動(dòng)靜脈穿刺技巧培訓(xùn)龍菊

動(dòng)靜脈穿刺技巧培訓(xùn)龍菊第1頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023動(dòng)脈穿刺術(shù)適應(yīng)癥：1.嚴(yán)重休克需急救的病人，經(jīng)靜脈快速輸血后情況未見改善，須經(jīng)動(dòng)脈提高冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。2.麻醉或手術(shù)期以及危重病人持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓。3.施行特殊檢查或治療，如血?dú)夥治?，選擇性血管造影和治療，心導(dǎo)管置入，血液透析治療等。第2頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023動(dòng)脈穿刺術(shù)禁忌癥：1.慢性嚴(yán)重心、肺或腎臟疾病、晚期腫瘤。2.周圍皮膚炎癥或動(dòng)脈痙攣以及血栓形成。3.有出血傾向者。第3頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023動(dòng)脈的選擇撓動(dòng)脈：肱動(dòng)脈的分支，沿前臂撓側(cè)伴撓神經(jīng)淺支下行，在腕上方位置表淺，可觸及博動(dòng)。動(dòng)脈穿刺的首選。肱動(dòng)脈：肱二頭肌內(nèi)測(cè)，肘窩稍上方可觸及博動(dòng)，是測(cè)血壓時(shí)的聽診部位。足背動(dòng)脈：在拇長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)，位置表淺可觸及搏動(dòng)。股動(dòng)脈：位于股靜脈的外側(cè)，股神經(jīng)的內(nèi)側(cè)，前面僅蓋以筋膜和皮膚，在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方可觸及博動(dòng)。肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈容易誤入靜脈第4頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023第5頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023動(dòng)脈采血的操作流程(一）核對(duì)根據(jù)“標(biāo)本采集原則”進(jìn)行核對(duì)。（二）評(píng)估1、正在進(jìn)行的治療（氧療或機(jī)械通氣）。2、患者動(dòng)脈搏動(dòng)情況。3、患者病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征。4、患者心理狀態(tài)，溝通理解及合作能力。（三）告知1、動(dòng)脈采血的目的和配合方法。

2、采血前后的注意事項(xiàng)。

第6頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023動(dòng)脈采血的操作流程（四）準(zhǔn)備1、操作者：洗手、戴口罩。2、環(huán)境：清潔，光線充足。3、如果部位需要，可先行局部備皮。

4、用物：無(wú)菌治療盤、常規(guī)消毒物品一套、含肝素的采血注射器或血?dú)夥治鰧Ｓ米⑸淦饕粋€(gè)、橡膠塞。

5、患者：舒適平臥位。（五）采血步驟1、選取動(dòng)脈：撓動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。

2、常規(guī)消毒穿刺局部皮膚（以動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為圓心，直徑大于5cm），同時(shí)消毒操作者一手拇指、食指、中指前端。

第7頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023動(dòng)脈采血的操作流程

3、用已消毒好的食指、中指摸清動(dòng)脈搏動(dòng)，用拇指、食指繃緊皮膚，另一手持注射器，在搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)下0.5-1cm處，穿刺針斜面向上與皮膚45°角，逆動(dòng)脈血流方向刺入。

4、見鮮紅色動(dòng)脈回血后固定針頭，采集到1-2ml后迅速拔針，即刺入橡膠塞。

5、壓迫穿刺部位至少5分鐘。

6、輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器將血搖勻。

7、填寫化驗(yàn)單，標(biāo)明采血時(shí)間、體溫、氧流量或吸氧濃度。

8、標(biāo)本立即送檢。第8頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023橈動(dòng)脈穿刺第9頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023橈動(dòng)脈穿刺第10頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023足背動(dòng)脈穿刺第11頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2、理想的動(dòng)脈①足夠大②體表③與大靜脈和神經(jīng)離得盡可能遠(yuǎn)④從解剖學(xué)考慮，出現(xiàn)意外時(shí)側(cè)支循環(huán)能夠補(bǔ)償⑤容易操作。3、穿刺時(shí)也可采用針頭在動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)上垂直進(jìn)針。4、如抽出暗黑色血液應(yīng)立即確認(rèn)是否誤入靜脈，若誤入靜脈應(yīng)立即拔出。5、一次穿刺失敗，切勿反復(fù)穿刺以防損傷血管。6、穿刺后妥善壓迫止血，防止局部血腫形成，壓迫不得少于5分鐘。凝血功能障礙、服用抗凝劑、溶栓治療的患者拔針后應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，以不出血為止。7、化驗(yàn)單上注明體溫并馬上送檢，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。第12頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺技術(shù)適應(yīng)證：1.需長(zhǎng)期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者。2.需行腸道外全靜脈營(yíng)養(yǎng)者。3.危重病人及采血困難病人急癥處理。4.中心靜脈壓測(cè)定。第13頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈的選擇上肢淺靜脈：手背淺靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。下肢淺靜脈：足背靜脈，大隱靜脈和小隱靜脈。顳淺靜脈、耳后靜脈頸外靜脈：頸部最大的淺靜脈，行于胸鎖乳突肌的淺面，血運(yùn)豐富。小兒患者靜脈采血或靜脈留置針穿刺。股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈均為中心靜脈，均不適合外周靜脈留置針，若需要深靜脈置管均需特殊技術(shù)人員進(jìn)行操作。股靜脈也常用于靜脈采血。第14頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023第15頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023特殊靜脈的穿刺方法1.頸外靜脈：是頸部最大的淺靜脈，在耳下方由下頜后靜脈的后支、耳后靜脈和枕靜脈等匯合而成，沿胸鎖乳突肌淺面斜向下后行，在鎖骨上方穿深筋膜注入鎖骨下靜脈或靜脈角。穿刺方法：①病人去枕平臥,頭部移向床沿并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。操作者位于病人頭側(cè)。②穿刺點(diǎn)：在下頜角與鎖骨中點(diǎn)上緣聯(lián)線的上1/3處，頸外靜脈的外側(cè)緣。不可過(guò)低或過(guò)高，過(guò)低易損傷鎖骨下胸膜及肺尖，過(guò)高則因近下頜角以妨礙操作。第16頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023特殊靜脈的穿刺方法③穿刺角度：穿刺針與皮膚呈45°角進(jìn)針，入皮后改為25°角沿頸外靜脈向心方向刺入第17頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023第18頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023頸外靜脈穿刺第19頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023特殊靜脈的穿刺方法2股靜脈：是下肢的主要靜脈干，其上段位于股三角內(nèi)穿刺方法（1）：①病人取仰臥位，膝關(guān)節(jié)微屈，必要時(shí)臂部稍墊高，髖關(guān)節(jié)伸直并稍外展外旋。②穿刺點(diǎn)：在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中、內(nèi)段交界點(diǎn)下方2～3cm處，股動(dòng)脈搏動(dòng)處的內(nèi)側(cè)0.5～1.Ocm。胖人穿刺點(diǎn)下移1－2cm；第20頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023特殊靜脈的穿刺方法③穿刺角度：右手持穿刺針，針尖朝臍側(cè)，斜面向上（很重要），針體與皮膚成30－45度角。胖人角度宜偏大。沿股動(dòng)脈走行進(jìn)針，一般進(jìn)針深度2－5cm

,持續(xù)負(fù)壓。此法常用于股靜脈置管或給藥。穿刺方法（2）：①病人臥位同方法（1）②穿刺點(diǎn)：在腹股溝韌帶中部下方2－3cm處，觸碰股動(dòng)脈博動(dòng)，以股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm與腹股溝皮折線相交的點(diǎn)為穿刺點(diǎn)；胖子穿刺點(diǎn)下移1－2cm；第21頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023特殊靜脈的穿刺方法③穿刺角度：右手持穿刺針，針體與皮膚成90度角垂直進(jìn)針，一般進(jìn)針深度2－5cm。持續(xù)負(fù)壓。此法易刺穿股靜脈，多適用于臨床靜脈采血第22頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023股靜脈解剖位置第23頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023股靜脈的穿刺技巧1、股靜脈穿刺的要點(diǎn)，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)動(dòng)脈搏動(dòng)的位置，左手摸到股動(dòng)脈位置后，穿刺時(shí)左手不宜壓迫動(dòng)脈過(guò)緊，以免在左手的壓迫下使靜脈移位。找部位的簡(jiǎn)單方法：在腹股溝稍下方，緊貼腹股溝，先用左手中指及食指順動(dòng)脈方向并排摸準(zhǔn)股動(dòng)脈走向，然后左手中指及食指與動(dòng)脈方向垂直并排，把股動(dòng)脈卡在中間，然后沿中指（股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）指尖穿刺，一般一針見血，可以概括為一句兩指卡動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)穿指尖。2、股靜脈的穿刺點(diǎn)旁開股動(dòng)脈0.5cm即可，股靜脈在穿刺中易誤入動(dòng)脈。第24頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023股靜脈的穿刺技巧3、小腿是否成90度并不關(guān)鍵，如遇到肥胖者或體位不理想者，適當(dāng)加大一些穿刺的角度或把穿刺點(diǎn)更靠近腹股溝韌帶一點(diǎn)可能會(huì)好一些。4、穿刺點(diǎn)下方的硬節(jié)可能為誤穿股動(dòng)脈后出現(xiàn)的滲血所致，不要在此處反復(fù)穿刺。5、有時(shí)靜脈靠在動(dòng)脈的后面。6、股靜脈穿刺時(shí)，切不可盲目用穿刺針向腹部方向無(wú)限制地進(jìn)針，以免將穿刺針穿入腹腔，引起并發(fā)癥。7、患者貧血較重時(shí),回抽入注射器中的血較鮮紅,不要誤認(rèn)為穿入股動(dòng)脈。

第25頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023股靜脈的穿刺技巧8、有時(shí)患者血壓偏低或休克血壓時(shí),回血較慢,不要以為沒(méi)有穿刺入股靜脈。9、過(guò)硬的操作技術(shù)和良好的心理素質(zhì)。

第26頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023穿刺技巧(1)正確的評(píng)估患者。1水(浮)腫患者2末梢循環(huán)差、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良的患者3特別消瘦、血管硬化、彈性差，滑動(dòng)、彎曲的患者。4肥胖者皮下脂肪厚,靜脈細(xì)、深，要憑感覺(jué)觸摸血管的走向、深淺、粗細(xì)。5對(duì)于血液粘滯度增高的患者，減少回血量。6一側(cè)癱瘓的患者7一側(cè)肢體受外傷的患者8急危重、休克的患者第27頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023穿刺技巧(2)正確選擇和評(píng)估靜脈根據(jù)患者的情況及穿刺目的選擇靜脈，評(píng)估靜脈的走向、深淺、粗細(xì)、彈性，如何進(jìn)針。如何固定，肢體如何放置,患者的舒適度.(3)止血帶松緊度適宜。松緊適宜，扎止血帶時(shí)間也不能過(guò)長(zhǎng)，有報(bào)道以40～120s為最佳穿刺時(shí)間。第28頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023穿刺技巧(4)不能拍打穿刺部位扎止血帶后，用力拍打，患者很是痛苦，且效果也不明顯，我們可以用右手的拇指在穿刺的部位反復(fù)揉搓，力度以患者不感覺(jué)疼痛為宜，這樣效果很好。第29頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023穿刺技巧(5)在腕關(guān)節(jié)以下的手背及手指指靜脈穿刺時(shí)不主張囑患者握拳，因?yàn)槲杖瓡r(shí)，

a手背肌肉拉緊，導(dǎo)致血管扁平；b骨骼隆突明顯，也增加了靜脈的彎曲度；c穿刺時(shí)若針頭斜面進(jìn)入血管內(nèi)較淺，松拳后，由于血管輕微回張，那么針頭斜面有可能部分突出血管外，造成外滲現(xiàn)象；d握拳還可以使皮膚呈橫向走向，加大進(jìn)針阻力，不利于穿刺，加重患者的痛苦，第30頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023穿刺技巧(6)進(jìn)針角度的選擇據(jù)有關(guān)報(bào)道：45°角進(jìn)針成功率最高，60°角進(jìn)針疼痛最小這與注射時(shí)皮膚所承受的壓力、針頭斜面與皮膚接觸的時(shí)間、神經(jīng)血管分布、皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。(7)技巧是穿刺成功的關(guān)鍵，在工作中，我們要加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在實(shí)踐中要不斷總結(jié)，分析穿刺失敗的原因，同樣的錯(cuò)誤不要再犯，這樣不斷的豐富自己，提高自己，更有善于探索，掌握更多更好的穿刺技巧，更好地服務(wù)患者，也武裝了自我。

第31頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺的改良方法1、扎兩根止血帶法:扎兩根止血帶法：在肘關(guān)節(jié)上及腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處各扎一根止血帶于肘窩部行靜脈穿刺取血，比扎一根止血帶效果好，對(duì)一些不能主動(dòng)握拳配合的兒童，可代替握拳，同時(shí)局部血管充盈度滿意。此法不僅適合兒童，也適合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌張力低下、衰竭及無(wú)力握拳患者。并在此基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到手背（止血帶一根扎在腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處，另一根扎在2～5指的第一節(jié)指節(jié)處）、足背（止血帶一根扎在踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝上6cm處，另一根扎在足部1～5跖骨小頭處）的靜脈輸液，對(duì)明顯水腫及肥胖難以進(jìn)行靜脈穿刺的患者，用兩根止血帶，上下相距約15cm，捆扎肢體，1min后，松開下面一根止血帶，這時(shí)該部位看到靛藍(lán)色的靜脈，利于穿刺。

第32頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺的改良方法2、易見回血法：(一次性輸液器的應(yīng)用，存在著頭皮針進(jìn)入血管后，不易回血或回血量較少的缺點(diǎn)，影響靜脈穿刺的成功率。)一是調(diào)節(jié)器高調(diào)法，即調(diào)節(jié)器置于緊貼茂菲氏滴管下端二是調(diào)節(jié)器高調(diào)輸液瓶低位法，即調(diào)節(jié)器在高調(diào)的基礎(chǔ)上，輸液瓶掛于輸液架調(diào)節(jié)旋鈕上，成功率均高。認(rèn)為這兩種方法，由于輸液管內(nèi)充滿液體和液體瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；調(diào)節(jié)器置高位，輸液管內(nèi)承受回血的余地增加，所以頭皮針一旦進(jìn)入血管，血液就很容易回到針管內(nèi)。第33頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺的改良方法3、局部血管擴(kuò)張法：（1）外涂血管擴(kuò)張劑法：對(duì)周圍靜脈顯露不明顯，血管痙攣穿刺困難患者，用棉簽蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并濕熱敷局部3min左右，表淺小靜脈迅速充盈，經(jīng)臨床觀察和儀器檢測(cè)證實(shí)，此法能使靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強(qiáng)，且無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。用棉簽蘸阿托品注射液適量，涂擦穿刺局部皮膚8～12次，2～5min后，局部淺靜脈擴(kuò)張充盈顯露，均未發(fā)生不良影響及后果，但嬰幼兒、青光眼、心血管患者、高熱抽搐、煩躁者慎用。用2%山莨菪堿，擦拭局部皮膚4下，對(duì)血管彈性差，脆性大，血管細(xì)，看不清，穿刺有困難患者，亦無(wú)不良反應(yīng)產(chǎn)生。第34頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺的改良方法3、局部血管擴(kuò)張法：（2）熱敷法：局部熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，血管擴(kuò)張，靜脈充盈暴露。選用熱敷局部穿刺法與常規(guī)穿刺法對(duì)創(chuàng)傷性和失血性休克患者進(jìn)行了對(duì)比觀察，結(jié)果穿刺成功率熱敷法高于常規(guī)法。對(duì)指趾靜脈穿刺、對(duì)小兒腹瀉導(dǎo)致循環(huán)差，靜脈塌陷，難以穿刺的患者，均主張配合熱敷法，有助于提高穿刺的成功率。第35頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺的改良方法4、非握拳穿刺法：常規(guī)法在行靜脈穿刺時(shí)，囑患者握拳，成功后才松拳。而在行手背靜脈穿刺時(shí)，主張被穿刺手自然放置，護(hù)士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這樣可使血管突出于該部位、易于穿刺，另外囑患者緊握拳，數(shù)秒鐘再讓其半握拳（拳心呈空虛狀態(tài)），亦可囑其反復(fù)握拳、松拳。采取反復(fù)握拳、松拳，能使指間肌肉收縮，促進(jìn)血液向心回流，手背靜脈充盈明顯。穿刺時(shí)握拳影響穿刺者的操作靈活性，且進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚角度大，需將針頭上挑，病人痛苦大，而且手背皮膚高度緊張，壓迫血管致管腔變癟，進(jìn)針后易穿透血管，再且血管被拉長(zhǎng)，穿刺時(shí)若針尖斜面進(jìn)入血管內(nèi)較淺，松拳后，由于血管輕微回張，針尖斜面有可能部分或小部分脫出血管外，出現(xiàn)穿刺局部慢滲，胖大現(xiàn)象，而不握拳時(shí)上述現(xiàn)象較少見，減少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推廣運(yùn)用。第36頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺的改良方法5、穿破后的補(bǔ)救方法：對(duì)靜脈穿刺時(shí)扎穿血管后，采用指壓扎穿部位法止血進(jìn)行補(bǔ)救，即扎穿血管后，針頭緩慢往外撤，當(dāng)有回血停止，立即指壓扎穿部位，同時(shí)松開止血帶，用1條膠布固定針柄。先以指重壓1s左右，然后打開輸液調(diào)節(jié)器，手指輕按以液體能緩慢通過(guò)為準(zhǔn)，觀察1min左右無(wú)外滲可停止按壓，膠布固定針頭，調(diào)整滴數(shù)。認(rèn)為此法特別適用于嬰幼兒、老年人和不易尋找血管的患者。對(duì)此方法作了進(jìn)一步的補(bǔ)充，即扎穿血管后，針頭外撤有回血后，不應(yīng)停止，還應(yīng)將針頭再前行少許，使針頭超過(guò)扎穿部位，可避免滲漏。在作靜脈穿刺時(shí)，輸液針頭應(yīng)留1/4長(zhǎng)度的針梗在皮膚外，才能實(shí)現(xiàn)穿破血管后加以補(bǔ)救。第37頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺的改良方法6、進(jìn)針角度的選擇：教科書中靜脈穿刺進(jìn)針的角度為20°角，為達(dá)到了容易進(jìn)針，提高穿刺成功率的目的，拒研究表明，一般病人穿刺可選擇45°角或接近45°角進(jìn)針；對(duì)老年淺小靜脈穿刺，可選擇35°角進(jìn)針；對(duì)指（趾）背側(cè)靜脈穿刺，選擇10～15°角進(jìn)針；對(duì)老年血管壁厚、硬、易滾動(dòng)患者，選擇超過(guò)40°角進(jìn)針；對(duì)小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈、指（趾）間靜脈，選擇10～45°角進(jìn)針，肘靜脈、大隱、小隱靜脈，選擇20～30°角進(jìn)針。增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達(dá)到無(wú)痛注射，這與注射時(shí)皮膚所承受的壓力、皮膚血管神經(jīng)分布及皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。第38頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺的改良方法7、無(wú)痛注射穿刺方法：皮膚痛覺(jué)神經(jīng)纖維大多數(shù)分布于表皮，其痛覺(jué)感受器呈點(diǎn)狀分布，在手背有觸點(diǎn)25個(gè)，痛點(diǎn)100個(gè)～200個(gè)，所以VP時(shí)病人對(duì)疼痛非常敏感。經(jīng)研究表明近尺側(cè)的靜脈穿刺時(shí)疼痛最輕，而近橈側(cè)的靜脈穿刺時(shí)疼痛最明顯，這可能與神經(jīng)分布、皮膚松弛及張力大小有關(guān)。減輕進(jìn)針疼痛的方法還可以利用針尖刃面的銳度，穿刺時(shí)斜面略向左，減少針尖對(duì)組織的切割和撕拉，以達(dá)到減輕疼痛和減少組織損傷的目的。

第39頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺的改良方法8、逆行穿刺：對(duì)于長(zhǎng)期輸液、血管條件差、穿刺困難的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背靜脈逆行穿刺法，其優(yōu)點(diǎn)是回血好，滴數(shù)不受限制，不影響血流，可以彌補(bǔ)指掌關(guān)節(jié)向心穿刺不易固定的缺點(diǎn)，采用此法時(shí)必須選用手足背血管，而不應(yīng)選擇手指、足趾向上回血的小靜脈，因此處無(wú)交通支，逆行穿刺將造成血液淤積，使穿刺失敗。第40頁(yè)/共46頁(yè)3/8/2023靜脈穿刺的改良方法9、固定方法：VP時(shí)的固定方法是整個(gè)輸液過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，根據(jù)力學(xué)、美學(xué)原理采用一側(cè)滾動(dòng)法較為規(guī)范，即先粘貼一側(cè)皮膚，拉緊膠布至對(duì)