《藥理學(xué)》作業(yè)答案

千里之行，始于足下。第2頁(yè)/共2頁(yè)精品文檔推薦《藥理學(xué)》作業(yè)答案作業(yè)一參考答案

1.簡(jiǎn)述藥物別良反應(yīng)的分類(lèi)，并舉例講明

答：對(duì)機(jī)體帶來(lái)別適、痛苦或損傷的反應(yīng)稱(chēng)為別良反應(yīng)。包括：

（1）副作用：治療劑量時(shí)浮現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。如阿托品治療內(nèi)臟絞痛時(shí)浮現(xiàn)的口干等。

（2）毒性反應(yīng)：用藥劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)或消除器官功能低下時(shí)藥物蓄積過(guò)多引起的危害性反應(yīng)。如長(zhǎng)時(shí)刻或大劑量使用阿司匹林所引起的胃潰瘍。（3）后遺效應(yīng)：指停藥后血漿藥物濃度已落到閾濃度以下時(shí)殘存的生物效應(yīng)。

如服用巴比妥類(lèi)藥物后，次晨浮現(xiàn)的頭暈、嗜睡。乏力等。

（4）繼發(fā)反應(yīng)（治療矛盾）：是在藥物治療作用之后的一種別良后果。如長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物時(shí)引起的“二重感染”。

（5）變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）：是少數(shù)人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的病理免疫反應(yīng)，與劑量無(wú)關(guān)。如應(yīng)用青霉素引起的過(guò)敏性休克。

（6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)人對(duì)某些藥物反應(yīng)特殊敏感，反應(yīng)性質(zhì)也也許與常人別同，是一類(lèi)先天性遺傳異常反應(yīng)。如葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏者，在使用氯霉素、磺胺類(lèi)或維生素K所發(fā)生的溶血現(xiàn)象。

2.簡(jiǎn)述血漿蛋白結(jié)合率、血漿半衰期的概念及其臨床意義

答：治療劑量下藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分率，稱(chēng)為血漿蛋白結(jié)合率。其臨床意義如下：

（1）并且服用兩種血漿蛋白結(jié)合率較高的藥物時(shí)，它們之間將發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象。

（2）某些藥物（如磺胺類(lèi)）可與體內(nèi)的膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白的結(jié)合而導(dǎo)致新生兒核黃疸。

（3）肝臟、腎臟等疾病可使血漿蛋白合成減少或排出增多，導(dǎo)致藥物與血漿蛋白的結(jié)合率下落而使游離型藥物濃度增高。

血漿藥物濃度下落一半所需要的時(shí)刻，稱(chēng)為血漿半衰期，是表示藥物

消除速度的參數(shù)，及其臨床意義是：

（1）制定和調(diào)整給藥方案的依據(jù)之一。

（2）一次給藥后通過(guò)5個(gè)半衰期藥物基本消除完畢。

（3）按一具半衰期給藥一次，通過(guò)5個(gè)半衰期可達(dá)藥物穩(wěn)態(tài)濃度。

（4）肝腎功能別良的患者，藥物半衰期相對(duì)延長(zhǎng)，應(yīng)適當(dāng)加大給藥間隔。

3.簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)藥物的分類(lèi)，每類(lèi)舉一具代表藥

答：傳出神經(jīng)藥物的作用方式是直截了當(dāng)作用于受體和妨礙遞質(zhì)的合成、貯存和代謝。藥物的作用與傳出神經(jīng)的作用相似稱(chēng)為擬似藥，作用相反則稱(chēng)為拮抗藥。藥物按其作用方式和作用性質(zhì)的別同，可分類(lèi)如下：

4.簡(jiǎn)述藥物的排泄途徑有哪些

答：藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外的過(guò)程稱(chēng)為藥物排泄。

腎臟是排泄藥物的要緊器官。

（1）藥物經(jīng)腎排泄：大多數(shù)游離型藥物藥物和代謝產(chǎn)物經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾排泄，少數(shù)藥物在近曲小管經(jīng)載體主動(dòng)分泌到腎小管腔中。

（2）藥物經(jīng)膽汁排泄：一些藥物的代謝物可經(jīng)膽汁主動(dòng)排泄。

（3）藥物經(jīng)乳汁排泄：用于哺乳期婦女人藥物可有少量隨乳汁排出，乳汁的pH值低于血漿，極有利于弱堿性的藥物從乳汁排泄。

（4）藥物經(jīng)其他途徑排泄：包括肝、乳腺、唾液腺、腸和肺等也有一定的排泄藥物功能。

作業(yè)二參考答案

1.簡(jiǎn)述琥珀膽堿與筒箭毒堿在作用機(jī)理、應(yīng)用及別良反應(yīng)方面的區(qū)不

2.比較去甲腎上腺素和異丙腎上腺素藥理作用的異同

3.簡(jiǎn)述多巴胺及腎上腺素的臨床應(yīng)用

答：（1）多巴胺的臨床應(yīng)用

①是治療休克的重要藥物。其優(yōu)點(diǎn)要緊是：明顯增加重要器官血流量；增加尿

量，改善腎功能；別易引起心律失常。適用于感染性、心源性及出血性休克。

②與利尿藥合用于急性腎功能衰竭。

（2）腎上腺素的臨床應(yīng)用

①心跳驟停的復(fù)蘇：腎上腺素具有較強(qiáng)的強(qiáng)心作用，為心跳驟停的復(fù)蘇首選藥，

要緊用于溺水、電擊、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病及心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心跳驟停。

②治療過(guò)敏性休克：如及時(shí)賦予腎上腺素可迅速緩解休克的癥狀。腎上腺素能

收縮血管，可使血壓回升，經(jīng)過(guò)松弛支氣管平滑肌，而消除呼吸困難。腎上腺素可抑制過(guò)敏物質(zhì)釋放，故可作為治療過(guò)敏性休克的首選藥。

③緩解支氣管哮喘：作用強(qiáng)大而迅速，要緊操縱支氣管哮喘的急性發(fā)作。

④與局麻藥配伍：經(jīng)過(guò)收縮局部血管，可延緩局麻藥的汲取，延長(zhǎng)局麻藥作用

時(shí)刻，減少汲取中毒的也許性。

⑤局部止血：具有收縮粘膜血管作用，可用于鼻衄、齒齦出血等。

腎上腺素在臨床應(yīng)用上有心跳驟停復(fù)蘇的首選和治療過(guò)敏性休克首選。

4.簡(jiǎn)述抗腎上腺素藥酚妥拉明、普萘洛爾的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用

答：酚妥拉明

（1）作用特點(diǎn)

①擴(kuò)張血管、落低血壓：阻斷α受體和直截了當(dāng)松弛血管平滑肌的雙重作用所致。

②興奮心臟：要緊是由于血管擴(kuò)張、血壓下落，反射性興奮交感神經(jīng)所致，其

次是由于阻斷腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜α2受體，促到里面去甲腎上腺素所致。

③擬膽堿作用：使胃腸道平滑肌興奮，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)。尚有組胺樣作用。

（2）臨床應(yīng)用

①治療外周血管痙攣性疾病及血栓性脈管炎，防止靜點(diǎn)去甲腎上腺素外漏時(shí)引

起組織壞死。

②抗休克。在補(bǔ)腳血容量的基礎(chǔ)上應(yīng)用。

③用于嗜鉻細(xì)胞瘤的輔助診斷。

④治療嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象，用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前預(yù)備。

⑤治療頑固性心衰和急性心梗。

普萘洛爾

（1）作用特點(diǎn)

①阻斷β受體：使心肌收縮力減弱，心率減慢，傳導(dǎo)變慢，心輸出量減少，心

肌耗氧量落低，血壓下落。使外周血管尤其是冠狀動(dòng)脈張力增加，血流減少；

收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)或加重支氣管哮喘；使脂肪分解減少，血糖下落。

使腎素合成、釋放減少，活性落低。

②膜穩(wěn)定作用：在較大劑量時(shí)才產(chǎn)生，臨床常用劑量不可能浮現(xiàn)此作用，故以為

與治療作用無(wú)關(guān)。

（2）臨床應(yīng)用

要緊用于抗快速型心律失常、穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、甲亢、偏頭痛等。別良反應(yīng)中要注意誘發(fā)和加重支氣管哮喘。

作業(yè)三參考答案

1.簡(jiǎn)述冬眠合劑的藥物組成及臨床應(yīng)用

答：冬眠合劑的藥物組成包括：氯丙嗪、其他中樞抑制藥（如異丙嗪、哌替啶等），配合物理落溫?？墒够颊呱钏w溫、代謝及組織耗氧量均落低，對(duì)各種損害性刺激的反應(yīng)性落低，有利于患者渡過(guò)驚險(xiǎn)的組織損傷期，爭(zhēng)得治療時(shí)刻，此稱(chēng)為“人工冬眠”。

臨床應(yīng)用：可用于低溫麻醉、嚴(yán)峻感染、感染性休克、甲狀腺危象、中暑

等疾病的輔助治療。

2.簡(jiǎn)述抗精神失常藥的分類(lèi)及臨床應(yīng)用

答：抗精神失常藥可分為：抗精神病藥、抗躁狂癥藥、抗抑郁癥藥、抗焦慮藥。

臨床應(yīng)用：

①抗精神病藥：要緊用于治療精神病，尤其對(duì)精神分裂癥有效。

②抗躁狂藥：用于躁狂癥的治療，使躁狂癥狀得到緩解。

③抗抑郁藥：用于抑郁癥的治療，使抑郁癥狀得到緩解。

④抗焦慮藥：用于焦慮癥的治療，使焦慮癥狀得到緩解。

3.簡(jiǎn)述安定在鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗癲癇的別同藥理特點(diǎn)

答：

（1）鎮(zhèn)靜。特點(diǎn)為：

①大劑量別引起麻醉。

②別顯著縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相（REM）停藥后反跳現(xiàn)象較輕。

③對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。

④別良反應(yīng)較小，延續(xù)應(yīng)用依靠性輕。

（3）抗焦慮、抗癲癇。特點(diǎn)為：

①安定可抑制癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，臨床上可用于輔助治療破傷風(fēng)、子癇、

小兒高熱和藥物中毒引起的驚厥。

②安定可用于治療各種類(lèi)型的癲癇，靜注是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。

4.簡(jiǎn)述嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用及臨床應(yīng)用的異同

答：

（1）鎮(zhèn)痛強(qiáng)度和性質(zhì)

①嗎啡具有強(qiáng)大的挑選性鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的

效力好于間斷性銳痛。消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐怖情緒（即解除疼痛所致的情緒反應(yīng)），還顯著提高對(duì)疼痛的耐受力。

②阿司匹林僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)嚴(yán)峻創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟、平滑肌絞痛

無(wú)效，對(duì)慢性鈍痛鎮(zhèn)痛作用良好。

（2）鎮(zhèn)痛機(jī)理（機(jī)制）

①嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位在脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)核團(tuán)、腦室及導(dǎo)水管身邊灰質(zhì)的

阿片受體（μ、κ與δ受體）。

②阿司匹林鎮(zhèn)痛作用部位要緊在外周，阻撓炎癥時(shí)前列腺素的合成，但也別排

除部分地經(jīng)過(guò)CNS而發(fā)揮作用。

（3）臨床應(yīng)用

①嗎啡要緊用于急性銳痛與癌性疼痛，因有藥物依靠性別用于慢性鈍痛。

②阿司匹林要緊用于慢性鈍痛，別產(chǎn)生藥物依靠性，應(yīng)用廣泛。

作用四參考答案

1.簡(jiǎn)述抗高血壓藥的分類(lèi)，每類(lèi)舉一具代表藥

答：依照各種藥物的作用部位和作用機(jī)制，普通可將抗高血壓藥分為以下幾類(lèi)：（1）利尿藥：如氫氯噻嗪。

（2）鈣拮抗藥（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平。

（3）血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）及血管緊張素Ⅱ拮抗劑（ARB）：如卡托普利、伊那普利及氯沙坦等。

（4）交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥：分為四類(lèi)：

①改變交感神經(jīng)中樞活XXX：如可樂(lè)定。

②抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：如利血（舍）平。

③神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如美加明。

④腎上腺素受體阻斷藥：α1受體阻斷藥，如哌唑嗪；β受體阻斷藥，如普萘

洛爾；α、β受體阻斷藥，如拉貝洛爾。

（5）松弛血管平滑肌藥：如肼屈嗪、硝普納、吲達(dá)帕胺。

（注：每類(lèi)舉一具代表藥即可。考試的重現(xiàn)率較高）

2.簡(jiǎn)述鈣拮抗劑的藥理作用

答：

（1）對(duì)心臟的作用：三負(fù)作用（即負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用）

①負(fù)性肌力：經(jīng)過(guò)阻滯Ca2＋內(nèi)流，落低心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2＋濃度，使心肌興奮—收

縮脫偶聯(lián)而減弱心肌收縮力。整體條件下以維拉怕米的這種作用最強(qiáng)。

②負(fù)性頻率：維拉帕米和地爾硫卓使竇房結(jié)、房室交界區(qū)4期除極化速率落低

而減慢心率。而硝苯地平的血管擴(kuò)張作用強(qiáng)于竇房結(jié)的抑制作用，故可反射性引起心率加快。

③負(fù)性傳導(dǎo)：維拉帕米和地爾硫卓減慢房室交界區(qū)傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效別應(yīng)期。（2）對(duì)平滑肌的作用

①舒張動(dòng)脈血管平滑肌的作用強(qiáng)于靜脈，所以有明顯的落壓作用，以硝苯地平

作用最強(qiáng)。

②尼莫地平及氟桂嗪類(lèi)舒張腦血管作用最強(qiáng)。

③舒張其他平滑肌的作用，以硝苯地平為最強(qiáng)。

（3）抗血小板聚攏作用：可抑制由腎上腺素等誘導(dǎo)的血小板聚攏和釋放，有助于心、腦血管疾病的治療。

（4）抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

注：

①對(duì)心臟的“三負(fù)作用”以維拉帕米和地爾硫卓為代表，可用于治療室上性心

律失常及各型心絞痛，而硝苯地平對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛療效最佳。

②舒張外周動(dòng)脈血管以硝苯地平作用最強(qiáng)，可作為落壓藥物。

③尼莫地平、氟桂利嗪等經(jīng)過(guò)顯著的舒張腦血管，用于治療腦血管痙攣和腦供

血?jiǎng)e腳。

3.簡(jiǎn)述氟喹諾酮類(lèi)藥物藥理作用的要緊特點(diǎn)

答：

（1）抗菌譜廣：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌（包括綠膿桿菌）都有效。

（2）細(xì)菌對(duì)本類(lèi)藥物耐藥性發(fā)生率低，與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性。

（3）在體內(nèi)分布廣，治療泌尿系感染、腸道感染、前列腺炎等效果好。

（4）大多數(shù)制劑可口服，使用方便。

4.簡(jiǎn)述紅霉素、鏈霉素、慶大霉素的別良反應(yīng)

答：（1）紅霉素的別良反應(yīng)：

①局部刺激性強(qiáng)：大量口服可引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉等胃腸道反

應(yīng)；靜注時(shí)可致血栓性靜脈炎。

②肝毒性：大