發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理新

發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理新第1頁(yè)/共19頁(yè)發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理發(fā)熱的定義1發(fā)熱程度的判斷2發(fā)熱的熱型3發(fā)熱病人的護(hù)理4第2頁(yè)/共19頁(yè)發(fā)熱的定義在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，使產(chǎn)熱增加散熱減少，導(dǎo)致體溫超過(guò)正常范圍口溫：36.3~37.2℃37.0℃腋溫：36.0~37.0℃36.5℃體溫調(diào)節(jié)中樞致熱源作用﹝原因﹞感染非感染3637383940體溫調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱增加散熱減少發(fā)熱第3頁(yè)/共19頁(yè)發(fā)熱程度的判斷臨床分度﹙以口溫為標(biāo)準(zhǔn)﹚低熱：37.3-38.0℃以下中度發(fā)熱：38.1-39.0℃高熱：39.1--41.0℃超高熱：41.0℃以上

第4頁(yè)/共19頁(yè)發(fā)熱的臨床過(guò)程及表現(xiàn)臨床過(guò)程特點(diǎn)主要表現(xiàn)體溫上升期產(chǎn)熱﹥散熱皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、畏寒、疲乏不適，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。高熱持續(xù)期產(chǎn)熱﹦散熱在較高水平皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深快、心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力、尿少，嚴(yán)重可出現(xiàn)譫妄、昏迷。退熱期產(chǎn)熱﹤散熱大量出汗、皮膚潮濕。第5頁(yè)/共19頁(yè)熱型1、稽留熱

體溫持續(xù)在39~40℃左右，數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃多見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等第6頁(yè)/共19頁(yè)熱型2、弛張熱體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24h體溫差在2℃以上，最低體溫仍高于正常水平

常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱等第7頁(yè)/共19頁(yè)熱型3、間歇熱體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后突然下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作常見(jiàn)于瘧疾第8頁(yè)/共19頁(yè)熱型4、不規(guī)則熱體溫在24h中變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定常見(jiàn)于結(jié)核病、小葉性肺炎第9頁(yè)/共19頁(yè)發(fā)熱的護(hù)理降低體溫補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)病情觀察心理護(hù)理第10頁(yè)/共19頁(yè)物理降溫化學(xué)降溫降低體溫降低體溫第11頁(yè)/共19頁(yè)物理降溫局部冷療冷敷全身冷療溫水或乙醇擦浴行降溫措施30min后應(yīng)測(cè)量體溫并記錄第12頁(yè)/共19頁(yè)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，每日2500-3000ml進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食第13頁(yè)/共19頁(yè)加強(qiáng)病情觀察一般6次∕日體溫持續(xù)高熱者，尤其是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者心、肝、腎疾病的高熱或者超高熱者，需24小時(shí)連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)。同時(shí)注意呼吸、脈搏、血壓的變化觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥狀、治療效果第14頁(yè)/共19頁(yè)高熱者絕對(duì)臥床休息，低熱者減少活動(dòng)適當(dāng)休息高熱躁動(dòng)不安、譫妄者防墜床、舌咬傷晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口隨時(shí)擦汗、及時(shí)更換衣服被單，保持清潔干燥，長(zhǎng)期高熱臥床者預(yù)防壓瘡加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適休息口腔護(hù)理皮膚護(hù)理安全護(hù)理第15頁(yè)/共19頁(yè)心理護(hù)理盡量解除高熱帶來(lái)的不適耐心回答病人的各種疑問(wèn)，關(guān)心病人多巡視病人，滿(mǎn)足病人合理的需要第16頁(yè)/共19頁(yè)小結(jié)護(hù)理知識(shí)要牢固，操作程序要正確作為護(hù)理人員要著裝整齊，語(yǔ)氣溫和，耐心對(duì)待病人與病人