化療引起的惡心

化療引起的惡心第1頁/共13頁臨床表現(xiàn)1急性惡心，嘔吐：給藥后24小時內(nèi)發(fā)生的，此期癥狀最為嚴重，應(yīng)進行預(yù)防治療。2延緩惡心，嘔吐：給藥后24時以后或更久發(fā)生，癥狀較1輕但持續(xù)時間會比較長。3預(yù)期性惡心，嘔吐：指患者在第一個治療周期中經(jīng)歷了急性嘔吐之后，在下一次化療前所發(fā)生的嘔吐，是一種條件反射，甚至化療結(jié)束后癥狀仍然存在發(fā)展為遲緩嘔吐，很難處理。第2頁/共13頁影響因素藥物因素強度中度輕度患者因素患者一般情況化療前進食心理因素第3頁/共13頁不同化療藥物和引起嘔吐程度嘔吐程度藥物強度順鉑，達卡巴嗪，放線菌素D,氮芥，環(huán)磷酰胺，阿糖胞苷，柔紅霉素，異環(huán)磷酰胺，表柔比星中度卡氮芥，阿霉素，依托泊苷，絲裂霉素，紫杉醇類，吉西他濱，環(huán)磷酰胺（口服），米托蒽醌，威猛輕度博來霉素，氟尿嘧啶，長春新堿，甲氨蝶呤，羥基脲，去甲長春堿，長春堿第4頁/共13頁治療原則臨床上主要采取的措施還是藥物治療預(yù)防化療所致的惡心，嘔吐是主要目的第5頁/共13頁常用藥物5--HT受體拮抗劑：格拉司瓊，昂丹司瓊甲氧氯普胺（胃復(fù)安）地塞米松苯海拉明和地西泮中藥（貼服法）聯(lián)合用藥第6頁/共13頁護理重視護理評估:詳細收集患者有關(guān)惡心，嘔吐的病史，詢問其發(fā)生時間，嘔吐的次數(shù)，量和顏色，了解患者的心理狀態(tài)和化療史，熟悉化療方案，第7頁/共13頁飲食護理1注意食物的色，香，味，并幫助病人選擇營養(yǎng)豐富和清淡，易消化食物2食物要做到"五忌四要"五忌：一忌食用甜，膩，辣，炸，烤食品二忌:酒精,三忌有濃烈氣味的食物如奶酪，臭豆腐等，四忌某些含5--HT豐富的食物如香蕉，核桃，茄子等，五忌飯后立即躺下

第8頁/共13頁四要一：少食多餐，每日可5-6餐二要:選堿性固體食物三要：限制餐前餐后1小時飲水量，盡量不飲水四要：多吃薄荷類食物和冷食第9頁/共13頁心理護理多與患者交流，分散注意力以減輕癥狀首次化療的患者要告知病人可能出現(xiàn)的副作用，但不必過于強調(diào)，以免人為造成患者緊張心理，產(chǎn)生不良效果。曾化療過的病人做好心理疏導(dǎo)，幫助患者分析致吐的原因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施第10頁/共13頁掌握用藥時間時辰化療的目的是根據(jù)機體自身生物節(jié)律選擇合適的用藥時間，以達到最大療效，最小不良反應(yīng)，化療時間如果選擇在睡前則惡心嘔吐反應(yīng)減輕，可能由于夜間大腦皮質(zhì)自主神經(jīng)進入抑制狀態(tài)，對外界反應(yīng)減弱；另一方面化療藥物進入體內(nèi)3--4小時，血藥濃度達到高峰胃腸反應(yīng)出現(xiàn)時，病人正處于熟睡狀態(tài)。