生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述培訓(xùn)課件

生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述概念

毒物：在一定條件下，較小劑量即可引起機(jī)體急性或慢性病理變化，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物。職業(yè)中毒(occupationalpoisoning)：勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中過(guò)量接觸生產(chǎn)性毒物發(fā)生的中毒。2生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述毒物的存在狀態(tài)與入體途徑

來(lái)源：原料、中間產(chǎn)品(中間體)、輔助原料、成品、夾雜物、副產(chǎn)品或廢物。存在形態(tài)：固體、液體、氣體或氣溶膠（煙、霧、塵）。入體途徑：呼吸道、皮膚、消化道。3生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述一.鉛（一）理化特性重金屬,加熱到400～5000C有鉛蒸氣逸出,溶于酸（二）接觸機(jī)會(huì)1.鉛礦開采及冶煉

2.熔鉛作業(yè)制造鉛絲、鉛管、鉛丸等，印刷業(yè)的鑄版、鑄字，制造電纜。3.鉛化合物蓄電池、搪瓷、景泰蘭、油漆、顏料、釉料、防銹劑等。制藥工業(yè)、化工工業(yè)。4生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述4.生活接觸空氣污染鉛壺和含鉛錫壺燙酒含鉛藥物化妝品5生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述6生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）毒理1.入體途徑和體內(nèi)轉(zhuǎn)歸吸收：鉛以鉛塵、煙的形式經(jīng)呼吸道、消化道吸收；四乙基鉛經(jīng)皮膚吸收。分布：初期：肝、腎、脾、腦等器官數(shù)周后：骨、毛發(fā)、牙齒

PbHPO4

Pb3(PO4)2

骨血液7生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)類神經(jīng)征周圍神經(jīng)炎鉛中毒性腦病消化系統(tǒng)鉛線消化不良腹絞痛

8生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)常見癥狀:口內(nèi)金屬味、食欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛、腹瀉與便秘交替鉛線：硫化鉛顆粒沉積鉛絞痛（leadcolic）:常伴有鉛麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)征象,中或重度急慢性中毒時(shí)發(fā)生9生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）臨床表現(xiàn)血液和造血系統(tǒng)低色素正常細(xì)胞型貧血點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞增多其它腎臟的損害月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)10生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述預(yù)防減少鉛的接觸，降低車間空氣中的濃度（一級(jí)預(yù)防）：用無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替鉛；改革工藝，減少手工操作，采用機(jī)械化、自動(dòng)化生產(chǎn)；改革產(chǎn)品劑型；控制熔鉛溫度或用自動(dòng)控制溫度的感應(yīng)電熱爐加熱以減少鉛煙析出；加強(qiáng)局部抽風(fēng)、排毒；11生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述造粒機(jī)，鉛酸蓄電池生產(chǎn)中制造鉛粉的球磨機(jī)的前道設(shè)備。能替代人工澆、沖制鉛粒，機(jī)構(gòu)合理，操作方便，使用簡(jiǎn)單，運(yùn)行可靠，生產(chǎn)效率高。整機(jī)由熔鉛爐，輸鉛冷卻系統(tǒng)，造粒機(jī)三部分組成。12生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施作業(yè)工人應(yīng)著工作服，佩戴個(gè)人防護(hù)用品上崗注意個(gè)人衛(wèi)生，不在工作場(chǎng)所吸煙、飲食，下班后淋浴和更換衣服堅(jiān)持車間內(nèi)清掃制度按規(guī)定使用、維護(hù)、檢修抽風(fēng)排毒等職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施學(xué)習(xí)職業(yè)病預(yù)防知識(shí)，做好自我監(jiān)護(hù)定期監(jiān)測(cè)工作場(chǎng)所空氣中鉛的濃度13生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述定期健康監(jiān)護(hù)包括崗前、在崗期間和離崗時(shí)的體檢。血鉛和ZPP可作為篩選指標(biāo)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)禁忌癥：貧血、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施定期監(jiān)測(cè)工作場(chǎng)所空氣中鉛的濃度肝腎功能不全、心血管器質(zhì)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、妊娠及哺乳期婦女等。及早發(fā)現(xiàn)鉛中毒、及早處理。（調(diào)離、治療）14生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述二.汞（一）理化特性

銀白色液態(tài)金屬，常溫下即能蒸發(fā)，表面張力大，不溶于水和有機(jī)溶劑，可溶于稀硝酸和類脂質(zhì)。

（二）接觸機(jī)會(huì)1.汞礦開采與冶煉

2.電工器材、儀器儀表制造和維修

3.化工生產(chǎn)

4.冶金工業(yè)5.口腔醫(yī)學(xué)6.軍工生產(chǎn)15生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述理化性質(zhì)俗稱水銀，唯一在常溫下呈液態(tài)并易流動(dòng)的銀白色液態(tài)金屬，熔點(diǎn)-38.87℃，沸點(diǎn)357℃。常溫下即可蒸發(fā)（0℃時(shí)已蒸發(fā)），溫度越高，蒸發(fā)量越大（每增加10℃蒸發(fā)速度約增加1.2～1.5倍），空氣流動(dòng)時(shí)蒸發(fā)更多，20℃時(shí)蒸氣飽和濃度可達(dá)15mg/m3。汞蒸氣比重為6.9，是空氣的6倍，故多沉積在空氣的下方。表面張力大、粘度小、易流動(dòng)，濺落后易形成很多細(xì)小的汞珠，增加蒸發(fā)的表面積。容易形成二次污染。汞易被粗糙的墻壁、地面、工作臺(tái)、衣物等吸附，成為持續(xù)污染空氣的來(lái)源。(操作臺(tái)光滑、有一定角度；工作服不允許穿出車間）。汞不溶于水和有機(jī)溶劑，可溶于稀硝酸和類脂質(zhì)?？膳c金銀等貴金屬形成汞齊，與碘形成不易揮發(fā)的碘化汞?！?6生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述接觸機(jī)會(huì)汞礦的開采與冶煉：以HgS形式作為辰砂礦存在，地殼中約含50μg/kg。尤其是土法火式煉汞，空氣、土壤、水質(zhì)都有污染。金屬汞的利用：

制造、校驗(yàn)和維修汞溫度計(jì)、血壓計(jì)、控制儀、氣壓表、汞整流器等，尤其用熱汞法生產(chǎn)危害更大；制造熒光燈、紫外光燈、電影放映燈等；化學(xué)工業(yè)中作為生產(chǎn)汞化合物的原料，或作為催化劑如食鹽電解用汞陰極制造氯氣、燒堿等；以汞齊方式提取金銀等貴金屬以及鍍金、餾金等；口腔科以銀汞齊填補(bǔ)齲齒;等等。汞的無(wú)機(jī)化合物：

如硝酸汞(Hg(NO3)2、升汞(HgCl2）、甘汞(HgCl)、溴化汞(HgBr2）、砷酸汞(HgAsO4)、硫化汞(HgS)、硫酸汞(HgSO4)、氧化汞(HgO)、氰化汞(Hg(CN)2)等,用于汞化合物的合成,或作為催化劑、顏料、涂料等；有的作為藥物，口服、過(guò)量吸入其粉塵及皮膚涂布時(shí)均可引起中毒。17生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述18生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述20生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述貴州銅仁工礦區(qū)的汞污染土法煉汞的污染糧食0.484mg/kg(0.112—1.72)為衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)24倍蔬菜0.486mg/kg為衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)48.6倍飲水0.0462mg/L超標(biāo)90多倍多數(shù)居民屬汞中毒、毒吸收，僅17.1%屬正常。貴州省務(wù)川縣從事土法煉汞的農(nóng)民中，有97％的人有汞中毒癥狀★★21生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述2004年,鹽城市鹽都縣蒂菱體溫計(jì)廠有80余名職工被查出汞中毒。1989年至1993年二例某燈泡廠從事點(diǎn)焊、退鍍作業(yè)工人，因接觸汞蒸氣造成重度汞中毒,有情感改變，易怒愛哭，刷牙時(shí)牙齦易出血，口腔有異味表現(xiàn).22生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）毒理1.入體途徑和體內(nèi)轉(zhuǎn)歸吸收：以蒸氣形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，汞鹽及有機(jī)汞易被消化道吸收。分布：初期分布于全身各器官，以后轉(zhuǎn)移至腎臟，其次是肝、心和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。排出：A腎；B唾液、汗液、乳汁、糞便、月經(jīng)23生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）臨床表現(xiàn)

1.急性中毒

（1）起病急，有頭痛、頭昏、乏力、發(fā)熱等全身癥狀（2）明顯的口腔-牙齦炎（3）胃腸道癥狀（4）部分出現(xiàn)汞毒性皮炎（5）少數(shù)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎（6）腎臟損害

24生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）臨床表現(xiàn)

2.慢性中毒

（1）腦衰弱綜合征早期表現(xiàn)為類神經(jīng)征，隨后可出現(xiàn)精神癥狀。（2）震顫開始時(shí)細(xì)微震顫，以后發(fā)展成為粗大的意向性震顫，并波及全身。（3）口腔-牙齦炎（4）其他25生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述(六)治療二巰基丙磺酸鈉用法：0.125～0.25g，肌肉注射，每日1～2次，3～4天為一療程。二巰基丁二酸鈉用法：0.5～1g，靜脈注射，每日1～2次，3～4天為一療程。26生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述(六)治療2.3-二巰基-1-丙磺酸用法：0.1g，口服，每日三次，連服幾周。二巰基丁二酸（DMSA）

用法：0.5g/次，口服，每日二次，用三天停藥四天為一療程。27生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述預(yù)防原則改革工藝及生產(chǎn)設(shè)備，控制工作場(chǎng)所空氣汞濃度?電解食鹽采用離子膜電解代替汞作陰極的電解；?硅整流器代替汞整流器；?電子儀表代替汞儀表；?操作臺(tái)下吸風(fēng)或旁側(cè)吸風(fēng)；?排出的含汞蒸氣，應(yīng)用碘化或氯化活性炭吸附凈化。?敞開容器的汞液面可用甘油或5%硫化鈉液等覆蓋，防止汞蒸氣的蒸發(fā)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，建立衛(wèi)生操作制度?穿工作服，戴防毒口罩；?工作服應(yīng)定期更換、清除汞并禁止攜出車間；?班后飯前洗手、漱口；?嚴(yán)禁在車間內(nèi)進(jìn)食、飲水和吸煙。職業(yè)禁忌癥明顯口腔疾病，胃腸道和肝、腎器質(zhì)性疾患，精神神經(jīng)性疾病。妊娠和哺乳期婦女應(yīng)暫時(shí)脫離汞接觸。接汞10年以上的工人，>0.04mg/m3,汞中毒發(fā)生率為7.8%,≤0.03mg/m3,為1.2%,≤0.01mg/m3,無(wú)一例發(fā)生。28生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述四.苯（一）理化特性

常溫下為帶特殊芳香味的無(wú)色液體，極易揮發(fā)，微溶于水，易溶于有機(jī)溶劑。（二）接觸機(jī)會(huì)1.苯的制造2.作為化工原料3.作為溶劑、萃取劑和稀釋劑29生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述

1、

苯的生產(chǎn)：石油→烷烴→環(huán)烷烴→芳烴→苯料2、

用苯作化工原料：生產(chǎn)酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、合成纖維、合成橡膠、塑料、合成染料。3、苯作為溶劑和稀釋劑：制藥工業(yè)，有機(jī)合成，印刷業(yè)，噴漆行業(yè)，粘合劑。4、苯與汽油混合用作燃料2.接觸機(jī)會(huì)30生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述案例一：制鞋、箱包加工業(yè)苯中毒一家1989年6月投產(chǎn)的村辦企業(yè)，30名工人在一間45平方米、無(wú)任何防護(hù)設(shè)施的庫(kù)房，用以純苯做溶劑的氯丁膠為黏合劑制鞋。至1991年3月，先后有12名工人發(fā)生再生障礙性貧血，工齡最長(zhǎng)者14個(gè)月，最短者4個(gè)月，作業(yè)場(chǎng)所苯濃度嚴(yán)重超標(biāo)。

案例二：皮衣粘接工苯中毒1997年9月23日，某服裝有限公司43名實(shí)習(xí)學(xué)生在無(wú)任何防護(hù)設(shè)施的條件下，用氯丁膠粘接皮衣，4～8小時(shí)后，10人發(fā)生苯中毒。經(jīng)測(cè)定，車間苯濃度高達(dá)552mg／m3。

案例三：家具廠使用涂料發(fā)生苯中毒廣東一家具廠，使用苯做涂料，在僅有23人的小廠里，有18人發(fā)生苯中毒。

案例四：鍛造廠輕質(zhì)合成油中毒2000年哈爾濱某鍛造公司因輸油管道輕質(zhì)合成油（含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等）泄漏，引起107人急性輕度苯中毒。苯中毒最嚴(yán)重的行業(yè)為油漆業(yè)和制鞋業(yè)。31生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述32生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述33生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）毒理1.入體途徑和代謝吸收：呼吸道（主要）皮膚（少量）消化道（誤服）分布：一次大量吸入：大腦、腎上腺與血液；中等量或少量吸入：骨髓、脂肪和腦組織。代謝：約50%呼吸道排出，約10%貯存于體內(nèi)各組織，約40%氧化成酚類，從腎臟排出。34生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）毒理2.毒性苯的急性毒作用主要表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，引起急性中毒。苯的慢性毒作用主要為造血系統(tǒng)的損害，引起慢性中毒。苯中毒發(fā)病機(jī)制未完全清楚。

35生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）臨床表現(xiàn)1.急性中毒

興奮、面部潮紅、眩暈等酒醉狀惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)以至意識(shí)喪失，對(duì)光反射消失，脈細(xì)速，呼吸淺表，血壓下降嚴(yán)重的可因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。

36生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）臨床表現(xiàn)2.慢性中毒神經(jīng)系統(tǒng)早期出現(xiàn)類神經(jīng)征，有的伴有植物神經(jīng)功能紊亂，個(gè)別病例肢端麻木和痛覺(jué)減退。造血系統(tǒng):癥狀：無(wú)自覺(jué)癥狀或出血傾向。周圍血象：白細(xì)胞總數(shù)降低或中性粒細(xì)胞減少，血小板減少，全血細(xì)胞減少。骨髓象：正常象或再生不良型或局造性增生。白血病。

37生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）臨床表現(xiàn)2.慢性中毒其他皮膚：脫脂而干燥、脫屑、皸裂，過(guò)敏性濕疹。生殖系統(tǒng)：女工月經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，自然流產(chǎn)、胎兒畸形率增高。

38生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（六）治療與處理1.急性中毒

迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，清洗污染部位。無(wú)特效解毒劑，可靜脈注射葡萄糖醛酸和維生素C，忌用腎上腺素。2.慢性中毒

恢復(fù)造血功能。再生障礙性貧血或白血病治療原則同內(nèi)科。39生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述

8.預(yù)防和健康監(jiān)護(hù)關(guān)鍵是降低車間苯濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求：6mg/m3（TWA）；10mg/m3（PC-STEL）降低空氣中的苯濃度，一經(jīng)確診必須脫離苯和其他有毒作業(yè)。觀察對(duì)象必需調(diào)離苯作業(yè)各種血液疾病、月經(jīng)過(guò)多、血象低者等禁忌從事苯作業(yè)；定期體檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血象40生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述五.苯的氨基和硝基化合物

（一）概念

苯或其同系物(如甲苯、二甲苯、酚)苯環(huán)上的氫原子被一個(gè)或幾個(gè)氨基或硝基取代后，即形成芳香族氨基或硝基化合物。主要代表為苯胺和硝基苯。（二）理化特性和接觸機(jī)會(huì)大多屬于沸點(diǎn)高，揮發(fā)性低的液體或固體，難溶于或不溶于水，易溶于脂肪和有機(jī)溶劑。廣泛用于油漆、印刷、制藥、染料、炸藥、橡膠等工業(yè)。41生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）毒理和毒作用表現(xiàn)吸收：經(jīng)完整的皮膚、呼吸道吸收，消化道吸收意義不大。代謝：苯胺被氧化，硝基苯被還原，最后兩者均轉(zhuǎn)化為水溶性氨基酚，從腎臟排出。

42生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述硝基苯

常見苯的氨基與硝基化合物43生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）毒理和毒作用表現(xiàn)

毒作用特點(diǎn)形成高鐵血紅蛋白溶血作用肝臟毒性泌尿系統(tǒng)的損害皮膚粘膜損害和致敏作用晶體損害致癌作用44生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）常見苯的氨基和硝基化合物

1.苯胺（1）毒作用特征：形成高鐵血紅蛋白血癥組織缺氧中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等損害。（2）急性中毒缺氧和紫紺；嚴(yán)重者溶血性貧血；可有黃疸、中毒性肝病、膀胱刺激癥狀和急性腎衰。（3）慢性中毒中毒性類神經(jīng)征；貧血、肝脾腫大、紅細(xì)胞出現(xiàn)赫恩小體，濕疹和皮炎。45生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）常見苯的氨基和硝基化合物2.三硝基甲苯

慢性中毒中毒性肝損傷中毒性白內(nèi)障

血液系統(tǒng)的改變46生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（五）治療與處理脫離現(xiàn)場(chǎng)，立即清洗皮膚特殊解毒劑：美藍(lán)輕者1%美藍(lán)5～10ml，重者10～20ml，加入25%葡萄糖溶液20～40ml，于10～15min內(nèi)緩慢靜脈注射，必要時(shí)在2～4h后重復(fù)給藥。對(duì)癥治療中毒性類神經(jīng)征、貧血及中毒性肝損害的治療同內(nèi)科。47生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述七、預(yù)防（1）1.改革生產(chǎn)工藝及設(shè)備，特別是炸藥生產(chǎn)廠的球磨和裝藥車間應(yīng)大力降低TNT粉塵濃度；加強(qiáng)通風(fēng)排毒措施，改善工作條件和作業(yè)環(huán)境，盡量避免或減少接觸TNT。2.嚴(yán)格操作規(guī)程，建立、健全各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度。

48生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生，穿“三緊”工作服，帶防塵口罩等。嚴(yán)禁在車間內(nèi)進(jìn)食、飲水。工作完畢后應(yīng)溫水淋浴，可使用10%亞硫酸鉀肥皂洗浴，以除去TNT污染。

4.加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)

就業(yè)前體檢和每年一次定期體檢，特別注意肝(包括肝功能)及眼晶體的檢查。根據(jù)情況可實(shí)行工種輪換制。

七、預(yù)防（2）49生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述六.刺激性氣體（一）概念

刺激性氣體(irritantgases)是指對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體的統(tǒng)稱。（二）種類

刺激性氣體種類很多，常見的有氯、氨、光氣、氮氧化物、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫等。50生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）毒理對(duì)機(jī)體作用的共同點(diǎn)是對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚的刺激作用。以局部損害為主，僅在刺激作用過(guò)強(qiáng)時(shí)可引起全身反應(yīng)。病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時(shí)間，病變部位和臨床表現(xiàn)與毒物的溶解度有關(guān)。51生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）毒作用表現(xiàn)

1．急性刺激（1）眼和上呼吸道炎癥。（2）化學(xué)性氣管、支氣管炎及肺炎。（3）吸人高濃度的刺激性氣體可引起喉痙攣或水腫。喉痙攣嚴(yán)重者可窒息死亡。52生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）毒作用表現(xiàn)

2．化學(xué)性肺水腫

（1）作用機(jī)制肺泡及肺泡間隔毛細(xì)血管通透性增加血管活性物質(zhì)釋放肺淋巴循環(huán)梗阻缺氧因素

53生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）毒作用表現(xiàn)

2．化學(xué)性肺水腫（2）臨床表現(xiàn)刺激期：?jiǎn)芸?、流涕、咽痛、胸悶、頭暈、惡心、嘔吐等。潛伏期：自覺(jué)癥狀減輕或消失，但潛在病變?nèi)栽诎l(fā)展，潛伏期一般2～12h，少數(shù)24～48h。54生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）毒作用表現(xiàn)

2．化學(xué)性肺水腫（2）臨床表現(xiàn)肺水腫期：劇咳、粉紅色泡沫痰、氣促、呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁，兩肺布滿濕性啰音，胸部X線檢查出現(xiàn)肺水腫改變?；謴?fù)期：經(jīng)治療后3～4d癥狀即減輕，7～11d可基本恢復(fù)，多無(wú)后遺癥。55生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（四）毒作用表現(xiàn)

3.慢性影響（1）慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎及牙齒酸蝕癥

（2）急性氯氣中毒后可遺留慢性喘息性支氣管炎。（3）致敏作用，如甲苯二異氰酸酯等。56生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（五）治療與處理1.阻止毒物繼續(xù)吸收：撤離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，保暖。迅速用大量清水或中和劑清洗被污染部位。2.預(yù)防肺水腫：早期應(yīng)用激素

原理：改善血管的通透性，減少或阻止電解質(zhì)、膠體和細(xì)胞液向細(xì)胞外滲出，增加機(jī)體應(yīng)激能力。3.限制靜脈補(bǔ)液量：保持出入量為負(fù)平衡。4.對(duì)癥治療：鎮(zhèn)靜、解痙、止咳、化痰。57生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（五）治療與處理5.肺水腫的治療及早吸氧，糾正缺氧：鼻導(dǎo)管或面罩給氧，必要時(shí)加壓給氧。應(yīng)用去泡沫劑：1%二甲基硅油霧化吸入。腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：盡早、短期、足量。減輕胸腔壓力預(yù)防和控制感染，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，應(yīng)用利尿劑和脫水劑。58生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述七.窒息性氣體（一）概念窒息性氣體(asphyxiatinggases)是指經(jīng)吸入而直接引起窒息作用的氣體。（二）分類單純窒息性氣體：氮?dú)狻⒓淄?、二氧化?/p>

化學(xué)窒息性氣體：一氧化碳、氰化物、硫化氫59生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）一氧化碳1.理化特性及接觸機(jī)會(huì)理化特性無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭、無(wú)刺激性的氣體。幾乎不溶于水，易溶于氨水，易燃易爆。接觸機(jī)會(huì)冶金工業(yè)中的煉焦、煉鋼、煉鐵。機(jī)械制造工業(yè)中的鑄造、鍛造車間?；瘜W(xué)工業(yè)中用一氧化碳作原料。各種工業(yè)使用的窯爐、煤氣發(fā)生爐等。60生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）一氧化碳2.毒理一氧化碳(CO)經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液循環(huán)，主要與血紅蛋白(Hb)結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白(HbCO)，使之失去攜氧功能。導(dǎo)致低氧血癥，引起組織缺氧。一氧化碳能與細(xì)胞色素氧化酶、鳥甘酸環(huán)化酶、一氧化氮合酶結(jié)合，引起細(xì)胞缺氧。61生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）一氧化碳3.臨床表現(xiàn)和診斷（1）急性中毒中度中毒：除上述癥狀外，面色潮紅、脈搏增快、呼吸困難，意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。血液HbCO濃度可高于30%。重度中毒：出現(xiàn)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)?？刹l(fā)腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、腦局灶損害。血液HbCO濃度可高于50%。

63生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）一氧化碳

3.臨床表現(xiàn)和診斷急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。杭毙訡O中毒意識(shí)恢復(fù)后，經(jīng)2～60d的“假愈期”，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一：精神及意識(shí)障礙呈癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；錐體外系神經(jīng)障礙；錐體束神經(jīng)損害；大腦皮層局灶性功能障礙。64生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）一氧化碳3.臨床表現(xiàn)和診斷（2）慢性影響

長(zhǎng)期接觸低濃度CO是否可引起慢性中毒尚無(wú)定論。研究表明可引起類神經(jīng)征和對(duì)心血管系統(tǒng)有不良影響。65生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）一氧化碳4.治療與處理立即將患者移至空氣新鮮處，注意保持呼吸道通暢。糾正缺氧：立即給予氧療，有條件者盡早采用高壓氧治療。防治腦水腫：常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和脫水劑。66生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述（三）一氧化碳4.治療與處理改善腦組織代謝；應(yīng)用能量合劑、腦活素、腦復(fù)康等。對(duì)癥支持治療遲發(fā)腦病的治療：可應(yīng)用高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑，改善腦微循環(huán)及細(xì)胞代謝療法，以及對(duì)癥治療。67生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述預(yù)防措施

(1)設(shè)備的密閉和通風(fēng)，設(shè)置自動(dòng)報(bào)警器。(2)硫化氫及含硫的工業(yè)廢水排放前必須要凈化。(3)在疏通陰溝、下水道等場(chǎng)所，應(yīng)盡量先通風(fēng)。(4)進(jìn)人高濃度場(chǎng)所，應(yīng)戴供氧式防毒面具，并應(yīng)有專人在外監(jiān)護(hù)。(5)工人可口服較長(zhǎng)效的高鐵血紅蛋白形成劑對(duì)氨基苯丙酮作預(yù)防藥。68生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述生產(chǎn)性毒物的控制原則69生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述

2002年國(guó)務(wù)院頒布了《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》，應(yīng)遵循“三級(jí)預(yù)防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點(diǎn)做好“前期預(yù)防”。70生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識(shí)概述