針刀醫(yī)學(xué)簡介

關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)簡介第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展概要1976年發(fā)明針刀療法。朱漢章用9號注射針頭成功地為一位木匠治療了手外傷后遺證。1978年江蘇省衛(wèi)生廳將其列為重點醫(yī)學(xué)科研課題，并在南京醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)學(xué)院、南京鐵道醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院進行臨床研究，84年通過江蘇省衛(wèi)生廳鑒定，85年批準(zhǔn)向全國推廣。1988年獲得第37屆布魯塞爾國際科技新發(fā)明博覽會尤里卡金牌獎。朱漢章本人獲得了《軍官勛章》的殊榮。1993年中華中醫(yī)學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會成立。近十年來，澳大利亞、韓國、馬來西亞等十五個國家和地區(qū)相繼成立了針刀醫(yī)學(xué)會。有四十多國家和地區(qū)都成立了針刀診療機構(gòu)。2003年9月通過國家中醫(yī)藥局組織的關(guān)于針刀療法的聽證鑒定會，針刀療法正式被命名為針刀醫(yī)學(xué)，并確定為一個醫(yī)學(xué)新學(xué)科。第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)專著的相繼出版，如《小針刀療法》、《針刀醫(yī)學(xué)臨床診斷和治療》、《針刀醫(yī)學(xué)原理》等，已被六十多本著作整篇整版的引用，《小針刀療法》一書現(xiàn)已被翻譯為英文版、韓文版、法文版等多種文字的版本，在全世界發(fā)行已達12萬冊。目前，全國從事針刀工作的醫(yī)務(wù)工作者已有十萬余人，培養(yǎng)的外國醫(yī)生也有三千余人，每天在國內(nèi)接受針刀治療的患者約三十萬人次以上。近20年來，針刀醫(yī)學(xué)已形成了獨立的、比較完整的理論體系和比較完善的診療規(guī)范。第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六二、針刀定義

凡是以針的理念刺入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的治療作用的醫(yī)療器械都稱之為“針刀”。

第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六一、針刀醫(yī)學(xué)的定義

針刀醫(yī)學(xué)是將中醫(yī)和西醫(yī)的部分基礎(chǔ)理論融合在一起,再創(chuàng)造而形成的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系。

第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六三、針刀醫(yī)學(xué)理論體系：四個基礎(chǔ)理論

針刀醫(yī)學(xué)有四個基本理論，可以說是這一新學(xué)科的精髓和基石，針刀醫(yī)學(xué)的一切診療都離不開這四個基本理論作為指導(dǎo)和根據(jù)，針刀醫(yī)學(xué)之所以對臨床上許多常見的疑難病能取得特殊的療效，都是由于這四個基本理論所闡明的新的病因、病理機制和操作技術(shù)的結(jié)果，這四個基本理論是：關(guān)于閉合性手術(shù)理論。慢性軟組織損傷的病因、病理學(xué)理論。骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論。關(guān)于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的一些新認識。第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六（一）關(guān)于閉合性手術(shù)的理論閉合性手術(shù)是近代醫(yī)學(xué)一直都在追求的理想，但是由于都沒能建立起一套閉合性手術(shù)的理論而未能實現(xiàn)，在開放性手術(shù)的理論指導(dǎo)下是不能進行閉合性手術(shù)的，即使勉強進行也難以成功。針刀醫(yī)學(xué)從八個方面建立了閉合性手術(shù)的基本理論與方法，使閉合性手術(shù)進入了可以操作的階段，這是針刀治療技術(shù)在近20年迅速發(fā)展的根本條件和原因。這套理論包括以下主要內(nèi)容:第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六閉合性手術(shù)的有關(guān)內(nèi)容精細解剖學(xué)立體解剖學(xué)動態(tài)解剖學(xué)體表定位學(xué)進針?biāo)牟揭?guī)程閉合性手術(shù)入路閉合性手術(shù)的手術(shù)方法閉合性手術(shù)的手術(shù)器械第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六新的解剖學(xué)內(nèi)容精細解剖—系統(tǒng)描述全身性和局部性的微小解剖結(jié)構(gòu)。立體解剖—系統(tǒng)描述與針刀入路相關(guān)的人體立體解剖結(jié)構(gòu)。動態(tài)解剖—系統(tǒng)描述非解剖標(biāo)準(zhǔn)體位下人體組織器官解剖結(jié)構(gòu)的相互毗鄰關(guān)系。體表定位—描述體表與內(nèi)在解剖結(jié)構(gòu)相對應(yīng)的點或線有關(guān)的表面解剖位置。第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六閉合性手術(shù)操作針刀醫(yī)學(xué)進針刀四步規(guī)程：定點—確定病變部位及體表解剖位置后，標(biāo)記進針刀點。定向—刀口線與較大的血管、神經(jīng)走向平行，避免損傷神經(jīng)血管。加壓分離—針刀在刺入皮膚之前，施加一定壓力，使皮膚沿刀口線方向形成一個長形的凹陷，以分開針刀下的重要神經(jīng)、血管。刺入—加壓分離后針刀刺入皮膚，直達病灶。第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀的手術(shù)入路

閉合性手術(shù)的手術(shù)入路和開放性手術(shù)的手術(shù)入路不同，針刀醫(yī)學(xué)研究出十一種閉合性手術(shù)的入路方法，這些閉合性手術(shù)入路的方法應(yīng)用于不同疾病的進針部位，可以確保閉合性手術(shù)的安全和順利操作，能夠使針刀安全地達到人體的所需治療的部位和深度。第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六閉合性手術(shù)的手術(shù)方法

閉合性手術(shù)方法不同于開放性手術(shù)方法。開放性手術(shù)除了可以切開、剝離、還可以將病變組織取出；閉合性手術(shù)也能夠?qū)⒉∽兘M織切開、剝離、松解、鏟削，但是不能夠?qū)⒉∽兘M織取出，在需要取出病變組織時，針刀可以將其在內(nèi)部切碎，或切斷病變組織的營養(yǎng)供應(yīng)，使病變組織不能夠生長，而萎縮、凋謝成為人體內(nèi)的一種異物，依靠人體的自身調(diào)節(jié)能力將其吸收。針刀閉合性手術(shù)方法共有八種不同的方法，以應(yīng)對不同的疾病的治療。

第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六閉合性手術(shù)的手術(shù)器械

針刀—作為閉合性手術(shù)的器械，它吸收了中醫(yī)針灸的理念，即不需要切開皮膚就能夠進入人體進行治療；又吸收了西醫(yī)外科手術(shù)刀的作用原理，對人體的病變組織器官能夠恰當(dāng)?shù)厍虚_、剝離、松解、切除。目前已經(jīng)研究出三十三種不同型號的針刀，以滿足和適應(yīng)針刀醫(yī)學(xué)臨床不同疾病的治療需要。第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六（二）慢性軟組織損傷的病因、病理學(xué)

的新認識

過去關(guān)于慢性軟組織損傷有各種各樣的學(xué)說，但是慢性軟組織損傷仍然是久治不愈的一大類疾病，試圖找出這類疾病的根本病因，一直是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的追求目標(biāo)。針刀醫(yī)學(xué)系統(tǒng)地提出了慢性軟組織損傷的概念、范圍，通過對軟組織損傷的各種形式和病理變化過程的研究，發(fā)現(xiàn)慢性軟組織損傷的根本病因是人體的動態(tài)平衡失調(diào)，而造成動態(tài)平衡失調(diào)有四種基本的病理因素，即粘連、攣縮、疤痕、堵塞。

第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀醫(yī)學(xué)對慢性軟組織損傷病因病理

新認識在臨床上的意義針刀醫(yī)學(xué)對慢性軟組織損傷病因病理的這些新認識，給治療這一大類疾病找到了明確的治療目標(biāo)，再加上針刀閉合性手術(shù)在臨床上的應(yīng)用，使這一大類疾病成為簡單而易治的疾病。

第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六關(guān)于慢性軟組織損傷的理論價值另外，關(guān)于慢性軟組織損傷這一重要的病因病理的新認識，揭開了這一類疾病久治不愈的根本原因，并由此提出了內(nèi)臟器官軟組織損傷的新概念，和脊柱區(qū)帶病因?qū)W的新理論，從而第一次把慢性軟組織損傷的原理應(yīng)用到內(nèi)臟病的研究和治療當(dāng)中，使許多臨床難以解決的慢性內(nèi)臟器官疾病得到了很好的，甚至是根治性的治療。國內(nèi)外大量臨床實踐也證實它是符合客觀實際的，這為我們今后進一步研究久治不愈的內(nèi)臟器官疾病的研究打開了一條新思路。

第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理的新認識的

主要內(nèi)容主要內(nèi)容動態(tài)平衡失調(diào)是根本病因造成動態(tài)平衡失調(diào)的四大病理因素：粘連、攣縮、疤痕和堵塞慢性軟組織損傷造成內(nèi)臟疾病脊柱區(qū)帶病因?qū)W第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六（三）骨質(zhì)增生新的病因?qū)W的新認識

骨質(zhì)增生疾患一直是困擾人類健康的一大類疾病，以往普遍認為它的病因是退行性變，即老化。人的衰老是可以推遲但不可以逆轉(zhuǎn)的，就是說骨質(zhì)增生這一類疾病從根本上來說是無法治療的。這一病因?qū)W理論曾經(jīng)使臨床醫(yī)生對治療骨質(zhì)增生疾病徹底喪失信心，也曾使醫(yī)學(xué)研究人員一度認為研究骨質(zhì)增生的治療方法是一種徒勞無益的工作。

第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀醫(yī)學(xué)對骨質(zhì)增生病因的新認識骨質(zhì)增生病因的新認識人體內(nèi)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因骨質(zhì)增生是人體對抗性自我調(diào)節(jié)的結(jié)果，分為三個階段。硬化鈣化骨化第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于骨質(zhì)增生病因的基礎(chǔ)研究針刀醫(yī)學(xué)進行了兩項比較大的基礎(chǔ)研究：一是將培養(yǎng)好的軟骨細胞放在一個設(shè)計好的力學(xué)系統(tǒng)容器內(nèi)，給予不同量的力，并分成不同的時間段對軟骨細胞進行力學(xué)刺激，結(jié)果在一個大氣壓一小時內(nèi)軟骨細胞沒有變化，隨著壓力的增高和時間的延長，細胞生長因子隨著力度的增加和時間的延長，而逐漸活躍起來，數(shù)量在急劇地增加，軟骨細胞的分裂速度也迅速加快，當(dāng)達到四個大氣壓四個小時的時候達到最高峰，如果繼續(xù)增加力的強度和時間就走向相反，細胞生長因子即大幅度減少，軟骨細胞不但停止分裂而且壞死。

這說明軟骨細胞的增長快慢在一定的力學(xué)強度和時間范圍內(nèi)是與力學(xué)強度和時間成正相關(guān)的，超出了這個強度和范圍就是反相關(guān)的。

第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六

另一個實驗就是用動物造模，使實驗動物長出骨性關(guān)節(jié)炎，即骨質(zhì)增生，用兩組進行對照，一組使用針刀進行調(diào)節(jié)力平衡的治療，一組是不予任何治療，實驗結(jié)果是治療組骨性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)增生呈現(xiàn)明顯的消退征象，而對照組則無任何變化。

第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六（四）關(guān)于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的新認識

針刀醫(yī)學(xué)對經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)進行了認真的研究，吸取了老一輩專家研究的成果，用抽象思維的方式對其進行推論，根據(jù)自己推論的觀點，認為人體的經(jīng)絡(luò)就是人體所特有的一種電線路，進而認識到人體內(nèi)存在著一個巨大的電線路網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)只是它的干線，根據(jù)這種觀點用針刀在臨床上進行大量應(yīng)用，取得了很好的效果。

第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)新認識的主要內(nèi)容經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的新認識經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)龐大的電生理線路的干道生物電流的物質(zhì)載體電生理線路的生物學(xué)特性電生理線路系統(tǒng)的生理功能電生理系統(tǒng)的病理變化第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀醫(yī)學(xué)的特點

1、針刀的臨床實踐有自己獨特的理論指導(dǎo)，使中、西醫(yī)兩種基礎(chǔ)理論在一些領(lǐng)域融為一體，逐漸形成了四個基本理論，即關(guān)于閉合性手術(shù)、關(guān)于慢性軟組織損傷的病因病理、關(guān)于骨質(zhì)增生的病因、關(guān)于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的新認識。在這些新觀點的指導(dǎo)下，又形成了一套自己的較完整的診療規(guī)范，包括病因病理學(xué)、影像學(xué)、手法學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和護理學(xué)等方面，能夠?qū)膊∵M行精確的定位和準(zhǔn)確的治療。2、在閉合性手術(shù)理論指導(dǎo)下，針刀把一部分開放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。3、以獨特的醫(yī)療器械---針刀作為主要的治療手段，這種器械既能發(fā)揮刀的作用，又能發(fā)揮針的作用。第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六4、獨特的手術(shù)操作方法：針刀在治療時有四步八法十一種閉合性手術(shù)入路方法，這些操作方法可保證針刀治療的安全性和有效性。5、有明確的適應(yīng)癥范圍：通過二十余年在臨床上的廣泛應(yīng)用，對其適應(yīng)癥范圍內(nèi)的疾病有肯定的療效。6、獨特的手法配合治療：針刀治療后可進行必要的手法配合，但這種手法不同于傳統(tǒng)的手法。它主要借用中醫(yī)徒手治病的經(jīng)驗，但不以經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，而以生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和生物力學(xué)為理論基礎(chǔ)，使手法治療變得科學(xué)、省時、省力。7、針刀可在短期內(nèi)反復(fù)、多次、連續(xù)進行手術(shù)治療。第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀醫(yī)學(xué)的適應(yīng)證

1）各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛；

2）部分骨質(zhì)增生性疾病，如頸椎病，腰椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)病等；

3）肌肉、肌腱和韌帶積累性損傷、肌緊張、損傷后遺癥；

4）某些脊柱區(qū)帶相關(guān)性內(nèi)臟疾??；

5）部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合；

6）直線疤痕攣縮。第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀醫(yī)學(xué)禁忌癥

1）嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或體質(zhì)虛弱不能耐受針刀治療的；2）全身或局部有急性感染性疾?。?）施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時無法避開的；4）凝血機制不良或有其他出血傾向的；5）血壓高，且情緒緊張的。6）惡性腫瘤

第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀醫(yī)學(xué)的安全性1、在進行針刀治療時，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照針刀的進針?biāo)牟揭?guī)程操作，并熟悉相關(guān)的解剖知識。如果操作規(guī)范，對解剖結(jié)構(gòu)掌握清楚，針刀治療是很安全的。2、在手術(shù)操作不規(guī)范的情況下，可出現(xiàn)組織水腫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)血管損傷等；嚴(yán)重的可出現(xiàn)脊髓損傷，導(dǎo)致功能障礙或危及生命。第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀治療疾病的總療效近5年587篇有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)臨床治療的文獻，共報道病例46149例，涉及的疾病包括慢性軟組織損傷疾病、骨科疾病、內(nèi)科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病和兒科疾病。其中治愈36376例，顯效3506例，有效5174例，無效1093例，如圖7所示。其治愈率78.82%，顯效率7.60%，有效率11.21%，無效率2.37%；總有效率為97.63%，如圖8所示。第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六針刀治療各類疾病的療效分析

針刀治療慢性軟組織損傷和骨科疾病的療效檢索587篇有關(guān)針刀臨床治療慢性軟組織損傷和骨科疾病報道的文獻，共統(tǒng)計病例36747例，其中各類主要疾病統(tǒng)計的病例數(shù)和臨床療效見表1和圖9。從表1和圖9可以得出，臨床治療疾病例數(shù)最多的就是肱骨外上髁炎，其次分別是第三腰椎橫突綜合征，腱鞘炎，肩周炎，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，髕下脂肪墊損傷，跟骨骨刺等疾病，具體如表1，圖9。第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六表1針刀治療各類疾病療效表

病名病例數(shù)有效數(shù)無效數(shù)肱骨外上髁炎91909026164L3橫突綜合征73227187135腱鞘炎3708368325肩周炎3565352441膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3