-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-周圍血管疾病和淋巴結疾?。ˋ1,A2型題）(共203題)

-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-周圍血管疾病和淋巴結疾病（A1,A2型題）(共203題)

1.男性患者，47歲，1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。首先考慮的診斷是解析：血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)包括患肢怕冷，皮膚溫度降低；皮膚色澤蒼白或發(fā)紺；感覺異常；患肢疼痛；長期慢性缺血導致組織營養(yǎng)障礙改變；患肢的遠側動脈搏動減弱或消失；患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中反復發(fā)生的游走性淺靜脈炎，患肢末端嚴重缺血，產(chǎn)生干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。答案：(A)A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈粥樣硬化性閉塞癥C.結節(jié)性動脈周圍炎D.雷諾病E.多發(fā)性大動脈炎

2.男性患者，47歲，1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。若患者時感足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。足背動脈搏動減弱。應考慮解析：根據(jù)患者感下肢疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎（局部缺血期）表現(xiàn)。答案：(D)A.血栓性靜脈炎B.深靜脈血栓形成C.血栓閉塞性動脈炎（營養(yǎng)障礙期）D.血栓閉塞性動脈炎（局部缺血期）E.動脈粥樣硬化癥

3.男性患者，47歲，1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。下列治療措施不適合該患者的是解析：患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應嚴格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，疼痛嚴重者可應用止痛劑及鎮(zhèn)痛劑。答案：(D)A.高壓氧艙治療B.嚴格戒煙C.手術治療D.熱療E.給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑

4.患者男，46歲。困左頸動脈三角區(qū)無痛性腫塊2年入院,既往無肺結核病史，查:左頸動脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實質性腫塊，表面光滑，界清，無疼痛，可向側方推動，聽診有收縮期雜音。診斷應該考慮的疾病有解析：該題針對“周圍動脈瘤,[新]周圍動脈瘤”知識點進行考核答案：(H)A.胸腺咽管囊腫B.轉移性腫瘤C.血管瘤并栓塞D.慢性淋巴結炎E.惡性淋巴瘤F.脂肪瘤G.囊狀淋巴管瘤H.頸動脈體瘤

5.患者男，46歲。困左頸動脈三角區(qū)無痛性腫塊2年入院,既往無肺結核病史，查:左頸動脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實質性腫塊，表面光滑，界清，無疼痛，可向側方推動，聽診有收縮期雜音。提示:CT發(fā)現(xiàn)腫塊位于頸總動脈分叉處，與動脈關系密切，但邊界較清，CT值為132Hμ。診斷應考慮的疾病有解析：該題針對“周圍動脈瘤,[新]周圍動脈瘤”知識點進行考核

答案：(G)A.淋巴結核B.頸部血管瘤C.腮裂囊腫D.腮腺腫瘤E.頸神經(jīng)鞘瘤F.慢性淋巴結炎G.頸動脈體瘤H.頸動脈瘤

6.患者男，46歲。困左頸動脈三角區(qū)無痛性腫塊2年入院,既往無肺結核病史，查:左頸動脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實質性腫塊，表面光滑，界清，無疼痛，可向側方推動，聽診有收縮期雜音。提示:假若該患者為頸動脈體瘤。手術方式有解析：該題針對“周圍動脈瘤,[新]周圍動脈瘤”知識點進行考核

答案：(C)A.頸動脈體瘤切除及頸內(nèi)動脈結扎術B.頸動脈體瘤切除，頸外動脈頸內(nèi)動脈移植術C.頸動脈體瘤切除，頸內(nèi)動脈項總動脈吻合術D.頸動脈體瘤剝離術及術中頸動脈內(nèi)轉流術E.頸動脈體瘤剝離術F.頸動脈體瘤切除及自體大隱靜脈頸內(nèi)動脈移植術

7.患者男，46歲。困左頸動脈三角區(qū)無痛性腫塊2年入院,既往無肺結核病史，查:左頸動脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實質性腫塊，表面光滑，界清，無疼痛，可向側方推動，聽診有收縮期雜音。頸動脈體瘤常見的手術后并發(fā)癥有解析：該題針對“周圍動脈瘤,[新]周圍動脈瘤”知識點進行考核

答案：(BD)A.血壓反射功能衰竭綜合征B.腦動脈栓塞引起腦卒中C.面神經(jīng)的下頜緣支損傷D.吻合口血栓形成致腦缺血E.頸副交感神經(jīng)損傷F.術后昏迷G.迷走神經(jīng)損傷H.頸交感神經(jīng)損傷I.舌下神經(jīng)損傷

8.患者男，46歲。困左頸動脈三角區(qū)無痛性腫塊2年入院,既往無肺結核病史，查:左頸動脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實質性腫塊，表面光滑，界清，無疼痛，可向側方推動，聽診有收縮期雜音。提示:假若術后出現(xiàn)同側瞼裂縮小，瞳孔變小，前額皺紋消失。應考慮的并發(fā)癥包括解析：頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤，為副神經(jīng)節(jié)瘤的一種,發(fā)生于頸總動脈分叉部位的頸動脈體。任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)生長緩慢，表現(xiàn)出良性腫瘤的特征，5%~10%屬于惡性。頸動脈體瘤有時也有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的部分表現(xiàn)，可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。答案：(A)A.頸交感神經(jīng)損傷B.頸副交感神經(jīng)損傷C.腦卒中D.舌咽神經(jīng)損傷E.迷走神經(jīng)損傷F.舌下神經(jīng)損傷G.面神經(jīng)損傷

9.患者男，54歲，地震區(qū)災民；因右下肢擠壓傷3天轉入我院，入院后述右大腿疼痛，肢體無力。查體:脈搏65次/分,律不齊，皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查:T波增高，伴QRS增寬。轉院途中輸血300ml?？紤]患者周圍血管及組織順上后出現(xiàn)哪種代謝紊亂解析：該題針對“急性動脈栓塞,[新]急性動脈栓塞”知識點進行考核

答案：(D)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血CrD.血K+E.血Na+F.動脈血氣

10.患者男，54歲，地震區(qū)災民；因右下肢擠壓傷3天轉入我院，入院后述右大腿疼痛，肢體無力。查體:脈搏65次/分,律不齊，皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查:T波增高，伴QRS增寬。轉院途中輸血300ml。治療時首先應采取的措施是解析：該題針對“急性動脈栓塞,[新]急性動脈栓塞”知識點進行考核

答案：(B)A.口服利尿藥B.停輸庫存血C.輸入葡萄糖溶液D.口服山梨醇導瀉E.血液透析F.以上都不是

11.患者男，54歲，地震區(qū)災民；因右下肢擠壓傷3天轉入我院，入院后述右大腿疼痛，肢體無力。查體:脈搏65次/分,律不齊，皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查:T波增高，伴QRS增寬。轉院途中輸血300ml。輸注碳酸氫鈉溶液的作用包括解析：該題針對“急性動脈栓塞,[新]急性動脈栓塞”知識點進行考核

答案：(ABCD)A.稀釋血清K+B.使K+移入細胞內(nèi)C.使K+由尿排出D.糾正酸中毒E.緩解K+對心肌的毒性作用F.糾正堿中毒

12.患者男，54歲，地震區(qū)災民；因右下肢擠壓傷3天轉入我院，入院后述右大腿疼痛，肢體無力。查體:脈搏65次/分,律不齊，皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查:T波增高，伴QRS增寬。轉院途中輸血300ml。下列救治重度高鉀血癥的措施，最有效的是解析：高鉀血癥的病因：腎功能減退，不能排鉀。①體內(nèi)攝入鉀過多:含鉀的藥物應用，組織損傷，輸入庫存血。②腎排泄功能減退:急性腎衰，應用保鉀利尿劑，鹽皮質激素不足。③神經(jīng)細胞的分布異常:酸中毒等。臨床表現(xiàn)及診斷:①有引起高鉀的病因。②有輕度神志模糊或淡漠、感覺異常和四肢軟弱。③嚴重的高血鉀有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫、低血壓等。④常出現(xiàn)心跳緩慢或心律不齊，甚至發(fā)生心臟停搏。⑤典型的心電圖表現(xiàn)（尤其血鉀超過7mmol/L時）:早期T波高尖(典型表現(xiàn)），Q~T間期延長，隨后QRS增寬，P-R間期延長。⑥測定血清鉀超過5.5mmol/L。治療包括:①停止攝入鉀。②降低血清鉀的濃度:利尿治療，選擇排K+利尿劑，如呋塞米。③使K+暫時轉入細胞內(nèi)：靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml后,繼續(xù)靜脈滴注碳酸氫鈉100~200ml;用25%葡萄糖溶液100~200ml,每3~4g糖加入胰島素1U，每3~4小時重復給藥;腎功能不全，不能輸液過多者，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰島素30U，靜脈持續(xù)滴注24小時，每分鐘6滴;應用陽離子交換樹脂：每日口服4次，每次15g，也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌腸。④透析療法:腹膜透析或血液透析。⑤對抗心律失常：靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,也可用30~40ml葡萄糖酸鈣溶液加入靜脈輸液滴注。答案：(D)A.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注B.25%葡萄糖200ml胰島素10U靜脈滴注C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20mlD.血液透析E.腹膜透析F.以上都不是

13.男性，48歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，首選的治療是解析：下肢靜脈曲張10年，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，選擇手術治療答案：(C)A.彈性繃帶包扎治療B.抗感染治療C.手術治療D.局部藥物治療E.物理治療

14.盆腔手術后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，足部、踝部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側，同時將足部向背側屈曲，引起腓腸肌疼痛，應考慮解析：下肢深靜脈血栓形成。臨床表現(xiàn)起病急，劇烈疼痛，下肢突然腫脹，分為周圍型、中央型、混合型。如果血栓滋長，使整個靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，同時引起動脈痙攣，即形成股青腫。治療（1）非手術療法：包括臥床、抬高患肢、熱敷等一般治療，尿激酶溶栓治療，肝素或華法林抗凝治療，右旋糖酐、阿司匹林、丹參等祛聚治療。（2）手術療法：原發(fā)于髂股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者，可采用Fogarty導管取栓術，術后抗凝、祛聚2個月，防止再發(fā)。答案：(B)A.大隱靜脈血栓性靜脈炎B.小腿肌肉的靜脈血栓形成C.髂靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.下肢靜脈、動脈反應性痙攣

15.女性患者，32歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴張8年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗(-)。診斷可能是解析：單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨的小隱靜脈曲張較為少見；以左下肢多見，但是雙側下肢可以先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲。如病程繼續(xù)進展，當交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、濕疹和潰瘍形成。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：各種癥狀相對嚴重.作下肢淺靜脈測壓試驗時，站立活動后壓力下降率減少，一般在20%～25%以內(nèi)。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影，能夠觀察到深靜脈瓣膜關閉不全的特殊征象。下肢深靜脈血栓形成：大隱靜脈瓣膜功能試驗(-)，深靜脈通暢試驗(+)，所以選A。答案：(A)A.單純性下肢肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.動靜脈瘺E.血栓性淺靜脈炎

16.女性患者，32歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴張8年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗(-)。該患者最主要并發(fā)癥可能是解析：單純性下肢靜脈曲張容易發(fā)生的并發(fā)癥有以下三種：1、血栓性淺靜脈炎：主要是血栓形成后，并發(fā)有感染性靜脈炎及曲張靜脈周圍炎?？捎每股丶熬植繜岱笾委?，癥狀消退后應手術治療。2、潰瘍形成：最主要的并發(fā)癥，局部交通支瓣膜破壞后，瘀血加重，皮膚將發(fā)生退行性變化，常會出現(xiàn)皮膚的瘙癢和潰瘍，易并發(fā)感染。處理創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，一般應于潰瘍愈合或周圍炎癥消退后手術治療。3、曲張靜脈破裂出血：大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部?？梢员憩F(xiàn)為皮下瘀血，或皮膚破潰時外出血，因靜脈壓力高而出血速度快。處理：抬高患肢和局部加壓包扎，一般都能止血，必要時可以縫扎止血，以后再行手術治療。答案：(C)A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍

17.女性患者，32歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴張8年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗(-)。對該患者的治療中，下述觀點描述錯誤的是解析：非手術治療僅能改善癥狀，適用于：1.病變局限，癥狀輕微又不愿手術者；2.妊娠期發(fā)?。?.癥狀雖然明顯，但手術耐受力極差者。硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應使之關閉。手術治療是根本的治療方法。凡有癥狀且無禁忌癥者都應手術治療。答案：(B)A.非手術治療僅能改善癥狀適用于病變局限，癥狀輕微又不愿手術者B.非手術治療僅能改善癥狀不適用于妊娠期發(fā)病C.非手術治療僅能改善癥狀適用于癥狀雖然明顯，但手術耐受力極差者D.硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應使之關閉E.手術治療是根本的治療方法，凡有癥狀且無禁忌癥者都應手術治療

18.患者男，40歲，右下肢大隱靜脈曲張13年，左下肢正常，體檢：血壓140/98mmHg，右下肢自腹股溝至內(nèi)踝處都可見曲張的靜脈團，皮膚紫紅色,軟,無結節(jié)，淺靜脈瓣膜功能試驗、交通支瓣膜功能試驗、深靜脈功能試驗均為陽性，血總膽固醇5mmol/L?；颊咚技膊紤]為解析：該題針對“原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全,[新]原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全”知識點進行考核

答案：(B)A.小隱靜脈曲張，瓣膜閉鎖不全B.下肢深靜脈阻塞C.深淺交通支之間瓣膜閉鎖不全D.大隱靜脈曲張E.大隱靜脈曲張，股靜脈處瓣膜閉鎖不全F.大隱靜脈曲張，深淺靜脈間交通支瓣膜閉鎖不全

19.患者男，40歲，右下肢大隱靜脈曲張13年，左下肢正常，體檢：血壓140/98mmHg，右下肢自腹股溝至內(nèi)踝處都可見曲張的靜脈團，皮膚紫紅色,軟,無結節(jié)，淺靜脈瓣膜功能試驗、交通支瓣膜功能試驗、深靜脈功能試驗均為陽性，血總膽固醇5mmol/L。此病常見的后遺癥有解析：該題針對“原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全,[新]原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全”知識點進行考核答案：(ABCDE)A.下肢水腫B.繼發(fā)性靜脈曲張C.皮炎D.色素沉著E.淤滯性潰瘍F.以上都不是

20.患者男，40歲，右下肢大隱靜脈曲張13年，左下肢正常，體檢：血壓140/98mmHg，右下肢自腹股溝至內(nèi)踝處都可見曲張的靜脈團，皮膚紫紅色,軟,無結節(jié)，淺靜脈瓣膜功能試驗、交通支瓣膜功能試驗、深靜脈功能試驗均為陽性，血總膽固醇5mmol/L。其處理應是解析：臨床上見到，由于在發(fā)病早期，對急性下肢深靜脈血栓形成未能得到明確診斷和有效治療，在發(fā)病數(shù)月、數(shù)年后才來就診，下肢深靜脈血栓形成綜合征的患者遠遠多于急性下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓形成早期，由于血栓形成阻塞靜脈，靜脈血液回流障礙。到后期，靜脈內(nèi)血栓機化、再通，但靜脈呈縮窄、擴張、迂曲狀，靜脈瓣膜被破壞，以及交通支靜脈瓣膜遭到破壞，深靜脈血液向淺靜脈倒流，使下肢靜脈淤血，靜脈壓增高，組織缺氧，最終出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成綜合征-靜脈淤血綜合征。臨床表現(xiàn)主要有:①下肢靜脈曲張:從靜脈怒張到曲張，以及皮膚微細血管怒張，呈廣泛性下肢靜脈曲張；②下肢腫脹；③濕疹性皮炎；④皮膚色素沉著;⑤下肢繼發(fā)感染。下肢長期處于淤血狀態(tài)，局部抵抗力降低，輕微的皮膚損傷，很容易繼發(fā)蜂窩織炎、丹毒等疾病。最常見的是小腿慢性炎癥，出現(xiàn)發(fā)紅灼熱疼痛硬塊(慢性淤血炎癥），不發(fā)熱。臨床上常見到，下肢深靜脈血栓形成綜合征，常繼發(fā)丹毒反復發(fā)作，高熱39~411，患部粗厚、硬韌，形成象皮腫。下肢深靜脈血栓形成并發(fā)象皮腫（慢性淤血重癥），治療相當困難。答案：(ABCD)A.有效抗生素治療B.高位結扎加靜脈剝脫C.髙位結扎術D.硬化劑局部注射E.溶栓治療F.以上都不是

21.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的主要表現(xiàn)是解析：血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯?；贾労髣用}和足背動脈搏動消失；Buerger征陽性；足背靜脈充盈時間進一步延長。答案：(D)A.游走性靜脈炎B.間歇性跛行C.肢端發(fā)黑，干性壞疽D.持續(xù)性靜息痛E.患肢末端經(jīng)久不愈的潰瘍

22.血栓閉塞性脈管炎的保守治療，下列不正確的是解析：血栓閉塞性脈管炎禁止步行鍛煉，要減少患肢損傷。答案：(D)A.防止患肢外傷B.局部保暖，但不宜過熱C.中西醫(yī)藥物治療D.步行鍛煉，每日3次，每次0.5kmE.絕對禁煙

23.血栓閉塞性脈管炎施行腰交感神經(jīng)切除術時，其切除范圍是解析：血栓閉塞性脈管炎交感神經(jīng)切除術目的：解除血管痙攣和促進側支循環(huán)形成，切除范圍是第２、３、４腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈答案：(A)A.病側第2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈B.病側及對側第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈C.病側第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈D.病側第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈E.病側及對側第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈

24.下列下肢靜脈曲張的臨床特點，不正確的是解析：無答案：(E)A.病理改變在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織B.靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因C.主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈D.交通支瓣膜功能不全時，應在曲張靜脈切除后將交通支結扎切斷E.曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高于未曲張靜脈

25.下列下肢靜脈的解剖特點，不正確的是解析：無答案：(D)A.下肢靜脈瓣膜的作用是使血液由淺至深，由下至上流動B.隱股靜脈連接處均有隱股靜脈瓣膜C.靜脈瓣膜和靜脈壁離心越遠，強度越差D.在深淺靜脈交通支中不存在靜脈瓣膜E.靜脈瓣膜缺陷是靜脈瓣膜功能不全的主要原因

26.判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準確定位檢查方法是解析：動脈造影檢查可以明確血栓閉塞性脈管炎的準確位置。答案：(E)A.仔細檢查肢體各動脈搏動情況B.彩色B超檢查C.核素掃描檢查D.交感神經(jīng)阻滯試驗E.動脈造影檢查

27.下列血管疾病，Perthes試驗陽性的是解析：深靜脈血栓形成perthes實驗為陽性答案：(C)A.動靜脈瘺B.單純性大隱靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E.血栓閉塞性脈管炎

28.關于血栓閉塞性脈管炎的臨床特點，錯誤的是解析：外來因素：吸煙（主要環(huán)節(jié)）、寒冷、外傷、感染（后期）；內(nèi)在因素：自身免疫功能紊亂、男性激素和前列腺素失調(diào)。答案：(B)A.病變一般自動脈開始B.早期主要是細菌感染引起C.主要侵襲四肢D.受累血管發(fā)硬而縮窄E.間歇性跛行是早期癥狀之一

29.假性動脈瘤最佳的手術方式是解析：假性動脈瘤的最佳手術方式為切除全部假囊腔的內(nèi)膜答案：(B)A.經(jīng)假囊腔移植一段靜脈修復B.切除全部假囊腔的內(nèi)膜C.結扎動靜脈的兩端D.廣泛分離結扎側支循環(huán)E.不管假囊腔的分支，用端端吻合修復血管缺損

30.動脈瘤進行血管造影檢查時，宜采用的方法是解析：經(jīng)股動脈穿刺造影是最佳的對動脈瘤進行血管造影的方法。答案：(D)A.經(jīng)淋巴管注射造影劑B.經(jīng)靜脈注射造影劑C.經(jīng)骨髓穿刺造影D.經(jīng)股動脈穿刺造影E.經(jīng)股靜脈穿刺造影

31.大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支不包括解析：無答案：(D)A.陰部外淺靜脈B.腹壁淺靜脈C.旋髂淺靜脈D.腹壁下靜脈E.股內(nèi)側淺靜脈和股外側淺靜脈

32.下列動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是解析：無答案：(D)A.間歇性跛行B.患肢毛發(fā)稀疏C.靜息痛D.足靴區(qū)色素沉著E.患肢發(fā)涼麻木

33.女性，28歲。單純性下肢淺靜脈曲張4年，妊娠5個月。既往患有先天性心臟病。一般情況較差。根據(jù)患者情況，處理宜采取解析：無答案：(A)A.穿彈力襪壓迫B.大隱靜脈高位結扎，剝脫主干，結扎交通支C.硬化劑注射和壓迫治療D.暫不作處理E.囑患者避免久站、久坐

34.患者，男，40歲，患下肢靜脈曲張2年，平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為解析：無答案：(C)A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.隱股靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深靜脈血栓形成E.以上都不是

35.男性，66歲?；脊谛牟《嗄?，3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白。查體：雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級。首先要考慮的診斷是解析：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。查體：患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱?？稍\斷為髂股動脈栓塞。答案：(B)A.動脈硬化性動脈閉塞癥B.髂股動脈栓塞C.血栓閉塞性脈管炎D.急性動脈炎性狹窄癥E.急性大動脈炎

36.慢性肢體動脈缺血時，下列哪項不正確解析：血管雜音由血流通過狹窄段血管時產(chǎn)生，但當動脈嚴重狹窄近乎閉塞時，只有少量緩慢的血流，或血流已中止，因而血管雜音反而聽不到。答案：(B)A.有時可在動脈狹窄處捫及震顫B.動脈狹窄越嚴重，聞及的血管雜音越響C.嚴重的動脈缺血，可有肢體末梢壞死D.可因繼發(fā)血栓形成而出現(xiàn)急性缺血E.最常見原因為動脈粥樣硬化

37.血栓閉塞性脈管炎的病因及病理，下列哪項錯誤解析：血栓閉塞性脈管炎通常起始于動脈，然后可累及動脈。病變活動期為血管全層非化膿性炎癥，后期炎癥消退，血栓機化。有新生毛細血管形成。靜脈受累時的病理變化與動脈大體相同。答案：(B)A.病人多有吸煙史B.病變累及動脈，不累及靜脈C.病變呈節(jié)段性分布D.寒冷和潮濕的生活環(huán)境可以致病E.動脈周圍有廣泛纖維組織形成

38.下列哪一項一般不會引起急性肢體動脈栓塞解析：動脈栓塞栓子來源①心源性，最常見，占94%，如房顫時脫落的血栓；②血管源性，如動脈瘤或動脈硬化病灶；③醫(yī)源性。下肢深靜脈血栓會引起肺栓塞，不會引起動脈栓塞答案：(A)A.急性下肢深靜脈血栓形成B.冠心病伴房顫C.動脈插管時導管斷裂D.細菌性心內(nèi)膜炎E.腹主動脈瘤伴有附壁血栓

39.除以下哪一項外，都可出現(xiàn)一側上肢血壓明顯低于對側解析：雷諾綜合征是指小動脈的陣發(fā)性痙攣，好發(fā)于手指，橈動脈搏動正常，因此不引起血壓變化。答案：(C)A.多發(fā)性大動脈炎B.動脈硬化性閉塞癥C.雷諾綜合征D.急性動脈栓塞E.胸廓出口綜合征

40.下列哪一項不屬于介入治療范疇解析：Fogarty導管取栓術是在直視下切開動脈壁后，用Fogarty球囊導管插入動脈腔內(nèi)取出血栓的手術方法，不需要再X線引導下進行，因此不屬于介入治療。答案：(D)A.導管溶栓術B.經(jīng)皮球囊導管動脈成形術C.動脈腔內(nèi)栓塞術D.Fogarty導管取栓術E.血管內(nèi)支架置入術

41.嚴重下肢動脈缺血所致的肢體冰冷，下列哪項處理不應采用解析：對于嚴重的下肢動脈缺血所致的肢冷，可以多穿保暖，但切忌高溫暖足。因為過高的熱環(huán)境會使細胞代謝加快，增加耗氧量，增加組織對血供的需求，從而加重病情進展。答案：(D)A.給予擴血管藥物B.低分子肝素抗凝C.穿棉襪子保暖D.高溫暖足E.可采用動脈造影明確動脈病變的程度和范圍

42.在下列動脈瘤中，哪種動脈瘤發(fā)病率最高解析：腹主動脈瘤是最常見的一種動脈擴張性疾病，其發(fā)病率在所有動脈瘤中占第一位。而脾動脈瘤的發(fā)病率則居內(nèi)臟動脈瘤的首位。答案：(D)A.脾動脈瘤B.腎動脈瘤C.股動脈瘤D.腹主動脈瘤E.肝動脈瘤

43.關于頸動脈瘤臨床表現(xiàn)的描述中，下列哪項是不正確的解析：動脈瘤的臨床表現(xiàn)之一是其引起的壓迫癥狀。這主要是指瘤體壓迫周圍神經(jīng)和靜脈以及鄰近器官。鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢引起上肢感覺異常和運動障礙。其他幾項都是頸動脈瘤的壓迫癥狀。答案：(C)A.可壓迫喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞B.可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)霍納綜合征C.可壓迫臂叢引起上肢感覺異常和運動障礙D.可壓迫氣管引起呼吸困難E.可壓迫食管引起吞咽困難

44.下列各項描述中，哪項是周圍動脈瘤最典型的臨床表現(xiàn)解析：周圍動脈瘤可以有題目中所列的各種臨床表現(xiàn)，其最典型的表現(xiàn)是在病變局部出現(xiàn)搏動性腫塊。答案：(A)A.搏動性腫物B.壓迫癥狀C.腦或肢體遠端缺血表現(xiàn)D.瘤體破裂出血表現(xiàn)E.疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)

45.關于脾動脈瘤的病因，下列哪項是最不正確的解析：脾動脈瘤是最常見的內(nèi)臟動脈瘤，其病因主要包括妊娠、門靜脈高壓、胰腺炎及損傷。不存在先天性因素。答案：(E)A.妊娠B.門靜脈高壓C.胰腺炎D.損傷E.先天性因素

46.下列哪種腹主動脈瘤常伴有泌尿系統(tǒng)或消化道梗阻癥狀解析：在各種特殊類型的腹主動脈瘤中，炎性腹主動脈瘤瘤體周圍無菌性炎癥反應和纖維化異常明顯，所以常與毗鄰器官有粘連。最常見的是與左側輸尿管的粘連，另外與消化道粘連引起消化道梗阻也比較多見。病人多并存有腰腹部慢性疼痛、體重下降、血沉增快等表現(xiàn)。答案：(B)A.腎下腹主動脈瘤B.炎性腹主動脈瘤C.感染性腹主動脈瘤D.合并下腔靜脈瘺的腹主動脈瘤E.合并消化道瘺的腹主動脈瘤

47.下列哪項臨床表現(xiàn)是合并下腔靜脈瘺的腹主動脈瘤最不可能出現(xiàn)的解析：當腹主動脈瘤破入下腔靜脈形成內(nèi)瘺時，約90%病人可觸及腹部搏動性腫物，50%以上的病人因分流量的增多而出現(xiàn)高搏出量性心力衰竭。另外，部分病人可出現(xiàn)下肢和陰囊水腫及下肢靜脈曲張等下腔靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。而嘔血和便血多為合并消化道瘺的腹主動脈瘤的主要表現(xiàn)。答案：(B)A._腹部搏動性腫物B.嘔血和便血C.心力衰竭D.下肢和陰囊水腫E.下肢靜脈曲張

48.關于周圍動脈瘤的發(fā)病原因，以下哪項不正確解析：周圍動脈瘤的發(fā)病原因在老年人與青年人有所不同，青年人以損傷、感染及動脈炎性疾病等為主要原因，而老年人以動脈粥樣硬化為主要原因。另外，先天性疾病、醫(yī)源性損傷等也可致周圍動脈瘤。但導致周圍動脈瘤的損傷既包括銳性損傷也包括鈍性損傷。答案：(C)A.青年人亦可由于感染、動脈炎性疾病等導致周圍動脈瘤B.老年人，尤其是發(fā)達國家的老年人，動脈粥樣硬化是一個主要病因C.青年人多由于損傷導致周圍動脈瘤，但僅銳性損傷可導致動脈瘤D.某些先天性疾病，如Marfan綜合征等可以引起周圍動脈瘤E.有時介入技術會導致醫(yī)源性周圍動脈瘤

49.關于脾動脈瘤的說法，以下哪項是正確的解析：脾動脈瘤的發(fā)生率占內(nèi)臟動脈瘤的60%，所以居內(nèi)臟動脈瘤的首位。其好發(fā)部位在脾動脈遠1/3段及近脾門處。它的臨床表現(xiàn)不一，需依賴選擇性動脈造影確定診斷。導致脾動脈瘤的病因很多，如妊娠、門脈高壓癥、胰腺炎等，但胰腺炎多誘發(fā)假性動脈瘤。答案：(C)A.其主要癥狀在于導致脾功能異常B.好發(fā)于脾動脈近端的1/3部分C.其發(fā)生率僅次于腎下腹主動脈瘤和髂動脈瘤，居內(nèi)臟動脈瘤之首D.慢性胰腺炎可導致脾動脈壁的彈力下降，形成真性動脈瘤E.B超檢查即可明確診斷

50.關于腹主動脈瘤的說法，以下哪項是不正確的解析：此題主要考察腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)，在臨床上相當一部分病人是無癥狀的；一部分病人因發(fā)現(xiàn)腹部有與心搏一致的搏動性腫物而就診；少量病人是因出現(xiàn)壓迫癥狀如下肢水腫、梗阻性黃疸等而就診；而腹痛則為腹主動脈瘤破裂的征象，較少見。答案：(C)A.相當一部分病人是無癥狀的B.腹部搏動腫物與心搏一致C.以腹痛為主D.可出現(xiàn)雙下肢水腫E.可出現(xiàn)梗阻性黃疸

51.關于腹主動脈瘤下列哪項是正確的解析：在腹主動脈瘤的影像學檢查中，B超可以作為初篩手段，它可檢測出直徑在3cm以上的主動脈瘤。單純CT不能顯示瘤體三維形態(tài)體征，需行3D-CTA檢查。MRI是不需造影劑的無創(chuàng)檢查。在治療上，可選擇外科手術和腔內(nèi)修復兩種方案。在臨床上，腹痛或腰背痛均是破裂的征象。答案：(E)A.直徑2cm以上的動脈瘤可以用超聲多普勒檢查出來B.CT能夠更準確地顯示瘤體的三維形態(tài)體征C.MRI在造影劑的幫助下可以充分顯示瘤體的大小D.外科手術是根本治療腹主動脈瘤的唯一方法E.腹主動脈瘤病人出現(xiàn)腹痛或腰背痛時意味著動脈瘤的破裂

52.關于腹主動脈瘤的檢查下列哪項是不正確的解析：無答案：(B)A.尿常規(guī)中可以發(fā)現(xiàn)大量白細胞B.3D-CTA是無需造影劑的檢查C.通常右側腹可觸及隨心臟搏動的包塊D.超聲多普勒可以查出直徑大于4cm的腹主動脈瘤E.術前懷疑有腹腔內(nèi)血管異?；蝰R蹄腎者，應該行DSA檢查

53.下肢靜脈曲張行高位結扎及剝脫術的禁忌證是解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張診斷明確且無禁忌證者都可施行手術治療，手術方式為大隱或小隱靜脈高位結扎及主干與曲張靜脈剝脫術。深靜脈血栓或深靜脈堵塞患者則是手術禁忌證。答案：(C)A.淺靜脈瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深靜脈阻塞D.小腿慢性潰瘍E.以上都不是

54.有關動脈性靜息痛的描述，哪項是正確的（）解析：無答案：(C)A.伴有肢體腫脹B.可見靜脈曲張C.夜間常取抱膝端坐體位D.皮膚溫度升高E.足背動脈搏動增強

55.大隱靜脈進入深靜脈前，具有的屬支包括（）解析：無答案：(D)A.旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈、股內(nèi)側和腹外側淺靜脈B.腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈、陰部外淺靜脈、股內(nèi)側和股外側淺靜脈C.旋髂淺靜脈、腹壁下靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側和股外側淺靜脈D.旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外淺靜脈、股內(nèi)側和股外側淺靜脈E.旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側和股外側淺靜脈

56.下肢靜脈曲張病人深靜脈功能試驗陽性應采?。ǎ┙馕觯簾o答案：(E)A.彈性繃帶包扎B.大隱靜脈高位結扎術C.大隱靜脈高位結扎加靜脈整段、分段剝脫切除術D.局部注射硬化溶液E.以上都不對

57.患者，男，60歲，下肢靜脈曲張10年余，勞累后肢體腫脹、皮膚濕疹，潰瘍形成且經(jīng)久不愈，最適合的治療方法是（）解析：病史長、癥狀嚴重應行手術治療。答案：(C)A.抗感染治療B.物理治療C.手術治療D.彈力繃帶包扎治療E.局部藥物治療

58.髂-股靜脈血栓行取栓術的時限是（）解析：無答案：(B)A.發(fā)病后1小時內(nèi)B.發(fā)病后3～5天內(nèi)C.發(fā)病后1周左右D.發(fā)病后1月內(nèi)E.無時間限制

59.Trendelenburg試驗是測定（）解析：無答案：(A)A.大隱靜脈瓣膜功能B.深靜脈是否通暢C.交通靜脈瓣膜功能D.深靜脈瓣膜E.以上都不對

60.原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的最可靠檢查方法是（）解析：無答案：(D)A.,Trendelenburg試驗B.Perthes試驗C.Pratt試驗D.靜脈造影E.動脈造影

61.溶栓療法治療下肢深靜脈血栓形成的首選藥物是（）解析：下肢深靜脈血栓的非手術療法包括溶栓、抗凝和祛聚。溶栓可采用尿激酶和鏈激酶，因尿激酶副作用少，效果較好，臨床上優(yōu)選尿激酶。答案：(C)A.阿司匹林B.潘生丁C.尿激酶D.鏈激酶E.肝素

62.關于損傷性動-靜脈瘺的臨床表現(xiàn)和檢查，下列哪項是錯誤的（）解析：無答案：(B)A.局部淺靜脈擴張B.局部靜脈壓力降低C.局部可有粗糙而連續(xù)的血管雜音D.患肢可有營養(yǎng)性改變E.靜脈含氧量高

63.下列哪一種治療對雷諾綜合征無效（）解析：無答案：(D)A.禁煙B.保暖C.交感神經(jīng)節(jié)切除術D.間歇肝素化E.去除冷過敏原

64.雷諾綜合征可用下列哪種藥物治療（）解析：無答案：(B)A.普魯本辛B.妥拉蘇林C.鏈激酶D.尿激酶E.肝素

65.真性動脈瘤的最常見病因是（）解析：無答案：(B)A.外傷B.動脈粥樣硬化C.感染D.Marfan綜合征E.遺傳

66.動脈瘤的主要特點是（）解析：無答案：(C)A.壓迫癥狀B.局部腫脹C.搏動性腫物D.破裂出血E.聽診連續(xù)性兩期雜音

67.動脈瘤最有效的治療方法是（）解析：無答案：(C)A.應著重于防止病變進展，改善和增進血液循環(huán)B.降低血壓和血脂，解除血液高凝狀態(tài)，體胖者減輕體重C.手術治療D.局部藥物治療E.物理治療

68.肢體抬高Buerger試驗陽性提示診斷解析：肢體抬高實驗：患者平臥，下肢抬高45°，3分鐘后觀察足背皮膚色澤改變，陽性為供血不足。答案：(E)A.下肢深靜脈瓣膜功能不全B.大隱靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.動脈瘤E.血栓閉塞性脈管炎

69.對于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的檢查最可靠的是解析：下肢深靜脈造影可以診斷答案：(C)A.超聲多普勒檢查B.下肢活動靜脈壓測定C.下肢深靜脈造影D.Perthes試驗E.Trendelenburg試驗

70.血栓閉塞性脈管炎最顯著的癥狀是解析：血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢疼痛，開始是由于動脈痙攣引起，晚期因動脈內(nèi)膜發(fā)炎和血栓形成而閉塞，形成缺血性疼痛。答案：(A)A.患肢疼痛B.患肢皮膚蒼白或發(fā)紺C.游走性淺靜脈炎D.缺血性潰瘍或壞疽E.患肢怕冷，皮溫降低

71.血栓閉塞性脈管炎的敘述不正確的是解析：血栓閉塞性脈管炎的病因不甚明確，凡是能使周圍血管持久地處于痙攣狀態(tài)者，都可能是致病因素，但細菌感染不是血栓閉塞性脈管炎的病因。答案：(B)A.以下肢多見B.早期主要由細菌感染引起C.周圍血管持續(xù)痙攣D.首先侵襲中小動靜脈E.早期癥狀包括間歇性跛行

72.下肢靜脈曲張常見的好發(fā)潰瘍的部位是解析：踝上足靴區(qū)是離心較遠而承受壓力較大的部位，又有恒定的交通靜脈，是潰瘍好發(fā)部位，多數(shù)位于內(nèi)側。答案：(D)A.小腿下1/3外側B.足踝C.足背外側D.小腿下1/3內(nèi)側E.小腿外側

73.患者，男性，50歲。雙下肢劇烈疼痛2小時。查體：雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮膚蒼白、皮溫低，肌力4級。診斷考慮解析：雙下肢股動脈搏動消失考慮為大動脈栓塞。答案：(B)A.血栓閉塞性脈管炎B.髂股動脈栓塞C.硬化性動脈閉塞癥D.糖尿病性動脈閉塞E.大動脈炎

74.引起急性動脈栓塞的血栓，最常見類型是解析：無答案：(B)A.血管源性B.心源性C.創(chuàng)傷性D.腫瘤源性E.自發(fā)性

75.大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者應采用解析：無答案：(E)A.大隱靜脈高位結扎術B.高位結扎加曲張靜脈切除術C.5%魚肝油酸鈉注射治療D.下肢筋膜下靜脈交通支結扎術E.非手術治療

76.關于血栓閉塞性脈管炎，下列哪項不正確解析：血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于中青年男性，游走性淺靜脈炎常常是早期癥狀，病人多有吸煙史，病變常累及鄰近靜脈。答案：(E)A.常有游走性淺靜脈炎B.多發(fā)于中小動脈C.可累及深靜脈D.吸煙是常見的致病因素E.以青年女性發(fā)病較多

77.下列哪一項是診斷深靜脈血栓形成后綜合征的主要依據(jù)解析：診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的最主要依據(jù)是下肢靜脈順行造影，表現(xiàn)為深靜脈管壁粗糙，粗細不均，瓣膜影消失，淺靜脈曲張。答案：(C)A.患肢活動后明顯腫脹，平臥休息后腫脹減輕B.淺靜脈曲張C.下肢靜脈順行造影D.患肢足靴區(qū)反復潰瘍E.患肢大片色素沉著，脂質硬化

78.血栓閉塞性脈管炎常有的臨床癥狀中應除外解析：血栓閉塞性脈管炎起病隱匿，進展緩慢，多次發(fā)作后癥狀逐漸明顯和加重。主要臨床表現(xiàn)：①患肢怕冷，皮膚溫度降低，蒼白或發(fā)紺。②患肢感覺異常及疼痛，早期起因子血管壁炎癥刺激末梢神經(jīng)，后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。③長期慢性缺血導致組織營養(yǎng)障礙改變。嚴重缺血者，患肢末端出現(xiàn)缺血性潰瘍或壞疽。④患肢的遠側動脈搏動減弱或消失。⑤發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)復發(fā)性游走性淺靜脈炎。答案：(B)A.休息痛B.間歇發(fā)作的突發(fā)性疼痛C.活動時有間歇痛D.對寒冷敏感性增加E.局部皮膚顏色改變

79.患者，男性，60歲。腹部術后臥床半個月。下床活動時突然感左下肢疼痛，并逐漸腫脹。體檢：血壓正常，右下肢正常，左下肢腹股溝韌帶以下腫脹，小腿皮膚略發(fā)紺，表淺靜脈擴張。大腿的內(nèi)側可捫及條索狀物，壓痛明顯，小腿及足部凹陷性水腫(++)，皮溫降低。應考慮解析：長期臥床后感左下肢疼痛，左下肢于腹股溝韌帶以下腫脹明顯，小腿及足部凹陷性水腫(++)，考慮為深靜脈血栓形成。答案：(C)A.淺層血栓性靜脈炎B.急性淋巴管炎C.廣泛的深靜脈血栓形成D.大隱靜脈曲張合并淺靜脈炎E.髂動脈栓塞

80.體檢診斷動靜脈瘺的最可靠依據(jù)是解析：無論是先天性還是后天性動靜脈瘺，只要在患肢的淺靜脈上捫及動脈震顫就能確診。其他幾項都可以是動靜脈瘺的表現(xiàn)，但不能單憑其中一項確診。局部血管雜音在動脈狹窄時也會出現(xiàn)。答案：(D)A.淺靜脈曲張B.患肢增長、增粗C.患肢皮溫升高D.患肢淺靜脈擴張并捫及震顫E.患肢腹股溝聞及血管雜音

81.關于急性肢體動脈栓塞，下列說法正確的是解析：急性肢體動脈栓塞的典型表現(xiàn)是突發(fā)性肢體冷痛麻木和發(fā)紺，病人常伴有心房纖維顫動。只要肢體未壞死，均應積極手術取栓，而一旦肢體已出現(xiàn)壞死平面，則應截肢。答案：(D)A.突發(fā)肢體腫脹B.病人常伴有高血壓C.通?？梢圆捎萌芩ㄋ幬镞M行非手術治療D.患肢冰冷，發(fā)紺E.肢體己出現(xiàn)壞死平面，需立即手術取栓

82.決定大隱靜脈曲張患者能否手術治療最主要的一項檢查是解析：行大隱靜脈高位結扎和剝脫術需在深靜脈通暢的前提下進行，Perthes試驗可明確深靜脈的通暢情況，Trendelenburg試驗是淺靜脈（大隱靜脈）瓣膜功能試驗，Buerger試驗是肢體體位試驗檢測動脈供血情況，Pratt試驗是交通靜脈支瓣膜功能試驗，腰交感神經(jīng)阻滯試驗是了解動脈舒張的檢查。答案：(D)A.Trendelenburg試驗B.Buerger試驗C.Pratt試驗D.Perthes試驗E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗

83.下列哪一項不屬于下肢深靜脈系統(tǒng)解析：股內(nèi)側靜脈為大隱靜脈屬支，屬于淺靜脈。其余均為深靜脈。答案：(C)A.股深靜脈B.股淺靜脈C.股內(nèi)側靜脈D.脛前靜脈E.腓靜脈

84.下列關于腹主動脈瘤臨床表現(xiàn)的描述中，哪項是最不正確的解析：相當一部分腹主動脈瘤病人是無癥狀的。在有癥狀的病人中，部分病人自述臍周或心窩部有異常搏動感，甚至感到有兩顆心臟同時跳動。在臨床體格檢查時?？稍谀毑炕蚰毶戏狡笥|及球形膨脹性搏動性腫物，其搏動與心跳一致；腫物有一定的橫向活動度，但不能被壓縮。若腫物上極與肋弓間能容納兩橫指，常提示為腎下腹主動脈瘤而非腎動脈領域腹主動脈瘤。答案：(D)A.部分病人自述臍周或心窩部有異常搏動感B.體格檢查時常可在臍部或臍上方觸及球形膨脹性搏動性腫物C.腫物有一定的橫向活動度D.腫物上極與肋弓間能容納兩橫指，常提示為腎動脈領域腹主動脈瘤E.突發(fā)性劇烈腹痛是先兆破裂的征象

85.男，56歲，左小腿輕度腫脹，有多條蚓狀血管團，其內(nèi)有硬結，癥狀逐年加重，如不進行治療，其最嚴重的后果是解析：大隱靜脈曲張后期如未得到合理治療可并發(fā)下肢水腫、下肢濕疹、血栓性靜脈炎、曲張靜脈破裂出血、皮膚潰瘍等。但皮膚潰瘍不易愈合，影響生活，最為嚴重。答案：(E)A.皮膚色素沉著B.血栓性靜脈炎C.下肢濕疹D.下肢水腫E.皮膚潰瘍

86.急性下肢深靜脈血栓形成時，根據(jù)以下哪個體征可診斷股青腫解析：急性下肢深靜脈血栓形成如因極度腫脹壓迫動脈或引起動脈痙攣而致患肢缺血，則為股青腫，表現(xiàn)為患肢極度腫脹，青紫，皮溫降低，遠端動脈搏動明顯減弱或消失。通常急性期不會出現(xiàn)淺靜脈曲張。答案：(E)A.下肢腫脹B.淺靜脈曲張C.下肢青紫D.腓腸肌壓痛E.下肢腫脹青紫，足背動脈搏動明顯減弱或消失

87.關于大隱靜脈的描述，正確的是解析：大隱靜脈在小腿內(nèi)側可與脛后靜脈之間有交通靜脈，當此交通支功能不全時，可引起足靴區(qū)色素沉著甚至潰瘍。答案：(C)A.起始于外踝與跟腱之間B.匯入股深靜脈C.與脛后靜脈之間可有交通靜脈D.患靜脈曲張者，大隱靜脈內(nèi)多無瓣膜E.大隱靜脈內(nèi)血栓形成會引起患肢股青腫

88.關于腹主動脈瘤的外科手術治療，下列哪項不是手術適應證解析：此題主要考察腹主動脈瘤的外科手術適應證。對于瘤體直徑≥5cm者，因其破裂出血危險較大，故是手術適應證；瘤體雖直徑(5cm，但不對稱易于破裂者也是手術適應證；瘤體直徑(5cm且比較對稱，破裂風險暫時較小者，可以考慮密切觀察暫不手術。本題其余各選項都是腹主動脈瘤的外科手術適應證。答案：(B)A.瘤體直徑≥5cmB.瘤體直徑<5cm，且比較對稱者C.伴有持續(xù)性劇烈腹痛者D.有泌尿系統(tǒng)或胃腸道壓迫癥狀者E.引起遠端動脈栓塞者

89.下肢靜脈曲張最常見的并發(fā)癥是（）解析：潰瘍形成：最主要的并發(fā)癥，局部交通支瓣膜破壞后，瘀血加重，皮膚將發(fā)生退行性變化，常會出現(xiàn)皮膚的瘙癢和潰瘍，易并發(fā)感染。處理創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，一般應于潰瘍愈合或周圍炎癥消退后手術治療。答案：(D)A.趾端壞死B.曲張靜脈破裂出血C.患肢水腫D.小腿潰瘍E.曲張靜脈炎癥

90.慢性下肢動脈缺血時，鑒別是動脈粥樣硬化性還是血栓閉塞性脈管炎的最主要依據(jù)解析：動脈粥樣硬化性閉塞和血栓閉塞性脈管炎有典型的X線表現(xiàn)：前者可見大中動脈廣泛受累，不規(guī)則狹窄和節(jié)段性閉塞，硬化動脈擴張、扭曲，平片下可見鈣化影；后者主要為中小動脈的節(jié)段性閉塞，病變近、遠側血管壁光滑。答案：(E)A.體格檢查B.超聲多普勒測定C.肢體血流圖D.血樣免疫學指標檢測E.動脈造影

91.關于肝動脈瘤的描述中，下列哪項是最正確的解析：在內(nèi)臟動脈瘤中，發(fā)病率最高的是脾動脈瘤（約占60%），肝動脈瘤的發(fā)病率約為20%，占第二位。在肝動脈瘤的兩種分型中以肝外型居多，而肝內(nèi)型則以右側多見。在引起肝動脈瘤的多種病因中，創(chuàng)傷、感染、動脈硬化以及先天性發(fā)育異常是主要病因。而手術治療確實是唯一有效的治療方法。答案：(E)A.肝動脈瘤是內(nèi)臟動脈瘤中最常見的B.肝動脈瘤分為肝內(nèi)型和肝外型，并以肝內(nèi)型居多C.在肝內(nèi)型肝動脈瘤中，以肝左葉多見D.肝動脈瘤的主要病因是肝動脈插管化學療法和肝動脈造影等醫(yī)源性損傷E.手術治療是唯一有效的治療方法

92.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是解析：手術治療是單純性下肢靜脈曲張主要的治療方法，適用于能耐受手術的深靜脈通暢的病人。除有急性炎癥或皮膚感染外，一般均應手術，手術高位結扎和剝脫大隱或小隱靜脈，對功能不全的交通靜脈應予結扎。術后應用彈力繃帶或彈力襪3個月。答案：(C)A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈D.內(nèi)科藥物治療

93.下列對血栓閉塞性脈管炎的概述中，錯誤的是解析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動脈和靜脈的血管病變。病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，導致肢體缺血，引起疼痛和肢端壞疽。病程呈周期性發(fā)作，病變多在下肢。答案：(E)A.是一種主要發(fā)生于四肢中小動靜脈的炎癥和閉塞性病變，多見于男性青壯年B.與吸煙、寒冷、免疫功能紊亂等多因素有關，吸煙是主要病因C.主要侵襲周圍中小動、靜脈，起于下肢動脈，然后累及靜脈，由遠端向近端發(fā)展D.病變血管呈節(jié)段性分布E.活動期血管全層的化膿性炎癥及血管管腔的長段狹窄

94.下列血栓閉塞性脈管炎的臨床特點中，不正確的是解析：無答案：(B)A.病變以下肢為多B.病變局限于小動脈C.為一種慢性、持續(xù)性、進行性疾病D.由于血栓形成而導致血管腔閉塞E.間歇性跛行為早期癥狀之一

95.血栓閉塞性脈管炎的病變主要位于解析：無答案：(C)A.中小動靜脈，以靜脈為主B.中小動脈C.中小動靜脈，以動脈為主D.大、中動脈E.小動靜脈，而不發(fā)生于中動靜脈

96.關于血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)，下列選項不正確的是解析：雖然有側支循環(huán)建立，但不足以代償，因而神經(jīng)、肌肉和骨骼均可出現(xiàn)缺血性改變。答案：(E)A.起病隱匿、進展緩慢、周期性發(fā)作B.局部缺血期患肢麻木、疼痛、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，游走性淺靜脈炎C.營養(yǎng)障礙期間歇性跛行明顯，持續(xù)靜息痛，夜間劇烈，患肢皮溫低、肌萎縮，足背動脈搏動消失D.壞死期患肢趾(指)端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性E.側支循環(huán)建立，癥狀可迅速緩解

97.下列血栓閉塞性脈管炎的診斷要點，錯誤的是解析：無答案：(A)A.長期生活在潮濕環(huán)境或體力勞動者B.青壯年男性，吸煙史C.游走性靜脈炎病史D.肢體有缺血表現(xiàn)E.患肢足背或脛后動脈搏動減弱或消失

98.下列血栓閉塞性脈管炎的檢查中，不必要的是解析：無答案：(B)A.測定跛行距離和跛行時間，患肢遠側動脈搏動情況B.放射性核素顯像C.肢體抬高試驗(Buerger試驗)D.皮膚溫度測定E.多普勒超聲檢查，動脈造影

99.下列選項中，不需要與血栓閉塞性脈管炎進行鑒別診斷的是解析：無答案：(D)A.動脈粥樣硬化B.多發(fā)性大動脈炎C.糖尿病性肢體壞疽D.大隱靜脈曲張E.以上都不是

100.下列對血栓閉塞性脈管炎的保守治療中，不正確的是解析：無答案：(D)A.防止患肢外傷B.局部保暖，但不宜過熱C.中西醫(yī)藥物治療D.加強步行功能鍛煉E.絕對禁煙

101.下列選項中，不屬于血管造影并發(fā)癥的是解析：血管造影不會造成原發(fā)病加重，其并發(fā)癥除以上幾項外，還有造影劑外漏、血栓栓塞、動靜脈瘺等。答案：(D)A.血管內(nèi)膜剝離B.穿刺部位血腫C.假性動脈瘤D.原發(fā)病加重E.血管破裂

102.動脈栓塞的栓子最常見的來源是解析：無答案：(B)A.血管源性B.心源性C.肺源性D.醫(yī)源性E.免疫源性

103.下列急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是解析：無答案：(E)A.疼痛劇烈，輕微體位改變或被動活動可致劇烈疼痛B.受累肢體缺血壞死引起高血鉀、肌紅蛋白尿和代謝性酸中毒，最終導致急性腎衰竭C.皮膚呈蒼白色，或有紫斑，動脈搏動減弱或消失，近側動脈搏動增強D.感覺異?；騿适?，運動障礙E.疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面相一致

104.急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)可概括為5"P"征，下列描述不正確的是解析：急性動脈栓塞臨床表現(xiàn)的5個"P"，疼痛(pain)、無脈(pulselessness)、蒼白(pallor)、感覺異常(paresthesia)、麻痹(paralysis)。答案：(C)A.疼痛(pain)B.無脈(pulselessness)C.障礙(pindrance)D.感覺異常(paresthesia)E.麻痹(paralysis)

105.下列對急性動脈栓塞的治療中，錯誤的是解析：無答案：(A)A.患肢加溫理療B.應用鎮(zhèn)痛、解痙、擴張血管藥物C.應用鏈激酶和尿激酶溶栓D.動脈切開取栓或Fogarty球囊導管取栓術E.筋膜切開減壓或截肢術

106.下列對動脈瘤的概述中，不正確的是解析：動脈瘤是動脈壁病變或損傷，而形成的局限性動脈異常擴張或膨大。根據(jù)動脈瘤的部位、大小及有無并發(fā)癥等情況，可出現(xiàn)搏動性腫塊、壓迫癥狀、遠端肢體缺血、瘤體破裂等不同的臨床表現(xiàn)。選項E不屬于動脈瘤的臨床表現(xiàn)。答案：(E)A.是動脈病變或損傷形成的局限性動脈異常擴張或膨出B.以胸、腹主動脈和下肢主干動脈瘤常見C.分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤D.臨床表現(xiàn)取決于動脈瘤的大小，以及對鄰近組織的壓迫或侵襲E.最早出現(xiàn)感覺異?；騿适?，運動障礙癥狀

107.下列選項中，不符合動脈瘤診斷依據(jù)的是解析：無答案：(D)A.搏動性腫塊，伴震顫和血管雜音，壓迫瘤體近端動脈腫塊縮小B.壓迫神經(jīng)肢體感覺異常、放射痛和運動障礙，壓迫靜脈和淋巴管遠端肢體腫脹C.遠端肢體缺血性疼痛、蒼白、動脈搏動減弱或消失.D.Trendelenburg試驗陽性E.超聲、CT、動脈造影檢查有助診斷

108.手術是治療動脈瘤唯一有效的方法，下列術式中不采用的是解析：無答案：(E)A.動脈瘤切除及血管重建術B.動脈瘤切除和近遠端結扎術或動脈瘤包裹術C.囊狀動脈瘤切線切除及動脈修補術D.采用帶覆膜內(nèi)支架人工血管置入動脈瘤腔內(nèi)修復E.動脈移植術

109.下列哪項不是高選擇性迷走神經(jīng)切斷術的優(yōu)點解析：高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經(jīng)，而保留胃竇部的迷走神經(jīng)。該手術的優(yōu)點在于：在消除神經(jīng)性胃酸分泌的同時，不會引起胃滯留，不需要附加引流手術；保留了幽門括約肌的功能和胃的正常容積；手術比胃大部切除術簡單、安全。但由于解剖變異，神經(jīng)切斷不易保證完全，神經(jīng)再生問題也沒有解決，仍有一定的潰瘍復發(fā)率。故E項不是該手術的優(yōu)點。答案：(E)A.不需附加引流手術B.消除神經(jīng)性胃酸分泌，不引起胃滯留C.保留了幽門括約肌功能D.保留了正常的胃容積E.手術效果穩(wěn)定，術后無潰瘍復發(fā)率

110.關于下肢靜脈的解剖特點，下列選項不正確的是解析：無答案：(D)A.大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側，沿下肢內(nèi)側上行入股靜脈，小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)外側入腘靜脈B.脛前后和腓靜脈匯合成腘靜脈，進入內(nèi)收肌管成股淺靜脈，與股深靜脈匯成股總靜脈C.下肢深淺靜脈、大小隱靜脈間有交通靜脈，小腿遠側淺深靜脈壁比近側薄，易發(fā)生曲張D.小腿深淺靜脈交通支中無靜脈瓣膜E.下肢深淺靜脈和交通靜脈瓣膜為雙瓣型，可阻止血液由近向遠，由深向淺倒流

111.下肢靜脈對抗重力向心回流，與下列因素無關的是解析：無答案：(D)A.小腿肌泵功能B.胸腔吸氣期產(chǎn)生的負壓作用C.心臟舒張期產(chǎn)生的負壓作用D.血管彈性壓力作用E.靜脈瓣膜的單向關閉作用

112.關于單純性下肢靜脈曲張的臨床特點，下列選項不正確的是解析：無答案：(E)A.靜脈壁軟弱、瓣缺陷及淺靜脈內(nèi)壓力升高是主要病因B.股隱靜脈瓣膜關閉不全血液倒流，導致靜脈曲張，以小腿明顯C.下肢淺靜脈蜿蜒擴張迂曲，可有小腿皮膚瘙癢、色素沉著和潰瘍形成D.需檢查淺靜脈及交通靜脈瓣膜功能和深靜脈通暢情況E.曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高于未曲張靜脈

113.下列單純性下肢靜脈曲張的治療方法，不宜采取的是解析：無答案：(A)A.帶瓣靜脈段移植術B.高位結扎大隱靜脈或小隱靜脈C.剝脫曲張的大隱或小隱靜脈，結扎功能不全的交通靜脈D.穿彈力襪或彈力繃帶E.硬化劑注射和壓迫療法

114.下列對原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的概述，錯誤的是解析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關閉不全是指深靜脈瓣膜不能緊密關閉，引起血液逆流，產(chǎn)生相應的臨床表現(xiàn)。但無論病因、病理解剖和病理生理，都與單純性下肢靜脈曲張不盡相同。答案：(A)A.指病變僅局限于下肢淺靜脈，病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支B.深靜脈瓣膜結構薄弱、相對短小關閉不全、發(fā)育異常及小腿肌肉泵軟弱為可能病因C.輕度者下肢輕度不適，淺靜脈曲張，輕度踝腫脹D.中度者足靴區(qū)皮膚色素沉著，皮下組織纖維化，久站脹痛，患肢中度腫脹E.重度者站立疼痛、淺靜脈曲張及腫脹明顯，足靴區(qū)皮膚水腫、濕疹和潰瘍

115.下列不作為原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全診斷要點的是解析：無答案：(C)A.下肢淺靜脈曲張，沉、脹、酸痛不適B.小腿及足部腫脹，"足靴區(qū)"色素沉著甚至潰瘍C.Pratt試驗陽性D.靜脈造影、靜脈測壓、超聲多普勒血流儀檢查有助診斷E.排除深靜脈血栓形成后遺綜合征及淋巴性水腫

116.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的手術治療，不宜采取的術式是解析：無答案：(E)A.直視下股淺靜脈瓣膜修復術B.股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術C.帶瓣膜靜脈段移植術D.半腱肌-股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替術+大隱靜脈高位結扎、曲張靜脈剝脫術E.單純筋膜下交通靜脈結扎術

117.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，最可靠的檢查方法是解析：診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，最可靠的檢查方法為靜脈造影。答案：(D)A.深靜脈通暢試驗B.CT三維成像C.下肢靜脈超聲多普勒檢查D.靜脈造影E.深淺靜脈交通支瓣膜功能試驗

118.造成下肢深靜脈血栓形成的主要原因是解析：無答案：(B)A.化學性損傷、機械性損傷和感染性損傷B.血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)C.臥床、久坐和靜脈曲張.D.血纖維蛋白原和纖維蛋白溶解異常E.創(chuàng)傷、休克和手術

119.關于下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及分型，下列選項錯誤的是解析：下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)起病急，下肢突然腫脹伴劇烈疼痛。臨床分為中央型、周圍型及混合型。中央型即髂-股靜脈血栓形成。起病急驟，下肢明顯腫脹，患側髂窩、股三角區(qū)疼痛、壓痛，淺靜脈擴張，患肢皮溫及體溫均升高，左側發(fā)病多于右側；周圍型即股靜脈或小腿深靜脈血栓形成，局限于股靜脈的血栓形成，主要特征為大腿腫痛，由于髂股靜脈通暢，故下肢腫脹往往并不嚴重。局限于小腿深靜脈的血栓形成，臨床特點為突然的小腿劇痛，患足不能著地踏平，行走時癥狀加重，小腿腫脹且有深壓痛，做踝關節(jié)過度背曲試驗可致小腿劇痛；混合型即全下肢深靜脈血栓形成，主要臨床表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹、劇痛、股三角區(qū)、腘窩、小腿肌層均有壓痛，常伴體溫升高和脈率加速(股白腫)。如病程繼續(xù)進展，肢體極度腫脹，對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣，導致下肢動脈供血障礙，出現(xiàn)足背動脈搏動消失，進而小腿和足背往往出現(xiàn)水泡，皮膚溫度明顯降低并呈青紫色(股青腫)，如不及時處理，可發(fā)生靜脈性壞疽。站立時疼痛、淺靜脈曲張及腫脹明顯，足靴區(qū)皮膚水腫、濕疹和潰瘍?yōu)樵l(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的表現(xiàn)，故選項B錯誤。答案：(B)A.起病急，下肢突然腫脹伴劇烈疼痛B.站立疼痛、淺靜脈曲張及腫脹明顯，足靴區(qū)皮膚水腫、濕疹和潰瘍C.中央型即髂-股靜脈血栓形成D.周圍型即股靜脈或小腿深靜脈血栓形成E.混合型即全下肢深靜脈血栓形成

120.下肢深靜脈血栓形成的臨床診斷要點，下列選項不正確的是解析：下肢血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時，Homans征和Neuhof征陽性。答案：(D)A.起病急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動后加重，常伴有發(fā)熱、脈速B.血栓肢體腫脹，壓痛，皮溫降低，足背、脛后動脈搏動減弱或消失C.深靜脈血栓形成后綜合征，淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹D.血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時，Hom-ans征和Neuhof征可呈陰性E.靜脈造影、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查有助診斷

121.下肢深靜脈血栓形成急性期，可發(fā)生的最嚴重并發(fā)癥是解析：無答案：(C)A.下肢繼發(fā)感染B.血栓性靜脈炎C.肺栓塞D.下肢靜脈性壞疽E.下肢潰瘍、淋巴性水腫

122.下述哪種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎的特點解析：血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┦抢奂把艿难装Y和閉塞性病變。主要侵襲四肢中、小動靜脈。下肢為主。病人絕大多數(shù)為男性青壯年。臨床表現(xiàn)主要為由中、小血管炎癥產(chǎn)生的局部影響及動脈閉塞引起的供血不足癥狀。如疼痛、感覺和皮色改變、游走性淺靜脈炎，營養(yǎng)缺乏，動脈搏動減弱或消失等。呈周期性發(fā)作，動脈造影示小血管狹窄或閉塞的典型X線征象。而出現(xiàn)鈣化斑不是此病的特點。答案：(E)A.病人多為男性青壯年B.病變主要侵襲四肢中、小動靜脈C.肢體缺血癥狀多是周期性發(fā)作D.反復發(fā)作游走性淺靜脈炎E.X線檢查顯示動脈有鈣化斑

123.下肢深靜脈血栓的治療，不宜采取的是解析：下肢深靜脈血栓的一般治療應臥床休息，抬高患肢高于心臟水平(離床面為20～30cm)，膝關節(jié)微屈曲位。保持大便通暢，避免用力排便促使血栓脫落。根據(jù)情況可穿長筒彈力襪，穿著時間為6周～3個月。答案：(A)A.一般治療包括下肢濕敷、理療B.病程不超過72h者，尿激酶溶栓治療C.肝素或華法林抗凝治療D.右旋糖酐、阿司匹林、丹參等祛聚治療E.原發(fā)于髂股靜脈血栓形成<48h者，采用Fogarty導管取栓術，術后抗凝2個月

124.患者女，40歲。右下肢靜脈曲張15年，長時間站立有酸脹感。查體：右小腿可見呈蚯蚓狀曲張的靜脈，脛前皮膚色素沉著，輕度凹陷性水腫。Trendelenburg試驗(+)，Perthes試驗(-)。根據(jù)患者情況，臨床可診斷為解析：無答案：(A)A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.動靜脈瘺E.血栓性淺靜脈炎

125.確定下肢靜脈曲張能否手術，必須明確解析：無答案：(B)A.股隱靜脈瓣功能情況B.深靜脈是否通暢C.深淺靜脈交通支瓣膜功能情況D.小隱靜脈瓣功能情況E.是否出現(xiàn)并發(fā)癥

126.急性股動脈栓塞病程4小時應采用解析：無答案：(A)A.取栓術B.截肢術C.肌筋膜間隔切開術D.內(nèi)膜剝脫術E.旁路轉流術

127.關于動脈瘤的臨床特點，不正確的是解析：穿刺、X線檢查不是診斷動脈瘤的方法。答案：(D)A.外傷是最常見的病因B.手術是動脈瘤唯一有效的治療方法C.最典型的臨床表現(xiàn)是搏動性腫塊和收縮期雜音D.穿刺、X線、超聲顯像及動脈造影術均有助于疑難病例的診斷E.多發(fā)性動脈瘤，包括伴廣泛性動脈粥樣硬化的患者均可手術治療

128.髂股靜脈血栓形成后，可發(fā)生的嚴重致命并發(fā)癥是解析：無答案：(B)A.下腔靜脈阻塞B.肺栓塞C.血栓性靜脈炎D.下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死E.下肢潰瘍、感染致全身感染

129.關于下肢原發(fā)性靜脈曲張的并發(fā)癥，不正確的是解析：無答案：(E)A.小腿水腫B.濕疹性皮炎、局部瘙癢C.色素沉著、皮膚萎縮D.小腿下1/3內(nèi)側經(jīng)久不愈的潰瘍E.腓腸肌深部靜脈血栓形成

130.下列血管損傷時，不可結扎的是解析：無答案：(E)A.肢體淺表靜脈B.膝或肘遠側動、靜脈中的某一支C.單側頸外動靜脈、頸內(nèi)靜脈D.髂內(nèi)動、靜脈E.髂外動、靜脈

131.急性動脈栓塞的栓子主要來自解析：70%以上急性動脈栓塞的栓子來自于心臟，心房顫動導致的附壁血栓脫落是其中最常見的原因。答案：(C)A.心房黏液瘤B.室壁瘤C.心房顫動的附壁血栓脫落D.動脈硬化E.亞急性心內(nèi)膜炎

132.最常見的下肢深靜脈血栓形成的類型是解析：無答案：(C)A.周圍型B.中央型C.混合型D.感染型E.創(chuàng)傷型

133.動脈硬化閉塞癥患者出現(xiàn)靜息痛往往提示解析：無答案：(A)A.嚴重的缺血狀態(tài)B.肌肉代謝增加C.交感神經(jīng)興奮D.肌肉淤血或血腫形成E.神經(jīng)淋巴水腫

134.與胚胎發(fā)育無關的疾病是解析：無答案：(C)A.頦下皮樣囊腫B.甲狀腺舌管瘺C.淋巴結結核D.囊狀淋巴管瘤E.胸腺咽管瘺

135.不會引起慢性肢體動脈缺血的病變有解析：無答案：(B)A.多發(fā)性大動脈炎B.布-加綜合征C.糖尿病D.血栓閉塞性脈管炎E.動脈粥樣硬化

136.男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢“紅線”，伴腫硬，壓痛。5個月前感覺右下肢涼、怕冷，麻木，行走200米出現(xiàn)小腿疼痛。近1個月癥狀加重，出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)紺，皮溫涼，右股動脈彈性好，足背脛后動脈搏動未觸及。診斷應考慮為解析：無答案：(D)A.右下肢血栓性淺靜脈炎B.下肢靜脈曲張C.動脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.下肢深靜脈血栓形成

137.男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。查體：血壓150/100mmHg。右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團，個別靜脈壁變薄突出，右小腿下1/3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能試驗陽性，深靜脈功能試驗陰性。血膽固醇210mg/dl。目前，治療宜采取解析：無答案：(E)A.應用彈力繃帶加壓B.大隱靜脈高位結扎加靜脈剝脫、切除術C.大隱靜脈高位結扎術D.硬化劑局部注射E.先內(nèi)科治療，再考慮手術

138.下列關于疾病與疼痛類型關系的敘述，哪項是錯誤的解析：下肢血管病變最常見、最多發(fā)的癥狀是疼痛，但又各有其特點。血栓閉塞性脈管炎早期就可有間歇性跛行，運動時疼痛。休息后可緩解。動脈硬化性閉塞癥下垂患肢可增加血供而緩解疼痛。而靜脈曲張時下垂患肢因加重淤血，反可加重脹痛。動脈阻塞性病變時用高溫熱敷加重組織需氧而疼痛加劇。動脈缺血或靜脈淤血均可并發(fā)潰瘍，但前者所導致的疼痛十分嚴重。答案：(C)A.血栓閉塞性脈管炎早期有運動性疼痛B.動脈硬化性閉塞癥，下垂患肢可緩解疼痛C.下肢動脈閉塞病變嚴重者，高溫熱敷能緩解疼痛D.下肢靜脈曲張時，下垂患肢可加重脹痛E.動脈性潰瘍比靜脈性潰瘍的靜息痛嚴重

139.大隱靜脈曲張，高位結扎手術用于解析：大隱靜脈曲張，高位結扎手術用于大隱靜脈上端瓣閉鎖不全。答案：(D)A.靜脈血栓形成B.靜脈石形成C.交通支瓣膜閉鎖不全D.大隱靜脈上端瓣閉鎖不全E.深靜脈梗阻

140.患者，男性，35歲。右下肢麻木、怕冷2年，每行走1km需停下休息，體格檢查：右下肢皮膚溫度降低，皮色蒼白，右足背動脈搏動減弱，無感覺異常。最有可能的診斷是解析：無答案：(A)A.Buerger病B.雷諾綜合征C.右下肢動脈硬化閉塞癥D.右下肢深靜脈血栓形成E.右下肢血栓性靜脈炎

141.Pratt試驗可了解解析：Pratt試驗的方法是：患者仰臥，抬高受檢下肢，在大腿根部扎止血帶，然后從足趾向上至腘窩纏第一卷彈力繃帶，再自止血帶處向下纏第二卷彈力繃帶，然后讓患者站立，一邊向下解開第一卷繃帶，一邊向下纏第二卷繃帶。如果在兩卷繃帶間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈，所以Pratt試驗是交通靜脈瓣膜功能試驗。答案：(D)A.下肢深靜脈瓣膜的狀況B.下肢深靜脈通暢的狀況C.大隱靜脈瓣膜的狀況D.深靜脈交通支瓣膜的狀況E.肢體動脈供血狀況

142.女性，30歲，既往健康。乘飛機（經(jīng)濟艙）自北京直飛美國紐約。到達目的地時起身取行李，突然跌到，搶救無效死亡。最大可能是解析：女性，長期座位導致下肢靜脈血栓形成伴肺動脈栓塞。答案：(C)A.心肌梗死B.急性肝壞死C.下肢靜脈血栓形成伴肺動脈栓塞D.急性壞死性胰腺炎E.腦梗死

143.診斷腹主動脈瘤意義不大的檢查是解析：無答案：(D)A.MRAB.CTAC.DSAD.立位腹部X線平片E.彩色多普勒超聲

144.深靜脈血栓形成最常見于解析：全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。答案：(E)A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈

145.深靜脈血栓形成（下肢的DVT）的患者，約半數(shù)以上無自覺癥狀和明顯體征，此時依據(jù)雙側下肢周徑的測量結果來評價，雙側相差多少即可考慮有臨床意義解析：約半數(shù)以上的下肢DVT患者無自覺癥狀和明顯體征。為診斷應測量雙側下肢的周徑來評價其差別，患肢腫脹、周徑增粗。大腿周徑測量點在髕骨上緣以上15cm處，小腿周徑測量點在髕骨下緣以下lOcm處。雙側相差1cm（D項）即考慮有臨床意義。答案：(D)A.!0.2cmB.!0.5cmC.!0.8cmD.!1.0cmE.!1.5cm

146.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為解析：下肢深靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，為下肢深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥。答案：(B)A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢淺靜脈曲張D.伴動脈痙攣、肢體缺血E.腔靜脈阻塞

147.下肢深靜脈血栓形成可有解析：無答案：(D)A.5“P”表現(xiàn)B.Buerger試驗陽性C.測定靜脈血氧含量明顯增高D.Perthes試驗陽性E.大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性

148.患者，男，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而致跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮解析：根據(jù)患者平時感右足發(fā)涼，怕冷，麻木感，輕度間歇性跛行，稍休息后可緩解，檢查足背動脈搏動減弱，符合血栓閉塞性脈管炎局部缺血期表現(xiàn)。答案：(D)A.深靜脈血栓形成B.血栓性靜脈炎C.血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）D.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）E.動脈粥樣硬化癥

149.動脈栓塞時不應解析：無答案：(B)A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B.用熱水袋給患肢保溫C.靜脈滴注低分子右旋糖酐D.盡早行Fogarty導管取栓術E.使用解痙藥

150.血栓頭部一般屬于解析：靜脈內(nèi)血液凝結成血栓的原因是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。典型者血栓頭部為白血栓，頸部為混合血栓，尾部為紅血栓。答案：(A)A.白色血栓B.紅色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.延續(xù)性血栓

151.穿過股管下口的結構是解析：無答案：(D)A.股動脈B.股靜脈C.股神經(jīng)D.大隱靜脈E.子宮圓韌帶或精索

152.關于Buerger病的描述不正確的是解析：無答案：(D)A.多好發(fā)于有吸煙史的青壯年男性B.主要累及中小動脈和靜脈C.特征性臨床表現(xiàn)有間歇性跛行、靜息痛、肢體壞疽或潰瘍D.DSA是確診本病必需的檢查E.治療原則主要以改善和增加患肢的血液循環(huán)為主

153.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是解析：血栓閉塞性脈管炎早期患肢麻木、發(fā)涼、怕冷，輕度間歇性跛行，短暫休息后可緩解。答案：(C)A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫

154.關于深靜脈血栓形成的敘述正確的是解析：無答案：(B)A.硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生B.直腸癌低位前切除術后較甲狀腺癌手術后更易發(fā)生C.膽囊切除術后較全髖置換術后更易發(fā)生D.術后活動過早E.術后鎮(zhèn)痛藥物應用過多

155.男性，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是解析：血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)包括患肢怕冷，皮膚溫度降低；皮膚色澤蒼白或發(fā)紺；感覺異常；患肢疼痛；長期慢性缺血導致組織營養(yǎng)障礙改變；患肢的遠側動脈搏動減弱或消失；患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)反復發(fā)生的游走性淺靜脈炎；患肢末端嚴重缺血，產(chǎn)生干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。答案：(B)A.動脈粥樣硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.雷諾病D.多發(fā)性大動脈炎E.結節(jié)性動脈周圍炎

156.腋窩淋巴結不包括解析：無答案：(E)A.鎖骨下組B.肩胛下組C.胸肌組D.中央組E.鎖骨上組

157.男性，68歲，最近因心梗住院，上腹絞痛，臉色蒼白，大汗淋漓，1小時后腹痛減輕，繼之全腹膨脹，腸鳴音消失，出現(xiàn)休克。可能的診斷解析：無答案：(A)A.腸系膜上動脈栓塞B.結腸癌C.憩室炎D.急性膽囊炎E.急性闌尾炎

158.患者，男，