臨終關(guān)懷評(píng)估

臨終關(guān)懷評(píng)估主講人:XXX【目錄】content臨終老年人軀體癥狀評(píng)估1臨終老年人心理癥狀評(píng)估2一、臨終老年人軀體癥狀評(píng)估臨終老年人常見(jiàn)的軀體癥狀有：1.疼痛臨終老年人最常見(jiàn)的癥狀之一，尤其是癌癥晚期的老年人。讓老年人感到不適，引起或加重老年人的焦慮、抑郁、乏力、失眠等，影響生活質(zhì)量。進(jìn)行疼痛評(píng)估是合理、有效為老年人進(jìn)行止痛的前提。評(píng)估方法包括：一、臨終老年人軀體癥狀評(píng)估臨終老年人常見(jiàn)的軀體癥狀有：1.疼痛1-3分輕度疼痛4-6分中度疼痛7-10分重度疼痛（1）疼痛評(píng)估方法：數(shù)字分級(jí)法（NRS）一、臨終老年人軀體癥狀評(píng)估臨終老年人常見(jiàn)的軀體癥狀有：1.疼痛（2）疼痛評(píng)估方法：面部表情疼痛評(píng)分量表法：一、臨終老年人軀體癥狀評(píng)估臨終老年人常見(jiàn)的軀體癥狀有：1.疼痛輕度疼痛：有疼痛感但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾。中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。（3）疼痛評(píng)估方法：主訴疼痛程度分級(jí)法：一、臨終老年人軀體癥狀評(píng)估臨終老年人常見(jiàn)的軀體癥狀有：1.疼痛（2）疼痛的藥物治療：給藥原則：口服給藥、按時(shí)給藥、個(gè)體化給藥、按階梯給藥輕度疼痛：可選用非甾體類抗炎藥物，如阿司匹林、布洛芬中度疼痛：可選用弱阿片類藥物，如可待因，并合并用非甾體類抗炎藥物重度疼痛：可選用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡，并合并用非甾體類抗炎藥物一、臨終老年人軀體癥狀評(píng)估臨終老年人常見(jiàn)的軀體癥狀有：2.呼吸困難表現(xiàn)為：呼吸頻率和節(jié)律的改變；變快或變慢，變深或變淺，出現(xiàn)鼻翼呼吸、潮式匇、張口呼吸等3.進(jìn)食困難表現(xiàn)為：食欲不振，惡心、嘔吐、腹脹、便秘4.肌肉無(wú)力表現(xiàn)為：全身軟弱無(wú)力，大小便失禁，吞咽困難，無(wú)法維持良好、舒適的功能體位。一、臨終老年人軀體癥狀評(píng)估臨終老年人常見(jiàn)的軀體癥狀有：5.大小便失禁原因?yàn)椋簽l死老年人由于肛門及膀胱括約肌松弛6.感知覺(jué)功能減退表現(xiàn)為：進(jìn)行性意識(shí)障礙、嗜睡、昏睡、昏迷7.皮膚濕冷表現(xiàn)為：全身皮膚蒼白濕冷、口唇指甲呈灰白色或青紫色，皮膚可出現(xiàn)淤血瘀斑。二、臨終老年人心理特征評(píng)估臨終老年人常見(jiàn)的心理特征：1.否認(rèn)期老年人認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)如此發(fā)達(dá)，如果家屬或者醫(yī)生竭力救治，自己配合和資料，生命應(yīng)該可以繼續(xù)。表現(xiàn)為：老年人期待或者要求去醫(yī)院尋找更好更先進(jìn)的治療與護(hù)理。2.憤怒期當(dāng)明確救治無(wú)望、死亡即將到來(lái)時(shí)表現(xiàn)為：出現(xiàn)壓抑、憂愁，終日愁眉不展或焦慮、憤怒，認(rèn)為對(duì)自己不公，可能會(huì)仇視家人及周圍人。二、臨終老年人心理特征評(píng)估臨終老年人常見(jiàn)的心理特征：3.協(xié)議期老年人變得冷靜，進(jìn)入既絕望又希望出現(xiàn)奇跡的矛盾心理表現(xiàn)為：一些老年人甚至認(rèn)為許愿或做好事能減輕自己的罪惡，能延長(zhǎng)生命、積攢福運(yùn)。4.抑郁期老人意識(shí)到死亡不可逆轉(zhuǎn)表現(xiàn)為：部分老年人為以前沒(méi)做好的事而遺憾、郁郁寡歡；有的甚至出現(xiàn)輕生早點(diǎn)結(jié)束痛苦的念頭。5.接受期老年人對(duì)死亡有了較大的心理準(zhǔn)備，周全考慮自己的后事表現(xiàn)為：身體極度疲勞、衰弱，表情淡漠、比較平靜。主要內(nèi)容小結(jié)臨終老年人軀體癥狀評(píng)估臨終老年人心理癥狀評(píng)估謝謝老年人常用照護(hù)技術(shù)臨終關(guān)懷評(píng)估主講人:XXX臨終老年人軀體癥狀評(píng)估臨終老年人心理癥狀評(píng)估臨終關(guān)懷評(píng)估臨終老年人最常見(jiàn)的癥狀之一，尤其是癌癥晚期的老年人。讓老年人感到不適，引起或加重老年人的焦慮、抑郁、乏力、失眠等，影響生活質(zhì)量。臨終老年人軀體癥狀評(píng)估疼痛1-3分輕度疼痛4-6分中度疼痛7-10分重度疼痛臨終老年人軀體癥狀評(píng)估疼痛評(píng)估方法：數(shù)字分級(jí)法（NRS）臨終老年人軀體癥狀評(píng)估疼痛評(píng)估方法：面部表情疼痛評(píng)分量表法根據(jù)老年人疼痛時(shí)的面部表情狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，適用于表達(dá)困難的老年人。臨終老年人軀體癥狀評(píng)估疼痛評(píng)估方法：主訴疼痛程度分級(jí)法輕度疼痛重度疼痛中度疼痛有疼痛感但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾。疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。給藥原則：口服給藥、按時(shí)給藥、個(gè)體化給藥、按階梯給藥輕度疼痛：可選用非甾體類抗炎藥物，如阿司匹林、布洛芬中度疼痛：可選用弱阿片類藥物，如可待因，并合并用非甾體類抗炎藥物重度疼痛：可選用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡，并合并用非甾體類抗炎藥物臨終老年人軀體癥狀評(píng)估疼痛的藥物治療呼吸頻率和節(jié)律的改變；變快或變慢，變深或變淺，出現(xiàn)鼻翼呼吸、潮式匇、張口呼吸等。臨終老年人軀體癥狀評(píng)估呼吸困難進(jìn)食困難食欲不振，惡心、嘔吐、腹脹、便秘肌肉無(wú)力全身軟弱無(wú)力，大小便失禁，吞咽困難，無(wú)法維持良好、舒適的功能體位。原因：瀕死老年人由于肛門及膀胱括約肌松弛臨終老年人軀體癥狀評(píng)估大小便失禁感知覺(jué)功能減退進(jìn)行性意識(shí)障礙、嗜睡、昏睡、昏迷感知覺(jué)功能減退全身皮膚蒼白濕冷、口唇指甲呈灰白色或青紫色，皮膚可出現(xiàn)淤血瘀斑。臨終老年人心理特征評(píng)估老年人認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)如此發(fā)達(dá)，如果家屬或者醫(yī)生竭力救治，自己配合和資料，生命應(yīng)該可以繼續(xù)。表現(xiàn)為：老年人期待或者要求去醫(yī)院尋找更好更先進(jìn)的治療與護(hù)理。否認(rèn)期憤怒期當(dāng)明確救治無(wú)望、死亡即將到來(lái)時(shí)表現(xiàn)為：出現(xiàn)壓抑、憂愁，終日愁眉不展或焦慮、憤怒，認(rèn)為對(duì)自己不公，可能會(huì)仇視家人及周圍人。協(xié)議期接受期抑郁期老年人變得冷靜，進(jìn)入既絕望又希望出現(xiàn)奇跡的矛盾心理表現(xiàn)為：一些老年人甚至認(rèn)為許愿或做好事能減輕自己的罪惡，能延長(zhǎng)生命、