病理生理學課件(緒論和疾病概論)七

第一章緒論Introduction當前1頁，總共75頁。

2

基本病理過程的概念【教學要求】掌握1病理生理學的概念、任務當前2頁，總共75頁。1病理生理學的學科地位及主要內(nèi)容了解病理生理學的主要研究方法和發(fā)展簡史

2病理生理學與病理學、生理學的異同【教學要求】熟悉當前3頁，總共75頁。病理生理學的概念

病理生理學的任務

病理生理學的地位病理生理學與病理學,生理學的異同病理生理學的主要內(nèi)容病理生理學的研究方法病理生理學的發(fā)展簡史(自學)【講授內(nèi)容】掌握內(nèi)容當前4頁，總共75頁。圖：DIC的患者當前5頁，總共75頁。

圖：右心衰的患者當前6頁，總共75頁。病理生理學

（pathophysiology)的概念：

是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的規(guī)律和機制的一門科學。疾病是怎么得的？－病因患病之后會怎樣？結局如何？為什么出現(xiàn)此癥狀、體征和化驗結果當前7頁，總共75頁。病理生理學的概念

病理生理學的任務

病理生理學的地位病理生理學與病理學,生理學的異同病理生理學的主要內(nèi)容病理生理學的研究方法病理生理學的發(fā)展簡史(自學)【講授內(nèi)容】掌握內(nèi)容當前8頁，總共75頁。闡明疾病的本質和基本原理，為疾病的防治提供理論和實驗依據(jù)。3根據(jù)其病因和發(fā)病機制進行實驗治療，分析療效原理【病理生理學的任務】1研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制2研究患病機體的功能、代謝的變化和原理當前9頁，總共75頁。病理生理學的概念

病理生理學的任務

病理生理學的地位病理生理學與病理學,生理學的異同病理生理學的主要內(nèi)容病理生理學的研究方法病理生理學的發(fā)展簡史(自學)【講授內(nèi)容】熟悉內(nèi)容當前10頁，總共75頁。醫(yī)學基礎學科生理學生物化學生物學人體解剖學遺傳學病理解剖學藥理學免疫學微生物學1是多學科相互滲透而

形成的獨立學科【病理生理學的地位】當前11頁，總共75頁。內(nèi)科學外科學兒科學婦產(chǎn)科學五官科學精神科學基礎醫(yī)學

臨床醫(yī)學橋梁課2病理生理學生理學生物化學生物學人體解剖學遺傳學病理解剖學藥理學免疫學微生物學【病理生理學的地位】當前12頁，總共75頁。病理生理學的概念

病理生理學的任務

病理生理學的地位病理生理學與病理學,生理學的異同病理生理學的主要內(nèi)容病理生理學的研究方法病理生理學的發(fā)展簡史(自學)【講授內(nèi)容】熟悉內(nèi)容當前13頁，總共75頁。1.病理生理學與病理學有何異同點？

病理學側重于研究疾病發(fā)生時的形態(tài)學改變。病理生理學側重于研究患病機體機能代謝的變化。研究的對象都是患病的機體。相同點：不同點：當前14頁，總共75頁。2.

病理生理學與生理學有何異同點？病理生理學：患病機體。均研究機體機能代謝變化。相同點：不同點：生理學：正常機體。當前15頁，總共75頁。病理生理學的概念

病理生理學的任務

病理生理學的地位病理生理學與病理學,生理學的異同病理生理學的主要內(nèi)容病理生理學的研究方法病理生理學的發(fā)展簡史(自學)【講授內(nèi)容】熟悉內(nèi)容當前16頁，總共75頁。病理生理學基本病理過程總論各論疾病概論

心功能不全

發(fā)熱

應激

缺血再灌注損傷休克

彌散性血管內(nèi)凝血

細胞凋亡與疾病細胞信號轉導與疾病水電解質酸堿平衡紊亂呼吸功能不全

肝功能不全

腎功能不全缺氧

腦功能不全緒論【病理生理學的主要內(nèi)容】當前17頁，總共75頁。總論：包括緒論和疾病的病因發(fā)病學。

主要討論與疾病相關的基本概念和疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律和機制?！静±砩韺W的主要內(nèi)容】當前18頁，總共75頁。

指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的成套的功能、代謝和結構的變化。

基本病理過程：

basicpathologicalprocess概念：例如：發(fā)熱，炎癥，休克，等。【病理生理學的主要內(nèi)容】掌握內(nèi)容當前19頁，總共75頁。2只要是炎癥，就有滲出、增生、變質的病理變化，局部有紅、腫、熱、痛和功能障礙的表現(xiàn)，全身的癥狀有：發(fā)熱，WBC數(shù)目增加，血沉增快等（共同的成套的機能、代謝和結構變化）。*舉例說明何為基本病理過程：例如：炎癥1炎癥可發(fā)生在全身各種組織和器官(多種疾病)。【病理生理學的主要內(nèi)容】當前20頁，總共75頁。

主要討論體內(nèi)幾個主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中可能出現(xiàn)一些常見而共同的病理過程（綜合征syndrome）。病理生理學個論：【病理生理學的主要內(nèi)容】當前21頁，總共75頁。病理生理學的概念

病理生理學的任務

病理生理學的地位病理生理學與病理學,生理學的異同病理生理學的主要內(nèi)容病理生理學的研究方法病理生理學的發(fā)展簡史(自學)【講授內(nèi)容】了解內(nèi)容當前22頁，總共75頁?！静±砩韺W的主要研究方法】1動物實驗包括急性、慢性動物實驗－主要手段復制人類疾病的動物模型Animalmodelofhumandiseases是指：

生物醫(yī)學科學研究中所建立的具有人類疾病模擬性表現(xiàn)的動物實驗對象和材料。當前23頁，總共75頁?！静±砩韺W的主要研究方法】人類疾病動物模型種類：自發(fā)性動物模型spontaneousanimalmodels注意：動物實驗的結果不能不經(jīng)分析機械地完全用于臨床誘發(fā)性或實驗性動物模型experimentalanimalmodels當前24頁，總共75頁。1動物實驗包括急性、慢性動物實驗－主要手段復制人類疾病的動物模型優(yōu)越性：避免了在人身上進行實驗臨床不易見到的疾病可用動物復制出來可以克服某些疾病潛伏期長等特點可以嚴格控制疾病的條件，增強研究材料的可比性可簡化實驗操作和樣品收集的手段助于更全面的認識疾病的本質【病理生理學的主要研究方法】當前25頁，總共75頁。1動物實驗－主要手段2臨床觀察3疾病的流行病學研究【病理生理學的主要研究方法】當前26頁，總共75頁?！静±砩韺W的主要研究方法】其它：離體器官模型細胞模型數(shù)學模型基因工程動物模型：轉基因動物：通過基因工程技術將外援基因導入動物胚胎細胞，并整合到基因組使該胚胎細胞獲得某個基因，體內(nèi)出現(xiàn)相應的變化，該動物稱為…當前27頁，總共75頁。病理生理學的概念

病理生理學的任務

病理生理學的地位病理生理學與病理學,生理學的異同病理生理學的主要內(nèi)容病理生理學的研究方法病理生理學的發(fā)展簡史(自學)【講授內(nèi)容】當前28頁，總共75頁。第二章疾病概論ConspectusofDisease當前29頁，總共75頁?！窘虒W要求】掌握1健康、亞健康和疾病的概念2疾病發(fā)生的原因、條件、誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用4死亡、腦死亡的概念、標志及判斷標準3疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律當前30頁，總共75頁。了解【教學要求】熟悉

1

疾病發(fā)生的基本機制

2

完全康復和不完全康復的概念病因的種類及其致病特點，疾病的轉歸當前31頁，總共75頁。疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因學疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制康復死亡【講授內(nèi)容】疾病的轉歸當前32頁，總共75頁。第一節(jié)健康與疾病一.健康（health）的概念健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是保持軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)。當前33頁，總共75頁。第一節(jié)健康與疾病二.亞健康（sub-health）的概念是指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)（誘發(fā)病狀態(tài)）。當前34頁，總共75頁。三.疾病(Disease)的概念

疾病是機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。第一節(jié)健康與疾病當前35頁，總共75頁。二.疾病(Disease)的概念

病因機體條件損傷與抗損傷斗爭例如：病毒性感冒機體疲勞，受涼病毒咽喉痛，流涕，發(fā)熱等（癥狀和體征）第一節(jié)健康與疾病當前36頁，總共75頁。

2一個病理過程可以由不同原因引起，而疾病由特定原因引起。

疾病與病理過程的區(qū)別:1一個疾病可包含幾個病理過程，故病理過程是疾病的組成成分；當前37頁，總共75頁。1.下列那項不屬于基本病理過程：A.發(fā)熱B.休克C.水、電解質代謝紊亂D.缺氧E.肺炎當前38頁，總共75頁。疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因學疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制康復死亡【講授內(nèi)容】疾病的轉歸當前39頁，總共75頁。

指引起疾病必不可少的、決定疾病

特異性的因素。

第二節(jié)病因學（Etiology）是研究疾病發(fā)生的原因與條件的科學。一.疾病發(fā)生的原因（病因，又稱致病因素）

etiologicalagents

概念：概念：當前40頁，總共75頁。第二節(jié)病因學（Etiology）病因的種類很多，共有八大類1.生物性因素(Biologicalfactor)--常見種類：各種致病性微生物和寄生蟲。致病的特點：(1)一定的入侵門戶和定位(2)兩者都可發(fā)生改變(3)病原體與機體相互作用才引起疾病當前41頁，總共75頁。雞瘟病毒對人無致病作用？當前42頁，總共75頁。第二節(jié)病因學（Etiology）2.物理性因素（PhysicalFactor）種類：機械力、溫度、輻射、氣壓改變等。

致病特點：(1)大都無明顯的器官選擇性(2)一般只起始動作用。(3)潛伏期一般較短或無。當前43頁，總共75頁。

第二節(jié)病因學（Etiology）3.化學性因素(ChemicalFactor)種類：藥物、強酸強堿、毒物致病特點：(1)有一定的組織器官選擇性毒性作用(2)整個中毒過程中都起一定作用(3)其致病性受條件因素影響(4)潛伏期一般較短（慢性中毒除外）當前44頁，總共75頁。第二節(jié)病因學（Etiology）（營養(yǎng)性因素

NutritionalFactor）糖、脂肪、蛋白質、維生素、微量元素和基本物質等4.機體必需物質的缺乏或過多當前45頁，總共75頁。第二節(jié)病因學（Etiology）5.遺傳性因素(GeneticFactor)疾病通過染色體異?；蛲蛔儺斍?6頁，總共75頁。第二節(jié)病因學（Etiology）5.遺傳性因素(GeneticFactor)

作用方式：1基因突變－分子?。ㄑ巡。?染色體畸變－染色體?。▋尚曰危?遺傳易感性（GeneticPrediposition）

糖尿病、高血壓、精神分裂癥當前47頁，總共75頁。第二節(jié)病因學（Etiology）6.先天性因素(CongenitalFactor)特指能損害胎兒的因素。先天性疾?。合忍煨孕呐K??；先天愚型等圖：無腦兒圖：唇裂當前48頁，總共75頁。第二節(jié)病因學（Etiology）7.免疫性因素(ImmuneFactor)(1)免疫反應過強：變態(tài)反應性疾病(2)免疫缺陷：免疫缺陷病(3)自身免疫反應：自身免疫性疾病當前49頁，總共75頁。

8.精神、心理、社會因素（MentalPsychologicalandSocialFactors）第二節(jié)病因學（Etiology）競爭壓力、快捷的生活節(jié)奏等。當前50頁，總共75頁。疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因學疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制康復死亡【講授內(nèi)容】疾病的轉歸當前51頁，總共75頁。遺傳易感性等。第二節(jié)病因學（Etiology）二.疾病發(fā)生的條件(condition)概念：指病因作用于機體的前提下，決定或影響(促進或減緩)疾病發(fā)生發(fā)展的某種機體狀態(tài)或自然環(huán)境因素。

種類：1.自然環(huán)境因素：炎熱的天氣等。2.機體內(nèi)部因素：免疫防御機能狀態(tài)；神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的機能狀態(tài)；年齡、性別；當前52頁，總共75頁。第二節(jié)病因學（Etiology）二.疾病發(fā)生的條件(condition)

條件作用方式：

1抑制疾病發(fā)生發(fā)展2促進疾病發(fā)生發(fā)展（誘因）概念：指能加強病因作用而促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。舉例：當前53頁，總共75頁。疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因學疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制康復死亡【講授內(nèi)容】疾病的轉歸當前54頁，總共75頁。條件原因第二節(jié)病因學（Etiology）三、原因與條件的關系肺結核營養(yǎng)不良癥

可以相互轉化。如營養(yǎng)不良促進當前55頁，總共75頁。疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因學疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制康復死亡【講授內(nèi)容】疾病的轉歸當前56頁，總共75頁。

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

是研究在原始病因作用于機體后，疾病發(fā)生的基本機制和發(fā)生、發(fā)展、轉歸的一般規(guī)律的科學。一.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（三）局部與整體規(guī)律概念：（一）損傷與抗損傷規(guī)律（二）因果交替規(guī)律當前57頁，總共75頁。

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

一.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（一）損傷與抗損傷規(guī)律特點：1.兩者始終貫穿于疾病的始終例如：燒傷高溫皮膚組織壞死組織液滲出BP血容量損傷性變化白細胞微動脈收縮心率加快，心輸出量增加抗損傷性變化當前58頁，總共75頁。

4.不同的疾病，兩者的斗爭不同，由此構成各種疾病的不同特征。

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

一.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（一）損傷與抗損傷規(guī)律特點：1.兩者貫穿于疾病的始終，兩者的斗爭推動疾病的發(fā)展，3.兩者之間無嚴格的界限，可以相互轉化。意義：疾病防治中，應支持和加強抗損傷反應，減輕和消除損傷反應。2.兩者同時存在，兩者的力量對比，決定疾病的發(fā)展方向和轉歸。當前59頁，總共75頁。

(1)惡性循環(huán)(ViciousCycle)：常見

(2)良性循環(huán)(BenignCycle)

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

一.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（二）因果交替規(guī)律

1.概念：指疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由原始病因作用于機體所產(chǎn)生的結果又可作為新的病因引起新的結果。2.因果交替的發(fā)展方向

當前60頁，總共75頁。意義：在疾病發(fā)展的某一環(huán)節(jié)打斷因果轉化和惡性循環(huán)，就可使疾病朝有利于康復的方向發(fā)展。當前61頁，總共75頁。3

全身性疾病可以表現(xiàn)為局部變化(糖尿病的癤腫)。

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

一.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（三）局部與整體規(guī)律1任何疾病都有局部表現(xiàn)和全身反應。2在病程中，局部病變可引起全身反應（肺結核的發(fā)熱、盜汗）意義：在疾病的診斷和治療中要處理好局部與整體的關系，不要誤診，抓住主要病變，進行治療。當前62頁，總共75頁。疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因學疾病發(fā)生的條件原因與條件的關系發(fā)病學疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機制康復死亡【講授內(nèi)容】疾病的轉歸當前63頁，總共75頁。

例如：乙型腦炎病毒感染－－直接破壞神經(jīng)組織

有機磷農(nóng)藥－－使乙酰膽堿酯酶失活－神經(jīng)肌肉持續(xù)興奮

精神因素－大腦皮質活動減弱－器官功能紊亂

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

二.疾病發(fā)生的基本機制（一）神經(jīng)機制概念：病因通過直接損害神經(jīng)系統(tǒng)，或通過神經(jīng)反射引起組織器官功能改變而致病，稱為神經(jīng)機制。當前64頁，總共75頁。

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

二.疾病發(fā)生的基本機制（二）體液機制

1概念：病因引起體液質和量的變化、體液調節(jié)障礙，最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂而致病，稱為體液機制。2體液性因子的種類全身性體液性因子(組胺、CA、PG等）局部性體液性因子（ET、某些神經(jīng)肽）細胞因子（IL、TNF等）當前65頁，總共75頁。

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

二.疾病發(fā)生的基本機制（二）體液機制

1概念2體液性因子的種類3體液性因子的作用方式（1）內(nèi)分泌（endocrine）（2）旁分泌（paracrine）（3）自分泌（autocrine）當前66頁，總共75頁。圖2－3體液因子的作用方式血液靶細胞靶細胞內(nèi)分泌內(nèi)分泌細胞靶細胞旁分泌自分泌分泌細胞即是靶細胞當前67頁，總共75頁。

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

二.疾病發(fā)生的基本機制（二）體液機制

1概念2體液性因子的種類3體液性因子的作用方式4神經(jīng)體液機制當前68頁，總共75頁。

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

二.疾病發(fā)生的基本機制（三）組織細胞機制

病因作用于機體后，直接或間接作用于組織細胞，造成某些細胞功能代謝障礙，引起細胞自穩(wěn)調節(jié)紊亂，稱為細胞機制。細胞受損方式：

1細胞完整性被破壞

2

細胞膜功能障礙3

細胞器功能障礙外力、高溫－－無選擇地損傷細胞肝炎病毒－－－有選擇地損傷肝細胞當前69頁，總共75頁。1

廣義的分子病理學：研究所有疾病的分子機制。2

狹義的分子病理學：研究生物大分子，特別是核酸、蛋白質和酶受損所致的疾病。3

分子病(moleculardisease)：由DNA的遺傳性變異所引起的以蛋白質異常為特征的疾病。分子病的分類

（1）酶缺陷所致的疾?。?）血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾?。?）受體?。?）膜轉運障礙所致的疾病

第三節(jié)發(fā)病學（Pathogenesis）

二.疾病發(fā)生的基本機制(四)分子機制當前70頁，總共75頁。4

疾病基因組學：研究與疾病相關的人類基因組的結構和功能的科學。

后基因