境廣義的社區(qū)環(huán)境可簡單地界定為“社區(qū)的外部環(huán)境的總和”，包括自然環(huán)境、政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、文化環(huán)境等。狹義的社區(qū)環(huán)境與某一特定社區(qū)居民的生活密切相關(guān)，是“影響社區(qū)居民生活的各種環(huán)境因素”，主要由圍觀的自然環(huán)境、文化環(huán)境、社會(huì)環(huán)境構(gòu)成。社區(qū)環(huán)境的分類.社會(huì)環(huán)境：具體包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、精神文化環(huán)境、人口民族歷史傳統(tǒng)等環(huán)境；.自然環(huán)境：具體包括社區(qū)的生態(tài)資源（恒定資源）、生物資源以及礦物資