碳呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌課件詳解

碳呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌課件詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共36頁(yè)。優(yōu)選碳呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌課件當(dāng)前2頁(yè)，總共36頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病慢性胃炎消化性潰瘍（胃潰瘍/十二指腸潰瘍）胃癌MALT淋巴瘤當(dāng)前3頁(yè)，總共36頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌感染與胃外疾病-正相關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化缺血性心臟病肝性腦病肝纖維化肝膽石自免性胰腺炎維生素B12缺乏缺鐵性貧血特發(fā)性血小板減少性紫癜自免性甲狀腺病糖尿病慢性蕁麻疹慢性多形性癢疹纖維肌痛綜合征過(guò)敏性紫癜偏頭痛特發(fā)性帕金森氏癥阿爾茨海默式癥腦卒中特發(fā)中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病青光眼4當(dāng)前4頁(yè)，總共36頁(yè)。H.p的傳播途徑口-口，糞-口傳播，亦可內(nèi)鏡傳播家族聚集現(xiàn)象明顯,辦公室傳播幽門(mén)螺桿菌高活性尿素酶，定植與繁殖能力強(qiáng)，自愈率為零。5當(dāng)前5頁(yè)，總共36頁(yè)。西歐30-50%東歐70-90%美國(guó)/加拿大30-40%亞洲70-80%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亞20%世界平均感染率為50%中國(guó)屬世界上高感染地區(qū)，感染率約60%Hp的流行病學(xué)特征當(dāng)前6頁(yè)，總共36頁(yè)。胡伏蓮簡(jiǎn)介：幽門(mén)螺桿菌學(xué)組名譽(yù)組長(zhǎng),中國(guó)幽門(mén)螺桿菌研究先驅(qū)，歷任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常委，北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科教授。胡伏蓮教授：世界上沒(méi)有哪種病原體像Hp一樣，感染全球半數(shù)以上人群沒(méi)有一個(gè)國(guó)家像中國(guó)一樣，Hp感染人數(shù)如此之多沒(méi)有一種細(xì)菌會(huì)像Hp一樣，誘發(fā)如此多的疾?。ㄈ缏曰顒?dòng)性胃炎，消化性潰瘍，胃癌等）專(zhuān)家引言當(dāng)前7頁(yè)，總共36頁(yè)。8約95%以上的慢性活動(dòng)性胃炎存在Hp感染。根除Hp后，炎癥多能消退。

80-100%的十二指腸潰瘍與70%以上的胃潰瘍存在Hp感染。根除Hp感染，消化性潰瘍患者的復(fù)發(fā)率才能自60%-80%下降至5%以下。幾乎所有MALToma都存在Hp感染。根除Hp感染后，低度惡性MALT淋巴瘤完全緩解率達(dá)60-90%。1994年WHO國(guó)際癌腫研究機(jī)構(gòu)已將Hp列為第Ⅰ類(lèi)致癌原。根除幽門(mén)螺桿菌的重要意義當(dāng)前8頁(yè)，總共36頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，啟動(dòng)一系列致病事件導(dǎo)致萎縮性胃炎、化生、異型增生和最終胃癌的發(fā)生。胃癌的發(fā)生是細(xì)菌毒力、宿主和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。根除幽門(mén)螺桿菌可預(yù)防胃粘膜癌前變化(萎縮性胃炎、腸化生)發(fā)生和發(fā)展。根除幽門(mén)螺桿菌有可能降低胃癌發(fā)生率，最佳根除時(shí)間為癌前變化發(fā)生前。預(yù)防胃癌-----歐洲2005年《Masstricht-3共識(shí)意見(jiàn)》當(dāng)前9頁(yè)，總共36頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌感染---胃癌據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)每年中國(guó)大約有30萬(wàn)人死于胃癌---摘自美國(guó)《國(guó)家癌癥研究》雜志清除胃內(nèi)“幽門(mén)螺桿菌”感染，使胃癌癌前病變發(fā)病危險(xiǎn)降低40%。

最佳根除時(shí)間為癌前變化發(fā)生前。當(dāng)前10頁(yè)，總共36頁(yè)。血液科神經(jīng)內(nèi)科心內(nèi)科兒科皮膚科消化科13C-尿素呼氣試驗(yàn)體檢科Hp檢測(cè)涉及相關(guān)科室當(dāng)前11頁(yè)，總共36頁(yè)。無(wú)創(chuàng)傷無(wú)放射性、安全高精確性操作簡(jiǎn)便13C-呼氣試驗(yàn)檢測(cè)方法準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性，尤其適用于兒童、孕婦以及年老體弱群體。是反映全胃幽門(mén)螺桿菌狀況的檢測(cè)方法。13C-呼氣試驗(yàn)是全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)。13C呼氣試驗(yàn)診斷Hp的特點(diǎn)當(dāng)前12頁(yè)，總共36頁(yè)。正常人胃內(nèi)不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可將尿素分解成氨氣和二氧化碳。

胃內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌依靠其高活性的特異性尿素酶能將口服的13C標(biāo)記的尿素分解成NH3和13CO2，13CO2極易彌散入血，經(jīng)肺呼出后檢測(cè)。(NH2)213CO+H2OHp尿素酶2NH3+13CO213C呼氣試驗(yàn)診斷的原理當(dāng)前13頁(yè)，總共36頁(yè)。13C-尿素呼氣試驗(yàn)體內(nèi)過(guò)程13C-尿素13C-尿素13C-尿素13CO2NH313CO2NH3利用紅外光譜儀測(cè)定13CO2豐度無(wú)感染時(shí)有感染時(shí)當(dāng)前14頁(yè)，總共36頁(yè)。Hp檢測(cè)方法比較金標(biāo)準(zhǔn)：13C呼氣試驗(yàn)特點(diǎn)：1、受檢者痛苦，且由于Hp在胃內(nèi)呈灶狀分布，易出現(xiàn)假陰性；2、消毒不嚴(yán)，交叉感染。不宜短期內(nèi)重復(fù)用于抗Hp療效考核。14C有放射性,屬β射線(xiàn),應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)科室,禁用于孕婦和兒童。13C可適用于所有科室和人群,目前公認(rèn)“金標(biāo)準(zhǔn)”。非侵入性檢測(cè)侵入性檢測(cè)血清內(nèi)IgG抗Hp抗體即使在治愈后也需6－8個(gè)月才轉(zhuǎn)陰，故假陽(yáng)性率太高，不能反映即時(shí)感染情況，不能用于療效觀察。當(dāng)前15頁(yè)，總共36頁(yè)。

操作簡(jiǎn)單，三分鐘出結(jié)果。

受檢者只需吹兩口氣，依從性好。（提供視頻資料）13C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)步驟當(dāng)前16頁(yè)，總共36頁(yè)。北京華亙安邦尿素[13C]呼氣試驗(yàn)診斷試劑

當(dāng)前17頁(yè)，總共36頁(yè)。Hp檢測(cè)適應(yīng)人群消化不良口臭慢性胃炎消化性潰瘍消化腫瘤冠心病初診患者冠心病高危因素者高血脂癥患者小兒胃炎及潰瘍小兒厭食營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育不良過(guò)敏性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜缺鐵性貧血計(jì)劃懷孕者，孕前進(jìn)行治療，預(yù)防嚴(yán)重孕吐糖尿病人伴消化不良特發(fā)慢性蕁麻疹多發(fā)性癢疹酒糟鼻風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療前先查殺Hp依據(jù)近10年內(nèi)近千篇文獻(xiàn)說(shuō)明，上述疾病與Hp有關(guān)，殺菌后可有好的轉(zhuǎn)歸當(dāng)前18頁(yè)，總共36頁(yè)。胡伏蓮周殿元等，幽門(mén)螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床(第三版):368，492-493高文,胡伏蓮,幽門(mén)螺桿菌與胃腸外疾病，現(xiàn)代消化及介入診療2001年第6卷第4期:6-9劉文忠胡伏蓮呂農(nóng)華等，全國(guó)第四次幽門(mén)螺桿菌感染處理報(bào)告，中華內(nèi)科雜志2012年10月第51卷第10期:832-837心內(nèi)科為治療和預(yù)防高脂血癥開(kāi)拓新思路冠心病獨(dú)立高危因素兒童期治療Hp可減少成年發(fā)生冠心病風(fēng)險(xiǎn)建議心內(nèi)科以下患者根除Hp冠心病初診患者冠心病高危因素者高血脂癥患者當(dāng)前19頁(yè)，總共36頁(yè)。胡伏蓮周殿元等，幽門(mén)螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床(第三版):55，59，495高文,胡伏蓮,幽門(mén)螺桿菌與胃腸外疾病，現(xiàn)代消化及介入診療2001年第6卷第4期:6-9李黎(北京友誼醫(yī)院兒科主任)，小兒幽門(mén)螺桿菌感染，中國(guó)臨床醫(yī)生2012年第40卷第9期:13-15兒科中國(guó)兒童Hp感染類(lèi)型屬于兒童易感性?xún)和谑歉腥镜母呶Ｆ?10歲感染率達(dá)20%-50%兒童期根除Hp能降低成年胃癌高發(fā)年齡階段發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感染時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)率越高當(dāng)前20頁(yè)，總共36頁(yè)。胡伏蓮周殿元等，幽門(mén)螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床(第三版):55，59，495高文,胡伏蓮,幽門(mén)螺桿菌與胃腸外疾病，現(xiàn)代消化及介入診療2001年第6卷第4期:6-9李黎(北京友誼醫(yī)院兒科主任)，小兒幽門(mén)螺桿菌感染，中國(guó)臨床醫(yī)生2012年第40卷第9期:13-15兒科部分學(xué)者研究認(rèn)為：Hp感染與小兒再發(fā)性腹痛具有相關(guān)性，對(duì)再發(fā)性腹痛應(yīng)該篩查Hp，及早治療。兒童感染Hp與營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)，治療后85%緩解兒童期根除Hp能緩解因此而導(dǎo)致的生長(zhǎng)遲緩，使相關(guān)缺鐵性貧血治愈兒童感染Hp與缺鐵性貧血相關(guān)，會(huì)引起很多并發(fā)癥，例如身高增長(zhǎng)明顯減少當(dāng)前21頁(yè)，總共36頁(yè)。胡伏蓮周殿元等，幽門(mén)螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床(第三版):55，59，495高文,胡伏蓮,幽門(mén)螺桿菌與胃腸外疾病，現(xiàn)代消化及介入診療2001年第6卷第4期:6-9李黎(北京友誼醫(yī)院兒科主任)，小兒幽門(mén)螺桿菌感染，中國(guó)臨床醫(yī)生2012年第40卷第9期:13-15兒科建議兒科中以下患者根除Hp兒童慢性胃炎、消化性潰瘍小兒厭食(消化不良會(huì)導(dǎo)致厭食)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育不良當(dāng)前22頁(yè)，總共36頁(yè)。兒童Hp感染與再發(fā)性腹痛(RAP)1998年1月-2002年12月，2662例已經(jīng)診斷為再發(fā)性腹痛患兒，年齡1~14歲，經(jīng)過(guò)血清抗體檢測(cè)及碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)確診Hp感染結(jié)論：兒童慢性胃炎與HP感染有關(guān)。而RAP又是兒童慢性胃炎和消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn),因此,兒童RAP可能與HP感染有關(guān)。本組病例HP檢出率為29.64%。年齡分析發(fā)現(xiàn),學(xué)齡兒童HP感染率高于學(xué)齡前兒童,3歲以上兒童HP感染率,隨著年齡的增大有上升的趨勢(shì)。楊?lèi)?ài)君(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師),兒童再發(fā)性腹痛與幽門(mén)螺桿菌感染,(總286)中國(guó)醫(yī)刊2004年第39卷第5期:30-31當(dāng)前23頁(yè)，總共36頁(yè)。兒童Hp感染與缺鐵性貧血(IDA)通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和文獻(xiàn)追溯的方法，收集國(guó)內(nèi)1994～2009年公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染與IDA關(guān)系的文獻(xiàn)。最后篩選出4篇高質(zhì)量文獻(xiàn)。其中幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性組563例，幽門(mén)螺桿菌感染陰性組1190例結(jié)論：結(jié)果幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性組發(fā)生IDA的機(jī)會(huì)明顯高于陰性組.幽門(mén)螺桿菌感染與兒童IDA二者之間有明顯的相關(guān)性，對(duì)無(wú)其他明確缺鐵病因的IDA患兒應(yīng)考慮到幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致IDA的可能并積極做相關(guān)檢查，為診治IDA提供新的途徑。張耀東等中國(guó)兒童幽門(mén)螺桿菌感染與缺鐵性貧血關(guān)系的Meta分析,中國(guó)婦幼保健2012年第27卷:1907-1909當(dāng)前24頁(yè)，總共36頁(yè)。胡伏蓮周殿元等，幽門(mén)螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床(第三版):491劉文忠胡伏蓮呂農(nóng)華等，全國(guó)第四次幽門(mén)螺桿菌感染處理報(bào)告，中華內(nèi)科雜志2012年10月第51卷第10期:832-837李輝等(武漢市兒童醫(yī)院),幽門(mén)螺桿菌感染與兒童過(guò)敏性紫癜的關(guān)系，實(shí)用兒科臨床雜志第21卷第20期2006年10月：13998-1399血液科Hp感染與成人和兒童不明原因的缺鐵性貧血相關(guān)，根除Hp可增加血紅蛋白水平。根除Hp可使50%以上特發(fā)性血小板減少性紫癜，患者血小板計(jì)數(shù)上升。兒童過(guò)敏性紫癜與Hp感染有密切相關(guān)。對(duì)該類(lèi)兒童進(jìn)行Hp檢測(cè)，加用根除Hp治療是減少癥狀、縮短療程、減少?gòu)?fù)發(fā)和紫癜腎發(fā)生的有效方法之一。建議血液科中以下患者查殺Hp缺鐵性貧血特發(fā)性血小板減少性紫癜過(guò)敏性紫癜當(dāng)前25頁(yè)，總共36頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌感染與兒童過(guò)敏性紫癜的關(guān)系HSP患兒(150例)對(duì)照組(120例)Hp-IgG陽(yáng)性90例/60%53例/44.7%P<0.01治療組對(duì)照組人數(shù)50例40例隨訪(fǎng)0.5年復(fù)發(fā)率12例/24%18例/45%P<0.052004年1月-2005年6月武漢市兒童醫(yī)院住院治療的患兒及保健科兒童實(shí)驗(yàn)組：150例HSP患兒，5~15歲，病程0.5天-1.5年對(duì)照組：同齡正常兒童120例檢測(cè)方法：血清抗體及快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)論：兒童過(guò)敏性紫癜與Hp感染有密切相關(guān)。對(duì)該類(lèi)兒童進(jìn)行Hp檢測(cè)，加用根除Hp治療是減少癥狀、縮短療程、減少?gòu)?fù)發(fā)和紫癜腎發(fā)生的有效方法之一。李輝等(武漢市兒童醫(yī)院),幽門(mén)螺桿菌感染與兒童過(guò)敏性紫癜的關(guān)系，實(shí)用兒科臨床雜志第21卷第20期2006年10月：13998-1399當(dāng)前26頁(yè)，總共36頁(yè)。產(chǎn)科/優(yōu)生優(yōu)育科焉素華等(武漢大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)中心、消化科)，妊娠劇吐與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性研究，中華婦產(chǎn)科雜志2001年6月:368黨彤等(包頭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)，幽門(mén)螺桿菌感染和妊娠劇吐的相關(guān)性研究，中國(guó)內(nèi)科實(shí)用雜志，2010年1月64-65建議產(chǎn)科/優(yōu)生優(yōu)育科中計(jì)劃懷孕者在孕前根除Hp當(dāng)前27頁(yè)，總共36頁(yè)。內(nèi)分泌科對(duì)糖尿病胃輕癱患者進(jìn)行Hp檢測(cè)和抗Hp治療是很有必要的吳波等(盛京醫(yī)院)，幽門(mén)螺桿菌、胃腸激素與糖尿病胃輕癱的關(guān)系，世界華人消化雜志2010年5月28日:1616-1619當(dāng)前28頁(yè)，總共36頁(yè)。Hp感染與糖尿病胃輕癱2003年10月-2005年5月，中國(guó)盛京醫(yī)院103例病人結(jié)論：Hp感染導(dǎo)致胃粘膜病變與糖尿病胃輕癱有密切關(guān)系對(duì)糖尿病胃輕癱患者進(jìn)行Hp檢測(cè)和抗Hp治療是很有必要的吳波等(盛京醫(yī)院)，幽門(mén)螺桿菌、胃腸激素與糖尿病胃輕癱的關(guān)系，世界華人消化雜志2010年5月28日:1616-1619當(dāng)前29頁(yè)，總共36頁(yè)。皮膚科建議皮膚科中以下患者根除Hp特發(fā)慢性蕁麻疹多發(fā)性癢疹酒糟鼻Hp感染與慢性蕁麻疹、多發(fā)性癢疹等相關(guān)，根除治療可以使癥狀緩解或者消失，無(wú)Hp感染者或者未根除治療者無(wú)緩解酒糟鼻與Hp感染密切相關(guān)，根除治療后96%消失，(51/53)，2%緩解(1/53),2%無(wú)緩解(1/53)。胡伏蓮周殿元等，幽門(mén)螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床(第三版):494高文,胡伏蓮,幽門(mén)螺桿菌與胃腸外疾病，現(xiàn)代消化及介入診療2001年第6卷第4期:6-9劉文忠胡伏蓮呂農(nóng)華等，全國(guó)第四次幽門(mén)螺桿菌感染處理報(bào)告，中華內(nèi)科雜志2012年10月第51卷第10期:832-837當(dāng)前30頁(yè)，總共36頁(yè)。風(fēng)濕免疫科建議風(fēng)濕免疫科中以下患者治療前根除Hp風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎此疾病需要長(zhǎng)期服用NSAIDs藥物進(jìn)行治療長(zhǎng)期服用NSAIDs藥物會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍長(zhǎng)期服藥前根除Hp可降低服用藥物而發(fā)生的消化性潰瘍劉文忠胡伏蓮呂農(nóng)華等，全國(guó)第四次幽門(mén)螺桿菌感染處理報(bào)告，中華內(nèi)科雜志2012年10月第51卷第10期:832-837當(dāng)前31頁(yè)，總共36頁(yè)。