新版【考試題庫】2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)試題：骨腫瘤

醫(yī)學考試之家論壇〔〕【考試題庫】2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)試題：骨腫瘤2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫(yī)學考試之家！一、A11、下述骨囊腫的特點錯誤的一項為哪一項A、屬于髓內(nèi)病損B、通常是單腔的C、囊腫內(nèi)含有脂粒D、X線為溶骨性病灶E、骨囊腫可自愈2、惡性腫瘤的特點是A、成人多見B、常見于軟骨瘤C、病理性骨折少見D、血管怒張E、骨質(zhì)破壞呈房性3、良性骨腫瘤的X線特點是A、密度不均B、蟲蝕樣病灶C、蔥皮現(xiàn)象D、無骨膜反響E、溶骨性缺損4、以下選項中，最能骨腫瘤為惡性的X線表現(xiàn)為A、界限清楚B、三角形骨膜反響C、骨皮質(zhì)膨脹變薄D、病灶周圍硬化反響骨E、病理性骨折5、9歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關節(jié)活動受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反響。診斷是A、軟骨肉瘤B、骨巨細胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨軟骨瘤6、骨肉瘤X線片可見病變A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見C、可見“日光照射〞現(xiàn)象D、可為膨脹性生長E、與正常組織界限清楚7、骨巨細胞瘤治療方案確實定，決定于A、X線表現(xiàn)B、臨床表現(xiàn)C、G、T、M分級D、病理檢查E、放療后有否惡變8、骨巨細胞瘤的性質(zhì)，屬于A、良性B、潛在惡性C、惡性D、高度惡性E、原位癌9、內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn),是A、溶骨性骨破壞B、蔥皮樣骨膜反響C、日光放射狀骨膜反響D、膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊E、密度增高的腫瘤骨10、內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應選擇A、刮除植入松質(zhì)骨B、腫瘤段切除C、必要時可行人工關節(jié)置換手術D、截肢術E、放療、化療、手術相結合11、骨軟骨瘤外科分期屬于A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M112、骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為A、生長較快，伴明顯疼痛B、腫塊明顯，并可見其外表靜脈怒張C、X線檢查見骨膜反響D、本身可無病癥，但壓迫周圍組織可影響功能E、腫塊與周圍界限不清二、A21、骨囊腫好發(fā)于A、長管骨干骺端B、長管骨骨端C、長管骨骨干D、短管骨骨端E、短管骨干骺端2、7歲小兒，右側上肢疼痛1周，患側呈在起病前有過受傷史。入院查體示右側上臂壓痛(+)，局部腫脹，影像學提示肱骨干骺端有一界限清楚的橢圓形病灶，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無硬化性邊緣考慮：A、骨囊腫B、骨結核C、骨肉瘤D、骨軟骨瘤E、骨巨細胞瘤3、學生，19歲，右股骨下端疼痛3個月。夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側限局性隆起。皮溫略高，皮淺薄靜脈怒張，明顯壓痛,膝關節(jié)運動受限。X片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷為A、軟骨肉瘤B、纖維肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨細胞瘤E、尤文肉瘤4、40歲男性，股骨下端疼痛，膝關節(jié)活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側局限性隆起，壓痛。皮溫略高。X片：股骨外側髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄.無骨膜反響。診斷為A、骨纖維異樣增殖癥B、骨巨細胞瘤C、嗜酸性肉芽腫D、內(nèi)生軟骨瘤E、骨囊腫5、病人已確診為骨巨細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X片：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。治療應選擇A、截肢術B、刮除植骨術C、刮除骨水泥充填術D、刮除滅活植骨術E、刮除滅活骨水泥充填術6、16歲男患，洗浴時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側硬性突起，無疼痛，膝關節(jié)運動良。最可能的診斷是A、軟骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細胞瘤D、骨囊腫E、骨化性肌炎7、17歲男患，診斷右股骨下端內(nèi)側長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后。出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關節(jié)活動輕微受限。其原因是A、骨軟骨瘤惡變B、骨軟骨瘤基底部折斷C、骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎D、局部軟組織挫傷E、骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷三、A3/A41、女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛,右髖關節(jié)活動受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術。局部無復發(fā)<1>、最可能的診斷是A、骨肉瘤B、軟骨肉瘤C、纖維肉瘤D、骨巨細胞瘤E、乳癌骨轉(zhuǎn)移<2>、最正確治療方案A、皮牽引，止痛，化療B、單純化療C、單純放療D、瘤段切除，假體置入E、瘤段切除，假體置入，化療<3>、最重要的輔助檢查工程是A、胸部X線檢查B、局部CT檢查C、局部MRI檢查D、血生化檢查E、腹部B超檢查<4>、擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查工程是A、CTB、ECTC、MRID、X線斷層攝影E、骨髓穿刺2、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯,夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯,淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反響明顯，可見Codman三角<1>、最可能的診斷是A、左脛骨慢性骨髓炎B、左脛骨軟骨肉瘤C、左脛骨骨巨細胞瘤惡變D、左脛骨骨肉瘤E、左脛骨骨軟骨瘤惡變<2>、在住院行手術治療前,應常規(guī)進行以下哪項檢查A、淋巴結活檢B、頭顱CTC、胃腸道鋇餐檢查D、胸部x線攝片E、骨髓穿刺<3>、最正確治療方案是A、單純化療B、單純放療C、保肢術，術前后化療D、刮除植骨術，術前后化療E、截肢術3、男，35歲，右膝關節(jié)內(nèi)側疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍，右膝關節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織<1>、該患者最可能的診斷是A、骨肉瘤B、骨軟骨瘤惡變C、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨巨細胞瘤惡變<2>、以下治療措施哪項最適宜A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、廣泛切除+大塊骨或假體植入D、截肢E、放射治療或化療<3>、復查時最重要的工程是A、血尿常規(guī)B、局部與胸部X線檢查C、局部檢查D、血堿性磷酸酶測定E、尿本一周蛋白測定<4>、上述病人假設病變處于早期階段時，治療應選擇A、病灶刮除+植骨B、病灶不處理，嚴密觀察C、瘤段切除，假體植入D、瘤段切除，植骨E、放射治療答案局部一、A11、【正確答案】C【答案解析】囊腫腔內(nèi)含有的是漿液或血清樣液體。2、【正確答案】D【答案解析】惡性腫瘤局部血管呈怒張狀態(tài)，而良性腫瘤那么少見?！?、【正確答案】D【答案解析】良性腫瘤通常情況下無膜反響，此為與惡性腫瘤X線的鑒別點。4、【正確答案】B【答案解析】Codman三角：為腫瘤上下兩端套袖樣反響骨，X線上為骨干兩側三角形骨膜反響，表示病變已侵犯骨膜下皮質(zhì)外。多數(shù)情況下為惡性腫瘤突破皮質(zhì)，侵入軟組織，偶可見于急性骨髓炎和骨膜下血腫。5、【正確答案】C【答案解析】骨肉瘤臨床上常發(fā)生于青少年，下頜骨少上頜骨多見，并有損傷史。早期病癥是患部發(fā)生間歇性麻木和疼痛，進而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛伴有反射性疼痛;腫瘤迅速生長，破壞牙槽突及頜骨，發(fā)生牙松動、移位，面部畸形，還可發(fā)生病理性骨折。在X線片上顯示為不規(guī)那么破壞，由內(nèi)向外擴展者為溶骨型;骨皮質(zhì)破壞，代以增生的骨質(zhì)，成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見兼有上述兩型表現(xiàn)的混合型。晚期患者血清鈣、堿性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉(zhuǎn)移至肺。6、【正確答案】C【答案解析】日光放射狀陰影是指在Codman三角形成時骨膜返向皮質(zhì)的血管受到牽拉而垂直于骨皮質(zhì)的分布，在垂直小血管周圍[1]由于血運豐富而致形成新生骨較多。于是出現(xiàn)這些反響性骨小梁呈放射狀與骨外表垂直分布。在X線片上即表現(xiàn)為日光放射狀陰影。在骨肉瘤的典型X線片上可以出現(xiàn)Codman氏三角和日光放射狀陰影的表現(xiàn)，這是診斷骨肉瘤的特征性表現(xiàn)。7、【正確答案】C【答案解析】G是外科分級，就是惡性的程度，T是解剖定位，M是區(qū)域或是遠處轉(zhuǎn)移，所以這種更加具體，準確的反響了病變的變化為后續(xù)治療提供了參考。8、【正確答案】B【答案解析】骨巨細胞瘤的性質(zhì)，屬于潛在惡性，它的分級中三級異型性明顯，有惡性的趨勢，所以B是正確的。9、【正確答案】D【答案解析】內(nèi)生軟骨瘤顯示髓腔內(nèi)有橢圓形透亮鈣化點，呈溶骨性破壞，皮質(zhì)變薄。作為腫瘤，其在X線下的密度要比骨皮質(zhì)低，故應為低密度影10、【正確答案】A【答案解析】單發(fā)的內(nèi)生軟骨瘤是髓腔內(nèi)的腫瘤，是由透明的軟骨小葉所組成。發(fā)病年齡常在30～40歲，男女比例相同。病人通常無特殊病癥，或是出現(xiàn)無痛性腫脹來就診。如有病理骨折可出現(xiàn)疼痛，常于拍攝X線片時發(fā)現(xiàn)腫瘤。在長管狀骨、骨盆及肩胛帶出現(xiàn)疼痛病癥，應注意有無惡性變。一般無全身病癥。處理方法。指、掌(或趾、跖骨)骨的內(nèi)生軟骨瘤，其組織切片可能表現(xiàn)生長活潑，但絕不需截肢處理，徹底刮除并碎片植骨即可，很少復發(fā)或惡變者。長骨干內(nèi)生軟骨瘤在組織切片中，可能表現(xiàn)相當良性，但治療時必須采用比擬徹底的方法，如局部廣泛切除術等，因該處軟骨瘤有10～25%的復發(fā)和惡變率。如腫瘤位于深處無法切除時，有人主張采用放射治療，但收效不大，假設無病癥或不增大時，應密切觀察。11、【正確答案】B【答案解析】外科分級(G)—G0良性;G1低度惡性;G2高度惡性;外科區(qū)域(T)—T0囊內(nèi);T1間室內(nèi);T2間室外;區(qū)域性或遠處轉(zhuǎn)移(M)—M0無轉(zhuǎn)移;M1轉(zhuǎn)移骨軟骨瘤(孤立性骨軟骨瘤)是最常見的良性腫瘤之一，此腫瘤僅發(fā)生于軟骨內(nèi)化骨的骨骼，多見于長管狀骨的近骺區(qū)，其特征是帶有軟骨帽的骨性隆起物。因此選B。12、【正確答案】D【答案解析】骨軟骨瘤一般無明顯病癥,只是局部腫塊形成。有時腫塊壓迫周圍組織,引起疼痛和不適。腫脹并不明顯。二、A21、【正確答案】A【答案解析】骨囊腫最好發(fā)的部位是A長管骨干骺端，此外骨腫瘤也好發(fā)于此處，急性骨髓炎也已發(fā)生在長骨干骺端，其余選項均為干擾項。2、【正確答案】A【答案解析】骨囊腫好發(fā)于兒童，多數(shù)無明顯病癥，有時可有疼痛或局部腫脹，X線表現(xiàn)為干骺端有圓形或橢圓形界限清楚的溶骨性病灶，皮質(zhì)膨脹變薄，無硬化性邊緣。3、【正確答案】C【答案解析】骨肉瘤由腫瘤性成骨細胞、骨樣組織所組成，為起源于成骨組織的惡性腫瘤。骨肉瘤發(fā)病率在原發(fā)性惡性腫瘤中占據(jù)首位。疼痛為早期病癥，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng)傷史。骨端近關節(jié)處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴張，有時可摸出搏動，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移。X線片表現(xiàn)：骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)那么的破壞，外表模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長及骨膜反響高起形成考德曼氏三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。4、【正確答案】B【答案解析】這道題選B骨巨細胞瘤臨床表現(xiàn)及診斷1.是一種交界性或行為不確定的骨腫瘤，可分為巨細胞瘤和惡性巨細胞瘤。2.好發(fā)年齡20～40歲，女性多于男性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。3.主要病癥為疼痛和腫脹，與病情開展相關。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺和壓痛，假設侵及關節(jié)軟骨，可影響關節(jié)功能。4.典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反響，病灶膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。侵襲性強的腫瘤可致病理性骨折。5、【正確答案】A【答案解析】骨巨細胞瘤按分化程度可分為三級：1級，基質(zhì)細胞頗稀疏，核分裂少，多核巨細胞甚多。2級基質(zhì)細胞多而密集，核分裂較多。3級，以基質(zhì)細胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細胞很少，因此1級偏良性，2級為侵襲性，3級為惡性。雖然腫瘤的生物學行為，良惡性并不完全與病理分級一致，但分級對腫瘤屬性和程度確實定及治療方案的制定有較大程度的參考價值。治療：以手術治療為主，采用切刮術加滅活處理，植入自體或異體松質(zhì)骨或骨水泥，但易復發(fā)，對于復發(fā)者，應作切除或節(jié)段截除術或假體植入術。屬G1-2T1-2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效，對發(fā)生于手術困難部位如脊椎者，可采用放療，但放療后易肉瘤變，應高度重視。6、【正確答案】B【答案解析】骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是兒童期最常見的良性骨腫瘤。該腫瘤通常位于干骺端的一側骨皮質(zhì)，向骨外表生長可分為單發(fā)和多發(fā)性骨軟骨瘤。后者有遺傳傾向并影響骨骺發(fā)育或產(chǎn)生肢體畸形，稱為多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤病，或骨干續(xù)連癥。7、【正確答案】B【答案解析】骨軟骨瘤由纖維組織包膜、軟骨帽和骨性基底構成。隨著年齡增大，骨化增多易在基底部發(fā)生折斷。三、A3/A41、<1>、【正確答案】E【答案解析】該患者有：乳癌，的病史，X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。我們首先要考慮的就是：乳癌骨轉(zhuǎn)移。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移一般為多發(fā)，在X線片上以溶骨型破壞為主，少數(shù)可以是成骨型，轉(zhuǎn)移灶可見骨密度